妊娠期間的嚴重病症 Pregnancy Complications （繁體)

2019/06/10

(一) 妊娠期毒血症

妊娠期毒血症是懷孕期間發生的病症，主要的變化是高血壓和蛋白尿，跟病菌感染和毒素無關。 症狀通常在懷孕 20 週後才開始。 35 歲以後懷孕，體態肥胖、和有高血壓、高血糖病歷的女性較多會出現症狀。 首次懷孕或懷有雙胞胎的孕婦亦有較高的風險。 診斷的標準是分別量度血壓兩次都高於 140/90 mmHg。 產前的例行檢查每次都要量度血壓和測試尿液，觀察有沒有蛋白漏出。 除卻腎臟以外，其他器官亦可能受到損害。 症狀通常在懷孕 32 週後出現，但越早開始損害越大。 最明顯的變化是嚴重的水腫，面和手腳都顯得浮腫。

妊娠毒血症的高血壓和蛋白尿症狀會持續惡化，反射性的血管收縮可能影響其他內臟器官的血液供應；包括肝臟和腎臟衰竭，肺積水以致氣促。 當症狀惡化，病人可能有右上腹痛、頭痛和噁吐症狀。 腦血管受到影響可能影響視力和引發癲癇症狀。 血小板數目暴跌。 最有效的治療方法是儘快幫助病人分娩；讓嬰兒和胎盤脫離母體。 

預防妊娠毒血症先要戒除吸煙。 定期接受產前健康檢查，調節血壓，如果偏高，就要服藥控制。 補充鈣和硒，與及服用低劑量的 ECASA，都可以減輕風險。 HELLP 綜合症狀是急性肝腎衰竭、肺積水、氣促、血小板數目下降以致內出血、母子都有生命危險。 

(二) 妊娠期糖尿病

本省統計，約 13% 的孕婦會在懷孕期間血糖偏高。 在懷孕期間，因為孕婦整體荷爾蒙分泌轉變，體重和水份增加，胰島素分泌可能變得不敷應用，加上身體器官組織抗拒以致胰島素功能不足，就會出現妊娠期糖尿病症狀。 高危的孕婦包括 35 歲以上，屬於非洲、中東、東南亞、西班牙裔和第一民族，體重過高，曾經有血糖偏高，以往有妊娠糖尿病和有家族遺傳傾向的孕婦，建議在懷孕 20 週後做第一次篩檢測試。 其他孕婦亦要在 24 至 28 週期間驗血檢查。 

妊娠氣糖尿病會導致孕婦血壓偏高，增加抑鬱症狀和日後需要動手術分娩的機會。 若果懷孕期間未能夠妥善控制血糖，嬰兒生長過度，體積過於巨大，分娩時可能出現困難。 出生後亦可能有低血糖和黃疸的風險，需要及早開始餵飼。 

大部份孕婦可以選擇適當的飲食和運動來控制血糖，减少積水和體重。 部份孕婦可能需要配合醫生建議在家測試血糖，決定有沒有需要注射胰島素。 大部份孕婦在分娩後血糖都會逐漸回復正常，但日後再次懷孕時亦可能出現血糖過高症狀。 患有妊娠期糖尿病的孕婦較多會在日後形成糖尿病，需要跟進測試和治療。 

(三) 分娩前後的抑鬱症狀

孕婦在分娩前後情緒可能出現波動，近 16% 可能出現抑鬱或焦慮症狀。 若果隱瞞或忽略了症狀，日後可能會釀成嚴重問題，影響母親，孩子和整個家庭。 極端情況下可能危害母子生命。 

