腹泻 Diarrhea (简体)

2026/03/02

（一）腹泻症状

腹泻是很常见的症状，任何年岁都会患上，通常是次数频密像水样稀松的大便。腹泻可能伴随有腹部绞痛，胀气，恶心，呕吐，和发烧等症状。大部分腹泻都只是短暂，几天之后就会过去。如果腹泻持续超过两个星期，就要找出原因和治疗方法。如果腹泻导致脱水，腹部剧烈疼痛，呕吐，高烧，大便带血或者呈现黑色，尤其是儿童，就要立刻就医。儿童脱水的症状通常是排尿量减少，婴儿6至8个小时尿片都没有湿，较大的儿童10个小时没有排尿。排出的尿液颜色变得深黄或棕色。哭泣时候没有眼泪。眼窝内陷。口干，舌头缺乏水分，嘴唇干裂。皮肤失去光泽和弹力，变得皱折。孩子可能变得难以安抚，或失去活力和昏昏欲睡。站起来可能觉得头晕。检查会发现呼吸和心跳加速。

如果儿童出现脱水症状，但没有持续呕吐，喂哺母乳的可以继续以母乳补充。其他孩子可以尝试每10 到15分钟给与15 ml 约一汤匙的补充液，直至可以自己正常饮用其他饮品。治疗脱水可以采用药房现成的补充液体，或包装药粉，按指示开水，补充水分，盐分和适当的糖分。不要用加糖的果汁，有汽或含有咖啡因的饮品。如果腹泻加上呕吐，先要控制呕吐才能够补充水分。严重的脱水，可能需要输液补充。情况稳定后再开始口服补充体液，再尝试开始进食。

(二) 肠胃炎

肠胃炎是胃和肠道的发炎症状，通常是因为受到微生物感染；毒素、不诘食物或药物刺激引发。 症状是呕吐、腹泻、和腹部间歇性绞痛。 北美洲大部分肠胃炎都是因为受到病毒感染。 轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要病因，症状通常维持 3 至 8 天，严重腹泻可能会导致脱水，必需适量补充。 加拿大在 15 年前引进例行的预防轮状病毒疫苗接种计划；疫苗是口服制剂，在婴儿 2、4、6 个月大时和其他疫苗同时接种。 自从开始接种后，轮状病毒的感染个案下降超过 75%，而且减少了严重的腹泻近 90% 以上。 保护效能可以维持两年，亦是儿童最容易受到感染的年岁。

诺如病毒感染疫情经常在人多挤迫，卫生环境出现问题的情况下发生： 例如邮轮、医院和长者院舍、日托中心、人多挤迫的食肆，尤其是供应自助餐。 传染的途径是食用污染的食物和水，与及近距离人传人。 北美洲近 90% 成年人的肠胃炎都是受到诺如病毒感染。 诺如病毒传播快速，并没有疫苗可以预防。 治疗的目标是补充水分，和抒缓症状。 肠胃炎症状通常会在 2 至 3 日后逐渐消退，但病人会继续排放病毒。 减少出外旅游、避免人多聚集、戴口罩和勤洗手，可以减少患上这种在冬季肆虐的肠胃炎。病毒感染的腹泻不能够用抗生素治疗， 否则症状会更加恶化。益生菌的作用亦未能够确定。治疗主要是止呕和补充水分。

(三) 乳糖不耐和乳糜泻

乳糖不耐症状是因为小肠没有足够的乳糖酶帮助分解奶类产品内的乳糖。 未经消化的乳糖进入大肠后，被大肠的微生物分解和发酵，产生大量气体，导致胀气和增加排气。 未消化的乳糖和发酵产生的化合物吸纳大量水分， 导致腹泻。 部分人会有腹部绞痛和噁心的感觉。 北美洲白人约有 21% 患有乳糖不耐症状，但东亚人则高达 95%。 大部分乳糖不耐的成因是随着年岁，小肠内的乳糖酶逐渐退减。 若果小肠受到感染或药物损伤，亦会影响消化功能。 先天性缺乏乳糖酶是因为基因遗缺，但并不常见。 不足 34 周的早产婴儿，因为肠道尚未充分成长，亦会出现症状。

