控制生育 Birth Control

2016/02/15

(一) 人工流產的程序 

加拿大衛生法案容許婦女和醫生商討決定是否需要進行人工流產，因為沒有刑事法的阻滯，大部份手術都可以在懷孕初期進行。 人工流產不能用作為節育方法，亦不應受到胎兒性別的影響。 醫生會考慮如果孕婦繼續懷孕，生命、身心健康、和家庭會否受到威脅和損害；胎兒日後可能出現的殘障，例如染色體異常配對，或在懷孕期間受到病毒感染。 孕婦在作出決定之前，必需有適當的輔導和諮詢。  

加拿大容許在孕期 24 週前進行人工流產，但 90% 以上都在 13 週前進行。 早期的懷孕，可以服用兩種藥物，先服用阻隔黃體素的藥物，令到子宮內壁變得不穩定，再服用前列腺素，導致子宮肌肉收縮和內膜脫落，將胚胎排出。 

真空抽吸的方法， 是在半麻醉狀況之下；用塑膠管從子宮內將胚胎吸出。較傳統的方法，是在全麻醉狀況下，將子宮頸擴闊，再用吸管和刮宮手術將子宮內壁黏膜和胚胎移去。 

人工流產如果能夠及早進行，通常沒有大的風險，亦不會影響日後懷孕。大量出血和細菌感染的風險低於 1/100， 但必需安排在認可的手術中心進行。流產後兩週內要避免發生性行為。如果要防止再度懷孕，必需立即開始適當的避孕方法。 

(二)避孕藥的作用和功效 

服用口服避孕藥是最常用的避孕方法，但必須加上避孕套才可以減少細菌和病毒感染的機會。 口服避孕藥可以劃分為混合荷爾蒙製劑，較為通用。 單一荷爾蒙製劑，適合餵飼母乳期間的婦女。 避孕藥含有的荷爾蒙，能夠抑制卵巢排卵，減少受精成孕的機會，亦可以減輕排卵期的痛經症狀。 子宮內壁黏膜亦會出現變化，即使卵子受精後亦難以黏附。 子宮頸的分泌黏稠度增加，精子難以穿透進入子宮。

混合荷爾蒙製劑含有雌激素和黃體胴；有高低不同份量和組合比例，適應不同的體質。 如果能夠每天正確服用，避孕成效達到 99%。 停止服用後可以在短期之內恢復生育能力。 21 粒包裝的避孕丸，應要在月經首天開始服用，每天一粒，定時服食。 服食 21 天後，停止服藥 7 天，再開始服用新的 21 天避孕藥。 經期通常會在停藥後一兩天開始，但不論經期長短，都要按時開始服用新的一包。 28 天的包裝，加進了 7 粒糖衣藥物，可以服用完 28 天後立即開始新的一包。

如果曾經患有血管或靜脈栓塞、高血壓 糖尿病、乳癌、陰道或子宮癌、嚴重肝病、抽煙、哺乳和可能已經懷孕的婦女，都要避免服用含有混合荷爾蒙的避孕藥。  

(三) 子宮環的種類和功效 

子宮環形狀和大小各異，但北美洲大多數採用近 T 字型的產品。 最常用的 Copper T，是用防腐塑膠製造，纏上銅絲。 較新的子宮環加上藥物，可以逐漸釋放出少量的黃體胴。 Copper T 比較耐用，釋放荷爾蒙的產品則可以維持 3 至 5 年。 

