性别和性取向 LGBTQ+ （简体）

2024/04/01 

(一) 性别认同 

近年为了减少歧见和维护跨性别和二元性别人士的权益，帮助大众接受和认识各种认同的性别和取向，政府和多个学术机构都发放了许多资讯和指引，让医护人员和社会工作者能够认识、了解和提供适当的服务。 出生性别通常由外在生殖器官的结构决定。 性别认同是一种自我的感觉，来自内心的感受，自己应该是男性、女性、或中性。 用行为举止、讲说话的方式、形态、服装和发型，来表达和显示自己认同的性别。 性取向和性别认同的发展并不一定同步。 性取向是和受到异性或同性对象吸引有关，建基于对方的身体形态、表现、情感、和性方面所能够引发的反应和冲动。 

大多数儿童在 3岁之前已经能够将性别归类，而随着年岁增长，孩子会逐渐呈现一些表达性别的行为，例如若果女孩子要站着排尿，男孩子爱穿着异性的内衣和衣服，与及喜爱异性的玩具，父母最好能够听其自然。 随着时间，孩子会显示自己对性别的感觉和决定适合自己的性别。 父母亲要放弃固执，聆听孩子对性别认同的想法。 多聊天，可以提问但不要批判。 支持孩子的想法和选择，坦率沟通和帮助孩子生活在快乐和安全的环境。 给与孩子适当的支持和鼓励，可以减少孩子因为被排斥或压抑而出现抑郁和焦虑症状。 

(二) 跨性别专业护理 

本省的医疗体系，近年增加投放资源，提供资讯、教育和服务，照顾一些有特别需要的社群，包括原住民、有色人种、不同性别认同、无家可归和滥用药物的人士，帮助他们获得适当、平等和优良的医疗服务。 大部分家庭医生都需要提供医疗服务给与不同类别的病人。 0.33% 的加拿大人属于跨性别或性别非男或女的人，许多都被转介到专门服务性别异同人士的诊所，但轮候时间非常冗长。 家庭医生仍然可以提供普通病症的诊治和护理，但必须了解病人的出生性别和自己认同的性别。 例如出生性别属男但认同属女的病人，即使下腹疼痛，亦不需要验孕。 医生仍然需要排除前列腺和睾丸发炎等病症。 

省政府设立的跨性别专业护理服务计划，可以为跨性别人士安排评估，厘订目标和开始性别肯定的疗程和计划。 了解病人对变性的感受，评估身心的健康，和解释接受变性治疗的利弊。 若果有其他健康问题；就先要解决和稳定后才能够开始改变性别的疗程。 服务计划包括转介给专门做变性手术的医生，和在手术后的 6 个月提供护理、资讯和支持。 当病人完成手术疗程后，就会安排病人回到家庭医生诊所跟进和继续补充激素的治疗。 病人必需对变性手术的疗程有充分的了解，因为改造后的变化可能不能够逆转。 

(三) 照顾 LGBTQ+ 病人 

跨性别人士认同的性别和出生时生理显示的性别不同。 若果经过药物治疗或转变性别的手术之后，就属于变性人。 性取向是指能够引发生理反应，情感，爱慕和冲动的对象，例如女同性恋者会被其他女性吸引。 LGBTQ+ 包括女同性恋、男同性恋者、双性恋者、跨性别、和性取向不肯定和会变更的群体。 许多家庭医生和诊所，都会将 LGBTQ+ 病人转介到特定的诊所，但往往供不应求，未能够解决一些较急切的需要。 大部分医生若果愿意参与和接受训练，能够了解和包容不同性别和性取向的病人，适当使用病人认可的称谓，在性别方面采用中性语言，让病人感觉到被接受和能够沟通，就可以提供适当的心理和健康方面的治疗。 LGBTQ 病人通常比较惧怕被无故触摸，所以在体检前必须解释检查的原因和程序。 LGBTQ 病人除却会有一般人经常患上的病症，较多会出现情绪问题，例如抑郁、焦虑、自毁倾向、滥用药物、加上性传染病和肿瘤等其他病症，和可能成为暴力受害者。 跨性别成为女性，仍然有机会患上和前列腺相关的病症。 跨性别成为男性，若果没有完全切除乳房和子宫，仍然有患上子宫、子宫颈和乳癌的风险。 医生和病人需要相互达成共识，才能够提供和获得适当的护理。 

(四) 性别确认手术 

性别确认手术是帮助跨性别人士将体态和感受变得和选择的性别更加相近，包括身体的外观、生殖器官的形态和运作。 在安排性别确认手术之前，通常需要做一个详细的生理和心理健康评估，确定可以承受手术导致的不适和心理压力。 手术之后要有足够的照顾和支持。 在手术前，医生会鼓励先尝试穿着异性的服饰，用异性的行为模式生活一段时间。 若果能够适应和得到认同，就适合接受手术。 部分人可以先尝试服用激素，例如雌激素可以增加女性的特征，乳房和臀部增大和变得较为圆润，声音频率较高。 用镭射脱除不适当的毛发。 雄激素则加强男性的特征，例如面上的毛发，肌肉发展，和声音较为低沉。 选一个适合变性之后的名字和称谓。 学习适合所选性别的讲说话方式和行为动作。 激素可能需要长时间服用才能够维持体态和身体器官的运作。 

男变女的手术，是将阴茎和睾丸切除。 切除后可以构造人造阴道和丰胸手术。 去除部分形成喉结的软骨。 女变男的手术则比较繁复，要分阶段进行，先要取得肋软骨雕塑成为近似的阴茎，接驳泌尿通道，再考虑将乳房切除。 任何手术都有麻醉的风险，出血、感染等并发症状，在愈合时可能出现过度结痂反应。 

(五) 例行保健 

跨性别人士和认同自然性别的人士，同样有一般常见的疾病；但跨性别人士亦有特别要关注得健康问题，需要提供预防、保健和支持。 因为经常会被建议转介到专门照顾跨性别人士的诊所，往往轮候很久。 若果有急切的健康问题，可以到急症室或急症诊所诊治。 

接受性别确认手术之后，需要定期跟进身心可能出现的适应问题。 统计发现较多跨性别人士在动手术后会出现抑郁情绪和自杀倾向，需要及早开始预防和治疗。 服用雌激素或雄激素，可能影响新陈代谢和血脂浓度，要定期检测和确保心脏血管健康。 若果手术包括割除卵巢或睾丸，而没有适当补充荷尔蒙，就要安排骨密度素描，检查是否有骨质疏松。 65 岁以上的人士，若果发觉身高退减，腰酸背痛，亦建议接受筛检，补充钙和维生素 D。 

性别确认手术后，若果仍然有部分乳房、子宫、子宫颈和卵巢组织留下，就需要继续做例行的筛检。 若果担心检查下阴部位和子宫颈会带来不适，可以改用测试棒检查 HPV 病毒的方法。 有超过一个性伴侣的跨性别人士，建议每半年做一次性病测试。 若果有肛交，可以检查肛门，排除肿瘤、感染、破损、湿疣、前列腺肿瘤等病变。 50 岁开始可以在做大肠窥镜时同时检查。