儿童新冠病毒疫苗 Children COVID Vaccination （简体）

2021/11/29 

(一) 儿童新冠病毒感染 

儿童感染新冠病毒，一般症状都不会太严重，发烧和咳嗽是常见症状，较少会出现气喘气促等现象。 孩子可能有咽喉痛、肚泻、和非常困倦。 但两岁以下、早产和出生时体重较低、成长后变得肥胖，或患有长期肺病，长期神经系统病症，北美洲非洲裔和拉丁裔孩子，都较容易出现严重的新冠病毒感染症状。 若果孩子感染后呈现呼吸困难和气促、嘴唇淤蓝、喝少许水亦会引发呕吐、头脑昏乱和难以觉醒，都需要立即到医院诊治。 儿童在患病期间亦很容易将病毒散播，必须隔离等待症状消退。 

患有多系统综合炎症的儿童，许多都感染了新冠病毒，或曾经与患病的人接触。 心脏、肺、肾脏、胃肠、眼睛、大脑和皮肤都会受到影响。 除却发烧以外，还会感觉非常困倦和虚弱、腹痛、呕吐和腹泻、皮肤出疹、红眼、嘴唇红肿干裂、手脚肿胀、可能因缺水而感觉眩晕。 医生会安排验血、照肺 X 光、腹部超声波素描、和心脏超声波检查。 大部分患有综合炎症的孩子都需要入院观察和治疗。 医生会提供支持身体运作的治疗，例如输液和补充氧气、治疗并发的随机感染。 痊愈后要尽快接种适当的抗新冠病毒疫苗，以防再次感染。 

(二) 为孩子安排接种疫苗 

Delta 变种病毒出现，儿童感染新冠病毒的数目亦随着增加。 须然大部分的症状比成年人轻，但亦有严重的肺炎个案，与及一种罕见但影响身体多个器官的多系统综合炎症。 配戴口罩、勤洗手和保持安全距离等安全措施，年幼儿童比较难以训练和遵从，注射疫苗是最好的预防感染方法。 自从本省为 12 至 17 岁的青少年注射疫苗以后，完成接种两剂疫苗后的青少年再没有因感染而需要入院治疗。 辉瑞 Pfizer 药厂的最新数据，注射儿童剂量 10mcg 微克的疫苗之后，5 至 11 岁的儿童都有良好的免疫反应，保护成效达到 90.7%。 

本省已经开始为 5 至 11 岁的儿童接种抗新冠病毒的疫苗，但调查发现 51% 的父母愿意立即为儿童注册接受注射， 18% 要稍等一会、9% 不肯定、23% 断然拒绝。 

拒绝注射的主要原因包括不相信疫苗的功效、担心有不良反应、部分父母自己对注射亦有恐惧感，兼且受到许多不确实的流言影响。 自从开始疫苗注射以后，加拿大每一个省份和地区都有严格的监测系统，纪录不良反应和修订安全数据，并且作出跟进。 若果发现有不安全的警号，就会停止使用疫苗。 省政府会提供详尽的资讯给与孩子的父母作为参考。 

(三) 减少注射疫苗的恐惧 

调查显示 63% 的儿童和 23% 的成年人，都畏惧打针和抽血。 10% 的成年人更有严重的恐惧，可能会昏倒，或着意逃避。 为儿童注射防疫针，必须有父母或监护人的同意，若果父母自己都抗拒注射，或对疫苗和注射计划不信任，自然不会为孩子安排接种，拒绝或拖延。 部分更会散播反对注射的讯息，争取其他人的认同。 须然许多人都会受到网上讯息，朋友和亲属的影响，幸而多数人仍然相信家庭医生和其他医护人员提供的建议和解释。 