子宮環的避孕功效達到 99% 以上，而且在置放後立即生效。 纏上銅絲的子宮環，釋出少量的銅離子，刺激輸卵管，子宮和子宮頸分泌不利於精子的黏液，影響精子的活動能力，和卵子在輸卵管內的蠕動速度，改變子宮內的環境，減少受精成孕的機會。 釋放黃體胴的子宮環會減少排卵的機會，和將子宮頸的分泌變得濃稠，精子難以漫進。 子宮環通常可以在醫務所內置放，適合需要長期避孕，例如產後、年紀較長、不適宜服用避孕藥的女性。 置放後可能有短暫下腹疼痛和輕微陰道出血的現象。 子宮環可能會有易位、破損、脫落、陷入或穿破子宮壁的風險。 在開始配戴的三週可能增加盤腔感染的機會，尤其是有多個性伴侶的女性。 如果在戴環之後月經逾期，經量過多， 或持續嚴重腹部絞痛、發燒、陰道分泌量增加和有異味，懸系在子宮環末端的尼龍線變得過長或過短，都需要儘快就醫檢查。

培育兒童 Parenting & Child Developmen

2016/02/08 

(一) 培養兒童學習 

家庭狀況穩定和睦有助於兒童身心成長。 從出生到 3 歲，是幼兒成長和學習最迅速的時段，直至 5 歲。  許多生活上的技能、語言、溝通和反應能力，都能夠逐漸掌握。 兒童只需要看、聽和模仿嘗試，就可以學習到許多技能。 兒童的成長和學習速度有很大的差距，但如果父母能夠提供一個安全的學習環境，愛護和用心照顧，加上一點興趣上的培養，大部份兒童都能夠達到上學時的需求。 

保健的基礎要從少開始，確保兒童有充足的休息和睡眠時間，供應健康的飲食，和注意兒童的體重，減少肥胖的傾向。 鼓勵兒童在戶外活動，和做適當的運動；有助於增進體能，平衡和協調動作。 讓兒童多用雙手做各種的勞作，例如剪紙、穿繩、黏貼、繪畫、麵粉糰製作都可以幫助雙手變得更加靈巧。  

溝通是日常生活中必需的技能，從嬰兒開始多和他們談話、講故事、唱童謠和其他歌曲。 到懂得說話時多和他們傾談，與及聆聽，培養溝通的興趣和習慣，促進親子關係。 

(二) 胎教和學習雙語的影響  

成年人學習外語可能要克服許多困難，仍然未必能夠充分掌握，講寫流利。 如果能夠在兒童時候開始，則越早越容易。 近年許多研究，都顯示未出生的嬰兒，在分娩前的 10 週，已經能夠聆聽到母親的聲音和說話。 母親如果經常使用雙語，嬰兒就會聽得懂兩種語言。 即使母親是啞巴，嬰兒在出生後如果能夠經常聆聽其他人談話，亦都可以接收和學懂語言。 嬰兒學習語言，並不因循成年人從拼音、單詞、句 子開始按步就班學習。 嬰兒聽取是人類語言中近似唱歌的節奏和韻律，即使父母需要用手語溝通，亦是一種動作上的韻律。 嬰兒如果在多種語言環境下長大，就自然懂得將不同的聲調和韻律，儲藏和轉化成為多種語言的基礎，只需要有機會實習使用，就能夠完全掌握。 

未出世的胎兒大部份時間都處於睡眠狀態，所以父母大需要操之過急進行胎教， 但多和腹中的胎兒談話、唱歌、自然可以增加日後的語言能力。 研究顯示懂得兩種語言的兒童和成年人，在閱讀、講話和智能測試方面都比較優勝；而且理解能力亦較高。 年長人士如果願意學習新一種語言，亦有助於減慢大腦退化的速度。 

(三) 電子器材的功過 

許多父母都希望採用新的科技來教育兒童。但若果能夠教育兒童操作不同的器具，從家居環境學習解決各種生活上的問題，跟懂得運用電腦和各種電子器材同樣重要。在安全情況下，教導兒童正確使用較剪、刀、水煲、洗衣機、吸塵機的方法。 須然科技可以幫助我們適應生活和解決問題，但大自然中亦蘊藏許多智識和學習的機會。  

