錦繡人生醫護基金會 (Tapestry Foundation for Health Care) 呼籲社會熱心人士，為聖若瑟醫院的快速乳癌診療中心，購置最先進的乳房立體影像科技儀器，使它成為加西第一間能夠為病患者，提供立體超聲波乳房掃描服務的醫院。
乳房攝像X光檢查（mammography）與超聲波掃描，都是用作檢查乳房異常現像的重要工具，尤其是用來對付乳癌。在北美，平均毎九位女性的一輩子中，就有一位的乳房會出現問題。年紀老化就是罹
患乳癌最高風險的其中一個主要因素。一般女性，如果平均年齡30 歲左右，罹患乳癌的機會是 2,211份之一，但一到 50 歲，罹患乳癌的機會就會高達54 份之一。
錦繡人生醫護基金會希望藉2013 加拿大豐業銀行「福臨善心人」籌款晚宴，努力籌款 $380,000，為聖若瑟醫院購置這部最先進的全自動立體超聲波乳房掃描機 (Automated Breast Volume Scanner – ABVS)。
這部ABVS 掃描機與一般的超聲波儀器不同，技師們如果有這部機，只需一次過程就能掃描差不多整個乳房(百份之98)，既可加快掃描時間，又能獲取極佳的高清影像。這些影像，又可自動轉為一些立體及高度清晰的數據資料，一經輸入特別的電腦系統，就能讓聖若瑟醫院放射科的醫生們，仔細檢查乳房的毎一個部位，深入搜索有否不尋常的現像。這些資料，亦會方便醫院乳癌專科的手術醫生，視察病人整個乳房的超聲波影像，幫助他們在進行手術前，明確診斷病人乳癌究竟發展到什麼階段。 ABVS 機，對掃描高密度的乳房纖維，功能就特別出色。很多年輕女性，如果家族有乳癌的歴史，就可能需要提早開始接受掃描測試。這部 ABVS 掃描機，不但可以為高密度乳房纖維提供高質素的影像，更可以令大家免受輻射影響。
聖若瑟醫院快速乳癌診療中心簡介
中心在2009 年，獲社會熱心人士饋贈部份善款後而成立，是卑斯省規模最大乳癌診所的其中之一，提供乳房篩檢、診斷及專科乳癌手術服務。依目前估計，卑斯省每年就會有2800 多個新的乳癌個案出現，而約650 名婦女亦會因而喪命。聖若瑟醫院快速乳癌診療中心能夠在同一地點，統籌乳房健康護理服務，就已顯著地減低乳癌病人輪候篩檢、診斷以及手術的時間。
請電 Doreen Lam 林太 604.877.8336
2013年1月15日星期二
嘔吐和腹瀉 Vomiting & Diarrhea
2013/01/14
（一）諾沃克類病毒
近日急症室非常繁忙，因爲許多人都患上感冒，或痾嘔肚瀉症狀。 多家醫院內的病人亦受到諾沃克類病毒感染，而且屬於一種傳染力甚高的新品種。 諾沃克類病毒經常在冬季肆虐，導致持續的嘔吐和腹瀉，而且迅速擴散，特別在人多聚集的地點，例如幼兒園、老人護理院、遊輪、學校、和繁忙的食肆。 病毒能夠經過接觸病人而傳染，例如和病人握手。 病毒亦可以散播在環境之内，例如樓梯扶手、門的把手、或其它被污染的器皿、經手接觸後帶至眼、鼻和口而進入體内。 可以病從口入，進食了被病毒污染的食物。 亦可能因為吸入病人排放散播在空氣之中的病毒小水滴，而導致感染。 因此控制病毒的傳播最重要是注重衛生，經常清潔雙手，與及用稀釋的漂白水清潔週遭容易接觸到的地帶和器皿。 出現症狀的人士應該留在家中，避免接觸幼年兒童、長者，與及患有長期病症的人士。
受到感染的病人通常會突然感覺到噁心和開始嘔吐，繼而水瀉；而且會有發燒、發冷、腹部絞痛、和肌肉酸痛等症狀。 幸而大部份病人在兩至三天後都會逐漸痊癒。 如果嘔吐和水瀉持續超過三天，而且有高燒、脫水、和大便見血等症狀，則必須儘快找醫生診治。 因爲諾沃克類病毒有許多品種，而且經常蛻變，所以並沒有疫苗可以預防。
（二）輪狀病毒
經常導致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾沃克病毒、腺狀和星狀病毒。 輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要媒介，而且遍及全球各地。 北美洲 70% 兒童的腸胃炎都是因爲受到輪狀病毒感染，許多成年人因爲在幼年時候受到感染，所以部份有免疫能力。 差不多所有的兒童在 5 嵗之前都曾經受過輪狀病毒感染，部份會出現嚴重的水瀉，而且經常有嘔吐、腹痛和發燒等附加症狀。 許多幼年兒童都因爲脫水或其他併發症狀而需要入院治療。 在醫療衛生較爲落後的地區，每年都有近五十萬個 5 嵗以下的兒童，因爲感染輪狀病毒而死亡。 兒童在接觸病毒兩天後開始出現嘔吐和腹瀉的症狀，而且不肯進食，所以很容易導致脫水。 症狀通常維持3 至 8 天。 脫水症狀包括小便減少、口腔和舌頭乾燥、兒童變得虛弱、昏睡或難以安撫，必須儘快補充水份。 如果能夠控制嘔吐，最佳的補充水份方法仍然是經口服，例如可以採用每公升加進兩湯匙糖，半茶匙鹽的水。
自從2011 年本省開始供應免費的口服疫苗給與幼兒預防輪狀病毒的感染，在兩個月和四個月注射預防針時同時服用。 口服疫苗相當有效，可以減少80% 以上的嚴重感染，和減少近一半的死亡率。 預防輪狀病毒的口服疫苗屬於活性疫苗，免疫功能嚴重缺乏的幼兒不能服用。
（三）痾嘔肚瀉症狀
痾嘔肚瀉的症狀大部份都是因爲受到微生物感染而導致的腸胃炎，其他原因包括食物中毒、腸胃受到刺激性的食物、飲品或藥物影響、飲食失控、心理症狀、與及妊娠期間的荷爾蒙變化。 在冬季期間，兒童經常受到輪狀病毒感染，成年人則多數因爲諾沃克類病毒感染。 由症狀開始直至症狀消退之後一週，病人都會繼續排放病毒。 如果患有腸胃炎，不要到醫院探訪住院的病人。
抒減成年人腹瀉和嘔吐症狀，先讓腸胃休息 3 至 4 個小時，待嘔吐停止之後，可以開始每 15 分鐘飲小量的水，如果沒有引發嘔吐，可以在 3 至 4 小時之後開始飲用運動飲品、清湯、稀釋的蘋果汁與及無氣的汽水，但要避免高糖份的飲品，以免導致更嚴重的腹瀉。 兒童則要改用適當的電解質和糖份補充液；亦可以繼續餵哺母乳。 止腹瀉的藥物只有短暫的功效，而且不適宜幼年兒童服用，以免影響腸胃的蠕動功能。
如果持續嘔吐以致出現脫水症狀，而不能夠經口服補充水份，則需要到醫院接受靜脈輸液治療。 嚴重的腹痛、高燒、超過三天的水瀉，或大便有血，都需要儘快接受診治。 患有糖尿病、腎病、心臟病、或其它嚴重病症的人士，亦需要儘早適當地補充水份，與及調校服用的藥物，以免病情惡化。
（一）諾沃克類病毒