接受疫苗注射，不但减少儿童患上重症的机会，更可以减少传播病毒，逐渐做成群体免疫，不需要动辄隔离，可以早日回复正常的校内、校外活动，和群体生活。

在带同孩子接受注射之前，我们建议父母先参考 Healthlink BC 的网页，有详尽的建议怎样预备让孩子接受注射和减轻痛楚。 医护人员亦要接受培训，希望在接种疫苗的过程内能够减轻孩子的恐惧和痛楚。 若果能够妥善安排和处理，接种疫苗的经历，可以作为引导孩子日后处理各种压力和不快感觉的模式。 一些基本建议包括穿着容易露出上臂部的衣物，带备可以帮助分心的玩偶、吹肥皂泡泡、手机音乐或影片，由一个可以信赖的亲属伴随。  

(四) 心包炎和心肌炎 

加拿大接种过两剂抗新冠病毒疫苗的人数已接近 2 千 9 百万人，但部分人仍然对疫苗的成效置疑和担心有不良反应。 疾控中心亦积极监测和评估注射疫苗之后出现心肌炎和心包炎的报告。 10 月底统计，注射辉瑞疫苗之后有 466 宗心肌心包炎个案，Moderna 则有 321 宗。症状通常在注射第二剂之后出现，在接种后第一周内感觉不适，受影响多数是 30 岁以下的年轻男性和青少年。 

接种疫苗后经常会出现局部肿痛、短暂发烧、头痛、关节和肌肉酸痛的感觉，通常在接种后 3 天内出现，然后逐渐消退。 

心肌炎是心脏肌肉出现发炎变化，心包炎是心脏的包膜受到影响，致病的原因大多数是病毒感染，或对药物反应，少数是因为其他影响多个系统的炎症或自体免疫性疾病。 症状包括胸口不适、心跳加速或心律异常、气促气喘、严重的可能导致下肢积水和浮肿。 诊断的方法通常是做心电图检查和验血测试，量度发炎反应和心脏肌肉有否受损。 疫苗引发的个案大部分只需要休息和抒解症状，直至症状消退。 我们会建议病人痊愈后再接受评估才开始做剧烈运动。 新冠病毒感染亦会损害心、肺和多个器官，症状更加严重，注射疫苗是最好的预防方法。 

(五) DELTA+ 新冠变种病毒 

为避免歧见，世界卫生组织用希腊字母取代不同国家出现的新冠变种病毒，例如英国的变种病毒用 Alpha、南非用 Beta、印度称为 Delta。 2021 年开始时，因为接种疫苗，新冠病毒的感染个案开始下降，但自从 Delta 变种病毒出现以后，数目又再攀升。 Delta 变种病毒的传染力比以往的病毒株高一倍。 若果没有注射过疫苗的人士受到病毒感染，需要入院治疗的机会增加，而且症状可能更加严重。  没有接种疫苗的人士，受感染和传播病毒的机会都比较高，而且传播病毒的时间亦维持较久。 Delta 病毒已经扩散至 100 多个国家。 英国十月宣布 Delta + 的变种病毒感染数目亦逐渐上升，兼且在其他地方，例如香港出现。 幸而 Delta + 病毒须然传染力较高，但感染后病情并不太过严重。 病毒不停在蜕变，近日南非又出现新的变种病毒 Omicron, 唯一希望可以减少病毒蜕变的方法是减少感染的数目，降低病毒在身体内繁殖和出现蜕变的时间和机会。 除却注射疫苗，亦需要继续配戴口罩，勤洗手、保持安全距离等安全措施。 疫苗不能够达到 100% 的成效，但可以减少传染率和染病后的严重程度，与及降低死亡率 70% 以上。 疫苗必须在接种两剂后才能够充分发挥成效，若果接种第二剂已经超过 6 个月，亦建议接种第三剂加强剂，加强保护效能。

咽喉不適 Sorethroat (繁體)

2021/11/22 

(一) 咽喉病毒感染症狀 

冬季來臨，經常有病人因為咽喉不適到來診治。 大部份咽喉不適都是因為受到感染，或因為食物和環境的影響。 咽喉感染可以分為三個部位，口腔後可以看到的部份咽喉、扁桃腺和聲帶。 感染可以集中在一個部位，亦可能影響到整個區域。  