隨著電腦和各種電子器材的發展， 現代教育已經採用不同的視聽器材，和經互聯網提供多種的學習模式和通訊。 許多父母都容許兩歲或以下的兒童用手機或平板電腦玩遊戲或觀看不同的節目，讓他們保持安靜。適當使用電子器材可以提升兒童的認知和分析能力， 刺激他們查察、創新和策略性的思維。電子遊戲可以增進手眼操控、協調的技巧和反應，增加對電腦科技的瞭解和認識；與及借助遊戲培養鬥志和耐心。 但必需限制兒童花費在電腦、電視和其他器材上的時間，以免影響正常的學習。 過度沈迷於一些較為暴力電子遊戲的兒童。可能變得粗暴，與及經常在言語或行為上頂撞老師或家人。 一天花數小時在電子器材上的兒童，因為缺乏運動，可能變得肥胖，而且影響飲食和作息的時間，甚至不想上學。

整容手術 Cosmetic Surgery

2016/02/01 

(一) 整容手術的種類 

矯形手術在第一次世界大戰之後開始，為面部受傷的士兵修補創傷，進行植皮手術。 逐漸發展成為可以補救和矯正因為創傷、疾病或先天出現的缺陷，例如兔唇、多指、顏面骨裂。 部份矯形醫生更兼治手的創傷和殘缺。 整容手術是憑藉手術或注射方法，改變面部、身段、和其他部位的外觀。 手術並非必要，主要是迎合病人的個人喜好和選擇。 以往整容以女性為主，但近年男性要求整容手術改變形貌的數目亦日益增加。 常做的手術包括注射肉毒桿菌除皺和透明質酸來增加皮膚的豐滿感覺；臉部整容例如雙眼皮、拉緊面皮、隆鼻、隆面頰、造酒凹窩、修改下巴。 隆胸、隆臀部、抽脂等亦是病人經常要求做的手術。 近年患上乳癌需要做切割手術的女性，如果乳癌沒有擴散和沒有短期復發的風險，手術醫生會建議做乳房重建手術，在承托乳房的胸部肌肉下置入矽膠或鹽水袋，達到兩邊對稱的外觀；有助於回復病人的自信和減少因身體出現缺陷導致的惶恐和抑鬱。  

南韓和美國影城非常盛行整容，但任何手術都有後果不如理想、免疫排斥、發炎、和出血的風險。 接受整容的人士必需瞭解手術的目標和風險，選擇可靠的醫生。  

(二) 抽脂手術的過程和風險 

抽脂手術是將皮下沈積的脂肪去除，改善身體的輪廓和比例，達到纖體的效果。 抽脂選擇的部位包括腹部、臀部、大腿、頸、背、手臂和其他部位。 抽脂的方法通常在選擇的部位做一個小切口，插入吸管，用負壓力從脂肪層中將脂肪抽出，在抽脂過程中需要儘量避免損害週遭的血管和結締組織，減少出血和日後的結痂反應。 新的抽脂機器加進動力輔助，將插入的吸管轉動至不同角度和深度，亦有使用超聲波震盪將脂肪組織擊破，讓脂肪溢出；但必需控制能量，避免過度的創傷。 抽脂手術後病人需要穿著預先準備的彈性壓力衣兩至四週。 病人接受抽脂手術可以一次移除近 5 公升的脂肪，但如果日後不能夠改善飲食習慣和多做運動，剩餘的脂肪細胞很快就會分化生長和屯積脂肪。 