若果在懷孕 28 至 32 週與及產後 6 至 16 週做一個簡單的問卷測試，可以及早發現症狀和開始治療。 EPDS 測量表有 10 條問題，先向孕婦解釋測試的目的是希望瞭解在產前或產後的心理狀況。 依據在過去 7 天的經歷、孕婦自己回答 10 條問題。 第一題：是否可以開懷大笑，並且看到事物有趣的一面。有以下 4 個選擇，(A) 是的，像以往一樣。 (B) 現在經常感覺不像以往。 (C) 與以往相比，肯定較少這樣。 (D) 完全不會這樣開懷大笑。 其他問題包括： (二) 能否以愉快心情，期盼各種事物。 (三) 當事情出錯時，會不必要的責怪自己。 (四) 無緣無故焦慮和擔憂。 (五) 無緣無故感覺害怕或恐慌。 (六) 發現有些事情無法應付。 (七) 感覺很不開心，難以入睡。 (八) 感覺悲傷和苦惱。 (九) 很不開心，經常落淚哭泣。 (十) 曾經有過傷害自己或自殺的念頭。 情況較為嚴重的孕婦，就要儘快轉介和安排治療。 按個人需要，提供教育輔導，自我療程，心理輔導，或服用藥物控制症狀。

妊娠期间的严重病症 Pregnancy Complications （简体）

2019/06/10

(一) 妊娠期毒血症

妊娠期毒血症是怀孕期间发生的病症，主要的变化是高血压和蛋白尿，跟病菌感染和毒素无关。 症状通常在怀孕 20 周后才开始。 35 岁以后怀孕，体态肥胖、和有高血压、高血糖病历的女性较多会出现症状。 首次怀孕或怀有双胞胎的孕妇亦有较高的风险。 诊断的标准是分别量度血压两次都高于 140/90 mmHg。 产前的例行检查每次都要量度血压和测试尿液，观察有没有蛋白漏出。 除却肾脏以外，其他器官亦可能受到损害。 症状通常在怀孕 32 周后出现，但越早开始损害越大。 最明显的变化是严重的水肿，面和手脚都显得浮肿。

妊娠毒血症的高血压和蛋白尿症状会持续恶化，反射性的血管收缩可能影响其他内脏器官的血液供应；包括肝脏和肾脏衰竭，肺积水以致气促。 当症状恶化，病人可能有右上腹痛、头痛和恶吐症状。 脑血管受到影响可能影响视力和引发癫痫症状。 血小板数目暴跌。 最有效的治疗方法是尽快帮助病人分娩；让婴儿和胎盘脱离母体。

预防妊娠毒血症先要戒除吸烟。 定期接受产前健康检查，调节血压，如果偏高，就要服药控制。 补充钙和硒，与及服用低剂量的 ECASA，都可以减轻风险。 HELLP 综合症状是急性肝肾衰竭、肺积水、气促、血小板数目下降以致内出血、母子都有生命危险。

(二) 妊娠期糖尿病

本省统计，约 13% 的孕妇会在怀孕期间血糖偏高。 在怀孕期间，因为孕妇整体荷尔蒙分泌转变，体重和水分增加，胰岛素分泌可能变得不敷应用，加上身体器官组织抗拒以致胰岛素功能不足，就会出现妊娠期糖尿病症状。 高危的孕妇包括 35 岁以上，属于非洲、中东、东南亚、西班牙裔和第一民族，体重过高，曾经有血糖偏高，以往有妊娠糖尿病和有家族遗传倾向的孕妇，建议在怀孕 20 周后做第一次筛检测试。 其他孕妇亦要在 24 至 28 周期间验血检查。

妊娠气糖尿病会导致孕妇血压偏高，增加抑郁症状和日后需要动手术分娩的机会。 若果怀孕期间未能够妥善控制血糖，婴儿生长过度，体积过于巨大，分娩时可能出现困难。 出生后亦可能有低血糖和黄疸的风险，需要及早开始喂饲。

大部分孕妇可以选择适当的饮食和运动来控制血糖，减少积水和体重。 部分孕妇可能需要配合医生建议在家测试血糖，决定有没有需要注射胰岛素。 大部分孕妇在分娩后血糖都会逐渐回复正常，但日后再次怀孕时亦可能出现血糖过高症状。 患有妊娠期糖尿病的孕妇较多会在日后形成糖尿病，需要跟进测试和治疗。