90% 的咽喉發炎都是因為受到病毒感染，例如傷風感冒、EB 病毒、麻疹和水痘病毒。 發病時可以導致咽喉疼痛、吞咽困難、聲音沙啞，兼且有發燒發冷、渾身不適、傷風和咳嗽等症狀。 幸而大部份病毒感染都會逐漸消退，不藥而癒。 

近日經常發現 EB 病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症，典型的症狀是發燒、咽喉發炎和頸部及全身淋巴結腫脹。 其他症狀包括風疹、脾臟和肝臟腫脹，甚至出現黃疸。 EB 病毒是經過直接接觸體液或血液傳播，例如接吻或性行為。 即使感染症狀消退後， EB 病毒仍然會潛伏在體內，而且可能繼續散播病毒數個月。 

診斷的方法通常是經過臨床體檢，和驗血測試證實。 治療主要是休息、補充水份和抒解症狀。 因為 EB 病毒會導致肝脾腫脹，所以患病後的一個月要避免劇烈運動，以免腹部受到碰撞，導致脾臟破裂和嚴重內出血。 患病的人士在患病和復原期間要避免和其他人親密接觸。  

(二) 鏈球菌咽喉炎 

兒童較多受到鏈球菌感染而引發咽喉炎。 致病的是 A 族鏈球菌。 A 族鏈球菌可以寄存在鼻腔和咽喉，部份人不會出現病徵，但可以經咳嗽和打噴嚏釋放出帶病菌的小水滴。 若果吸入小水滴或觸摸帶有病菌的病人、或被污染的物件，再碰觸自己的眼睛、鼻和口，就可能導致感染。 共用飲食亦可以傳播病菌。 

鏈球菌咽喉炎通常發展迅速，咽喉劇痛和吞咽困難。 上顎可能出現紅色血斑、扁桃腺紅腫和有黏附的膿狀分泌。 頸前方淋巴結腫脹。 接觸到鏈球菌，通常在 2 至 5 天後才會出現症狀。 部份人可能有頭痛和腸胃不適。 A 族鏈球菌可能引發猩紅熱。 全身出現彌漫的紅疹和高燒。 猩紅熱過後可能引發免疫反應，導致心、腎和關節的損害。 A 族鏈球菌的咽喉感染症狀和 EB 病毒感染相近，但可以從咽喉取得樣本培養細菌檢查，或做快速的樣本測試，若果呈陽性反應，就可以立即開始抗生素治療。 

大多數的 A 族鏈球菌感染都可以採用盤尼西林類的抗生素治療，可以加快消除症狀。 但因為大部份咽喉感染症狀都是源於病毒，若果病人症狀不太嚴重，最好等待測試結果確定後才開始治療。  

(三) 扁桃腺炎 

扁桃腺是咽喉前的兩個淋巴組織，幫助過濾和阻止病毒細菌進入呼吸道，並且製造抗體對抗感染。 若果被侵襲性強的微生物攻擊，就可能引致發炎反應，紅腫和疼痛。 大部份咽喉炎都是因為受到病毒感染，但 A 族鏈球菌感染亦經常發生。 扁桃腺發炎可以是急性，通常維持數天至兩週，亦可能重覆感染，導致持續的慢性發炎症狀。受影響最多是 5 至 15 歲的兒童和青少年。 

嚴重的扁桃腺炎，可以導致高燒、渾身不適、頸部僵硬、咽喉非常疼痛、張開嘴巴和吞咽都變得困難。 少數人兩邊扁桃腺腫脹，可能導致呼吸不暢順，頸部淋巴結亦變得腫脹。  

診斷通常可以經過耳鼻喉檢查，和用棉花棒輕刮取得樣本做養菌化驗。 大部份鏈球菌感染都可以用盤尼西林類的抗生素治療。 但嚴重感染可能導致併發的中耳炎和鼻竇炎、漫延到週邊組織，與及在扁桃腺下貫膿，需要穿刺釋出膿液。 