(三) 瘦面針的功效和不良反應 

肉毒桿菌素是一種細菌分泌的神經毒素，阻斷神經末稍的訊息傳遞，使到運動神經和自主神經的運作遲緩呆滯。 神經支配的局部肌肉和骨骼肌肉都變得鬆弛和癱瘓。 肉毒桿菌素當初是用於矯正斜視，將過度緊張的眼球肌肉放鬆，回復兩邊眼球的同步轉動；和治療眼蓋和眼瞼肌肉痙攣、歪頸、前額皺紋、腋下汗腺過度分泌、偏頭痛等多種症狀。 過去幾年，注射瘦面針和皮下填補凹陷的透明質酸，已經成為時尚的美容手術。 面部肌肉部份連結皮膚，注射肉毒桿菌素並不是意圖將面部肌肉完全痲痺，而是減少肌肉的收縮和活躍程度，仍然容許肌肉有限度活動。 注射肉毒桿菌素並不會將面部表情完全壓抑，只是減少眉心緊鎖和面部肌肉繃緊等不經意的習慣。 如果注射正確，病人面部表情會變得寬容和舒泰，不會感覺異常。 注射之後最佳的效果會在一週內顯現，通常可以維持 3 至 4 個月，肌肉才會逐漸回復正常收縮狀態。  

近年有少數罕見的個案，在注射後肉毒桿菌素擴散至中央神經系統做成損害，與及注射過量可能影響吞咽和呼吸；但在眾多的注射例子當中，大部份都相當成功，只有少數出現局部或近感冒症狀的反應。

嬰兒常見症狀 Common Baby Health Issues

2016/01/25 

(一) 嬰兒慣性哭鬧症狀 

嬰兒最常用來表達需求的方法就是啼哭。 有經驗的父母，通常可以從嬰兒啼哭的聲音，知道他們是飢餓，還是尿布濕透感覺不適。 但在開始 3 個月，嬰兒可能持續哭鬧數小時，每次放下後哭鬧變得更厲害，父母經常會感覺無所適從和擔憂。 這種慣性哭啼習慣通常由出生後 5 至 8 週開始，維持至 3 個月大。 嬰兒日間大部份時間一切正常，但在下午 4 至 7 時開始哭鬧，難以安撫。 這種哭鬧習慣並不表示嬰兒有病。 

嬰兒腹絞痛症狀亦在同期開始，每 5 個嬰兒就會有一個患上同樣症狀。 典型的腹絞痛症狀，嬰兒腹部脹大隆起，不停抬高雙腿和排氣，而且哭鬧會更加嚴重和維持更久。 有症狀的嬰兒，只有 10% 以下真正患有腸胃或其他問題。 醫生必須詳細檢查確定嬰兒沒有其他導致疼痛不適的原因。 

嬰兒的哭鬧或腹絞痛症狀，通常在數小時之後自動消退。 在嬰兒表現正常的時間，儘量讓他們多點睡覺休息，避免在哭鬧時太過疲倦。 在哭鬧期間，減少嘈吵聲音，強光或動作方面的刺激。 穩定地將嬰兒貼身抱在懷中，輕拍背部或小幅度的搖晃。 如果天氣容許，抱著嬰兒到外間步行一圈可能有效的停止哭鬧。

(二) 嬰兒嘔奶的處理方法 

嬰兒從開始餵奶就經常會有嘔奶的現象，通常只是少量，但部份嬰兒可能吐出較多，而且每次餵奶後都會吐奶。 嘔奶的現象到 3 個月大時最顯著。 醫生通常會觀察嬰兒的整體狀況，如果嬰兒看來活潑愉快，體重增加幅度平穩，顯示嘔奶量只是進食的少部份，就無需擔心。 如果是因為餵飼過量，除卻嘔奶以外，可能會出現腹瀉現象，而嬰兒的體重增長則會過度迅速。 只需要減少餵奶的次數、份量和餵奶的速度，幫助嬰兒在餵飼後將氣排出，症狀就會減輕。 

如果嬰兒在餵奶時吞咽困難，嘔奶前後顯得非常不適，體重增長緩慢，而且有咳和喘氣的現象，甚至引發肺炎，可能是因為胃液倒流。 醫生會安排窺鏡或 X 光檢查，確定原因。 治療的建議是每次餵少量的奶，在奶內加進米糊，和餵飼後 30 分鐘不能躺下。 若果症狀持續，可能需要服用減少胃氣和中和胃酸的藥物。 