(三) 分娩前后的抑郁症状

孕妇在分娩前后情绪可能出现波动，近 16% 可能出现抑郁或焦虑症状。 若果隐瞒或忽略了症状，日后可能会酿成严重问题，影响母亲，孩子和整个家庭。 极端情况下可能危害母子生命。

若果在怀孕 28 至 32 周与及产后 6 至 16 周做一个简单的问卷测试，可以及早发现症状和开始治疗。 EPDS 测量表有 10 条问题，先向孕妇解释测试的目的是希望了解在产前或产后的心理状况。 依据在过去 7 天的经历、孕妇自己回答 10 条问题。 第一题：是否可以开怀大笑，并且看到事物有趣的一面。有以下 4 个选择，(A) 是的，像以往一样。 (B) 现在经常感觉不像以往。 (C) 与以往相比，肯定较少这样。 (D) 完全不会这样开怀大笑。 其他问题包括： (二) 能否以愉快心情，期盼各种事物。 (三) 当事情出错时，会不必要的责怪自己。 (四) 无缘无故焦虑和担忧。 (五) 无缘无故感觉害怕或恐慌。 (六) 发现有些事情无法应付。 (七) 感觉很不开心，难以入睡。 (八) 感觉悲伤和苦恼。 (九) 很不开心，经常落泪哭泣。 (十) 曾经有过伤害自己或自杀的念头。 情况较为严重的孕妇，就要尽快转介和安排治疗。 按个人需要，提供教育辅导，自我疗程，心理辅导，或服用药物控制症状。

陽光與熱 Sun & Heat （繁體)

2019/06/03

(一) 高溫意外

天氣漸趨炎熱，若果車輛停泊後被陽光暴曬，只需要 20 分鐘，車內的氣溫就會提升近攝氏 15 度，而且隨著時間繼續上升。 人畜困在車內，很快就會出現中暑現象。 兒童留在車內焗死的案例持續增加，其中一個原因是法例限制幼兒的安全椅必需放置在車後座位；以免發生意外時車前座的氣袋彈出做成傷害。  因為離開視線，若果幼兒沈睡而駕駛的父母被其他事務分心，可能忘記幼兒還在車內而離開車輛。 一些父母因為求方便，以為短暫離開不會構成危險，但稍一耽擱，就會釀成意外。  大部份在車內焗死的個案，幼兒平均都被留在車內超過 4 個小時，但亦有 15 分鐘就導致死亡的報導。 焗死的兒童平均體溫都在攝氏 39.5 度以上。 兒童皮膚的面積比例較大，吸收熱能較多，但調節體溫的功能，例如發汗、或主動脫下衣服的保護反應不足；比較容易中暑。

嚴重中暑的兒童，體溫多數超越攝氏 40 度。 初期心跳加速和血液循環增加，表層的血管擴張，幫助散發熱力。 若果體溫持續上升，就會導致水份流失、肌肉損毀、血壓下降、神智昏亂、出現癲癇症狀和陷入昏迷。 急救需要維持生命，儘快降溫和補充水份。

(二) 兒童曬傷的治理

6 個月以下的嬰孩，要避免直接暴露在陽光之下。 6 個月以上的幼兒，亦要儘量減少暴曬。 大部份防曬用品，都建議在 6 個月以後才能夠安全使用。 在猛烈陽光之下曬 15 分鐘，已經足以損害幼兒的皮膚。 深色皮膚的幼兒比較能夠承受陽光暴曬。 紫外光可以穿透雲層，即使太陽被雲層遮擋，溫度下降，若果逗留在外間時間較長，亦會被紫外光灼傷。 高海拔的地帶，陽光特別猛烈。 陽光亦可以經過沙、水或雪、與及其他平面折射，戴帽和使用太陽傘亦不能夠阻隔折射的陽光。 早上 10 時至下午 4 時儘量讓幼兒留在室內。 若果必須外出，在暴露的皮膚部位搽上適合兒童使用的防曬乳霜。 