近日急症室非常繁忙，因爲許多人都患上感冒，或痾嘔肚瀉症狀。 多家醫院內的病人亦受到諾沃克類病毒感染，而且屬於一種傳染力甚高的新品種。 諾沃克類病毒經常在冬季肆虐，導致持續的嘔吐和腹瀉，而且迅速擴散，特別在人多聚集的地點，例如幼兒園、老人護理院、遊輪、學校、和繁忙的食肆。 病毒能夠經過接觸病人而傳染，例如和病人握手。 病毒亦可以散播在環境之内，例如樓梯扶手、門的把手、或其它被污染的器皿、經手接觸後帶至眼、鼻和口而進入體内。 可以病從口入，進食了被病毒污染的食物。 亦可能因為吸入病人排放散播在空氣之中的病毒小水滴，而導致感染。 因此控制病毒的傳播最重要是注重衛生，經常清潔雙手，與及用稀釋的漂白水清潔週遭容易接觸到的地帶和器皿。 出現症狀的人士應該留在家中，避免接觸幼年兒童、長者，與及患有長期病症的人士。
受到感染的病人通常會突然感覺到噁心和開始嘔吐，繼而水瀉；而且會有發燒、發冷、腹部絞痛、和肌肉酸痛等症狀。 幸而大部份病人在兩至三天後都會逐漸痊癒。 如果嘔吐和水瀉持續超過三天，而且有高燒、脫水、和大便見血等症狀，則必須儘快找醫生診治。 因爲諾沃克類病毒有許多品種，而且經常蛻變，所以並沒有疫苗可以預防。
（二）輪狀病毒
經常導致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾沃克病毒、腺狀和星狀病毒。 輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要媒介，而且遍及全球各地。 北美洲 70% 兒童的腸胃炎都是因爲受到輪狀病毒感染，許多成年人因爲在幼年時候受到感染，所以部份有免疫能力。 差不多所有的兒童在 5 嵗之前都曾經受過輪狀病毒感染，部份會出現嚴重的水瀉，而且經常有嘔吐、腹痛和發燒等附加症狀。 許多幼年兒童都因爲脫水或其他併發症狀而需要入院治療。 在醫療衛生較爲落後的地區，每年都有近五十萬個 5 嵗以下的兒童，因爲感染輪狀病毒而死亡。 兒童在接觸病毒兩天後開始出現嘔吐和腹瀉的症狀，而且不肯進食，所以很容易導致脫水。 症狀通常維持3 至 8 天。 脫水症狀包括小便減少、口腔和舌頭乾燥、兒童變得虛弱、昏睡或難以安撫，必須儘快補充水份。 如果能夠控制嘔吐，最佳的補充水份方法仍然是經口服，例如可以採用每公升加進兩湯匙糖，半茶匙鹽的水。
自從2011 年本省開始供應免費的口服疫苗給與幼兒預防輪狀病毒的感染，在兩個月和四個月注射預防針時同時服用。 口服疫苗相當有效，可以減少80% 以上的嚴重感染，和減少近一半的死亡率。 預防輪狀病毒的口服疫苗屬於活性疫苗，免疫功能嚴重缺乏的幼兒不能服用。
（三）痾嘔肚瀉症狀
痾嘔肚瀉的症狀大部份都是因爲受到微生物感染而導致的腸胃炎，其他原因包括食物中毒、腸胃受到刺激性的食物、飲品或藥物影響、飲食失控、心理症狀、與及妊娠期間的荷爾蒙變化。 在冬季期間，兒童經常受到輪狀病毒感染，成年人則多數因爲諾沃克類病毒感染。 由症狀開始直至症狀消退之後一週，病人都會繼續排放病毒。 如果患有腸胃炎，不要到醫院探訪住院的病人。
抒減成年人腹瀉和嘔吐症狀，先讓腸胃休息 3 至 4 個小時，待嘔吐停止之後，可以開始每 15 分鐘飲小量的水，如果沒有引發嘔吐，可以在 3 至 4 小時之後開始飲用運動飲品、清湯、稀釋的蘋果汁與及無氣的汽水，但要避免高糖份的飲品，以免導致更嚴重的腹瀉。 兒童則要改用適當的電解質和糖份補充液；亦可以繼續餵哺母乳。 止腹瀉的藥物只有短暫的功效，而且不適宜幼年兒童服用，以免影響腸胃的蠕動功能。
如果持續嘔吐以致出現脫水症狀，而不能夠經口服補充水份，則需要到醫院接受靜脈輸液治療。 嚴重的腹痛、高燒、超過三天的水瀉，或大便有血，都需要儘快接受診治。 患有糖尿病、腎病、心臟病、或其它嚴重病症的人士，亦需要儘早適當地補充水份，與及調校服用的藥物，以免病情惡化。
2013年1月8日星期二
假日飲食的選擇 Holiday Diet Concerns
2013/01/07
（一）假期飲食習慣
聖誕和新年剛過去，在歡慶的日子當中，飲食難免失控。 如果只是一至兩天的慶祝，通常不會對身體做成影響。 但若果整過假期都暴飲暴食，體重可能就會驟升。 假日期間，大部份游泳池和運動場所都暫時關閉。 在缺乏運動和飲食不禁的期間，許多人發現體重增加了五至十磅。 大部份人在一年後仍然未能回復原來體重，但節日又再來臨。 在節日的慶祝期間，聚會時經常都會喝酒和進食一些小點。 兩杯紅酒的熱能相等於 300 K 卡路里，兩小塊的朱古力是 150 K卡路里。 參加一個酒會，可能已經吸納超過 1200 個額外的 K卡路里。運動有益身心，但消耗的能量並不足以控制暴升的體重；節制飲食仍然是最重要的對策。
許多人在參與宴會前會減吃一餐，但在飢餓的情況下，面對佳餚美食，更加可能進食過度。 在參考宴會前，應在家進食一些健康和低熱能的食品，就不會餓不擇食。 在宴會當中，如果是自助餐的形式，先選擇蔬果與及穀麥類食品充飢，再選擇最喜愛的食物，維持適當的份量。 減少甜品和高熱能的煎炸食物。 計算喝下的酒精數量，選擇其他低酒精和低熱能的飲品替代。在享受進食的時間，要自我節制和避免放縱。 在放假期間，仍然要保持每天做運動的習慣，例如清理家居，多步行和減少駕車。
（二）朱古力
許多人都選擇朱古力作爲禮物，特別在聖誕新年，情人節和復活節。 朱古力的主要成份來自可可豆，去殼之後研磨成爲雛形的朱古力，含有高脂肪的可可脂和低脂肪的可可塊。 朱古力是非常流行的消閒食品，而進食可可粉和含有 70% 以上可可粉的黑古力，有保護心臟的功能，而且可以降血壓、減少中風和心臟病猝發的機會。 但為了增加美味，牛奶朱古力加進了牛乳和大量的糖份，反而變成高熱能的食品。 朱古力内的黃胴類化合物，有抗氧化和保護血管的功效。 可可鹼的成份，則有輕微的亢奮作用，有提神和令人感到愉悅的作用。
（三）酒類飲品
紅酒一向備受推崇，被認為有減少心臟血管疾病的益處。 法國人許多都愛吃高脂肪食物和抽煙，但心臟病發率卻低於北美洲和鄰近的英國。 研究認爲是基於經常喝紅酒的保護功能。 紅酒含有白藜蘆醇、槲皮素和多酚類物質，有多方面保護心臟的益處。 白藜蘆醇更被認爲可能有抗癌、抗衰老和減少糖尿病的功效。 近年的研究則發現白酒亦有減少心臟血管疾病的功能，亦有可能是酒精的作用。 醫生對使用酒作爲藥物都存有戒心，因爲擔心會變成鼓勵酗酒；所以建議男性每天不要喝多過兩杯酒，而女性則以一杯爲限。 一杯酒是以含有 14 克的純酒精作爲標準。
（四）為孩子準備的健康食品