幽門狹窄是比較少見的症狀，男嬰較多受到影響。 餵奶後不久嬰兒會開始嘔吐，而且非常劇烈，噴出大量混合胃液的奶。 嘔吐後又顯得飢餓。 幽門阻塞會導致體重迅速下降，甚至呈現脫水現象。 如果確診是胃出口阻塞，醫生會安排動手術將幽門的括約肌放鬆，症狀就會消退。 

(三) 嬰兒發燒症狀 

嬰兒發燒經常令到父母擔心，若果在開始數週時出現高燒，許多父母都需要立即將嬰兒送到急症室求診。  發燒是身體抗病的反應，大部份幼兒發燒，都是因為病毒感染，例如傷風、感冒、或腸胃炎、中暑或注射預防針後的反應。 未滿兩個月大的嬰兒，則需要進一步檢查，確定沒有患上肺炎、泌尿道感染、中耳炎、或更嚴重的細菌感染。 嬰兒在兩個月大時注射的預防針，包括對抗肺炎球菌、腦膜炎球菌、六合一疫苗和口服的抗輪狀病毒疫苗，但在注射疫苗之前，對抗感染的抗體主要來自母親。 

兩個月以下的嬰兒，若果發燒加上神情萎靡、昏睡、呼吸困難、不肯進食、皮膚出現紅疹、嘔吐、痙攣、或出現脫水現象，例如小便減少、口乾、缺乏眼淚分泌；應立即到急症室接受診治。 年紀較大的嬰兒，可以承受高燒，但若果維持超過一天，進食和睡眠都受到影響，加上有呼吸道、中耳或腸胃感染症狀，亦應儘快到醫務所檢查。 在家裡可以嘗試用溫水沐浴，不要穿太多衣服阻礙散熱、補充水份、按照醫生和標籤指示，服用退燒藥物。 傷風感冒導致的發燒通常會維持數天，但若果有疑問，無妨到醫務所複診。

糖尿病 Diabetes Mellitus 2016

2016/01/18

(一) 糖尿病的分類和病因

本省近 40 萬人患有糖尿病，而且每年都有近 3 萬宗新症。 糖尿病可以劃分為一型、二型、介於一二型之間的症狀，與及妊娠期糖尿病。 一型糖尿病患者年歲較輕，多數在 30 歲前出現症狀，胰臟內分泌胰島素的 BETA 細胞受到破壞。 因為缺乏胰島素，除卻高血糖以外，更可能出現酮酸中毒症狀。 一型糖尿病有家族遺傳的傾向，亦可能因為免疫系統受到病毒侵襲，引發異常的自体免疫反應，破壞胰島的 BETA 細胞；但大部份都沒有明顯的發病原因。 一型糖尿病患者必需倚賴注射胰島素維持血糖平衡。

二型糖尿病比較普通，發病年歲較遲， 通常在 40 歲以後。 胰島素分泌變得不足和不協調，而且身體組織對胰島素的刺激缺乏反應。 除卻遺傳基因以外，族裔的傾向；例如原住民、亞裔、南亞裔、非洲裔都比白人多患上糖尿病。 肥胖、運動不足、高熱能飲食、患有其他疾病，例如高血壓、高血脂、心血管疾病、賀爾蒙失調和長期的感染，都比較容易引發二型糖尿病。 治療二型糖尿病必需結合改善生活習慣，節制飲食和增加運動，再加上口服的藥物和注射胰島素，才能夠妥善控制血糖，減少併發症狀。

(二) 前期糖尿病的預防和治療方法

成年人患上糖尿病，通常屬於第二型，平均發病年歲在 40 以後，所以醫生建議從 40 歲開始，每 3 年檢查血糖或糖化血紅素一次。 如果屬於高危類別，或已經出現症狀，則需要及早檢查。 糖尿病的初期症狀包括經常感覺口渴、飢餓、小便多量和頻密、視力變得模糊、體重無端下降。 診斷糖尿病主要是驗血和驗尿， 如果空腹血糖超越 7.0 mmol/L，餐後兩小時血糖高於 11 mmol/L，或有症狀的人士臨床檢查血糖高於 11，都是患上糖尿病。 糖化血紅素通常亦會在 6.5% 以上。