曬傷之後 4 至 6 個小時，皮膚會變得灼熱、紅腫和感覺疼痛。 幸而大部份都屬於淺層灼傷，只需要冷敷和搽上一些保護皮膚的潤膚霜或含有蘆薈的產品，24 小時後皮膚就會開始好轉。 較嚴重的曬傷，皮膚會出現水泡，非常疼痛，而且可能有低燒和睏倦的徵狀。 嚴重曬傷會導致水份流失，可以嘗試經口服補充水份。 6 個月以下的嬰兒曬傷需要儘快找醫生診治。 幼兒皮膚曬傷可能有長遠的影響，必需儘量避免。 

(三) 陽光對皮膚的損害

曬傷的症狀大部份會在數天後消退，但累積的損害可能會導致皮膚出現病變。 最明顯的變化是皮膚變得黝黑，皮膚較白的人士會出現雀斑，其他黑斑和皺紋。 兒童皮膚幼嫰和較薄，曬傷更容易導致變化。 

陽光引發的皮膚角質化症狀，呈鱗狀、或凸起的粗糙斑塊，近似皮膚疣和硬皮；可能有不同的色素。 部份會自動消退， 但 10% 可能轉化成為皮膚癌，需要定期請醫生檢查或去除。 經常暴曬亦可以導致嘴角變得乾、厚和破裂。 

紫外光灼傷，皮膚會脫落，但亦可能破壞皮膚細胞內的 DNA，引發癌症病變。 最危險的是黑色素皮膚癌，可能擴散和轉移。 皮膚上的色斑若果形狀變異，週邊變得不規則，顏色呈現不同的棕或藍黑色，迅速擴大，有發炎、出血、痕癢和疼痛的感覺，都要儘快請醫生檢查和治理。 紫外光照射亦會損害眼睛，例如引發鞏膜上的黃斑、翼狀胬肉、和光角膜炎，以致眼睛刺痛和短暫失去視力。 紫外光亦可能損害晶片，導致白內障提早出現。 色膜的黃斑退化症亦可能和紫外光有關連。 預防的方法是減少暴曬和直接觀看太陽、配戴適當能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡。 兒童的眼睛必需妥善保護。

阳光与热 Sun & Heat (简体）

2019/06/03

(一) 高温意外

天气渐趋炎热，若果车辆停泊后被阳光暴晒，只需要 20 分钟，车内的气温就会提升近摄氏 15 度，而且随着时间继续上升。 人畜困在车内，很快就会出现中暑现象。 儿童留在车内焗死的案例持续增加，其中一个原因是法例限制幼儿的安全椅必需放置在车后座位；以免发生意外时车前座的气袋弹出做成伤害。  因为离开视线，若果幼儿沉睡而驾驶的父母被其他事务分心，可能忘记幼儿还在车内而离开车辆。 一些父母因为求方便，以为短暂离开不会构成危险，但稍一耽搁，就会酿成意外。  大部分在车内焗死的个案，幼儿平均都被留在车内超过 4 个小时，但亦有 15 分钟就导致死亡的报道。 焗死的儿童平均体温都在摄氏 39.5 度以上。 儿童皮肤的面积比例较大，吸收热能较多，但调节体温的功能，例如发汗、或主动脱下衣服的保护反应不足；比较容易中暑。

严重中暑的儿童，体温多数超越摄氏 40 度。 初期心跳加速和血液循环增加，表层的血管扩张，帮助散发热力。 若果体温持续上升，就会导致水分流失、肌肉损毁、血压下降、神智昏乱、出现癫痫症状和陷入昏迷。 急救需要维持生命，尽快降温和补充水分。

(二) 儿童晒伤的治理

6 个月以下的婴孩，要避免直接暴露在阳光之下。 6 个月以上的幼儿，亦要尽量减少暴晒。 大部分防晒用品，都建议在 6 个月以后才能够安全使用。 在猛烈阳光之下晒 15 分钟，已经足以损害幼儿的皮肤。 深色皮肤的幼儿比较能够承受阳光暴晒。 紫外光可以穿透云层，即使太阳被云层遮挡，温度下降，若果逗留在外间时间较长，亦会被紫外光灼伤。 高海拔的地带，阳光特别猛烈。 阳光亦可以经过沙、水或雪、与及其他平面折射，戴帽和使用太阳伞亦不能够阻隔折射的阳光。 早上 10 时至下午 4 时尽量让幼儿留在室内。 若果必须外出，在暴露的皮肤部位搽上适合儿童使用的防晒乳霜。