放假期間，孩子耽在家裏，大部份時間都投放在電腦和電子遊戲。 運動量減少，但進食的次數增加，而且經常都會選擇零食。 為孩子準備一些低脂肪，高植物纖維和植物固醇的食品。 例如早餐可以選用燕麥片，加香蕉或士多啤梨，可以提供約兩克的可溶解纖維，有助於去除腸道内屯積的脂肪。 豆類食品亦可提供可溶解的植物纖維，而且需要較長的時間消化，能夠維持“飽”的感覺。 豆類有許多品種，例如黃豆、扁豆、豌豆，而且可以用不同的方法烹調。近年許多食品都加進含有高植物固醇的植物膠，包括人造牛油、橙汁、朱古力、酸奶，認爲有助於減少體内的壞脂肪 LDL，可以減少日後患上心臟血管疾病的機會。 多種植物油、粟米、豆和水果，都含有植物固醇。 如果孩子喜愛小食，用杏仁、核桃、花生等堅果取代，更可以加進一點香料略爲烤焗。 堅果含有不飽和脂肪酸、Omega 3、和植物纖維。 每日進食 2 安士堅果亦有助於減少血液中的 LDL。 魚含有豐富的營養，每週進食兩至三餐，可以取代高熱能和高飽和脂肪的紅肉。 天然食物内包含的不飽和脂肪、與及 Omega 3，亦有助於調節體内的脂肪比例。 人工合成的魚油丸反而成效不大，不需要給與兒童添加服用。 儘量避免供應汽水、炸薯片等高糖、高鹽和高飽和脂肪的食品。
（一）假期飲食習慣
聖誕和新年剛過去，在歡慶的日子當中，飲食難免失控。 如果只是一至兩天的慶祝，通常不會對身體做成影響。 但若果整過假期都暴飲暴食，體重可能就會驟升。 假日期間，大部份游泳池和運動場所都暫時關閉。 在缺乏運動和飲食不禁的期間，許多人發現體重增加了五至十磅。 大部份人在一年後仍然未能回復原來體重，但節日又再來臨。 在節日的慶祝期間，聚會時經常都會喝酒和進食一些小點。 兩杯紅酒的熱能相等於 300 K 卡路里，兩小塊的朱古力是 150 K卡路里。 參加一個酒會，可能已經吸納超過 1200 個額外的 K卡路里。運動有益身心，但消耗的能量並不足以控制暴升的體重；節制飲食仍然是最重要的對策。
許多人在參與宴會前會減吃一餐，但在飢餓的情況下，面對佳餚美食，更加可能進食過度。 在參考宴會前，應在家進食一些健康和低熱能的食品，就不會餓不擇食。 在宴會當中，如果是自助餐的形式，先選擇蔬果與及穀麥類食品充飢，再選擇最喜愛的食物，維持適當的份量。 減少甜品和高熱能的煎炸食物。 計算喝下的酒精數量，選擇其他低酒精和低熱能的飲品替代。在享受進食的時間，要自我節制和避免放縱。 在放假期間，仍然要保持每天做運動的習慣，例如清理家居，多步行和減少駕車。
（二）朱古力
許多人都選擇朱古力作爲禮物，特別在聖誕新年，情人節和復活節。 朱古力的主要成份來自可可豆，去殼之後研磨成爲雛形的朱古力，含有高脂肪的可可脂和低脂肪的可可塊。 朱古力是非常流行的消閒食品，而進食可可粉和含有 70% 以上可可粉的黑古力，有保護心臟的功能，而且可以降血壓、減少中風和心臟病猝發的機會。 但為了增加美味，牛奶朱古力加進了牛乳和大量的糖份，反而變成高熱能的食品。 朱古力内的黃胴類化合物，有抗氧化和保護血管的功效。 可可鹼的成份，則有輕微的亢奮作用，有提神和令人感到愉悅的作用。
（三）酒類飲品
紅酒一向備受推崇，被認為有減少心臟血管疾病的益處。 法國人許多都愛吃高脂肪食物和抽煙，但心臟病發率卻低於北美洲和鄰近的英國。 研究認爲是基於經常喝紅酒的保護功能。 紅酒含有白藜蘆醇、槲皮素和多酚類物質，有多方面保護心臟的益處。 白藜蘆醇更被認爲可能有抗癌、抗衰老和減少糖尿病的功效。 近年的研究則發現白酒亦有減少心臟血管疾病的功能，亦有可能是酒精的作用。 醫生對使用酒作爲藥物都存有戒心，因爲擔心會變成鼓勵酗酒；所以建議男性每天不要喝多過兩杯酒，而女性則以一杯爲限。 一杯酒是以含有 14 克的純酒精作爲標準。
（四）為孩子準備的健康食品
放假期間，孩子耽在家裏，大部份時間都投放在電腦和電子遊戲。 運動量減少，但進食的次數增加，而且經常都會選擇零食。 為孩子準備一些低脂肪，高植物纖維和植物固醇的食品。 例如早餐可以選用燕麥片，加香蕉或士多啤梨，可以提供約兩克的可溶解纖維，有助於去除腸道内屯積的脂肪。 豆類食品亦可提供可溶解的植物纖維，而且需要較長的時間消化，能夠維持“飽”的感覺。 豆類有許多品種，例如黃豆、扁豆、豌豆，而且可以用不同的方法烹調。近年許多食品都加進含有高植物固醇的植物膠，包括人造牛油、橙汁、朱古力、酸奶，認爲有助於減少體内的壞脂肪 LDL，可以減少日後患上心臟血管疾病的機會。 多種植物油、粟米、豆和水果，都含有植物固醇。 如果孩子喜愛小食，用杏仁、核桃、花生等堅果取代，更可以加進一點香料略爲烤焗。 堅果含有不飽和脂肪酸、Omega 3、和植物纖維。 每日進食 2 安士堅果亦有助於減少血液中的 LDL。 魚含有豐富的營養，每週進食兩至三餐，可以取代高熱能和高飽和脂肪的紅肉。 天然食物内包含的不飽和脂肪、與及 Omega 3，亦有助於調節體内的脂肪比例。 人工合成的魚油丸反而成效不大，不需要給與兒童添加服用。 儘量避免供應汽水、炸薯片等高糖、高鹽和高飽和脂肪的食品。
2013年1月3日星期四
2012 健康新聞回顧
2012/12/31
（一）針藥的污染
自從十月份開始，美國 19 個州先後出現近 500 宗真菌感染導致的腦膜炎，34 人死亡，源頭是來自痲省一家藥廠 NECC 出產的針藥，用以治療背痛和關節炎用的類固醇注射劑。 化驗證實藥劑受到 Exserohilum 真菌污染。 真菌導致的腦膜炎並不常見，而且並不會經人與人接觸傳播，但治療相當困難，因爲缺乏能夠有效殺真菌的藥物，而且藥物的副作用甚多。
香港 DR 集團安排的免疫細胞注射療程，先後有 44 人參與，有 4 位女士受到膿腫分支桿菌感染，引發敗血性休克，其中一位 46 嵗女子不治死亡。 DR 集團聲稱顧客曾經簽署免責聲明，但須然警務署進行刑事調查，但至仍今未有跟進的交待。 任何注射的針藥，生産和包裝過程必須有妥善安全的設備，和嚴格監管測試，確保不會受到污染。
（二）亞省牛肉大腸杆菌污染
9 月份亞省 XL 食品公司供應的牛肉製品，發現受到大腸杆菌污染。 在 9 月 16 日加拿大食物檢查署發出警告，勸諭不要食用、售賣和供應該公司的碎牛肉製品，而該公司亦開始主動回收。 9 月 25 日有 4 宗因食用污染牛肉而致病的確診個案，而美國亦開始大幅回收 XL 公司產品。 亞省政府頒佈暫時關閉 XL 公司的包裝部門。 調查發現部份處理肉類的地帶衛生程度不足，淨水系統溫度太低，水管凝聚水滴，和清潔僱員膠靴的地墊，沒有加進消毒劑。 在 11 月中 XL 公司全面復工。
XL 公司的污染事故導致 18 宗確診受到大腸杆菌感染的個案。 2000 多個僱員短暫失業。 要預防肉類污染，處理鮮肉之前先要清洗雙手，絞碎的肉類必須烹煮到裏外攝氏 73 度以上，才可以安全進食。