成年人的二型糖尿病通常都會逐漸演變和惡化，但如果能夠在前期發現，即空腹血糖仍停留在 6.1 至 6.9 mmol/L 之間，糖化血紅素 6.1% 至 6.4%，可以及早開始治療，將血糖回復正常，減少日後的病變。 治療前期糖尿病需要改善生活習慣。 過重的人士減輕體重 5 至 10 磅，消除腹部凝聚的脂肪。 逐漸增加運動量，例如每天步行一小時或做較劇烈的運動。 節制飲食，增加高纖維的食物，減少高脂肪和高能量食品。 每餐維持適量的碳水化合物，例如米麥、其他含澱粉質食品，例如馬鈴薯、南瓜和地瓜，甜食和水果，可以減少血糖的波幅。 醫生亦可能建議開始服用將血糖藥物，預防糖尿病惡化。

(三) 控制血糖的目標和預防低血糖症狀

治療糖尿病必需要定期跟進，提供資訊，幫助病人瞭解飲食，運動和服用藥物的重要性。 定期檢測血糖、糖化血紅素、血脂、血壓和體重。患有一型糖尿病、妊娠期糖尿病、或出現併發症狀的二型糖尿病人更需要轉介到糖尿病中心接受綜合診治。

治療糖尿病的目標是將血糖降至適當的標準，但亦要避免出現低血糖症狀。 大部份身體健康狀況穩定的病人，治療的目標是將糖化血紅素 A1C 下降至 7% 以下。 較年輕的病人，可以嘗試控制  A1C 在 6% 以下，減少糖尿病對眼睛和腎臟的損害。 但當糖化血紅素達到低點，低血糖症狀出現的機會亦相應增加。 長期失控的糖尿病人、患有其他嚴重病症或心臟病、與及年紀老邁的人士、低血糖可能導致昏迷、引發心臟病或中風症狀，糖化血紅素可以放寬控制在 7.1% 至 8.5% 之間。

低血糖的先兆包括感覺虛弱、顫抖、出汗、惶恐和煩燥、眩暈、頭腦昏亂、飢餓、噁心、視力模糊、口舌痲痺、動作不協調。 如果不立即補充糖份，可能陷入昏迷或引發痙攣症狀。 立即吞服 15 克的糖，例如一湯匙砂糖或蜜糖、半杯果汁，如果症狀持續，重覆治療。 血糖穩定後再加上一點少食。

健康資訊 Health Update 2016

2016/01/11 

(一) 調節血壓的指標 

12 歲以上的加拿大人，約 18% 患有高血壓症狀。 比例隨著年歲增加。 75 歲以後，女性患有高血壓的數目更超越男性。 導致高血壓的另一個主要因素是體重過高。 高血壓會增加中風、心臟病猝發、和腎臟衰竭的機會。 

研究發現當血壓的上壓攀升至 115 mmHg 以上，心臟血管疾病的風險就會隨著血壓標升。 以往一個針對糖尿病患者的研究，並未能夠顯示將血壓調節到上壓 120 mmHg 以下，會比調節到 140 mmHg 以下優勝。兩者的心臟血管疾病彌患率並無顯著的差異。 新的血壓研究剔除了所有患有糖尿病的人士，選擇了 9000 位患有高血壓的病人，半數憑藉組合藥物將血壓下降至上壓近 120 mmHg， 另一組則下調至 140 mmHg。 結果顯示血壓受到嚴格控制的病人，綜合心臟病發和因其他原因的死亡比率，都勝過血壓上壓只下調到 140 mmHg 的病人。 

