性病傳染 Sexually Transmitted Diseases

2013/06/24

            BC  疾病控制中心和衛生局在 6 月初發出警告，溫哥華患上梅毒性病的人數，攀升至 30 年以來的最高點。 80%  新增的感染都是同性戀或雙性戀者，特別是男同性戀者；其中 60% 帶有愛滋病毒。 大部份診斷的個案都是處於潛伏期，並沒有明顯的症狀；因爲例行的驗血檢查而被發現。 晚期侵襲神經系統的梅毒症狀亦顯著增加。

            治療梅毒並不困難，但必須及早發現和開始抗生素治療，才能夠減少病菌對身體的損害，例如中央神經系統、心臟和大動脈。 梅毒的臨床症狀因人而異，初期的病徵是在性接觸的部位出現皮膚潰瘍，通常並沒有疼痛的感覺。 最常出現的部位是男性陰莖的冠狀溝、包皮内側、龜頭和尿道口。 女性的陰唇和子宮頸。 同性戀者的口腔、肛門和直腸。 診斷包括從皮膚潰瘍部位抹取樣本立即檢驗，或等待症狀出現之後做驗血測試。 如果病歷和症狀屬高度可疑，在取得樣本後醫生會立即開始藥物治療。

            所有懷疑可能感染性病的人士，我們建議加上梅毒和愛滋病的測試。 同性戀者，尤其是男性，和有多個性伴侶的人士，建議每 3 至 6 個月測試一次。 若果曾經和患上梅毒的人士有過性接觸，要儘快接受檢驗確定是否受到傳染。為了保護嬰兒，本省建議所有孕婦在懷孕初期檢驗一次，如有高風險的性行爲，應在懷孕後期重覆檢驗。

            梅毒是經過性接觸傳染，或在妊娠期經母體感染嬰兒。 即使黏膜沒有破損，梅毒螺旋菌仍然可以經接觸穿越黏膜，導致感染。 當梅毒引發皮膚潰瘍時，任何接近患處的性接觸，包括親吻，都可能導致傳染。 梅毒入侵之後，通常會在兩至三週後出現皮膚或黏膜的潰瘍症狀，而即使沒有接受過治療，潰瘍的部位多數在 3 至 6 週後愈合。但梅毒螺旋菌仍然留在身體内繼續滋長，經血液散播到不同的部位。 在初期症狀出現後的 4 至 10 週，可能出現短暫的發燒、混身不適、肌肉關節疼痛、咽喉痛等症狀；繼而出現廣泛的紅斑或丘疹，包括手掌和腳掌；或在黏膜上呈現濕疣或潰瘍的變化。  二期梅毒更可能會導致骨關節炎、肝炎、腎炎與及眼睛的損害。 若果缺乏治療，二期梅毒的表面症狀亦會逐漸消退而進入潛伏期。 晚期的梅毒症狀通常在梅毒潛伏 3  至 15 年後出現，在皮膚或其他器官出現不同形態的軟腫瘤。 心血管和大動脈被梅毒侵襲可能導致硬化和腫脹。 中央神經系統被侵襲可能引發腦膜炎；或被病菌逐漸蠶食損害導致神經麻痹和退化症狀。 智能、行動、情緒和日常生活都受到影響。

            嬰兒如果受到感染，必須及時治療，否則視、聼神經和腦部都可能被嚴重損害，甚至夭折。

            近年同性婚姻在多個國家都獲得承認合法，而本省在 10 年前已經通過法例。 許多同性戀人士都標榜身心健康的形象。 而為了減少歧視和校園欺淩，更希望在校園内推廣認識和接受同性戀的教程。 醫生關注近年的數據顯示男性與男性之間的性行爲，是導致性病和愛滋病傳染風險增加的主要原因。 而且因爲愛滋病的藥物相當有效，死亡率下降，許多人再不重視甚至忽略對高風險性行爲應有的警戒。加拿大最常見經性接觸傳染的疾病包括衣原体感染、淋病、HPV 病毒、梅毒、愛滋病毒、乙型肝炎病毒、和性器官的庖疹。減少受到性病感染的機會首要著重於預防。 預防乙型肝炎和 HPV 病毒的疫苗已經列入爲例行的兒童注射，但 HPV 疫苗暫時只有女孩子才可以免費接受注射。 HPV 病毒可能引發口腔、陰莖和肛門癌，男同性戀者亦應考慮接受防疫注射。 養成習慣必須使用避孕套。 須然愛滋病，皰疹和細菌感染都有藥物可以治療，但病毒的感染極難完全清除和根治。 感染性病的機會隨著性伴侶的數目增加，尤其是年輕人。 選擇可靠和能夠維持穩定關係的伴侶，避免濫交。 酗酒濫藥會影響神智，以致對高風險的行爲失去防範。 年輕人必須認識和懂得抗拒毒品的誘感；以免一旦成癮，可能會喪失自尊和自主而沉溺，被利用作爲賺錢的性工具。

