預防呼吸道感染 Prevention of Respiratory Infection (繁體)

2019/01/14

(一) 傷風和流感的併發症狀

天氣轉寒，溫度和濕度下降，傷風和感冒病毒又變得活躍。 多人聚集在室內，加上空氣不流通，增加交叉感染的機會。 傷風症狀開始時通常咽喉會感覺不適，流鼻水和打噴嚏，與及間歇性咳嗽。 兒童可能有發燒症狀。 感冒症狀比較嚴重和突發，喉痛、頭痛、肌肉痠痛、鼻塞、咳嗽和高燒。 豬流感病毒更會引發屙嘔吐瀉。 傷風症狀大部份在一週後會逐漸好轉。 感冒症狀在 4 至 5 天後開始減輕，但身體不適的感覺仍然持續超過 10 天。 預防傷風的方法是經常洗手，避免將沾染到的病毒帶進體內。 注射流感預防針是預防感冒的最佳辦法。 傷風可以引發中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、哮喘和氣管炎。 感冒除卻耳鼻喉問題以外，更可能導致脫水、肺炎、腦炎、和令到其他長期病症惡化，例如心臟衰竭、糖尿病失控。

若果流感病毒侵襲肺部，加上細菌乘時入侵，可能導致嚴重肺炎。 年長人士和幼年兒童、孕婦、住在院舍内的病人、患有長期病症和免疫功能減弱，例如患有愛滋病或化療後的病人，較容易會出現併發症狀。 若果流感症狀持續惡化，必須儘快作進一步的檢查和治療。 適當的隔離可以減少流感傳播的機會。

(二) 肺炎症狀和病菌

身體健康的人亦有機會受到感染。 肺炎的嚴重程度要看微生物的侵襲和損害能力，病人的健康狀況和免疫功能。 肺炎的症狀包括發燒、發冷、持續咳嗽和有顏色甚至帶血的膿痰、少許勞動就會感覺氣促。  其他症狀包括深呼吸時胸口刺痛、冒汗、頭痛和混身不適，年長人士可能會變得神智昏亂。

引發肺炎的病因包括細菌、病毒、支原體和真菌感染。 患有愛滋病的人士可能出現機會性的異種細菌感染。 吸入嘔吐物和刺激性的化學物質亦可能引發肺炎。 初期的肺炎，肺 X 光檢查可能尚未出現變化。 但要依據病情開始適當的抗病毒或抗生素療程，減少呼吸道阻塞，補充氧氣、水份和營養。

曾經中風、食道收窄、吞咽不協調的病人，進食或餵食時可能會因為嗆到或逆流，將食物和分泌物吸入肺部。 初期症狀是因為化學物，例如胃酸的刺激，引發咳嗽、氣促和呼吸困難。 若果有異物進入肺部，數天後細菌滋生就會逐漸出現肺炎症狀。 除卻輔助呼吸、選擇適當的抗生素和物理治療以外，醫生要和營養師商討改善食物的質素和餵食方法，減少嗆到和吸入肺部的機會。

(三) 預防肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌在 5 至 10% 健康的成年人，20 至 40% 兒童的鼻腔、鼻竇、和呼吸道內寄生，而不會引發感染症狀。 但若果免疫功能下降，細菌可能變得活躍，擴散到身體其他部位，導致多種感染症狀。 老年人和幼兒在醫院以外社區感染的肺炎和腦膜炎、愛滋病人的血液感染，大部份都是因為被肺炎鏈球菌侵襲。 肺炎鏈球菌感染除卻來自體內寄居變得活躍的病菌，亦可以經過人與人接觸，或飛沫傳播。 肺炎鏈球菌侵襲迅速，第一天可能只是輕微的肺炎症狀，第二天肺炎可能惡化和細菌經血液傳遞引發腦膜炎。