以往曾經流行為兒童做預防性的扁桃腺和腺樣體切除手術，減少發炎的痛楚。 但扁桃腺是身體的免疫防線，除非不斷重覆發炎，例如一年內超過 7 次，醫生才會建議切除。 成年人要避免做扁桃腺切除手術，因為可能導致嚴重出血。 

(四) 導致咽喉不適的其他原因 

除卻病毒和細菌感染，敏感症狀亦可以導致咽喉不適。 過敏的人士，若果吸入空氣中的抗原，整個上呼吸道的黏膜組織，包括咽喉都可能受到刺激而出現反應。 鼻水後淌亦可能導致咽喉不適。 乾燥或污染的空氣、抽咽或大麻、清潔用品釋出的氣體、辛辣和刺激性的食物、胃酸逆流，都會損害咽喉的黏膜組織。 異物例如魚骨、雞骨或其他食物卡在咽喉、頸部和咽喉創傷、唱歌或用聲過度，都會導致損害。 耳鼻喉癌和食道癌，都可能擴散到咽喉，但不適的感覺不會消退，而且伴隨有其他的症狀。 

大部份咽喉不適的感覺都會逐漸消退。 但持續超過一週，或嚴重的咽喉痛，伴隨有發燒症狀，都需要及早診治。 其他需要關注的症狀包括牙關因疼痛不能張開、吞咽困難、呼吸不暢順、頸部僵硬不能屈伸、痰涎或口水見血，都需要儘快找出原因。 輕微的咽喉不適，可以用鹽水嗽口和咽喉，一杯溫水加進半茶匙鹽。 多喝水、或加點檸檬和蜜糖，都有滋潤和安撫黏膜的作用。 西方人經常在傷風感冒時喝甘菊和薄荷茶，中醫則較多採用川貝來抒解咽喉不適和上呼吸道症狀。 

(五) 咽喉異物感覺 

經常有病人因為咽喉有異物阻壓的感覺而擔心，可能是間歇性，亦有持續數週或數月。 通常不會感覺痛楚，但感覺咽喉有異物存在，導致壓迫或堵塞的感覺。 吞咽時可能比較明顯，但不會影響進食，說話和呼吸。 醫生通常會確定不適的部位，是否有鼻塞或鼻水後淌、或經常感覺有痰涎阻塞，意圖咳出、與及胃酸逆流症狀。 吸烟和酗酒的人士亦較多會出現這種症狀。 焦慮、抑鬱、恐慌和精神壓力都可能引發許多生理變化。 許多病人都有癌症的恐懼，醫生亦會詢問一些需要關注的症狀，例如持續的聲音沙啞、吞咽時感覺疼痛或不能下咽、咳血、或體重驟降。 

常見的病因包括咽喉和食道上段的括約肌緊張收縮，扁桃腺肥大、頸椎骨質增生、胃酸逆流、鼻竇炎和鼻水後淌，而許多都因為精神壓力和情緒障礙引發或加重症狀。 除卻問症以外，醫生會做臨床的頸部和耳鼻喉檢查，若果有可疑的變化，安排進一步的鼻咽喉，食道窺鏡和做影檢查。 

大部份的症狀都只需要確定沒有真正的病變和鼓勵病人放鬆心情，增加運動。 胃酸逆流可以嘗試服用抑制胃酸的藥物。

咽喉不适 Sorethroat （简体）

2021/11/22 

(一) 咽喉病毒感染症状 

冬季来临，经常有病人因为咽喉不适到来诊治。 大部分咽喉不适都是因为受到感染，或因为食物和环境的影响。 咽喉感染可以分为三个部位，口腔后可以看到的部分咽喉、扁桃腺和声带。 感染可以集中在一个部位，亦可能影响到整个区域。 

