呼吸道感染 Respiratory Diseases （简体）

 2025/03/03

（一）感冒

流感是突发的病症，有不同的严重程度,  整个身体都可能受到影响。 常见的症状是发烧，鼻塞，咽喉痛，咳嗽，头痛，身体和肌肉酸痛，和感觉困倦。部分人会感觉恶心，儿童可能有呕吐和腹泻症状。轻微的感冒，通常会在数天到两周之内逐渐康复。年幼儿童，长者，患有长期病症，例如哮喘，其他心肺疾病，糖尿病患者，却可能会出现严重的并发症。中耳和鼻窦炎比较容易治理。严重的感冒可能会引发肺炎，病毒感染之外，细菌可能乘时入侵。感冒也可能导致心肌炎，脑炎，肌肉组织发炎，呼吸衰竭和肾脏功能严重受损。长期病症可能恶化。流感病毒感染下呼吸道，可能引发人体极度的发炎反应，导致败血症。败血症是人体对感染反应失调，影响多个器官的运作功能和危及生命。症状包括发烧，呼吸急速，心跳快和血压下降，因为血液供应不足，以致多个器官严重受损和功能衰竭。血液酸度增加，排尿量减少，陷入休克状态。

抗流感病毒的药物，例如特敏福，可以减轻流感症状和缩短患病的时间，减少并发症出现的机会。用于高危人群，可以减少严重的感染和需要入院治疗的需要。如果能够在发病后两天之内开始服用，效用是最理想。预防胜于治疗，每一年在感冒季节开始之前接种预防感冒的疫苗。在流感高峰期间，采取适当的预防措施和避免接触患病的人。

(二) 呼吸道合胞病毒 RSV

 呼吸道合胞病毒 RSV对健康的儿童和成年人影响不大，但年长人士或6个月以下的幼儿若果受到感染，症状可能比较严重。RSV病毒是导致一岁以下幼儿中耳炎、细支气管炎和肺炎的主要病因。症状包括发烧，流鼻水，咳嗽、头痛，耳痛、身体疲乏疼痛、食欲退减。病毒是经过飞沫传播, 或者手接触到分泌物或污染的界面，再带进体内。病毒潜伏4 至6天后发病。轻微的病情通常会在一至两星期内痊愈，只需要舒缓症状的治疗。 严重的下呼吸道感染，呼吸变得急速短浅，呼吸困难和可能短暂停顿。肺部出现杂音和哮鸣声音。皮肤呈现灰蓝色的缺氧变化。如果被细菌乘时入侵，会导致更严重的感染。确诊的方法是照胸肺 X光，和抽取鼻咽喉的样本做 PCR 测试。缺氧缺水的病人，需要维持生命的辅助治疗。免疫力弱的病人需要考虑抗病毒治疗，例如 Ribavin。

年长人士，如果患有长期病症，可以考虑接种预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗。分娩前的孕妇，也可以在32至36周期间接种疫苗，婴儿在出生后6个月之内就可以得到保护。RSV病毒在10月到3月最活跃。早产，患有长期肺病和其他病症，免疫功能不足的幼儿，在感染的高峰期可以注射预防 RSV病毒感染的单株抗体 Nirsevimab, 减少严重感染的机会。

(三）肺炎

肺炎通常是呼吸道受到病毒或者细菌感染而引发。偶尔是因为其他微生物导致的随机性感染。药物的影响，自体免疫性疾病也可以导致肺炎反应。在社区内感染的肺炎，最常见的细菌感染是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，和肺炎衣原菌。多种病毒感染也可以导致肺炎。常见的症状是发烧，带有脓痰的咳嗽，胸口疼痛和呼吸困难。患有长期肺病，例如哮喘，慢性阻塞性肺病，糖尿病，心脏衰弱，免疫功能受到抑制，咳嗽能力弱，和长期吸烟，都比较容易染上肺炎。诊断肺炎通常从问症和体检开始，加上胸肺的X光检查，验血，和培养痰液内的微生物，都可以帮助确定病因。