晒伤之后 4 至 6 个小时，皮肤会变得灼热、红肿和感觉疼痛。 幸而大部分都属于浅层灼伤，只需要冷敷和搽上一些保护皮肤的润肤霜或含有芦荟的产品，24 小时后皮肤就会开始好转。 较严重的晒伤，皮肤会出现水泡，非常疼痛，而且可能有低烧和困倦的征状。 严重晒伤会导致水分流失，可以尝试经口服补充水分。 6 个月以下的婴儿晒伤需要尽快找医生诊治。 幼儿皮肤晒伤可能有长远的影响，必需尽量避免。

(三) 阳光对皮肤的损害

晒伤的症状大部分会在数天后消退，但累积的损害可能会导致皮肤出现病变。 最明显的变化是皮肤变得黝黑，皮肤较白的人士会出现雀斑，其他黑斑和皱纹。 儿童皮肤幼嫰和较薄，晒伤更容易导致变化。

阳光引发的皮肤角质化症状，呈鳞状、或凸起的粗糙斑块，近似皮肤疣和硬皮；可能有不同的色素。 部分会自动消退， 但 10% 可能转化成为皮肤癌，需要定期请医生检查或去除。 经常暴晒亦可以导致嘴角变得乾、厚和破裂。

紫外光灼伤，皮肤会脱落，但亦可能破坏皮肤细胞内的 DNA，引发癌症病变。 最危险的是黑色素皮肤癌，可能扩散和转移。 皮肤上的色斑若果形状变异，周边变得不规则，颜色呈现不同的棕或蓝黑色，迅速扩大，有发炎、出血、痕痒和疼痛的感觉，都要尽快请医生检查和治理。 紫外光照射亦会损害眼睛，例如引发巩膜上的黄斑、翼状胬肉、和光角膜炎，以致眼睛刺痛和短暂失去视力。 紫外光亦可能损害晶片，导致白内障提早出现。 色膜的黄斑退化症亦可能和紫外光有关连。 预防的方法是减少暴晒和直接观看太阳、配戴适当能够阻隔紫外光的太阳眼镜。 儿童的眼睛必需妥善保护。

癌症治療新知 Advance in Cancer Therapy（繁體）

2019/05/27

(一) 改良的癌症治療方法

傳統的癌症治療方案，是手術、化療和放射線治療。 近年各方面都有改進。 手術因為有超聲波和電腦斷層素描引導，可以更準確地去除腫瘤，而且可以採用微創，或智能機器臂輔助手術，達到人手難以切除和縫補的部位；例如一些泌尿道、婦科和耳鼻喉手術。 化療藥物須然沒有重大改變，但因為經過多年使用累積的經驗，劑量控制有所改善，而且可以採用較低劑量的混合藥物療程，能夠更有效去除癌細胞。 化療藥物仍然有許多副作用，須然癌細胞的分化和成長速度較為迅速，但身體內經常需要更替的細胞組織，例如皮膚和毛髮、黏膜、和骨髓做血細胞；都會遭到破壞。

輻射治療以往大多數採用 X 光和放射金屬粒子，近年因為有 CT 和 MRI 的輔助，可以準確將輻射光速凝聚在腫瘤範圍，減少週邊組織的損害。 腦部和脊椎神經的腫瘤，可以採用立體定向放射治療方法。 質子射線治療，是使用質子來照射癌病細胞。 因為質子束比較凝聚和不易分散，所以對週邊健康的細胞組織影響較少。 質子的穿透幅度和深度較為容易掌握，可以聚焦在腫瘤之內。 近年更引進經穿刺將無線電波引進癌細胞組織內產生熱能的燒灼技術。