頭痛 Headache

2013/06/17

            大部份人都曾經被頭痛困擾，甚至影響到工作和學業。 即使是普通的頭痛，亦會令人坐立不安，難以集中精神，不能入睡和影響食慾；但頭痛亦可能是嚴重病症的表徵。

            國際頭痛組織將頭痛劃分為兩大類：第一類是原發性的頭痛，例如偏頭痛、神經緊張導致的頭痛、與及週期性的頭痛，並沒有其他的病因。 第二類是因為創傷或其他疾病引發的頭痛症狀，必需找出病因才可以妥善治理。

       診治頭痛症狀，醫生先要瞭解病人的症狀和病歷，包括頭痛影響的部位、嚴重程度、頭痛演變的過程和維持多久的時間。 痛楚的特徵，陣痛、刺痛還是脹痛。 引發頭痛的因素，例如特別的食物、酒精、睡眠不足、精神壓力、強光。 導致頭痛加劇的活動，例如負重、彎身、咳嗽或劇烈運動。 能夠抒解頭痛的方法。 頭痛出現的時段，例如經期前後、工作或放假的時候、與及頭痛發生的頻密程度和次數。 頭痛開始的年歲與及進展過程。 近親是否有近似的頭痛症狀。 頭痛開始前是否有其他徵狀，例如發燒、困倦、懨懨慾睡、或感覺亢奮；與及其他和頭痛相連的症狀，例如視力障礙、噁心嘔吐、痙攣、手腳麻痹、說話含糊、和失去平衡。  醫生會根據病歷和臨床檢查的發現，安排適當的測試和治療。

            導致頭痛的原因有許多，但最常見的頭痛仍然是偏頭痛和精神緊張導致的頭痛。 緊張性的頭痛是最常見的頭痛，估計 3% 的人口患有經常的緊張性頭痛。 頭痛影響整個頭部、眼、和頸背、頭頸兩側都受到影響。 通常被形容為一種被緊壓和持續的痛感，但不會影響視力和導致嘔吐。 緊張性頭痛通常在工作或白晝時間出現，隨著時間加劇。 女性患上頭痛症狀的機會比男性多，可能是因爲荷爾蒙波動的影響。 引發頭痛的原因包括長時間的工作和精神壓力、睡眠不足、坐姿或頸和背部姿勢不正確、食無定時、眼球肌肉和視力過勞。 許多病人都認爲工作和精神壓力、與及飢餓是引發頭痛的主要原因。

            治療頭痛症狀，醫生會強調健康生活的重要性，包括工作和家庭方面的協調、學習抒緩壓力的方法、注意工作時坐和活動的姿勢、定時進食、經常運動和充足的睡眠。 非藥物的治療包括局部和肩背的按摩、改變姿勢和學習鬆弛肌肉的方法、做一些伸展筋骨或瑜伽類的運動。 針灸亦有相當理想的療效。 間歇性的頭痛可以嘗試服用止痛的成藥；較嚴重的頭痛醫生會處方含有麻醉成份的藥物，但要慎防濫用。 治療長期的緊張性頭痛，研究發現服用三環類的抗抑鬱素亦相當有效。 近期有醫生嘗試局部注射肉毒桿菌素來麻痹緊張的肌肉，成效仍需考證。