（三）美國將繼續推行可負擔的醫療計劃
11 月份美國競選，奧巴馬總統連任，奧巴馬總統的第一次競選綱領包括結束伊拉克戰爭和推行全民醫療保險制度。 目前美國只有超過 65 嵗的長者與及殘障人士才會獲得政府資助的醫療補助。 奧巴馬總統推行改革，計劃將政府的醫保擴大至所有美國公民。 醫療改革估計需時 10 餘年，政府要注資 9000 億美元。 在美國經濟低迷的環境下，受到共和黨的反對，但終於獲得通過，準備在 2013 至 2014 年間開始實行。
美國的醫保體系，限令所有醫生必須開始使用網上電子醫療記錄儲存系統和配方程序, 違反者將被扣除 1% 的撥款。 從 2013 開始，家庭醫生、老人科、和内科醫生將會獲得少許加費。 但其他專科醫生的診金卻會被削減。 大部份的專科醫生都預期收入會退減，亦有部份醫生打算移民外國行醫，賺取合理的診金。
（四）校園和網絡欺淩
一位 16 嵗的少女，在網上發表一段影片，描述自己在網上受騙，被人將不雅照片公開，並且受到朋輩的排擠，再因誤交男友而被虐打，以致變得情緒不穩定，抑鬱，恐慌，而要借助藥物和酒精逃避，終於步上自殺的不歸路。 因爲影片在網上廣泛流傳，所以造成非常大的迴響，引起社會對校園和網上欺淩的關注。 欺淩個案並不容易解決，因爲基於自尊心和恐怕朋輩取笑，許多被欺淩的青少年都不肯承認被欺負和不願意主動求助。 校方和執法人員亦難以匯集足夠證據來嚴懲犯事的人。 長期被欺淩的受害者，感受到心理壓力，出現惶恐、憤怒、抑鬱的症狀，感覺生命失去意義，甚至興起自殺的念頭，逐漸變得缺乏自信和不再相信別人，極度敏感和警覺。 部份受害者更會意圖報復而採取暴力的行爲。
（五）人工合成毒品
近年除卻一貫被濫用的海洛英和興奮劑類的毒品以外，更陸續出現新品種的人工合成毒品，例如浴鹽和近大麻作用的 Incense。 意圖憑藉化學結構的改變，逃避政府的監管。
浴鹽的化學結構並不一致，可能包含有三種成份，包括 MDPV、甲氧麻黃胴和搖頭丸，吸服後會陷入極度亢奮狀態，失去自我節制和正常人的理性。 因爲價錢比傳統的興奮劑類毒品平宜，而且可以在網上購買，所以銷售量逐漸增加。 一般興奮劑經過人體分化排泄出体外以後，病人都會回復常態。 浴鹽的害處是吸服後可能永久影響腦部，精神狀態難以恢復。
合成的大麻製劑 Incense 刺激大腦的功能遠比天然大麻強烈，吸服過量可能導致呼吸停頓和休克症狀。 而且刺激心臟，影響血壓和心跳韻律。
(六）降血脂 Statins 類藥物引發的病變
暴飲暴食導致的高血脂症狀，可以憑藉改善飲食習慣和增加運動來治療，但先天性的高血脂症狀，則必須綜合運動，飲食和藥物治療來控制。 Statins 類藥物是目前最有效和最常用的降膽固醇藥物。 服用高劑量的 Statins 可能會引發肌肉的病變，包括肌肉酸痛、肌肉收縮無力、和肌酸激增，但並不常見。 服用 Statins 類藥物的人士，必須定期測試血糖和糖化血紅素，因爲 Statins 可能導致血糖上升。
少數人服用 Statins 後肝功能可能出現變化，但亦非常罕見，但 Statins 不能夠與西柚同服，因爲西柚内的化合物可能會減弱分化 Statins 類藥物的酵素功能，以致 Statins 凝聚在體内，增加肝臟和肌肉受損的機會。 服用 Statins 期間必須做基本的檢查和跟進 Statins 對身體的影響，才可以繼續安全服用。
（一）針藥的污染
自從十月份開始，美國 19 個州先後出現近 500 宗真菌感染導致的腦膜炎，34 人死亡，源頭是來自痲省一家藥廠 NECC 出產的針藥，用以治療背痛和關節炎用的類固醇注射劑。 化驗證實藥劑受到 Exserohilum 真菌污染。 真菌導致的腦膜炎並不常見，而且並不會經人與人接觸傳播，但治療相當困難，因爲缺乏能夠有效殺真菌的藥物，而且藥物的副作用甚多。
香港 DR 集團安排的免疫細胞注射療程，先後有 44 人參與，有 4 位女士受到膿腫分支桿菌感染，引發敗血性休克，其中一位 46 嵗女子不治死亡。 DR 集團聲稱顧客曾經簽署免責聲明，但須然警務署進行刑事調查，但至仍今未有跟進的交待。 任何注射的針藥，生産和包裝過程必須有妥善安全的設備，和嚴格監管測試，確保不會受到污染。
（二）亞省牛肉大腸杆菌污染
9 月份亞省 XL 食品公司供應的牛肉製品，發現受到大腸杆菌污染。 在 9 月 16 日加拿大食物檢查署發出警告，勸諭不要食用、售賣和供應該公司的碎牛肉製品，而該公司亦開始主動回收。 9 月 25 日有 4 宗因食用污染牛肉而致病的確診個案，而美國亦開始大幅回收 XL 公司產品。 亞省政府頒佈暫時關閉 XL 公司的包裝部門。 調查發現部份處理肉類的地帶衛生程度不足，淨水系統溫度太低，水管凝聚水滴，和清潔僱員膠靴的地墊，沒有加進消毒劑。 在 11 月中 XL 公司全面復工。
XL 公司的污染事故導致 18 宗確診受到大腸杆菌感染的個案。 2000 多個僱員短暫失業。 要預防肉類污染，處理鮮肉之前先要清洗雙手，絞碎的肉類必須烹煮到裏外攝氏 73 度以上，才可以安全進食。
（三）美國將繼續推行可負擔的醫療計劃
11 月份美國競選，奧巴馬總統連任，奧巴馬總統的第一次競選綱領包括結束伊拉克戰爭和推行全民醫療保險制度。 目前美國只有超過 65 嵗的長者與及殘障人士才會獲得政府資助的醫療補助。 奧巴馬總統推行改革，計劃將政府的醫保擴大至所有美國公民。 醫療改革估計需時 10 餘年，政府要注資 9000 億美元。 在美國經濟低迷的環境下，受到共和黨的反對，但終於獲得通過，準備在 2013 至 2014 年間開始實行。
美國的醫保體系，限令所有醫生必須開始使用網上電子醫療記錄儲存系統和配方程序, 違反者將被扣除 1% 的撥款。 從 2013 開始，家庭醫生、老人科、和内科醫生將會獲得少許加費。 但其他專科醫生的診金卻會被削減。 大部份的專科醫生都預期收入會退減，亦有部份醫生打算移民外國行醫，賺取合理的診金。
（四）校園和網絡欺淩
一位 16 嵗的少女，在網上發表一段影片，描述自己在網上受騙，被人將不雅照片公開，並且受到朋輩的排擠，再因誤交男友而被虐打，以致變得情緒不穩定，抑鬱，恐慌，而要借助藥物和酒精逃避，終於步上自殺的不歸路。 因爲影片在網上廣泛流傳，所以造成非常大的迴響，引起社會對校園和網上欺淩的關注。 欺淩個案並不容易解決，因爲基於自尊心和恐怕朋輩取笑，許多被欺淩的青少年都不肯承認被欺負和不願意主動求助。 校方和執法人員亦難以匯集足夠證據來嚴懲犯事的人。 長期被欺淩的受害者，感受到心理壓力，出現惶恐、憤怒、抑鬱的症狀，感覺生命失去意義，甚至興起自殺的念頭，逐漸變得缺乏自信和不再相信別人，極度敏感和警覺。 部份受害者更會意圖報復而採取暴力的行爲。