肺炎鏈球菌以往可以使用青黴素治療，但抗藥性逐漸增加，需要採用其他的抗生素療程取代。 北美洲自 2010 年開始引進例行的預防肺炎鏈球菌疫苗注射，在 2、4、6 個月大和一歲以後為幼兒注射 4 劑 Prevnar 13 價疫苗，高危容易受到感染的兒童，可以在一歲後改用 Pneumococcal 23 價疫苗。 65 歲以上的長者可以注射 Pnuemococcal 23 價疫苗，若果沒有注射過任何肺炎鏈球菌疫苗，可以在一年後再注射  Prevnar 13 價疫苗。 大部份兒童注射後除卻短暫的局部腫痛以外，都沒有嚴重反應。 若果出現罕見的嚴重過敏反應，就不要再重覆注射。 但注射疫苗是最有效防止感染的方法。

预防呼吸道感染 Prevention of Respiratory Infection （简体）

2019/01/14

(一) 伤风和流感的并发症状

天气转寒，温度和湿度下降，伤风和感冒病毒又变得活跃。 多人聚集在室内，加上空气不流通，增加交叉感染的机会。 伤风症状开始时通常咽喉会感觉不适，流鼻水和打喷嚏，与及间歇性咳嗽。 儿童可能有发烧症状。 感冒症状比较严重和突发，喉痛、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽和高烧。 猪流感病毒更会引发屙呕吐泻。 伤风症状大部分在一周后会逐渐好转。 感冒症状在 4 至 5 天后开始减轻，但身体不适的感觉仍然持续超过 10 天。 预防伤风的方法是经常洗手，避免将沾染到的病毒带进体内。 注射流感预防针是预防感冒的最佳办法。 伤风可以引发中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、哮喘和气管炎。 感冒除却耳鼻喉问题以外，更可能导致脱水、肺炎、脑炎、和令到其他长期病症恶化，例如心脏衰竭、糖尿病失控。

若果流感病毒侵袭肺部，加上细菌乘时入侵，可能导致严重肺炎。 年长人士和幼年儿童、孕妇、住在院舍内的病人、患有长期病症和免疫功能减弱，例如患有爱滋病或化疗后的病人，较容易会出现并发症状。 若果流感症状持续恶化，必须尽快作进一步的检查和治疗。 适当的隔离可以减少流感传播的机会。

(二) 肺炎症状和病菌

身体健康的人亦有机会受到感染。 肺炎的严重程度要看微生物的侵袭和损害能力，病人的健康状况和免疫功能。 肺炎的症状包括发烧、发冷、持续咳嗽和有颜色甚至带血的脓痰、少许劳动就会感觉气促。  其他症状包括深呼吸时胸口刺痛、冒汗、头痛和混身不适，年长人士可能会变得神智昏乱。

引发肺炎的病因包括细菌、病毒、支原体和真菌感染。 患有爱滋病的人士可能出现机会性的异种细菌感染。 吸入呕吐物和刺激性的化学物质亦可能引发肺炎。 初期的肺炎，肺 X 光检查可能尚未出现变化。 但要依据病情开始适当的抗病毒或抗生素疗程，减少呼吸道阻塞，补充氧气、水分和营养。

曾经中风、食道收窄、吞咽不协调的病人，进食或喂食时可能会因为呛到或逆流，将食物和分泌物吸入肺部。 初期症状是因为化学物，例如胃酸的刺激，引发咳嗽、气促和呼吸困难。 若果有异物进入肺部，数天后细菌滋生就会逐渐出现肺炎症状。 除却辅助呼吸、选择适当的抗生素和物理治疗以外，医生要和营养师商讨改善食物的质素和喂食方法，减少呛到和吸入肺部的机会。