            急症室經常接收一些嚴重突發的症狀，例如劇烈的頭痛可能反映危害到身體和腦部的病變。 腦部創傷即使有明顯的病徵，但仍然要顧及整體的運作和其它部位的損傷。 其他的頭痛症狀，則需要考慮病人的年歲和病歷，與及觀察是否有其他危險的警兆。 即使病人經常有頭痛症狀，如果頭痛突然加劇，或症狀改變，而過往的一貫的治療失效，就要進一步診治。 年歲較大的病人，如果患有高血壓，或曾經摔倒，可能有出血性中風的危險。 高燒、頸部僵硬、神智不清，可能是腦炎或腦膜炎的病徵。 如果病人免疫功能不足，例如幼兒、患有愛滋病或正在接受化療的病人，受到細菌和病毒感染的機會會更大。 臨床檢查如果發現神經系統運作有異常的轉變，亦需要做進一步的檢驗。 配方藥物的副作用或濫用藥物，都可以導致劇烈的頭痛。

            進一步的檢驗通常是依據病人患病的風險而設定，例如年長人士先要排除心臟血管疾病和中風的風險。 如果有發高燒和中央神經系統感染的症狀，則需要找出感染的源頭，包括驗血、照肺 X 光片、小便檢驗、與及準備抽取腦脊髓液檢查。 腦内出血或腦部受到感染發炎的病人，腦内的壓力可能上升，如果驟然抽取腦脊髓液，導致腦内外的壓力不平衡，可能會導致腦幹受壓而出現休克。 在抽取腦脊髓液前先要做腦部電腦素描，確定病人的情況不會因為抽液而惡化。

飛行旅程保健 Healthy Air Travel

2013/06/10

（一）登機和在飛行中需要注意的事項

近年乘坐航機旅遊越來越普遍，估計每年乘客超過 20 億人次。 隨著年歲和體重增加，經濟機艙的座位感覺變得非常狹窄，甚至有壓迫感。 登機前擔心行李重量超越限制、安全檢查若果發現日用品超標時則要棄掉、再加上恐襲威脅、航機出發時間的延誤，都構成許多心理壓力。 但乘坐飛機旅遊或公幹，仍然是最快速和便利的選擇。

乘坐航機亦有連帶的健康風險。 一些乘客的手提行李非常沉重，放置在座位上的儲藏格並不一定安穩，在劇烈震蕩或打開儲藏格時都有下墮的風險。 如果擔心，可以要求服務員將行李移往儲藏柜，或選擇貼近窗口的座位。

許多染病的乘客仍然會繼續旅程，2003 年 SARS 的經驗顯示一些猛惡的傳染病可以經過航空旅遊傳播。 經空氣散播的疫症，例如感冒、肺癆、麻疹、水痘、腦膜炎球菌，都可能在機艙内傳播或經過近距離接觸傳染。 如果發現有患病的乘客，可以戴上口罩和勤加用消毒液洗手。 但研究顯示在飛機上散播的疫症仍然屬於罕見。 如果有乘客嘔吐，服務員通常會將鄰近座位封閉和隔離。

如果在航道中遭遇不穩定的氣流，年長人士必需留在座位繫上安全帶，以免摔倒導致損傷或骨折，其他乘客亦應合作避免發生踫撞。

（二）經濟機艙綜合症狀和預防方法

經濟機艙綜合症狀的名稱，是泛指因爲長時間困坐在有限空間之内，所導致的背疼、四肢不適、和睡眠干擾；但最令人關注仍然是下肢深層靜脈出現血栓，與及血栓一旦脫落，可能導致肺動脈栓塞的風險。 世界衛生組織的研究，認爲不論是乘車或飛機，如果超越 4 小時，長時間腿部缺乏活動，就會增加血栓形成的機會。 須然健康狀況良好的人士亦有可能出現血栓，但若果體態肥胖、懷孕、服用高劑量的荷爾蒙、患有心臟和血管疾病、癌病、下肢創傷、動過盆腔或下肢的手術、靜脈曲張、與及靜脈曾經出現過血栓的人士，血栓形成的機會都會大幅增加。 高風險的人士，在旅遊前最好能夠請醫生評估乘坐飛機是否安全，與及提供防止血栓出現的方法或藥物；例如穿著適當壓力的彈性襪。  ASA 並沒有預防靜脈栓塞的功效，注射肝素或服食可邁丁類的藥物才能夠減少靜脈栓塞的機會。