使用多種藥物導致血壓上壓下降至 120 mmHg 以下的病人，可能會出現一些不良反應，但並未多於血壓上壓調節至 140 mmHg的病人。 血壓驟降引發的症狀包括眩暈、血壓太低、血液中的電解質變得紊亂、鉀質流失、與及腎臟衰竭。 除卻藥物以外，減輕體重、運動和舒緩心理壓力，都有助於調節血壓。 

(二) 長時間和當夜更工作對身體的影響 

近年一個跨國研究，發現工作過於辛勞，除卻睏倦以外，更會增加心臟血管疾病的風險。 每週在辦公室工作超過 55 小時的人士，中風的機會比標準工作時間的人士明顯增加。 工作時間越長風險越大。 長時間工作對心臟病發的影響則尚未確定，但有一些調查顯示亦可能會增加發病的機會。 東南亞國家，例如日本和香港，每日平均工作時間都較北美洲長，但還沒有當地的比較數據。 導致中風機會增加的原因， 可能是因為心理負荷增加、長時間坐下工作和缺乏運動、借酗酒減壓、或因工作耽擱了就醫的時刻。   

晚間工作亦可能影響健康。 心臟病發率和中風的機會都比正常時間工作的人士高。 長期晚間工作或工作時間維持至午夜或清晨的人士，出現高血糖、高血脂和高血壓的變化亦比較多；而且體重可能較高。 因為睡眠障礙，情緒會受到影響，而且有抑鬱的傾向。 飲食節奏受到影響，患上胃病、和有腹瀉、嘔心、胃酸逆流等症狀的亦比較多。 賀爾蒙不調，可能影響月經流量，減少懷孕的機會。 如果要長期當夜班，必須定下時間表、作息要定時、選擇健康飲食和運動。 如果出現失眠或擔心不能懷孕；就需要和醫生商量應付的方法。 

(三) 喝少量酒是否有益 

酗酒對身心都有害處，而且成癮後難以戒除。 醫生不會鼓勵病人喝酒，但去年一個研究，主旨是觀察每日喝一至兩杯酒對二型糖尿病人的影響。 選擇的對象是 224 位年歲在 40 至 75 歲患有二型糖尿病的人士。 糖化血紅素開始時平均在 6.9 之間，並不需要倚賴注射胰島素控制。 參與的病人分為三組，每天晚餐時喝 150 毫升的水、紅酒、或白酒。 在實驗的兩年期間，鼓勵參與者注意健康飲食，但並不限制每天進食的能量和運動量。 兩年之後發現喝紅酒的一組，血液中好的高密度脂蛋白 HDL 和去脂蛋白上升。 喝紅酒和白酒兩組的三脂甘油都稍為下降。 喝白酒的一組空腹血糖改善，但糖化血紅素並無重大改變。 三組參與者兩年內體重和腰圍都稍為纖減。 三組人士生活質素都沒有重大變動，但喝酒的兩組睡眠較佳。 以往不喝酒的人士，喝少量酒之後，血糖下降的幅度較大。 在參與者當中，8 成以上的人士都能夠保持沒有過多喝酒。 

這個試驗加上以前的分析，發現每天喝少量酒可以稍為減少心臟病發和死亡的風險， 但中風的機會並無分別。 糖尿病人可以喝少量的酒，紅酒可以改善血脂，白酒可以改善血糖，但效用不大。

輸血 Blood Transfusion

2015/01/04 

(一) 輸血的簡介 

輸血通常是將捐贈者的血液直接注入病人血管內，補充不足或失去的血液。 北美洲有許多願意捐血的人士，血庫的儲藏量通常足夠；但每年到了聖誕新年，假期加上出外旅遊，捐血的人數減少，交通和其他的意外卻增加，所以經常出現血液短缺的現象。 捐血救人，現在是最佳的時間。 