（五）人工合成毒品
近年除卻一貫被濫用的海洛英和興奮劑類的毒品以外，更陸續出現新品種的人工合成毒品，例如浴鹽和近大麻作用的 Incense。 意圖憑藉化學結構的改變，逃避政府的監管。
浴鹽的化學結構並不一致，可能包含有三種成份，包括 MDPV、甲氧麻黃胴和搖頭丸，吸服後會陷入極度亢奮狀態，失去自我節制和正常人的理性。 因爲價錢比傳統的興奮劑類毒品平宜，而且可以在網上購買，所以銷售量逐漸增加。 一般興奮劑經過人體分化排泄出体外以後，病人都會回復常態。 浴鹽的害處是吸服後可能永久影響腦部，精神狀態難以恢復。
合成的大麻製劑 Incense 刺激大腦的功能遠比天然大麻強烈，吸服過量可能導致呼吸停頓和休克症狀。 而且刺激心臟，影響血壓和心跳韻律。
(六）降血脂 Statins 類藥物引發的病變
暴飲暴食導致的高血脂症狀，可以憑藉改善飲食習慣和增加運動來治療，但先天性的高血脂症狀，則必須綜合運動，飲食和藥物治療來控制。 Statins 類藥物是目前最有效和最常用的降膽固醇藥物。 服用高劑量的 Statins 可能會引發肌肉的病變，包括肌肉酸痛、肌肉收縮無力、和肌酸激增，但並不常見。 服用 Statins 類藥物的人士，必須定期測試血糖和糖化血紅素，因爲 Statins 可能導致血糖上升。
少數人服用 Statins 後肝功能可能出現變化，但亦非常罕見，但 Statins 不能夠與西柚同服，因爲西柚内的化合物可能會減弱分化 Statins 類藥物的酵素功能，以致 Statins 凝聚在體内，增加肝臟和肌肉受損的機會。 服用 Statins 期間必須做基本的檢查和跟進 Statins 對身體的影響，才可以繼續安全服用。
2012年12月27日星期四
腦震蕩 Concussion
2012/12/24
美國國家足球聯盟每年都主持北美洲職業運動中最受歡迎的賽事，爭奪冠軍的超級盃，而且已經成爲最多人收看，和最具廣告收效的節目。 本年度的 6 月份，許多曾經因踫撞而腦部受創的球員，組成集體訴訟，控告足聯和足聯應可的頭盔製造商，隱瞞賽事中頭部創傷，可能會導致永久大腦損害的事實，包括不同程度的腦部退化。
許多踫撞性的運動比賽，都會出現腦部受創的意外，尤其是美式足球，冰曲棍球擊和近年開始的混合武術比賽。 腦震蕩是最常見的腦部創傷，一般人認爲只是頭部踫撞導致輕微瘀傷，但即使用精密的腦部素描，通常都找不到腦內出血或腦腫脹的變化。 創傷的原因是因為頭部的移動驟然加速，然後突然停頓，或轉動太快，與及劇烈的搖晃。 腦部細胞受到過度的刺激，突然釋出所有傳遞神經訊息的化學物質，造成不良的連鎖反應。 過多的化學物質，影響腦部神經細胞的正常運作，阻礙正常的學習和記憶功能。 傷者會感覺到頭腦昏亂、失憶、視力模糊、噁心嘔吐，甚至陷入昏迷。 許多腦科醫生發現當病人承受過一次腦震蕩創傷之後，再次受到腦震蕩創傷的機會增加 4 倍，當腦部重覆受到震蕩之後，只需要輕微的踫撞，就會導致症狀復發，而且需要更長的時間康復。
衡量腦震蕩對腦部的損害，需要知道受傷的次數，踫撞的力度，與及接受過的治療。 一些運動員基於比賽精神和使命感，即使受傷後仍然隱瞞症狀，勉強繼續作賽，以致更容易出現嚴重的創傷。 自從 2009 年開始，足聯頒佈更加嚴格的監管條例，所有出現腦震蕩症狀的球員，都必需立即離場，當日再不能夠參與比賽。
今年 12 月初發表的一份報導，顯示重覆的腦部創傷，即使只屬於輕微的踫撞，如果繼續累積，仍然有可能導致長期的腦部退化症狀。 在 85 位願意在身故之後接受腦部解剖化驗的人士當中，80% 都顯示腦部呈現長期創傷導致的退化病變。這一組人士都曾經參與劇烈的踫撞性運動，包括美式足球，冰曲棍球，和拳擊比賽。 因爲病變並不是在運動員受傷之後立即經檢查發現，只能屬於附會性的證據，而且並不能夠確定職業運動員出現腦部退化症狀的風險程度。
一位腦科專家將長期腦部創傷的症狀劃分為四個階段。 第一期的症狀是頭痛、觀察和專注能力受到影響。 第二期的症狀是出現抑鬱的情緒、衝動和失控的行爲，與及短暫記憶出現障礙。 第三期的症狀是認知能力受損，不能夠計劃和組織。 第四期的症狀是出現嚴重退化狀況，説話和用詞都有困難，而且可能變得粗暴。
須然多次重覆的頭部創傷，可能會引致腦部的退化症狀，但單一次輕微的腦震蕩通常都不會導致嚴重的後遺症。 父母和訓練導師亦不需要過度憂慮，最重要是要有適當的保護和預防措施，受傷之後必需有足夠的時間休息和觀察，待症狀完全消退之後才再開始運動。 腦震蕩的症狀可能會暫時消退，而在數小時之後再出現，如果在受傷期間再受到震蕩，創傷會累積做成更嚴重的損害。 如果出現較嚴重的腦震蕩症狀包括失憶、不能維持平衡和檢查神經反應有不正常的轉變，必須立即離場停止出賽，較輕微的症狀例如頭痛和眩暈，亦必須要觀察至完全消退。 情況穩定的傷者，經過觀察之後可以回家，但要有可靠的人陪伴，一旦發現有特殊的變化，例如變得神智不清、劇烈的頭痛、手腳麻痹、非常怠倦、嘔吐、耳朵出血和失去聽覺，癲癇症狀，都必須儘快到急症室接受診治。
預防勝於治療，美國足聯球員配戴的頭盔，要能夠承受從 5 英呎高度下墮的踫撞力，才能夠預防頭骨因踫撞而破裂。 太硬的頭盔須然能夠保護頭骨，但卻不能夠承受震傷。 軟墊做的頭盔，可以減少震蕩，卻不夠堅硬。比賽用的頭盔不能夠太過大或過重。 單車頭盔則必需能夠承受高速的踫撞，而所有踏單車的人士，都要緊記配戴頭盔。 駕駛汽車，則必需要配戴安全帶，備有安全氣袋的裝置，和不要酒後駕駛。
治療腦震蕩的主旨是容許腦部有充份的休息，減少思考和認知方面的壓力，直至症狀完全消退，兼且要繼續觀察症狀，一旦有惡化徵象，要儘快就醫。 1/100 的腦震蕩會惡化，腦部腫脹或出血，而需要手術治療。在休息期間，晚間要有充足的睡眠，而日間亦要避免過多的活動。 如果有頭痛的症狀，可以服用 Tylenol 類的止痛藥物，但要避免任何減少血液凝結功能的藥物。受到腦震蕩的病人亦要避免喝酒與及服食影響神智的藥物。當腦震蕩的症狀穩定之後，可以逐漸恢復正常的日常生活和工作。
經常從事運動的人士，必須等待症狀完全消退之後才可以恢復運動，先從輕量的帶氧運動開始，再推進至選項運動的預備訓練，例如跑步、或溜冰的基本訓練。 下一步是沒有踫撞性的訓練，包括熱身運動、協調動作，與及訓練思考的療程。