乳糜泻是一种自体免疫性病症，免疫系统对麦麸作出排斥反应。 麦麸是大麦、小麦和黑麦等谷物所含有的一组蛋白质。 患有乳糜泻的人若果食用含有麦麸的食物，就会引发肠道炎症，重覆接触会逐渐损害小肠，影响小肠吸收食物营养的功能。 症状因人而异，有不同的严重程度，而且随着时间改变。 儿童的常见症状包括腹部绞痛、胀气、持续的腹泻或便秘、噁心呕吐、大便浅色和漂浮，而且有恶臭。 肠胃以外的症状包括体重下降、贫血、疲乏、关节疼痛、口腔溃疡、近似疱疹形状的皮炎、手脚麻痹刺痛。 长期患者可能变得情绪不稳定。但真正患有乳糜泻的人数比率约为 1/100， 治疗的方法是避免进食引发症状的食物。

（四）手术后的腹泻

部分病人在动过手术几天之后会出现腹泻症状，可能是身体对手术的压力，药物和饮食变化的反应，腹泻通常会在两三天之内自动过去。亦有病人在动手术后，肠胃的蠕动受到影响，不能够排便。如果在手术期间曾经接受过抗生素治疗，破坏了肠道内细菌的平衡，细菌增生例如出现艰难梭菌感染，可能会导致严重和持续的腹泻。胆囊储存胆汁，当食物达到小肠就会刺激胆囊将胆汁释出，帮助消化和吸收脂肪。若果因为胆结石或胆囊发炎，需要将胆囊切除，就会失去调节胆汁释出的功能。胆汁直接漏入小肠，可能刺激肠道导致腹泻。减体重手术，例如缩小胃部，或胃绕道手术，食物没有经过胃部的消化处理而进入小肠，可能引发腹泻，恶心呕吐，和欠缺营养。手术可以减轻体重，减少患上糖尿病，高血脂，心脏病和中风的风险， 但手术亦有存在风险和后遗症，必须慎重考虑。如果肠道出现病变，例如长期的肠道炎症，或发现患有大肠癌，就要将带有病变的肠道切除。 如果需要切除较长的一段肠道，肠道的结构和吸收功能都会受到影响。小肠帮助吸收食物的营养，大肠回收水和电解质，形成和储存粪便。手术后可能出现进食后腹部不适和腹泻症状。肠脏动过手术，必须调整饮食，和适当补充养分和水分。手术对身体和精神构成的压力，亦会影响肠胃的活动和消化功能。

（五）药物导致的腹泻

服用抗生素期间，约1/3的人会出现腹泻。如果容许在餐后服药，和每天服用益生菌补充剂，可以减少症状。很多药物都会影响肠胃的活动和消化功能，若果服用后感觉不适，就要和医生商讨是否能够停止服用，调整药物或者加上其他药物中和副作用。癌症化疗和辐射治疗都会损害胃肠道的黏膜组织，导致噁心、呕吐和腹泻。很多种长期服用的药物，例如治疗糖尿病的甲福明，压抑胃酸分泌的药物PPI, 布洛芬类的消炎止痛药，压抑免疫系统和SSRI类的抗抑郁药都会影响肠胃。如果同时服用，副作用更加严重。随着年纪老化，病人可能出现上心房震颤和腿静脉栓塞症状，需要服用抗凝血剂来预防中风和肺动脉堵塞。抗凝血剂不能够和布洛芬类消炎止痛药同服，因为内出血的风险会增加两倍以上，尤其是肠胃道出血。如果必需要服用，就要加上保护胃壁的药物，但仍然要尽量避免。过度使用泻药, 镁盐亦会引发腹泻。部分中药材也有泄泻作用。

治疗药物导致的腹泻，尝试停止服用，和适当补充水分。如果停止几天后腹泻还是持续，就要进一步检查找出原因。止泻的药物，例如亚硫酸铋，含有铋和水杨酸成分，效用并不理想。Imodium和鸦片类药物，例如可待因，会减慢肠道蠕动，减少腹泻的次数，但粪便滞留在肠道内，会有胀气的感觉，和增加细菌滋生的机会。