(二) 免疫檢查點治療方法

世衛的統計，癌病是導致 1/6 人死亡的病因。 治療的方案除卻手術、化療、輻射、與及適用於乳癌和前列腺癌的荷爾蒙療程，近年更引進了針對免疫系統和改變基因表達的治療方法。

2018 年諾貝爾獎頒發生理醫學獎給與研究和發展 “免疫檢查點療法”的美國和日本科學家。免疫系統幫助身體抵禦疾病，檢測各種侵襲人體的微生物和有害物質，作出攻擊和排斥反應，阻止對身體進一步的侵襲。 在正常情況下免疫系統能夠析別身體的健康細胞組織，而內在的安全設施可以防止免疫系統攻擊自體的結構組織。 一些癌細胞亦能夠封閉和阻止免疫系統的排斥反應。 科學家發現一組蛋白質分泌能夠煞停免疫細胞的正常反應。 T 細胞是免疫系統中具有析別功能的細胞。 T 細胞上有析別非身體結構的感受體，當發現有外來或異常細胞時就會作出反應，和催化 T 細胞功能的蛋白質結合，作出全面攻擊。 這些感受體就是免疫檢查點。 身體細胞和一些癌細胞都可以產生封閉檢查點的蛋白質。 新的藥物可以將封閉檢查點的蛋白去除，喚醒免疫細胞作出反應；對抗黑色素皮膚癌、淋病癌、肺癌、腎癌等難以控制的癌種。 這種治療方法最大的副作用是可能令到身體免疫反應過度活躍，攻擊自體的細胞組織。 

(三) 預防癌症的建議

癌症治療須然有新的研究和突破，但若果能夠預防，及早發現和在擴散前開始治療，效果會更加理想。 若果近親，例如父母或兄弟姐妹患有乳癌、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌和腎癌，兼且在較年輕時發病，就要提早開始篩檢。 若果多過兩位近親患有同樣的癌症，醫生可能建議做基因評估和測試，例如測試 BRCA 基因來衡量遺傳乳癌的風險。 即使有基因變化，並不一定會發病，而沒有基因變化，亦可能會發病，只是風險較低。 若果基因測試顯示有其他異變，配合臨床檢查，更有助於診斷癌症、預測進展、幫助選擇治療的方案和藥物。 部份癌症可以憑藉基因治療來控制。

自從 2006 年引進預防 HPV 病毒感染的疫苗，年輕女性受到感染的機會減少近 60%；亦有效地減少患上子宮頸癌和陰部濕疣的機會。 近年疫苗已經推廣至年輕男性，可以預防病毒感染和傳播，減少口腔、咽喉、陰莖和肛門的癌症病變。 乙肝病毒感染會增加患上肝癌的機會，本省為兒童例行注射預防乙肝疫苗。 亦建議其他未受過感染的高危人士接受注射。 癌病和心臟血管疾病的彌患率隨著年歲增加，健康生活：節制飲食、多做運動、充足的睡眠和懂得減壓是防病的最佳方法。

癌症治疗新知 Advance in Cancer Therapy (简体)

2019/05/27

(一) 改良的癌症治疗方法

传统的癌症治疗方案，是手术、化疗和放射线治疗。 近年各方面都有改进。 手术因为有超声波和电脑断层素描引导，可以更准确地去除肿瘤，而且可以采用微创，或智能机器臂辅助手术，达到人手难以切除和缝补的部位；例如一些泌尿道、妇科和耳鼻喉手术。 化疗药物须然没有重大改变，但因为经过多年使用累积的经验，剂量控制有所改善，而且可以采用较低剂量的混合药物疗程，能够更有效去除癌细胞。 化疗药物仍然有许多副作用，须然癌细胞的分化和成长速度较为迅速，但身体内经常需要更替的细胞组织，例如皮肤和毛发、黏膜、和骨髓做血细胞；都会遭到破坏。