美國國家足球聯盟每年都主持北美洲職業運動中最受歡迎的賽事，爭奪冠軍的超級盃，而且已經成爲最多人收看，和最具廣告收效的節目。 本年度的 6 月份，許多曾經因踫撞而腦部受創的球員，組成集體訴訟，控告足聯和足聯應可的頭盔製造商，隱瞞賽事中頭部創傷，可能會導致永久大腦損害的事實，包括不同程度的腦部退化。
許多踫撞性的運動比賽，都會出現腦部受創的意外，尤其是美式足球，冰曲棍球擊和近年開始的混合武術比賽。 腦震蕩是最常見的腦部創傷，一般人認爲只是頭部踫撞導致輕微瘀傷，但即使用精密的腦部素描，通常都找不到腦內出血或腦腫脹的變化。 創傷的原因是因為頭部的移動驟然加速，然後突然停頓，或轉動太快，與及劇烈的搖晃。 腦部細胞受到過度的刺激，突然釋出所有傳遞神經訊息的化學物質，造成不良的連鎖反應。 過多的化學物質，影響腦部神經細胞的正常運作，阻礙正常的學習和記憶功能。 傷者會感覺到頭腦昏亂、失憶、視力模糊、噁心嘔吐，甚至陷入昏迷。 許多腦科醫生發現當病人承受過一次腦震蕩創傷之後，再次受到腦震蕩創傷的機會增加 4 倍，當腦部重覆受到震蕩之後，只需要輕微的踫撞，就會導致症狀復發，而且需要更長的時間康復。
衡量腦震蕩對腦部的損害，需要知道受傷的次數，踫撞的力度，與及接受過的治療。 一些運動員基於比賽精神和使命感，即使受傷後仍然隱瞞症狀，勉強繼續作賽，以致更容易出現嚴重的創傷。 自從 2009 年開始，足聯頒佈更加嚴格的監管條例，所有出現腦震蕩症狀的球員，都必需立即離場，當日再不能夠參與比賽。
今年 12 月初發表的一份報導，顯示重覆的腦部創傷，即使只屬於輕微的踫撞，如果繼續累積，仍然有可能導致長期的腦部退化症狀。 在 85 位願意在身故之後接受腦部解剖化驗的人士當中，80% 都顯示腦部呈現長期創傷導致的退化病變。這一組人士都曾經參與劇烈的踫撞性運動，包括美式足球，冰曲棍球，和拳擊比賽。 因爲病變並不是在運動員受傷之後立即經檢查發現，只能屬於附會性的證據，而且並不能夠確定職業運動員出現腦部退化症狀的風險程度。
一位腦科專家將長期腦部創傷的症狀劃分為四個階段。 第一期的症狀是頭痛、觀察和專注能力受到影響。 第二期的症狀是出現抑鬱的情緒、衝動和失控的行爲，與及短暫記憶出現障礙。 第三期的症狀是認知能力受損，不能夠計劃和組織。 第四期的症狀是出現嚴重退化狀況，説話和用詞都有困難，而且可能變得粗暴。
須然多次重覆的頭部創傷，可能會引致腦部的退化症狀，但單一次輕微的腦震蕩通常都不會導致嚴重的後遺症。 父母和訓練導師亦不需要過度憂慮，最重要是要有適當的保護和預防措施，受傷之後必需有足夠的時間休息和觀察，待症狀完全消退之後才再開始運動。 腦震蕩的症狀可能會暫時消退，而在數小時之後再出現，如果在受傷期間再受到震蕩，創傷會累積做成更嚴重的損害。 如果出現較嚴重的腦震蕩症狀包括失憶、不能維持平衡和檢查神經反應有不正常的轉變，必須立即離場停止出賽，較輕微的症狀例如頭痛和眩暈，亦必須要觀察至完全消退。 情況穩定的傷者，經過觀察之後可以回家，但要有可靠的人陪伴，一旦發現有特殊的變化，例如變得神智不清、劇烈的頭痛、手腳麻痹、非常怠倦、嘔吐、耳朵出血和失去聽覺，癲癇症狀，都必須儘快到急症室接受診治。
預防勝於治療，美國足聯球員配戴的頭盔，要能夠承受從 5 英呎高度下墮的踫撞力，才能夠預防頭骨因踫撞而破裂。 太硬的頭盔須然能夠保護頭骨，但卻不能夠承受震傷。 軟墊做的頭盔，可以減少震蕩，卻不夠堅硬。比賽用的頭盔不能夠太過大或過重。 單車頭盔則必需能夠承受高速的踫撞，而所有踏單車的人士，都要緊記配戴頭盔。 駕駛汽車，則必需要配戴安全帶，備有安全氣袋的裝置，和不要酒後駕駛。
治療腦震蕩的主旨是容許腦部有充份的休息，減少思考和認知方面的壓力，直至症狀完全消退，兼且要繼續觀察症狀，一旦有惡化徵象，要儘快就醫。 1/100 的腦震蕩會惡化，腦部腫脹或出血，而需要手術治療。在休息期間，晚間要有充足的睡眠，而日間亦要避免過多的活動。 如果有頭痛的症狀，可以服用 Tylenol 類的止痛藥物，但要避免任何減少血液凝結功能的藥物。受到腦震蕩的病人亦要避免喝酒與及服食影響神智的藥物。當腦震蕩的症狀穩定之後，可以逐漸恢復正常的日常生活和工作。
經常從事運動的人士，必須等待症狀完全消退之後才可以恢復運動，先從輕量的帶氧運動開始，再推進至選項運動的預備訓練，例如跑步、或溜冰的基本訓練。 下一步是沒有踫撞性的訓練，包括熱身運動、協調動作，與及訓練思考的療程。
2012年12月19日星期三
腸阻塞 Bowel Blockage
2012/12/17
腸阻塞是指腸道的通行受阻，消化後的食物和分泌物不能夠順利通過。最常見的病變是手術後腸道黏連，或部份腸道被嵌陷進氙氣囊中、腸套曡、腸壁的病變例如腫瘤、或炎症導致腸道收窄、與及腸道扭轉。 不同的年歲有不同的病變。 另一組導致腸阻塞的原因是腸道失去蠕動的功能，調節腸道蠕動的自律神經系統出現障礙，例如大手術和麻醉之後，或彌漫性的腹腔炎，與及藥物的影響。 年長或患有心臟血管疾病的人士，供應血液給與腸道的血管可能被血栓阻塞、腸道缺血缺氧。 如果不能夠儘快治療，可能會壞死或穿破。
腸阻塞最常見的症狀是腹部絞痛、嘔吐、腹部鼓脹和便秘。 典型的腸阻塞會出現間歇性的絞痛，如果疼痛突然加劇，可能是因爲腸道出現絞扼的現象。 越近胃部的小腸阻塞，嘔吐症狀越嚴重，病人很快便會進入虛脫狀態。 大腸阻塞初期可能只會感到脹悶，主要的變化是腹脹；而腹脹的程度亦因阻塞的位置而變異，越低位置的阻塞，腹部鼓脹越明顯。 由於腸道受到阻塞、消化和分泌物不能抵達肛門，腸道完全阻塞的病人，通常不會排便或排氣。 大部份腸道阻塞症狀都需要儘快找出病因和開始治療，避免出現腸道壞死、破裂、與及導致腹腔炎和敗血症等致命的病變。
導致幼年兒童腸阻塞的病因與成年人略有分別。 不足月的嬰兒腸道可能因感染發炎而導致阻塞，其他導致初生嬰兒腸道阻塞的原因包括先天性腸道發育不健全、腹股溝氙氣。 兩嵗以下的幼兒則可能出現腸套曡與及其他結構上的異常病變。 三嵗以下的兒童則可能因爲糞便、頭髮團、植物纖維團、蛔蟲或其他異物阻塞。
許多用品和玩具都可能藏有小粒或小塊的磁鐵。 如果兒童意外吞下數粒較強力的磁鐵，磁鐵粒順利通過胃之後，在不同的時間進入小腸的不同位置；磁鐵的互相吸引可能將腸道黏合扭轉，做成阻塞；而磁鐵之間的腸壁受到壓迫，可能導致潰瘍，甚至腸壁穿破。 如果磁鐵滯留在胃部或十二指腸，可以用窺鏡方法取出，但如果進入十二指腸往下的腸道，可能需要動手術清除。 吞下鈕狀電芯的危險性更高，因爲受到胃酸侵蝕，鈕狀電芯可能發熱，與及釋出電流和化學物質，灼傷食道; 必須儘快移除。 父母必須提高警覺，避免兒童發生意外。