在旅途中，每小時起來走動一會，或做一些腿部的屈伸和收縮肌肉運動。 補充水份有助於維持血液循環，但要避免酒精和咖啡類飲品，以免水份流失。 靠窗的位置須然可以避免受到其他乘客出入的騷擾，但亦會導致活動量下降。 不要服食安眠藥物，坐著沉睡可能導致下腹受壓，增加靜脈栓塞的機會。

（三）時差導致的症狀和適應方法

時差的症狀是因爲飛行的旅程迅速跨越了多個時區，晝夜的生理節奏遭受到擾亂，感覺困倦和睡眠出現障礙。 症狀可能維持數天，或長達兩至三週。年長的人士，身體習慣了一貫的生活韻律，比較難適應時區的轉變，兒童則比較容易適應。 如果旅途的目的是放假消閒，時差不會有太大的影響，但在回程時則需要預作準備，可以儘快恢復身體的正常運作，開始上班工作。 如果只是短暫兩至三天的旅程，儘量保持在原居地的起居生活習慣。 較長時間的旅程，則需要預作準備。 在出發前數天處理好所有的事務，不要留待回歸之後狀態不穩定時才應付。

如果是向東飛，例如從東南亞回歸加拿大西岸，選擇在當地下午出發，相近於目的地的晚上。 在飛機上儘量睡覺，抵達時差不多是中午時間，儘量在下午接觸陽光，拖延到晚間才睡；可以加速適應時差。 在回歸前的數天可以儘量早一點睡覺和早些起床。

褪黑素 Melatonin 曾經被推廣用來治療時差，在出發前開始服食，連續數天，但劑量和療效並不一致，機組人員不能夠使用。 安眠藥可以幫助因時差而嚴重失眠的人士適應轉變，但不要用多過三數天，否則會成爲習慣。 安眠藥不能夠與酒同時服用，否則會出現過度麻醉的現象。

癌病擴散 Metastatic Cancer

2013/06/03

（一）加拿大癌病的趨勢

2012 年加拿大的疾病統計，顯示癌症已經成爲導致死亡的主要病因，淩駕於心臟血管疾病。 隨著人口增加和老化，新發現的癌症病例更有持續上升的趨勢。 2012 預計的數據，除卻良性的皮膚癌以外，加拿大將會有近 19 萬宗的新增病例，約七萬多人會因爲癌病而死亡。 幸而大部份癌病通常在 50 嵗以後才出現，70% 發生在 50 至 79 嵗期間，而且許多病人都能夠活過 80 嵗。

過去的 20 年，癌症的研究和治療有多方面的發現和進展；死亡率亦持續下降。 例如男性的肺癌、大腸、前列腺、淋巴腺、和胃癌；女性的乳房和子宮頸癌；都因爲能夠及早發現和接受適當的治療而受到控制。 肝癌是唯一持續增加和死亡率較高的癌病，導致肝癌的主要原因是長期的炎症，例如乙型和丙型肝炎、酗酒以致肝臟受損和硬化、脂肪肝、與及擴散至肝臟的其他癌病。 在東南亞、非洲和中國，肝癌的案例持續標升。

在過去的 10 年，加拿大癌病整體的增長率維持在每年 0.1% 至 0.3% 之間，除卻肝癌以外，兩性患上甲狀腺癌，和男性患上腎癌的人數有顯著的上升趨勢, 聲帶癌和男性患上胃癌的病例則明顯下降。 隨著研究和醫療的進展，相信有更多的癌症可以及早預防、發現和受到控制。

（二）癌病轉移的途徑和症狀

須然許多癌病都因爲有適當的治療而受到控制；但仍然有部份的存疑，不能夠確定完全根治；只能夠根據研究的數據，預測 5 至 10 年後的復發或生存機會。 在診治的個案之中，一些在早期發現列爲局限於大腸的癌病，成功切除後仍然在數年後擴散至盤腔和脊椎，沿淋巴組織漫延，所以必需定期檢查和跟進。

癌症轉移是指癌細胞從癌病的原來部位，擴散至身體的其他部位和器官。 癌細胞侵入淋巴組織或血管，流散至其他的部位而繼續生長。 癌細胞的特性包括細胞生長失控、能夠局部漫延至鄰近組織，和轉移到其它器官。 肺部、肝臟和骨骼是最常見的轉移部位。 乳癌可以轉移至腦部，所以在治療乳癌的程序當中，可能建議預防性的頭部輻射治療。