辐射治疗以往大多数采用 X 光和放射金属粒子，近年因为有 CT 和 MRI 的辅助，可以准确将辐射光速凝聚在肿瘤范围，减少周边组织的损害。 脑部和脊椎神经的肿瘤，可以采用立体定向放射治疗方法。 质子射线治疗，是使用质子来照射癌病细胞。 因为质子束比较凝聚和不易分散，所以对周边健康的细胞组织影响较少。 质子的穿透幅度和深度较为容易掌握，可以聚焦在肿瘤之内。 近年更引进经穿刺将无线电波引进癌细胞组织内产生热能的烧灼技术。

(二) 免疫检查点治疗方法

世卫的统计，癌病是导致 1/6 人死亡的病因。 治疗的方案除却手术、化疗、辐射、与及适用于乳癌和前列腺癌的荷尔蒙疗程，近年更引进了针对免疫系统和改变基因表达的治疗方法。

2018 年诺贝尔奖颁发生理医学奖给与研究和发展 “免疫检查点疗法”的美国和日本科学家。免疫系统帮助身体抵御疾病，检测各种侵袭人体的微生物和有害物质，作出攻击和排斥反应，阻止对身体进一步的侵袭。 在正常情况下免疫系统能够析别身体的健康细胞组织，而内在的安全设施可以防止免疫系统攻击自体的结构组织。 一些癌细胞亦能够封闭和阻止免疫系统的排斥反应。 科学家发现一组蛋白质分泌能够煞停免疫细胞的正常反应。 T 细胞是免疫系统中具有析别功能的细胞。 T 细胞上有析别非身体结构的感受体，当发现有外来或异常细胞时就会作出反应，和催化 T 细胞功能的蛋白质结合，作出全面攻击。 这些感受体就是免疫检查点。 身体细胞和一些癌细胞都可以产生封闭检查点的蛋白质。 新的药物可以将封闭检查点的蛋白去除，唤醒免疫细胞作出反应；对抗黑色素皮肤癌、淋病癌、肺癌、肾癌等难以控制的癌种。 这种治疗方法最大的副作用是可能令到身体免疫反应过度活跃，攻击自体的细胞组织。 

(三) 预防癌症的建议

癌症治疗须然有新的研究和突破，但若果能够预防，及早发现和在扩散前开始治疗，效果会更加理想。 若果近亲，例如父母或兄弟姐妹患有乳癌、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌和肾癌，兼且在较年轻时发病，就要提早开始筛检。 若果多过两位近亲患有同样的癌症，医生可能建议做基因评估和测试，例如测试 BRCA 基因来衡量遗传乳癌的风险。 即使有基因变化，并不一定会发病，而没有基因变化，亦可能会发病，只是风险较低。 若果基因测试显示有其他异变，配合临床检查，更有助于诊断癌症、预测进展、帮助选择治疗的方案和药物。 部分癌症可以凭借基因治疗来控制。

自从 2006 年引进预防 HPV 病毒感染的疫苗，年轻女性受到感染的机会减少近 60%；亦有效地减少患上子宫颈癌和阴部湿疣的机会。 近年疫苗已经推广至年轻男性，可以预防病毒感染和传播，减少口腔、咽喉、阴茎和肛门的癌症病变。 乙肝病毒感染会增加患上肝癌的机会，本省为儿童例行注射预防乙肝疫苗。 亦建议其他未受过感染的高危人士接受注射。 癌病和心脏血管疾病的弥患率随着年岁增加，健康生活：节制饮食、多做运动、充足的睡眠和懂得减压是防病的最佳方法。

頭暈與眩暈 Dizziness & Vertigo (繁體)

2019/05/20

(一) 眩暈症狀

許多病人都因為感覺頭暈來找醫生診治。 醫生先要確定病人的症狀，例如是感覺混身不適，快要暈倒；或頭昏腦脹、精神不能集中、視覺有點模糊；與及天旋地轉，伴隨有耳鳴、嘔心嘔吐的感覺。