(三) 预防肺炎链球菌感染

肺炎链球菌在 5 至 10% 健康的成年人，20 至 40% 儿童的鼻腔、鼻窦、和呼吸道内寄生，而不会引发感染症状。 但若果免疫功能下降，细菌可能变得活跃，扩散到身体其他部位，导致多种感染症状。 老年人和幼儿在医院以外社区感染的肺炎和脑膜炎、爱滋病人的血液感染，大部分都是因为被肺炎链球菌侵袭。 肺炎链球菌感染除却来自体内寄居变得活跃的病菌，亦可以经过人与人接触，或飞沫传播。 肺炎链球菌侵袭迅速，第一天可能只是轻微的肺炎症状，第二天肺炎可能恶化和细菌经血液传递引发脑膜炎。

肺炎链球菌以往可以使用青霉素治疗，但抗药性逐渐增加，需要采用其他的抗生素疗程取代。 北美洲自 2010 年开始引进例行的预防肺炎链球菌疫苗注射，在 2、4、6 个月大和一岁以后为幼儿注射 4 剂 Prevnar 13 价疫苗，高危容易受到感染的儿童，可以在一岁后改用 Pneumococcal 23 价疫苗。 65 岁以上的长者可以注射 Pnuemococcal 23 价疫苗，若果没有注射过任何肺炎链球菌疫苗，可以在一年后再注射  Prevnar 13 价疫苗。 大部分儿童注射后除却短暂的局部肿痛以外，都没有严重反应。 若果出现罕见的严重过敏反应，就不要再重覆注射。 但注射疫苗是最有效防止感染的方法。

美容療程 Cosmetic Procedures (繁體)

2019/01/07

(一) 激光美容換膚

激光美容換膚是借助不同波長，間歇，短暫但密集的光速，將皮膚的瑕疵去除。 以往激光換膚，是將皮膚的表層分階段燒蝕去除，但近年本地較多採用非燒蝕性的激光治療，用較為短暫脈沖時間的光速，穿透至內皮層，將色素粒子破壞。 短暫的脈沖光能，可以促進皮膚內的膠原蛋白增生。 因為脈沖時間較為短暫，不會轉化成為高熱能，所以對皮膚組織不會造成太多損害。 圍繞眼角、嘴角、額頭的淺皺紋、與及淺暗瘡疤印，激光治療都非常有效。 但皮膚較黑、皺紋和暗瘡疤印較深、女性的妊娠紋，激光治療可能不能夠幫助改善。

做任何美容治療和手術都必需選擇信譽和一貫效果良好的治療師和診所，評估皮膚的問題和選擇適當的療程。 若果有細菌或病毒感染，必需等待痊癒後才能够開始治療。 在治療前 10 天要停止服用可能會影響凝血功能的藥物，例如阿司匹林和可邁丁，與及減少食用淮山、杞子、丹參、田七和山楂。 吸煙亦可能影響皮膚的癒合速度。 激光治療可能會導致輕度的灼傷、皮膚紅腫和脫落。 使用乾淨的生理鹽水清潔，再搽上消毒藥膏和潤膚膏。 治療後的一個月要避免曝曬，以免色斑再度凝聚。

(二) Botox 的治療和美容功效

近年非常流行注射 Botox 和皮膚填充劑，減少皺紋和凹陷，令到皮膚變得較為光滑和豐滿。 Botox 有多種醫療用途，例如矯正斜視和眼瞼痙攣、減少腋下汗腺分泌、頸部和四肢肌肉抽搐、與及長期的偏頭痛。 Botox 是一種神經毒素，阻礙神經釋放出傳遞訊息的乙醯膽碱，令到運動和自主神經機能癱瘓。

面龐的肌肉直接聯繫到面上的皮膚，當肌肉收縮，就會牽動皮膚，出現不同的表情。 隨著時間，會做成和肌肉動作線成為直角的皺紋。 局部注射少量 Botox，將連接面皮的肌肉鬆弛，可以減少皺紋。 最有效是用於額和眼角部位。 通常只需要注射少量在選定的位置，3 天後就可以見效，但 3 至 4 個月後功效就會逐漸消退，需要重覆注射。 若果跟隨安全指引注射，副作用只是輕微的局部反應和肌肉痲痺。 若果注射過多或位置錯誤，毒素流注到其他部位或進入血液，可能會影響心臟、呼吸和吞咽功能。