當癌細胞轉移至淋巴組織，頸部和腹部溝的淋巴腺會出現腫脹。侵襲肺部，就會導致呼吸緊促、咳嗽和咳血等症狀。 肝臟被癌細胞侵入，可能出現多個腫瘤，肝臟體積脹大，兼且呈現翳悶、黃疸、甚至腹水凝聚等症狀。 骨骼的症狀包括骨痛、與及非踫撞而出現的病態骨折。 腦部出現轉移的腫瘤，可能引發頭痛、性格和情緒驟變、眩暈、痙攣和神智不清。 疼痛通常是因爲腫瘤變大或侵襲週邊神經組織的後期症狀。

（三）治療擴散癌病的方法

一位 76 嵗的女士，以往身體健康，從來沒有嚴重的病症或需要動手術治療，但過去一個月内腹部經常感覺不適和持續腫脹。 檢查發現盆腔内有多個腫瘤和大量腹水凝聚，初步懷疑可能來自卵巢或闌尾粘液腺癌。 初步的檢查除卻使用磁振素描 MRI、電腦斷層素描 CT 和超聲波檢查，試圖確定原來癌症出現的部位，病理學家更可以抽取腹水和轉移的腫瘤細胞組織化驗，確定癌細胞的種類和特性，找出原來發生的部位。

大部份遠端轉移的癌病都屬於晚期症狀，根治的可能性並不樂觀，但近年癌症治療的發展可以幫助控制和減慢癌細胞的增長速度，抒緩症狀和延長病人的生命。 癌細胞出現是因爲細胞内的基因被破壞、生長失控、逐漸蛻變成爲一種會蠶食正常器官，漫延和轉移的細胞組織。 近年開始的癌病基因治療研究，是希望能夠注入正常，提升免疫功能，與及導致癌細胞死亡的基因，來竭止癌細胞的增長。  其他的治療方法包括動手術切除和清除大部份的癌細胞組織、放射性治療、化療、生物治療、標靶治療和荷爾蒙治療等不同的療程。 選擇的方法取決於原來癌症的種類和分期、過去曾經接受過的治療、轉移的部位和腫瘤數量、病人的年紀和健康狀況。 我們並不反對病人採用另類治療方法來提升健康、生活質素和信心，但要避免和治療程序發生抵觸。

重金屬污染

2013/05/27

（一）食物和水被重金屬污染的原因

繼山東的薑受到農藥污染，廣東食葯監局部近來發出通告，來自湖南的大米含鎘量超標。 部份東莞生産的米粉亦受到污染。 湖南出產大米的區域，近年亦發展成爲亞洲最大的有色金屬治煉工業基地，土壤和水源污染問題亦隨著出現。

重金屬是以密度超過每毫升 5 克重量為標準，比水高五倍以上。 對人類健康做成威脅的重金屬包括金屬鉛、鎘、水銀、和俗稱砒霜的砷。 砷並不是金屬，但在自然界中經常與金屬元素共存。 鉛、鎘和水銀以前經常用於製作顔料，故此稱爲有色金屬。鉛和汞亦曾經用作藥物，但自從發現對人體有害，已經停止使用，包括測量體溫的水銀針。

近年北美洲重工業排放的重金屬已經大幅下降，亦避免使用含鉛汽油。 但金屬的治煉，與及燃燒煤來發電，仍然會導致空氣的污染，而排出的污水亦做成土地和水源的污染。 砷經常用作木材的防腐劑。 鎘以前多用於生産鎳鎘電池，因爲缺乏環保和循環再用的意念，經常與其它垃圾同時棄置，焚化時就會產生含鎘的煙霧。 重金屬對人體的損害，要視乎接觸的時間和吸收的份量。 吸納的途徑，可以經過呼吸道、腸胃、和皮膚。 要減少重金屬的污染，必需有嚴格的監管和自發的環保意識。