90% 的咽喉发炎都是因为受到病毒感染，例如伤风感冒、EB 病毒、麻疹和水痘病毒。 发病时可以导致咽喉疼痛、吞咽困难、声音沙哑，兼且有发烧发冷、浑身不适、伤风和咳嗽等症状。 幸而大部分病毒感染都会逐渐消退，不药而愈。 

近日经常发现 EB 病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，典型的症状是发烧、咽喉发炎和颈部及全身淋巴结肿胀。 其他症状包括风疹、脾脏和肝脏肿胀，甚至出现黄疸。 EB 病毒是经过直接接触体液或血液传播，例如接吻或性行为。 即使感染症状消退后， EB 病毒仍然会潜伏在体内，而且可能继续散播病毒数个月。 

诊断的方法通常是经过临床体检，和验血测试证实。 治疗主要是休息、补充水分和抒解症状。 因为 EB 病毒会导致肝脾肿胀，所以患病后的一个月要避免剧烈运动，以免腹部受到碰撞，导致脾脏破裂和严重内出血。 患病的人士在患病和复原期间要避免和其他人亲密接触。

(二) 链球菌咽喉炎 

儿童较多受到链球菌感染而引发咽喉炎。 致病的是 A 族链球菌。 A 族链球菌可以寄存在鼻腔和咽喉，部分人不会出现病征，但可以经咳嗽和打喷嚏释放出带病菌的小水滴。 若果吸入小水滴或触摸带有病菌的病人、或被污染的物件，再碰触自己的眼睛、鼻和口，就可能导致感染。 共用饮食亦可以传播病菌。 

链球菌咽喉炎通常发展迅速，咽喉剧痛和吞咽困难。 上颚可能出现红色血斑、扁桃腺红肿和有黏附的脓状分泌。 颈前方淋巴结肿胀。 接触到链球菌，通常在 2 至 5 天后才会出现症状。 部分人可能有头痛和肠胃不适。 A 族链球菌可能引发猩红热。 全身出现弥漫的红疹和高烧。 猩红热过后可能引发免疫反应，导致心、肾和关节的损害。 A 族链球菌的咽喉感染症状和 EB 病毒感染相近，但可以从咽喉取得样本培养细菌检查，或做快速的样本测试，若果呈阳性反应，就可以立即开始抗生素治疗。 

大多数的 A 族链球菌感染都可以采用盘尼西林类的抗生素治疗，可以加快消除症状。 但因为大部分咽喉感染症状都是源于病毒，若果病人症状不太严重，最好等待测试结果确定后才开始治疗。  

(三) 扁桃腺炎 

扁桃腺是咽喉前的两个淋巴组织，帮助过滤和阻止病毒细菌进入呼吸道，并且制造抗体对抗感染。 若果被侵袭性强的微生物攻击，就可能引致发炎反应，红肿和疼痛。 大部分咽喉炎都是因为受到病毒感染，但 A 族链球菌感染亦经常发生。 扁桃腺发炎可以是急性，通常维持数天至两周，亦可能重覆感染，导致持续的慢性发炎症状。受影响最多是 5 至 15 岁的儿童和青少年。 

严重的扁桃腺炎，可以导致高烧、浑身不适、颈部僵硬、咽喉非常疼痛、张开嘴巴和吞咽都变得困难。 少数人两边扁桃腺肿胀，可能导致呼吸不畅顺，颈部淋巴结亦变得肿胀。 

诊断通常可以经过耳鼻喉检查，和用棉花棒轻刮取得样本做养菌化验。 大部分链球菌感染都可以用盘尼西林类的抗生素治疗。 但严重感染可能导致并发的中耳炎和鼻窦炎、漫延到周边组织，与及在扁桃腺下贯脓，需要穿刺释出脓液。 

以往曾经流行为儿童做预防性的扁桃腺和腺样体切除手术，减少发炎的痛楚。 但扁桃腺是身体的免疫防线，除非不断重覆发炎，例如一年内超过 7 次，医生才会建议切除。 成年人要避免做扁桃腺切除手术，因为可能导致严重出血。 