一些美容醫生嘗試將 Botox 注入小腿肌肉，導致局部肌肉痲痺癱瘓，小腿肌肉軟化就會顯得較為瘦削。 注射的份量相當多；有過量中毒的風險，而且會影響下肢的平衡和行動。

(三) 皮膚填充物料

隨著年歲，面龐會開始鬆弛下垂，皮膚變得粗糙，出現色斑和微絲血管增生。 眼皮下垂，眼睛內陷，眼角和嘴角呈現皺紋。 嘴唇和黏膜都開始萎縮。 預防的方法是減少被太陽照射，健康飲食和充足睡眠，與及減少勞累和精神壓力。 注射 Botox 可以抒減皺紋，但如果皮膚變得鬆弛下垂，可以嘗試注射皮膚填充劑幫助皮膚回復光滑飽滿；更有人會選擇做矯形手術。

填充劑可以填補凹陷的痕印，皮膚的皺褶，亦可以用來豐隆臉頰，下領、嘴唇、和其他因皮膚鬆弛顯現的缺陷。 以往曾經採用從牛抽取的膠原蛋白作為填充劑，但注射一個月後已經開始被身體的排斥功能破壞和吸收，而且從牛抽取的蛋白質可能會引發過敏反應。

近年填充劑較多選用透明質酸類產品，亦有人做的填充劑。 透明質酸可以注射進入皮膚層，皮下，或更深層的組織。 不同的製劑，質素和耐用程度有相當大的差異。 注射透明質酸可能會導致過敏反應；在皮膚下形成硬塊，或刺激皮膚令到色素增加。 要達到最佳的美容效果，選擇信譽和評價良好的美容醫生，除卻注射的技巧以外，還需要有雕塑的藝術眼光。

美容疗程 Cosmetic Procedures (简体）

2019/01/07

(一) 激光美容换肤

激光美容换肤是借助不同波长，间歇，短暂但密集的光速，将皮肤的瑕疵去除。 以往激光换肤，是将皮肤的表层分阶段烧蚀去除，但近年本地较多采用非烧蚀性的激光治疗，用较为短暂脉冲时间的光速，穿透至内皮层，将色素粒子破坏。 短暂的脉冲光能，可以促进皮肤内的胶原蛋白增生。 因为脉冲时间较为短暂，不会转化成为高热能，所以对皮肤组织不会造成太多损害。 围绕眼角、嘴角、额头的浅皱纹、与及浅暗疮疤印，激光治疗都非常有效。 但皮肤较黑、皱纹和暗疮疤印较深、女性的妊娠纹，激光治疗可能不能够帮助改善。

做任何美容治疗和手术都必需选择信誉和一贯效果良好的治疗师和诊所，评估皮肤的问题和选择适当的疗程。 若果有细菌或病毒感染，必需等待痊愈后才能够开始治疗。 在治疗前 10 天要停止服用可能会影响凝血功能的药物，例如阿司匹林和可迈丁，与及减少食用淮山、杞子、丹参、田七和山楂。 吸烟亦可能影响皮肤的愈合速度。 激光治疗可能会导致轻度的灼伤、皮肤红肿和脱落。 使用干净的生理盐水清洁，再搽上消毒药膏和润肤膏。 治疗后的一个月要避免曝晒，以免色斑再度凝聚。

(二) Botox 的治疗和美容功效

近年非常流行注射 Botox 和皮肤填充剂，减少皱纹和凹陷，令到皮肤变得较为光滑和丰满。 Botox 有多种医疗用途，例如矫正斜视和眼睑痉挛、减少腋下汗腺分泌、颈部和四肢肌肉抽搐、与及长期的偏头痛。 Botox 是一种神经毒素，阻碍神经释放出传递讯息的乙醯胆碱，令到运动和自主神经机能瘫痪。