（二）鎘的污染對身體的損害

鎘是自然界中一種金屬礦物質，泥土、石塊、煤都可能含有鎘，以往經常用於生産電池、顔料、合金和塑膠產品。 提煉鋅、鉛和銅的時候，需要將鎘雜質去除。 採礦和提煉礦石、工業排放、燃燒煤和垃圾，都會將鎘釋出進入空氣，隨著風向沉澱進入泥土和水。 鄰近水源的堆填區，亦可能導致污染。

鎘可以從呼吸道進入身體，例如在電池厰或提煉金屬的廠房工作。 抽煙可以吸入 10% 煙草中含有的鎘。 食用污染的食物和水，亦可以經過腸胃吸收，多葉的蔬菜和甘薯含有較多的鎘。 但如果營養充足，身體有足夠的鐵質，大部份的鎘都能夠排出，剩餘的則會儲藏在肝臟和腎臟之内。

吸入高量的鎘會損害肺部，嚴重的中毒，可能導致呼吸困厄，甚至死亡，但並不常見。 食物或水含有高量的鎘，可能損害腸胃，導致嘔吐和腹瀉。 長期吸納少量的鎘，累積可能會破壞腎臟内的過瀘管道，導致腎臟衰竭，鈣質流失和結石。 日本則發現停經後的女性，如果缺乏鐵質，吸納過多的鎘可能導致骨質疏鬆，骨變得脆弱。 動物的實驗則發現鎘可能導致貧血、高血壓、心臟血管疾病、肝臟和神經系統的損害。 鎘被列爲可能致癌的物質，特別影響肺部和腎臟，但尚未有足夠人類的研究數據證實。

（三）開採有鈾礦的存在風險

面對世界性的能源短缺，須然知道有存在的風險，多個國家包括加拿大仍然選擇發展核能。 核能發電的能源來自鈾 Uranium 238/235。 鈾的價格每公斤約值 $130 美元，發電的成本遠遠低於使用煤和燃油。 如果沒有出錯或洩漏輻射，核能比其他能源潔淨。 許多醫生都反對使用核能，因爲擔心輻射污染，和被用作生産核子武器。

鈾的化學反應和毒性近似鎘，可能損害腎臟，但最大的害處是發放的 Alpha 射綫。 輻射可能致癌，特別是肺癌，影響生育機能和成長中的胎兒，縮減生命。 地球表層多處都薀含有鈾，例如水和岩層的接壤界面，鑽探可能將鈾釋出進入水源。

鈾的開採方法有兩大類，露天採礦是從表層挖掘一個深坑開採，與及傳統的地下採礦。 礦石需要經過篩選，磨碎成沙粒狀，再經過沖洗和化學程序，將鈾濃縮。 剩下約 80 至 99% 的渣滓，與及提煉時產生的化學廢料，都必需要妥善堆填，以免受到風雨侵蝕漏出造成輻射污染。

醫生對開採鈾的關注包括採礦工人長期接觸輻射物質的影響，住在鄰近地區的人口會否受到輻射污染。 運送鈾途中可能發生的意外，與及增加使用核元素帶來的輻射危險。 日本地震所引發的輻射洩漏，應該引以爲戒。

遺傳病症篩檢 Hereditary Disease Screening

2013/05/20

（一）產前的先天病症檢測

隨著醫藥科技進步，許多因爲遺傳基因變異而導致的病症，都可以及早檢測。年歲高於 35 的孕婦、有家族或種族遺傳病的風險、過去懷孕時曾經有早產或先天性缺陷的嬰兒，多胞胎或超過一次流產的女性、患有長期病症，例如高血壓、糖尿病、哮喘、癲癇、紅斑狼瘡等症狀、因爲服食的藥物而可能對胎兒有影響；醫生都會建議在懷孕初期進行檢測。 近來最常用的檢測程序是在懷孕約 11 之 12 週時做超聲波檢查，量度胎的發育和頸後皮膚層的厚度，與及母親血液内的荷爾蒙和胎生蛋白，可以知道胎兒是否患有過多染色體導致的病症，例如唐氏綜合症；與及神經系統的發育缺陷，例如脊椎裂開或欠缺腦部。 綜合超聲波和驗血的結果，準確程度達到 80%。 進一步求證可以抽取羊水測試，但穿刺羊膜有 0.1% 至 0.2% 的流產機會。