从今年的夏季开始，儿童医院发现儿童因为受到支原体感染而引发的肺炎个案有增加的趋势。支原体细菌感染引发的肺炎，通常没有其他细菌那么严重。受影响多数是20岁以下的儿童和青少年。因为症状没有那么严重，通常可以保持日常的活动能力。诊断支原体肺炎除却肺部的X光检查，可以从鼻咽喉揩拭，取得样本做呼吸道病原的PCR检测。因为大部分导致肺炎的细菌都可以用阿莫西林治疗，所以治疗病况不太严重大的儿童肺炎，通常是从口服的阿莫西林开始，如果72小时之内不见效，就会加上针对支原体的抗生素。若果出现呼吸困难，血氧饱和度不足的变化，就需要入院治疗。

（四）哮喘

哮喘是常见的儿童慢性呼吸道病症，但可以持续到成年之后，仍然时发时止。哮喘有体质过敏遗传的倾向。长期吸入环境中的过敏原，霉菌、尘螨、二手烟、空气污染也可以引发哮喘。呼吸道被病毒和细菌感染，导致长时间咳嗽，也可以演变成为哮喘。 工作职业中长期吸入刺激气管的木屑、灰尘、化学物，也可以对黏膜造成损害，引发哮喘。哮喘发作时会有持续的咳嗽、气喘、呼吸感觉困难。气管的黏膜浮肿，气管通道收窄，粘液分泌增加做成阻塞。进出的空气量减少，可能导致缺氧和不能够排出碳酸气。医生检查肺部会听到喘鸣声，呼吸量测试可以量度深吸气后可以尽快呼出多少空气，显示阻塞的程度。 严重突发的的哮喘症状必须尽快求助或到急诊室接受治疗。

治疗哮喘有两个目标，缓解哮喘的症状和减少哮喘复发的机会。尽量避免接触到引发哮喘的诱因，如果经常复发，可能需要使用稳定气管的长效控制药物。当哮喘发作的时候，就需要立刻开始使用快速缓解的药物，例如 Ventolin 和 Atrovent 吸雾器。和医生商讨使用的次数和频率。如果症状持续恶化，就要致电 911求助。处理哮喘持续状态，可能需要采用类固醇疗程，和按需要辅助呼吸。呼吸困难和呼吸道阻塞，都属于可能危及生命的急症。

（五）慢性阻塞肺病

慢性阻塞性肺病是一种长期持续恶化的症状。肺部的气管通道长期发炎，黏膜组织肿胀增厚，通道变得狭窄。肺气泡被破坏，小气囊失去了膨胀和收缩的弹力。粘液分泌增加堵塞通道，阻碍空气进出流通。这些病变很难逆转，逐渐吸纳的氧气量减少，体内产生的废气，例如二氧化碳不能够完全排出。慢性阻塞性肺病可以分为慢性支气管炎和肺气肿两大类。导致慢性阻塞性肺病的主要原因是长期吸烟和空气污染。最常见的症状是经常咳嗽，多数带有痰。呼吸困难和感觉到气速。胸口有胀闷的感觉。稍微活动就会感觉疲倦。慢性阻塞性肺病会突然短暂恶化，例如受到病毒感染，或因空气污染度增加，需要辅加的治疗。

虽然不能够根治，但若果能够戒烟，减少吸入污染的空气，接种预防呼吸道感染的疫苗，包括预防流感，新冠病毒，呼吸道合胞病毒的疫苗，都可以减少症状恶化的机会。在洁净的环境之中保持活动，维持心肺功能。治疗的药物主要是直接吸进气管的药末和喷剂。长效的支气管扩张剂加上类固醇可以减少发炎反应，和保持呼吸道畅通。有缺氧状况的病人可能需要补充氧气。如果症状突然恶化，可能需要短暂服用类固醇和抗生素。若果感觉到呼吸非常困难，缺氧程度和废气增加，就需要到医院接受治疗，防止引发其他严重的并发症状。