腸道阻塞是手術科常見的急症，必須儘快找出病因和解除阻塞。 在診斷和觀察時間，病人需要禁食和開始胃腸減壓的治療，糾正血壓、水、電解質和酸鹼度的平衡，與及衡量使用抗生素來防止細菌感染。 手術科醫生則需要與病人或親屬相討，做好動手術前的準備。
一位 58 嵗的女病人，四年前曾經動過手術切除乙狀結腸的腫瘤，因爲當時癌症沒有擴散，所以並沒有接受化療。 近日出現便秘、腹脹、背痛、下肢無力的現象。 例行跟進檢查發現癌胚胎抗原指數標升，臨床檢驗發現有腹水凝聚的病徵。 電腦斷層素描發現須然腸道並沒有癌症阻塞，但大動脈週邊的淋巴結脹大、肝臟、肺部和脊椎都出現癌症擴散的變化。 經過化療之後，症狀並未改善，而且開始出現腸道阻塞的症狀，兼且因為化療和腹水引發腹痛和噁心的感覺。 大腸窺鏡檢查確定癌症切除的部位並沒有復發的現象，大腸的阻塞是基於失去自律神經協調和蠕動能力。
擴散的癌病，手術未必有效，而且可能會引發更多的併發症狀、痛楚和不適。 如果腸道並未完全阻塞，治療方針是儘量增加和維持腸道的蠕動。 除卻靜脈輸液以外，飲用流質仍然是最理想的補充水份方法。 噁心嘔吐的症狀難以忍受，可以採用鎮靜劑和新一代的止嘔吐藥物，例如 Ondansetron。 鼻胃管並沒有止嘔吐的功能，但可以幫助舒緩腥臭的嘔吐。 即使部份大腸失去蠕動功能，但小腸仍然會出現間歇性的絞痛，可以採用減少腸道痙攣的藥物和適量的止痛劑。 安寧療護，目標並非延長病人承受痛楚的時間，而是提供心理輔導，減輕痛苦和提升臨終前的生活質素，與及幫助家屬瞭解病況和接受死亡。
腸阻塞是指腸道的通行受阻，消化後的食物和分泌物不能夠順利通過。最常見的病變是手術後腸道黏連，或部份腸道被嵌陷進氙氣囊中、腸套曡、腸壁的病變例如腫瘤、或炎症導致腸道收窄、與及腸道扭轉。 不同的年歲有不同的病變。 另一組導致腸阻塞的原因是腸道失去蠕動的功能，調節腸道蠕動的自律神經系統出現障礙，例如大手術和麻醉之後，或彌漫性的腹腔炎，與及藥物的影響。 年長或患有心臟血管疾病的人士，供應血液給與腸道的血管可能被血栓阻塞、腸道缺血缺氧。 如果不能夠儘快治療，可能會壞死或穿破。
腸阻塞最常見的症狀是腹部絞痛、嘔吐、腹部鼓脹和便秘。 典型的腸阻塞會出現間歇性的絞痛，如果疼痛突然加劇，可能是因爲腸道出現絞扼的現象。 越近胃部的小腸阻塞，嘔吐症狀越嚴重，病人很快便會進入虛脫狀態。 大腸阻塞初期可能只會感到脹悶，主要的變化是腹脹；而腹脹的程度亦因阻塞的位置而變異，越低位置的阻塞，腹部鼓脹越明顯。 由於腸道受到阻塞、消化和分泌物不能抵達肛門，腸道完全阻塞的病人，通常不會排便或排氣。 大部份腸道阻塞症狀都需要儘快找出病因和開始治療，避免出現腸道壞死、破裂、與及導致腹腔炎和敗血症等致命的病變。
導致幼年兒童腸阻塞的病因與成年人略有分別。 不足月的嬰兒腸道可能因感染發炎而導致阻塞，其他導致初生嬰兒腸道阻塞的原因包括先天性腸道發育不健全、腹股溝氙氣。 兩嵗以下的幼兒則可能出現腸套曡與及其他結構上的異常病變。 三嵗以下的兒童則可能因爲糞便、頭髮團、植物纖維團、蛔蟲或其他異物阻塞。
許多用品和玩具都可能藏有小粒或小塊的磁鐵。 如果兒童意外吞下數粒較強力的磁鐵，磁鐵粒順利通過胃之後，在不同的時間進入小腸的不同位置；磁鐵的互相吸引可能將腸道黏合扭轉，做成阻塞；而磁鐵之間的腸壁受到壓迫，可能導致潰瘍，甚至腸壁穿破。 如果磁鐵滯留在胃部或十二指腸，可以用窺鏡方法取出，但如果進入十二指腸往下的腸道，可能需要動手術清除。 吞下鈕狀電芯的危險性更高，因爲受到胃酸侵蝕，鈕狀電芯可能發熱，與及釋出電流和化學物質，灼傷食道; 必須儘快移除。 父母必須提高警覺，避免兒童發生意外。
腸道阻塞是手術科常見的急症，必須儘快找出病因和解除阻塞。 在診斷和觀察時間，病人需要禁食和開始胃腸減壓的治療，糾正血壓、水、電解質和酸鹼度的平衡，與及衡量使用抗生素來防止細菌感染。 手術科醫生則需要與病人或親屬相討，做好動手術前的準備。
一位 58 嵗的女病人，四年前曾經動過手術切除乙狀結腸的腫瘤，因爲當時癌症沒有擴散，所以並沒有接受化療。 近日出現便秘、腹脹、背痛、下肢無力的現象。 例行跟進檢查發現癌胚胎抗原指數標升，臨床檢驗發現有腹水凝聚的病徵。 電腦斷層素描發現須然腸道並沒有癌症阻塞，但大動脈週邊的淋巴結脹大、肝臟、肺部和脊椎都出現癌症擴散的變化。 經過化療之後，症狀並未改善，而且開始出現腸道阻塞的症狀，兼且因為化療和腹水引發腹痛和噁心的感覺。 大腸窺鏡檢查確定癌症切除的部位並沒有復發的現象，大腸的阻塞是基於失去自律神經協調和蠕動能力。
擴散的癌病，手術未必有效，而且可能會引發更多的併發症狀、痛楚和不適。 如果腸道並未完全阻塞，治療方針是儘量增加和維持腸道的蠕動。 除卻靜脈輸液以外，飲用流質仍然是最理想的補充水份方法。 噁心嘔吐的症狀難以忍受，可以採用鎮靜劑和新一代的止嘔吐藥物，例如 Ondansetron。 鼻胃管並沒有止嘔吐的功能，但可以幫助舒緩腥臭的嘔吐。 即使部份大腸失去蠕動功能，但小腸仍然會出現間歇性的絞痛，可以採用減少腸道痙攣的藥物和適量的止痛劑。 安寧療護，目標並非延長病人承受痛楚的時間，而是提供心理輔導，減輕痛苦和提升臨終前的生活質素，與及幫助家屬瞭解病況和接受死亡。
2012年12月12日星期三
愛滋病測試 HIV Testing
2012/12/10
溫哥華沿岸衛生局和附屬天佑醫療機構的醫院，近期致力推行對抗愛滋病的計劃，希望憑藉更廣泛的愛滋病篩檢，可以及早發現患有愛滋病的人士，儘快開始安全和有效的治療，減少愛滋病的傳播和損害，幫助染上愛滋病的人士應付病症和改善診斷和治療愛滋病的服務。
BC 省全省患愛滋病率約為 2/1000，但溫哥華市的數據卻高達 12/1000，但彌患率通常跟接受測試的人數相關。 2010 年推行為需要入住醫院的病人，驗血時加上愛滋病測試；結果發現每 1000 個測試樣本之中，有 6 個呈現陽性反應，進一步測試確定 18 人患有愛滋病，而且半數的病情相當嚴重，CD4 免疫 T 細胞低於 200。 加拿大的估計， 1/4 患有愛滋病的人士，並未知道自己受到感染，亦等於 3500 個患有愛滋病的本省居民，未能及時開始治療，而且可能繼續傳播愛滋病。 現在本省建議為所有需要做驗血測試的成年人加上愛滋病測試的項目；其他需要或要求做性病測試，有機會患上乙型肝炎，或肺癆病症的人士，亦應要接受測試。