面庞的肌肉直接联系到面上的皮肤，当肌肉收缩，就会牵动皮肤，出现不同的表情。 随着时间，会做成和肌肉动作线成为直角的皱纹。 局部注射少量 Botox，将连接面皮的肌肉松弛，可以减少皱纹。 最有效是用于额和眼角部位。 通常只需要注射少量在选定的位置，3 天后就可以见效，但 3 至 4 个月后功效就会逐渐消退，需要重覆注射。 若果跟随安全指引注射，副作用只是轻微的局部反应和肌肉麻痹。 若果注射过多或位置错误，毒素流注到其他部位或进入血液，可能会影响心脏、呼吸和吞咽功能。

一些美容医生尝试将 Botox 注入小腿肌肉，导致局部肌肉麻痹瘫痪，小腿肌肉软化就会显得较为瘦削。 注射的份量相当多；有过量中毒的风险，而且会影响下肢的平衡和行动。

(三) 皮肤填充物料

随着年岁，面庞会开始松弛下垂，皮肤变得粗糙，出现色斑和微丝血管增生。 眼皮下垂，眼睛内陷，眼角和嘴角呈现皱纹。 嘴唇和黏膜都开始萎缩。 预防的方法是减少被太阳照射，健康饮食和充足睡眠，与及减少劳累和精神压力。 注射 Botox 可以抒减皱纹，但如果皮肤变得松弛下垂，可以尝试注射皮肤填充剂帮助皮肤回复光滑饱满；更有人会选择做矫形手术。

填充剂可以填补凹陷的痕印，皮肤的皱褶，亦可以用来丰隆脸颊，下领、嘴唇、和其他因皮肤松弛显现的缺陷。 以往曾经采用从牛抽取的胶原蛋白作为填充剂，但注射一个月后已经开始被身体的排斥功能破坏和吸收，而且从牛抽取的蛋白质可能会引发过敏反应。

近年填充剂较多选用透明质酸类产品，亦有人做的填充剂。 透明质酸可以注射进入皮肤层，皮下，或更深层的组织。 不同的制剂，质素和耐用程度有相当大的差异。 注射透明质酸可能会导致过敏反应；在皮肤下形成硬块，或刺激皮肤令到色素增加。 要达到最佳的美容效果，选择信誉和评价良好的美容医生，除却注射的技巧以外，还需要有雕塑的艺术眼光。

輸血 Blood transfusion

2018/12/31

(一) 嚴重失血的急救程序

聖誕新年期間，外出旅遊的人數增加，但本地發生的意外和醫療事故並沒有減少，因為捐贈的血液量下降，尤其是經常用於急救的 O 負型血，所以要呼籲熱心人士繼續捐血。

嚴重的車禍和創傷都會導致大量失血，急救的程序通常是按壓明顯出血的部位和包紮止血，保持呼吸道暢順，供應氧氣，建立可以快速輸血和輸液的靜脈導管。 根據病人的血型配血和準備立即可以輸入補充血量的 O 型血，年輕有機會生育的女性則要選用 O 負型血。

評估是否需要大量輸血的指引是血壓收縮壓低於 90，心跳率超過 120，有穿透胸腹的傷口或外露的骨折。 急症室超聲波檢查確定胸腹內有積存的液體。 如果病人的情況許可，儘快做胸部和盆骨的 X 光檢查，察看是否有嚴重的肋骨或盆腔骨折。

嚴重的出血，先要準備 6 袋紅血球、6 袋新鮮冷凍血漿、1 袋從單一捐贈者收集的血小板。 近年發現輸入大量生理鹽水會導致血液的酸性增加；所以處理嚴重失血都選擇立即補充血液、血小板和含有高量凝血因子的血漿。 如果情況仍然惡化，就要轉送到手術室動手術止血和繼續急救。