產前檢測胎兒的理念是容許醫生和胎兒的父母及早作出決定和準備照顧一個有嚴重健康問題的嬰兒，亦可以讓父母考慮是否中斷懷孕。 如果檢測顯示嬰兒誕生後需要儘快動手術修補缺陷，例如心臟或主要血管的病變，亦可以預先作出安排。 憑藉輔導人員和社工的幫助，可以幫助嬰兒的父母瞭解和接受一個有健康和發育問題的嬰兒，和面對可能有胎死腹中或夭折的最壞結果。

（二）初生嬰兒的例行篩檢

初生嬰兒的篩檢是省政府健康計劃的一部份，在嬰兒誕生後一至七天内從腳後根抽取血液樣本，印在吸水紙上，讓實驗室進行測試；但必需等待嬰兒開始餵奶後才抽取血液樣本。 一些遺傳病症在嬰兒出生時並沒有明顯的徵兆，但如果未能夠及時發現和開始治療，可能惡化導致永久的損害，甚至嬰兒猝死。 第一個開始篩檢的病症是苯酮尿症 PKU，屬於一種隱性基因導致的遺傳病症，肝臟内缺乏一種酶素，不能夠分解食物中蛋白質含有的苯丙胺酸，以致血液内的含量標升，轉化成爲苯丙酮酸，經尿液排出，有惡臭味。 血液内的苯丙胺酸增加，會影響大腦發育，導致智力障礙、癲癇和其它嚴重的損害。 治療的方法是終生食用低苯丙胺酸的食物，減少進食肉類、魚、蛋、果仁、奶類製品、但要補充缺少了的營養。 其他的篩檢包括是否缺乏消化其它氨基酸、脂肪酸、有機酸和糖份的功能、先天性甲狀腺功能不足、鐮刀型紅血球病變、肺部氣囊纖維化、免疫功能不足等病症。 醫生亦會聆聼心臟是否有雜音，測試嬰兒對聲音和光影的反應。

初生嬰兒的例行篩檢著重於預防一些遺傳病症，希望可以及早發現和開始治療，減少對身體的損害。 但部份測試可能呈現假的陽性反應，嬰兒不會發病。醫生必須和父母溝通，減少因篩檢結果做成的惶恐。

（三）基因測試的用途和利弊

自從 2003 年人類基因圖譜宜告完成以後，陸續有不同的基因功能被發現，並且鑑定了 2000 多個和疾病相關的基因組合。 例如 BRCA1 和 BRCA2 兩組遺傳基因，在乳房細胞内的功能是修補損毀的 DNA，如果 DNA 不能夠修補，則將出現變化的細胞消滅，減少癌症病變。 如果這兩種保護性的基因呈現壞的蛻變，再不能夠壓抑癌細胞，女性患上乳癌和卵巢癌的機會就會增加。這兩組蛻變後的壞基因，都可以經交配傳遞到下一代。 人類有 23 對染色體，一半來自父親，另一半來自母親。 顯性基因，只需要單一個基因已經可能發病。 隱性基因，則需要同時從父母親獲得同樣的基因才會顯示。

近年基因測試的科技，已經發展到可以用於身份鑑証和確定親屬關係，測試人工受孕形成的胚胎狀況，診斷是否帶有患病的基因或隱性的致病基因，研究基因和環境的相互影響、基因導致的不同藥物反應。 以往在進行基因檢測之前，通常會經由遺傳學家向病人解釋測試的原因和測試的準確程度，再向病人詳細解讀測試的結果。 近年卻出現一些商業化的測試，直接向消費者推廣。 缺乏適當的專業輔導和理解，基因測試的資料可能會導致不必要的擔心和惶恐，對身體健康的錯誤觀念，甚至會影響到工作和人生的取向。

農藥污染 Pesticide Contamination

2013/05/13

（一）農藥的污染

中國中央電視臺最近報導山東濰坊有薑農濫用農藥神農丹來除蟲。 神農丹的化學成份是涕滅威 (Aldicarb)，主要用於防止棉花的害蟲，與及煙草、花生和甘薯的種植，通常在收成前 150 天使用，以免過多的化學渣滓遺留在農產品上。 神農丹並不適用於蔬菜和瓜果，因爲對人畜都有很高的毒性，更要提防對水源造成污染。 中國的農產品需要通過農業部的檢定，但内銷和外銷的標準經常有差異。 報導發表之後山東省已經下令銷毀所有被污染的薑和蒜，徹查和禁止非法售賣神農丹。