本省提供的愛滋病測試共有兩種，標準的血液測試，是從血管中抽取血液樣本，做抗體測試。 第二種是立即可以知道結果的現場檢驗，從指尖取得一滴血，做快速的測試，如果有陽性反應，則需要做標準的血液測試來確定。
許多受到愛滋病感染的病人，在初期並沒有顯著的症狀，而部份人則會呈現近似感冒的病徵，但症狀持續兩至三週後就會逐漸消退進入潛伏期。 在潛伏期間，病人可以經過性接觸或血液的媒介，將病毒傳播。 只有接受血液測試，才能夠確定是否患有愛滋病。
以往的建議，如果有機會受到愛滋病感染，仍然要等待三個月之後驗血，才能夠確定是否患上愛滋病。 近年測試的科技繼續改進，可以在接觸病毒後的第 6 週做驗血測試；95% 受到感染的人士，已經有足夠的抗體呈現陽性反應。 但如果測試並未顯示患病，為安全計，在接觸病毒三個月後再重覆一次檢驗，才能夠肯定。
近年在治療愛滋病方面有很大的改進，高效能的抗病毒療程 HAART, 已經將愛滋病由以往的 [ 世紀絕症 ] 改變成爲一種能夠控制的長期傳染病。 能夠及早開始治療的人士，例如在 CD4 免疫 T 細胞下降至 500 之前開始服藥，可以有效壓抑病毒和防止症狀出現。 許多患有愛滋病的人士接受治療之後，都可以維持健康狀況和壽命。 2011 年5 月份發表的研究報導，發現接受HAART 療程的愛滋病患者，因爲血液中的病毒下降，所以與異性性交所導致的傳染率亦減低95%。 進一步確定及早檢查，和儘快開始治療的重要性。
今年十月份在一個極具爭議性的審判之中，加拿大最高法院裁定如果一個愛滋病患者能夠將血液中的病毒數量控制在低點，兼且在性交時戴上避孕套，則並不需要讓對方知道自己患有愛滋病。 在這個建議頒佈之前，如果愛滋病患者向性伴侶隱瞞自己患有愛滋病，則屬違法。 在醫療的觀點而言，須然高效能的抗病毒藥物可以控制病情，但仍然未能夠根治。 治療後傳染率減低 90% 或以上，但並不是絕對安全。 兼且病毒數量可能出現波動，即使配戴避孕套，仍然有穿破或脫落的機會。
愛滋病的傳染途徑包括沒有使用安全套的性交、肛交或口交、共用針筒注射、在捐血和輸血程序中出現感染、使用未經消毒的紋身針具和顔料、患有愛滋病的母親在懷孕、分娩和哺乳期間感染嬰兒、接觸傷口或共用剃刀和牙刷（但傳染機會較低）。患有其它性病，例如淋病、梅毒、衣原体感染、與及濕疣或皰疹的人士，都會較爲容易感染愛滋病。
高風險的人士包括男同性戀者和雙性戀者、召妓和買婬、有多個性伴侶、注射毒品和共用針筒、與及曾經在 1985 年前接受過輸血的人士。 而預防愛滋病最重要是改變有機會受到感染或傳染病毒給與他人的行爲。 如果接觸過愛滋病或相信受到感染，可以和醫生相討做快速測試和在 72 小時内開始服用抗病毒的藥物，但需要服用持續 4 週的療程。
溫哥華沿岸衛生局和附屬天佑醫療機構的醫院，近期致力推行對抗愛滋病的計劃，希望憑藉更廣泛的愛滋病篩檢，可以及早發現患有愛滋病的人士，儘快開始安全和有效的治療，減少愛滋病的傳播和損害，幫助染上愛滋病的人士應付病症和改善診斷和治療愛滋病的服務。
BC 省全省患愛滋病率約為 2/1000，但溫哥華市的數據卻高達 12/1000，但彌患率通常跟接受測試的人數相關。 2010 年推行為需要入住醫院的病人，驗血時加上愛滋病測試；結果發現每 1000 個測試樣本之中，有 6 個呈現陽性反應，進一步測試確定 18 人患有愛滋病，而且半數的病情相當嚴重，CD4 免疫 T 細胞低於 200。 加拿大的估計， 1/4 患有愛滋病的人士，並未知道自己受到感染，亦等於 3500 個患有愛滋病的本省居民，未能及時開始治療，而且可能繼續傳播愛滋病。 現在本省建議為所有需要做驗血測試的成年人加上愛滋病測試的項目；其他需要或要求做性病測試，有機會患上乙型肝炎，或肺癆病症的人士，亦應要接受測試。
本省提供的愛滋病測試共有兩種，標準的血液測試，是從血管中抽取血液樣本，做抗體測試。 第二種是立即可以知道結果的現場檢驗，從指尖取得一滴血，做快速的測試，如果有陽性反應，則需要做標準的血液測試來確定。
許多受到愛滋病感染的病人，在初期並沒有顯著的症狀，而部份人則會呈現近似感冒的病徵，但症狀持續兩至三週後就會逐漸消退進入潛伏期。 在潛伏期間，病人可以經過性接觸或血液的媒介，將病毒傳播。 只有接受血液測試，才能夠確定是否患有愛滋病。
以往的建議，如果有機會受到愛滋病感染，仍然要等待三個月之後驗血，才能夠確定是否患上愛滋病。 近年測試的科技繼續改進，可以在接觸病毒後的第 6 週做驗血測試；95% 受到感染的人士，已經有足夠的抗體呈現陽性反應。 但如果測試並未顯示患病，為安全計，在接觸病毒三個月後再重覆一次檢驗，才能夠肯定。
近年在治療愛滋病方面有很大的改進，高效能的抗病毒療程 HAART, 已經將愛滋病由以往的 [ 世紀絕症 ] 改變成爲一種能夠控制的長期傳染病。 能夠及早開始治療的人士，例如在 CD4 免疫 T 細胞下降至 500 之前開始服藥，可以有效壓抑病毒和防止症狀出現。 許多患有愛滋病的人士接受治療之後，都可以維持健康狀況和壽命。 2011 年5 月份發表的研究報導，發現接受HAART 療程的愛滋病患者，因爲血液中的病毒下降，所以與異性性交所導致的傳染率亦減低95%。 進一步確定及早檢查，和儘快開始治療的重要性。
今年十月份在一個極具爭議性的審判之中，加拿大最高法院裁定如果一個愛滋病患者能夠將血液中的病毒數量控制在低點，兼且在性交時戴上避孕套，則並不需要讓對方知道自己患有愛滋病。 在這個建議頒佈之前，如果愛滋病患者向性伴侶隱瞞自己患有愛滋病，則屬違法。 在醫療的觀點而言，須然高效能的抗病毒藥物可以控制病情，但仍然未能夠根治。 治療後傳染率減低 90% 或以上，但並不是絕對安全。 兼且病毒數量可能出現波動，即使配戴避孕套，仍然有穿破或脫落的機會。
愛滋病的傳染途徑包括沒有使用安全套的性交、肛交或口交、共用針筒注射、在捐血和輸血程序中出現感染、使用未經消毒的紋身針具和顔料、患有愛滋病的母親在懷孕、分娩和哺乳期間感染嬰兒、接觸傷口或共用剃刀和牙刷（但傳染機會較低）。患有其它性病，例如淋病、梅毒、衣原体感染、與及濕疣或皰疹的人士，都會較爲容易感染愛滋病。
高風險的人士包括男同性戀者和雙性戀者、召妓和買婬、有多個性伴侶、注射毒品和共用針筒、與及曾經在 1985 年前接受過輸血的人士。 而預防愛滋病最重要是改變有機會受到感染或傳染病毒給與他人的行爲。 如果接觸過愛滋病或相信受到感染，可以和醫生相討做快速測試和在 72 小時内開始服用抗病毒的藥物，但需要服用持續 4 週的療程。
訂閱：
文章 (Atom)
文章