(二) 內出血症狀

非創傷的內出血，亦可能危害生命。 簡稱 3A 的腹主動脈瘤，是因為腹腔部位的主動脈局部脹大，若果直徑超過 5 公分，就會有突然破裂出血的風險。 除非破裂出血，否則大部份腹主動脈瘤都沒有症狀，通常是因為其他原因腹部造影檢查時發現。 65 至 75 歲吸煙的男性，可以考慮做超聲波篩檢。 如果腹主動脈瘤破裂出血，必須立即動手術修補止血。 持續脹大未破裂的腹主動脈瘤，可以用開腹手術或在血管內置入支架的微創手術修補。

胃腸出血，例如腸炎、胃潰瘍、食道靜脈曲脹，亦可能導致大量血液流失。 若果大便排出鮮紅的血，出血部位通常是鄰近肛門的結腸或痔瘡。 上消化道例如食道或胃出血，當抵達肛門時血紅素已經脫氧，變成近墨黑的黏稠液。 胃和食道出血可能有嘔吐鮮血的症狀。 治療要因應出血的部位和成因決定。

婦女經血過多，若果年歲較輕和伴隨有腹痛。必須做驗孕檢查，排除宮外孕的風險。 懷孕的婦女之中，宮外孕的發生率若為 1% 至 2%。 若果未能及時發現和治療，宮外孕破裂出血以致死亡的機會高達 10%。 子宮內膜易位是子宮內壁的黏膜組織轉移到其他部位，例如輸卵管、盆腔和陰道，可能導致痛楚、內出血和經血量增加。

(三) 輸血的需要和風險

嚴重失血必須儘快止血和補充血液才能夠拯救生命。 病情較為穩定而沒有急性失血的病人，若果貧血影響到身體的運作，亦可以考慮接受輸血。 院內的內科或手術科病人若果沒有持續失血，通常會等待血紅蛋白降至 7 以下才補充血液。 心臟血管堵塞的病人，血紅蛋白在 8 以下都會安排輸血，因為血量供應減少可能會導致心肌缺氧。 出現嚴重血液感染的病人，在進行急救的初期，亦要補充血液維持血壓平穩。 一些較為繁複失血量較多的手術，若果病人在手術前有貧血的現象，亦需先要補充血量才能夠接受手術。

輸血亦有存在的風險，輸血前必須抽取血液配對妥當，驗證接受輸血病人的名字和編碼正確才能夠避免錯誤。 少數人在輸血時可能出現發燒、頭痛和嘔心的反應，要暫停輸血待反應過後再嘗試。 輕微的風疹和痕癢，可以用抗敏感藥物治理，但嚴重的過敏反應，要立即停止繼續輸血。 捐贈者和接受輸血的病人，雙方血液內的抗體都可能排斥和攻擊對方的紅血球。 加拿大的血液供應都是來至自願捐贈的人士，而且都經過嚴格的篩檢，但仍然可能帶有一些未能夠檢測到的微生物。 年長或患有心臟病的人士，輸血太快和太多，都可能對心臟造成負荷。

输血 Blood transfusion

2018/12/31

(一) 严重失血的急救程序

圣诞新年期间，外出旅游的人数增加，但本地发生的意外和医疗事故并没有减少，因为捐赠的血液量下降，尤其是经常用于急救的 O 负型血，所以要呼吁热心人士继续捐血。

严重的车祸和创伤都会导致大量失血，急救的程序通常是按压明显出血的部位和包扎止血，保持呼吸道畅顺，供应氧气，建立可以快速输血和输液的静脉导管。 根据病人的血型配血和准备立即可以输入补充血量的 O 型血，年轻有机会生育的女性则要选用 O 负型血。

评估是否需要大量输血的指引是血压收缩压低于 90，心跳率超过 120，有穿透胸腹的伤口或外露的骨折。 急症室超声波检查确定胸腹内有积存的液体。 如果病人的情况许可，尽快做胸部和盆骨的 X 光检查，察看是否有严重的肋骨或盆腔骨折。