輸血可以拯救生命，最安全的血液是從需要接受輸血的病人身體內預先抽取備用的血液；適用擇定時間做的手術，但病人的體質必須能夠在短期內製造足夠的血液補充。 其次是用指定捐贈者提供的血液，例如與病人血型相配合的親屬。 其他捐贈者的血液，都是經血庫收集、測試和儲藏。 O 負型血適用於大部份人、醫院都需要配備 O 負型血供應一些必需立即開始輸血維持生命的病人。 血液內含有多種有用的細胞：紅血球、白血球和血小板，被血清浸潤。 許多病人都只需要血液的其中一部份，例如紅血球可以補充貧血和失血，其他細胞和血清都各有功效。 

血庫要經常更新儲藏的血液，因為冷藏的血液會隨著時間逐漸出現變化。 紅血球的細胞膜在 3 週後開始硬化，失去柔軟度，不能穿越較微細的微絲血管。 目前容許使用儲藏至 6 週的血液。 

(二) 血液內的有用成份 

當血庫收集捐贈者的血液之後，就會為血液進行篩檢，確定血液內沒有肝炎、愛滋病毒、或梅毒等性病感染；再將血液分類。 紅血球細胞的表層有不同的抗原分子，與自己免疫系統配合。 輸血必需選擇適當配合的血型，才不會導致免疫系統排斥。 人類有兩種常見的血型系統， ABO 系統將血液劃分為 A、B、AB 和 O 四種血型。 每一種血型都可以是 RH+ 或 RH-。 屬於 RH- 的病人， 只能接受 RH- 的血。 大部份輸血都只需要血液內的紅血球，紅血球幫助傳送氧氣和將二氧化碳帶到肺部排出。 嚴重創傷和一些大手術，例如心臟手術，都需要補充血量。 

血小板和血漿內的凝血因子，都有助於止血。 患有血友病的人士，病發時必需補充適當的凝血因子才能夠停止出血。 患有血癌或免疫系統障礙的病人，血小板數目可能下降至危險點，必需輸入血小板才能避免出血。 嚴重的感染或免疫反應，可能會引發廣泛的血液凝結症狀，耗盡體內的凝血因子和血小板，難以求援。 

血漿主要是水份，但含有不同的蛋白質、凝血因子、荷爾蒙分泌與及其他養份。 嚴重燒傷或感染，可能需要輸入血漿補充。 血漿內的凝血因子和抗體，都可以分解淨化，濃縮之後使用。 

(三) 輸血的不良反應 

輸血主要用以補充嚴重失血或貧血，大部份的輸血過程都不會出錯，但有存在的風險。 若果病人有不良或過敏反應，就要立即停止。 抽取血液樣本的實驗室技師，必須核實病人的名字和編號，在血液樣本上貼上同樣標籤。 輸血前血液包上的標籤必需經兩人核對，與接受輸血的病人相符，確保輸入的血液血型和病人相容。 輸入不相容的血液會引發嚴重的排斥反應，病人血液內的抗體和免疫細胞攻擊輸入的血細胞；以致血細胞分解破裂。 嚴重的排斥反應可能導致休克、腎臟衰竭、甚至死亡。 

即使血型符合，偶然亦都會出現過敏反應，症狀包括發燒、發冷、潮熱、出汗、痕癢、噁心、呼吸困難、胸背疼痛、心跳、頭暈和感覺惶恐。 即使症狀輕微，亦要立即停止輸血，代症狀消退後，再決定是否繼續。 將輸入血液內的白血球去除，可以減少出現過敏反應的機會。 

經輸血感染肝炎或愛滋病的機會，在加拿大低於 100 萬份之一。 感染瘋牛症的機會亦很罕見，但曾經接觸過患有瘋牛症親屬的人士都不應捐血。  

年長心臟衰竭的人士，輸血之後血量驟然增加，可能對心臟造成負荷。 輸血的速度要比較緩慢，在輸血之後給與利尿藥將過多的鹽和水份排出。