病人因為眩暈症狀來到急症室診治，部份是因為突發的症狀，並且有併發的頭痛、嚴重嘔吐和耳鳴；其他是因為症狀持續多天未能消退。 良性的眩暈主要是因為內耳的疾病引發。 左右內耳有幫助維持人體平衡的管道，內間有鈣結晶體耳石。 若果耳石脫落或黏附在錯誤位置，就會引發旋轉的錯誤感覺，近似暈車的情況。 醫生通常可以憑藉頭部轉動和坐臥的姿勢來診斷。 前庭神經是傳遞內耳平衡訊息的神經，如果受到病毒侵襲、或身體免疫反應攻擊而發炎，與及神經組織退化，都會導致反覆的眩暈症狀，而且時間維持較久。 年青女性可能因為內耳的淋巴系統未能疏導，出現水腫，除卻眩暈以外，通常有耳鳴繼而聽覺逐漸退減的趨勢。 少數病人眩暈和失聰的原因是因為前庭和聽神經長出腫瘤，前庭神經瘤可以局部生長擴大，擠壓週邊組織，需要動手術去除減低腦內壓力。

(二) 有警兆的眩暈症狀

大部份頭暈和眩暈症狀都屬於良性，但若果經常復發，或發作時症狀非常嚴重和持續，就要做進一步的檢查。 其他的警號包括突發的劇烈頭痛、視覺出現疊影、手腳和臉龐痲痺、站立和行動不穩定和失去平衡、說話含糊、發燒嘔吐、或有心臟衰竭、血液供應不足的症狀，都需要儘快找醫生診治。 年長人士較多有其他的病因，服食多種藥物亦可能增加頭暈和眩暈症狀出現的機會。 當感覺眩暈或頭暈時，要避免駕駛、爬高、或操作有危險性的工具或機器。

良性眩暈，通常臨床檢查已經足以確定，可以服藥減輕嘔吐的症狀和抒解耳鳴的感覺。 耳鼻喉醫生可能選擇使用中耳注射的方法來控制症狀，尤其適用於內耳積水導致的眩暈。

有警兆的病人，如果懷疑是因為心臟血管疾病導致腦部血液供應不足，就要檢查心臟和導致心臟病的因素。 電腦斷層素描加上血管造影，可以排除腦部血管栓塞和中風的變化。 MRI 磁力共振素描，診斷神經腫瘤較為準確。

不論是頭暈或眩暈，起立和行動時要特別小心，以免摔倒碰撞頭部或導致骨折受傷。

(三) 昏厥症狀

頭暈和眩暈須然導致不適，甚至影響工作，但大部份不是嚴重病症。 若果真正昏倒則要妥善護理和檢查，排除可能危害生命的病因。 昏厥是因為大腦短暫缺乏血液供應。 在昏倒前可能突然感覺虛弱、頭暈、噁心、眼前昏黑。 臉色變得蒼白、冒汗、呼吸和脈搏微弱。 通常在昏倒後一兩分鐘就會自動恢復知覺和活動能力。 若果昏倒時摔下，可能會導致創傷。

昏倒的主要原因有幾大類。 心臟泵血量不足，例如心律不整、心肌缺血或血管栓塞。 神經反射導致心跳緩慢、週邊血管擴張令到血液滯留四肢，以致腦部血液供應不足。 站起時因姿勢改變導致的低血壓狀況。 其他原因包括低血糖、沒有肌肉抽搐的癲癇症狀和藥物影響。 急症室處理昏倒的病人通常要提供氧氣，確保呼吸道暢順和不會嗆倒，與及輸液提升血壓。 基本的檢查包括驗血，確定沒有嚴重貧血和低血糖，心電圖檢查，察看是否有心律不整和心肌受損的變化，量度和比較躺下和站立的血壓，和安排做 24 小時的心電圖監察。  如果年輕人在運動時沒有受傷而突然昏倒，則要做心臟超聲波素描，檢查心臟泵血功能和心瓣的運作。 檢討病人服用的藥物，飲食和作息習慣。 提醒病人若果有昏倒的警兆，要立即坐下或躺下，以防摔倒。