严重的出血，先要准备 6 袋红血球、6 袋新鲜冷冻血浆、1 袋从单一捐赠者收集的血小板。 近年发现输入大量生理盐水会导致血液的酸性增加；所以处理严重失血都选择立即补充血液、血小板和含有高量凝血因子的血浆。 如果情况仍然恶化，就要转送到手术室动手术止血和继续急救。

(二) 内出血症状

非创伤的内出血，亦可能危害生命。 简称 3A 的腹主动脉瘤，是因为腹腔部位的主动脉局部胀大，若果直径超过 5 公分，就会有突然破裂出血的风险。 除非破裂出血，否则大部分腹主动脉瘤都没有症状，通常是因为其他原因腹部造影检查时发现。 65 至 75 岁吸烟的男性，可以考虑做超声波筛检。 如果腹主动脉瘤破裂出血，必须立即动手术修补止血。 持续胀大未破裂的腹主动脉瘤，可以用开腹手术或在血管内置入支架的微创手术修补。

胃肠出血，例如肠炎、胃溃疡、食道静脉曲胀，亦可能导致大量血液流失。 若果大便排出鲜红的血，出血部位通常是邻近肛门的结肠或痔疮。 上消化道例如食道或胃出血，当抵达肛门时血红素已经脱氧，变成近墨黑的黏稠液。 胃和食道出血可能有呕吐鲜血的症状。 治疗要因应出血的部位和成因决定。

妇女经血过多，若果年岁较轻和伴随有腹痛。必须做验孕检查，排除宫外孕的风险。 怀孕的妇女之中，宫外孕的发生率若为 1% 至 2%。 若果未能及时发现和治疗，宫外孕破裂出血以致死亡的机会高达 10%。 子宫内膜易位是子宫内壁的黏膜组织转移到其他部位，例如输卵管、盆腔和阴道，可能导致痛楚、内出血和经血量增加。

(三) 输血的需要和风险

严重失血必须尽快止血和补充血液才能够拯救生命。 病情较为稳定而没有急性失血的病人，若果贫血影响到身体的运作，亦可以考虑接受输血。 院内的内科或手术科病人若果没有持续失血，通常会等待血红蛋白降至 7 以下才补充血液。 心脏血管堵塞的病人，血红蛋白在 8 以下都会安排输血，因为血量供应减少可能会导致心肌缺氧。 出现严重血液感染的病人，在进行急救的初期，亦要补充血液维持血压平稳。 一些较为繁复失血量较多的手术，若果病人在手术前有贫血的现象，亦需先要补充血量才能够接受手术。

输血亦有存在的风险，输血前必须抽取血液配对妥当，验证接受输血病人的名字和编码正确才能够避免错误。 少数人在输血时可能出现发烧、头痛和呕心的反应，要暂停输血待反应过后再尝试。 轻微的风疹和痕痒，可以用抗敏感药物治理，但严重的过敏反应，要立即停止继续输血。 捐赠者和接受输血的病人，双方血液内的抗体都可能排斥和攻击对方的红血球。 加拿大的血液供应都是来至自愿捐赠的人士，而且都经过严格的筛检，但仍然可能带有一些未能够检测到的微生物。 年长或患有心脏病的人士，输血太快和太多，都可能对心脏造成负荷。

2018 健康新聞回顧 （繁体）

2018/12/24

(一) 大麻合法化   (二) 芬太尼禍害持續

今年 10 月聯邦政府頒佈大麻合法化，容許 18 歲或以上的成年人購買和擁有 30 克大麻，每家可以種植 4 株。 在藥用方面，有證據顯示大麻有助於控制長期痛症、可以抒緩抑鬱、焦慮和創傷後遺障礙、減少化療後的噁心嘔吐、神經受損或退化導致的肌肉抽搐、減少兒童一些癲癇症狀發作的次數。