許多農藥都有相當強的毒性，使用時必需瞭解化學劑的作用和風險。 許多本地的居民都經常在家中的後園種植蔬菜和瓜果，經常會施肥和使用殺蟲藥。在使用時必需詳細閲讀包裝上的使用方法和守則，儘量使用較爲稀釋的份量，避免皮膚接觸和吸入含有化學劑的水霧。 在使用之後要慎防寵物或其他人近距離接觸。 即使是低毒性的製劑，如果使用過多和過於頻密，仍然會累積導致中毒的風險。

農藥包裝上的警告通常有 LD50 的標示，即一次服食或接觸之後能夠導致半數測試動物死亡的劑量。 體積大的動物自然能夠承受較高的劑量，所以通常以每公斤的份量計算，LD50 數目越低，毒性越強。

（二）食品污染和神農丹中毒的症狀

農藥的功用是消滅害蟲，但毒性強的農藥對人畜亦構成威脅。 神農丹含有的Aldicarb 成份，如果吸收過量，可以導致傳遞神經訊息的化學物質乙酰膽鹼 ( Acetylcholine ) 迅速集結，阻礙神經訊息的正常傳遞。 中毒的症狀包括肌肉疲弱、視力模糊、頭痛、顫抖、噁心、出汗和流淚。 嚴重的中毒可能麻痹呼吸系統，缺氧而死亡。 慢性中毒是因爲長期吸納少量的毒素，可能透過胎盤影響胎兒。 治療急性中毒的方法主要是維持生命和減少症狀導致的不適，與及注射解葯。 歐洲限制蘋果和橙不能沾有超過每公斤 0.02mg 的份量。 美國加洲北部的超市近來發現受到污染的薑，但加拿大尚未有同樣的薑進口。

近年經常有問題飲品和食品出現的報導，但國際的媒體特別著眼於中國。 2008 年三鹿牌配方奶粉被驗出含有三聚氰胺，導致多個嬰兒腎臟結石，其他多家出產奶類製品的工廠亦相繼出現同樣的問題，嚴重影響國民對中國牛奶產品的信心。 2011 年臺灣檢查亦發現一些飲料添加了有毒性的塑化劑 DHEP。 美國多次發現蔬菜和肉類受到沙門氏菌、大腸杆菌和李斯特菌污染。 去年 Alberta XL 食品公司的牛肉產品亦發現被大腸杆菌污染。 細菌污染的食物通常會導致屙嘔肚瀉症狀，但身體荏弱和患有長期病症的人士，病情可以變得非常嚴重。

（三）減少食物污染物的方法

加拿大的進口食品，許多都需要通過檢查，證明符合品質、標籤和包裝的標準，但對於少規模的進口經銷則比較寬鬆。 加拿大衛生局為求減少食品中含有殘餘農藥和化學劑對國人健康的影響，亦訂立了化學劑和污染物質的限制標準 (MRLS)。食品檢驗署會定期在市面上抽取樣本檢查，如果發現超越限制，則交由衛生局作出風險評估，決定能否繼續銷售。

要減少進食含有污染物的蔬果，先要選擇種類。 有機種植的蔬果，含有較低份量的農藥。 但因爲泥土和水的污染，與及鄰近土地加進的化學劑，仍然不能完全避免。 加拿大銷售的食品、有機或常規的產品，含有的污染物質大部份都遠低於限制。 草莓、櫻桃、桃、蘋果、和青椒類，較多會沾染農藥，食用前可以用水沖洗，或加進少量的洗潔液；亦可以在水内加進少量的鹽和白醋，浸泡後再沖洗。 清洗後將瓜果去皮，可以減少沾染的殘餘化學物。 到本地的有機種植農場或銷售點採購，或自己栽種蔬果，都可以減少農藥污染。

有機和常規種植的蔬果，都可能受到細菌污染，主要是包裝、運送或貯藏時受到沙門氏菌或空腸彎曲菌污染。 使用糞肥的有機蔬果則較多出現大腸桿菌污染，進食前可以用同樣方法浸泡或沖洗，或煮熟後才進食。