吸服大麻可以成癮，年紀愈輕開始吸服，成癮的機會愈大，隨著可能會嘗試其他更強力的消閒藥物。 大麻可能會引發精神分裂和躁狂抑鬱症狀，而且吸服者較多有自毀的念頭。 吸服大麻與煙草同樣會損害肺部，增加患上長期呼吸道疾病和肺癌的機會。 但植物大麻對大腦的損害遠低於酒精。

自從 2017 年開始，因為注射或吸服芬太尼過量而死亡的人數持續攀升，成為北美洲導致死亡的 10 大原因之一。 政府的應對策略是提供安全注射屋、流動的輔助醫療隊、派發納洛酮解毒注射劑、和推行幫助戒除吸毒的美沙酮和 Subloxone 取代計劃。 許多吸毒人士都很瞭解使用芬太尼的風險，但非法銷售的鴉片類毒品大部份都滲入或被芬太尼取代，因為芬太尼價錢低於海洛英，而且即使未能夠注射進入靜脈，芬太尼亦可以經由皮下吸收，迅速達到痲醉的效果。

(三) 癌症的免疫療法      (四) 基因編輯對抗疾病

癌病是加拿大第一號死亡原因，佔死亡人數的 30%。 以往的治療方案主要是手術、化療、電療和應用於前列腺和乳癌的賀爾蒙療程。 近日最大的突破是免疫療法，增強身體對抗異物入侵，清除有害細胞，與及阻止癌病擴散的能力。 癌細胞可以矇騙免疫系統，讓免疫系統完全忽视，便利癌細胞擴散。 研究人員實驗嘗試封閉癌細胞的保護系統，阻斷癌細胞發出的錯誤訊息，重新啟動白血球細胞清除癌細胞的功能。 若果能夠和傳統的癌病治療，例如化療和手術配合，成效更大。 副作用是正常細胞亦可能被自體的免疫系統攻擊。

近年發現許多癌細胞除卻基因變異以外，基因的功能和表現亦出現變化。 研究的目標是針對基因的表達功能，例如將癌細胞對抗化療藥物的酶素功能封閉，或將一些刺激癌細胞生長的基因訊息改變和壓抑；與及刺激免疫細胞分泌更多抗癌物質。

在愛滋病方面的研究，科學家嘗試改變免疫 T 細胞，能夠析別和對抗 HIV 病毒，與及進行基因編輯，希望令到所有白血球細胞都能夠抵禦 HIV 病毒入侵。 一位中國科學家發表已經成功將胚胎的基因編輯，誕下一對愛滋病免疫的攣生女嬰。

(五) 最佳減肥餐單車    (六) 抒減精神病的 APP

大部份減肥餐單開始時都相當有效，但研究顯示近 1/3 減去的重量不到一年又會再度增添。 今年“減肥者”餐單被評為最佳選擇。 “減肥者”計劃採用一個計點數方法，根據食物和飲料的營養成份配上點數值，為減肥人士計算每日能夠攝取的點數，而且在電訊、電話、會面等多源化媒體上提供輔導和諮詢。

另一個減肥策略是每週可以正常進食 5 天，但有兩天要嚴格節食，吸納的熱能要維持在 500 至 600 Kcal 以下。 16/8 計劃是每天只有 8 小時期間可以自由進食，其他 16 小時要禁食，只能喝水。 若果能夠持續下去，不但體重下降，血壓亦明顯改善。

手機除卻提供通訊、娛樂、購物、旅遊資訊以外，還有許多保健的應用程式。 估計 1/3 加拿大人在一生之中都會出現精神病，可能很短暫，但亦有人終生被困擾。 安排精神病的醫療護理輪候需時。  經常運動和健康飲食有助於減少抑鬱、惶恐和壓力症狀。 手機程式須然未能提供個人輔導，但可以引導做冥想、催眠、認知行為治療和提供一個有專人支持的交流平台。 2017 至 2018 被評之為最佳的程式是 CALM 即是 “安寧”，幫助進入減壓的冥想狀態，指導舒緩的呼吸方法、播放自然界的聲音，幫助鬆弛入睡