(四) 导致咽喉不适的其他原因 

除却病毒和细菌感染，敏感症状亦可以导致咽喉不适。 过敏的人士，若果吸入空气中的抗原，整个上呼吸道的黏膜组织，包括咽喉都可能受到刺激而出现反应。 鼻水后淌亦可能导致咽喉不适。 干燥或污染的空气、抽咽或大麻、清洁用品释出的气体、辛辣和刺激性的食物、胃酸逆流，都会损害咽喉的黏膜组织。 异物例如鱼骨、鸡骨或其他食物卡在咽喉、颈部和咽喉创伤、唱歌或用声过度，都会导致损害。 耳鼻喉癌和食道癌，都可能扩散到咽喉，但不适的感觉不会消退，而且伴随有其他的症状。 

大部分咽喉不适的感觉都会逐渐消退。 但持续超过一周，或严重的咽喉痛，伴随有发烧症状，都需要及早诊治。 其他需要关注的症状包括牙关因疼痛不能张开、吞咽困难、呼吸不畅顺、颈部僵硬不能屈伸、痰涎或口水见血，都需要尽快找出原因。 轻微的咽喉不适，可以用盐水嗽口和咽喉，一杯温水加进半茶匙盐。 多喝水、或加点柠檬和蜜糖，都有滋润和安抚黏膜的作用。 西方人经常在伤风感冒时喝甘菊和薄荷茶，中医则较多采用川贝来抒解咽喉不适和上呼吸道症状。 

(五) 咽喉异物感觉 

经常有病人因为咽喉有异物阻压的感觉而担心，可能是间歇性，亦有持续数周或数月。 通常不会感觉痛楚，但感觉咽喉有异物存在，导致压迫或堵塞的感觉。 吞咽时可能比较明显，但不会影响进食，说话和呼吸。 医生通常会确定不适的部位，是否有鼻塞或鼻水后淌、或经常感觉有痰涎阻塞，意图咳出、与及胃酸逆流症状。 吸烟和酗酒的人士亦较多会出现这种症状。 焦虑、抑郁、恐慌和精神压力都可能引发许多生理变化。 许多病人都有癌症的恐惧，医生亦会询问一些需要关注的症状，例如持续的声音沙哑、吞咽时感觉疼痛或不能下咽、咳血、或体重骤降。 

常见的病因包括咽喉和食道上段的括约肌紧张收缩，扁桃腺肥大、颈椎骨质增生、胃酸逆流、鼻窦炎和鼻水后淌，而许多都因为精神压力和情绪障碍引发或加重症状。 除却问症以外，医生会做临床的颈部和耳鼻喉检查，若果有可疑的变化，安排进一步的鼻咽喉，食道窥镜和做影检查。 

大部分的症状都只需要确定没有真正的病变和鼓励病人放松心情，增加运动。 胃酸逆流可以尝试服用抑制胃酸的药物。 

新冠狀病毒感染後遺症 Post Covid Conditions (繁體)

 2021/11/15 

(一) 新冠狀病毒後遺症 

部份曾經被新冠病毒感染的病人，即使感染期間症狀好轉，但過了一個月仍然可能有持續、復發或新的症狀出現。 在急性感染期間不同嚴重程度的病人，都可能出現感染後的後遺症。 最常見的症狀是持續的氣促和感覺呼吸困難， 與及血含氧量低，尤其是曾經患上嚴重肺炎需要輔助呼吸的病人。其次是長時間失去嗅覺和味覺，因為病毒破壞了鼻粘膜下的支持細胞，氣味不能夠刺激到嗅覺神經。 許多病人會感覺虛弱和疲勞，認知出現障礙、睡眠受到影響、日常行動和運作不靈活、肌肉和關節疼痛、咳嗽、胸口不適、頭暈目眩、心悸、腹痛腹瀉、風疹、情緒不穩定和感覺異常。 

兒童和青少年，可能出現多個系統發炎症狀，免疫系統出現障礙、影響心、肺、腎、神經、皮膚和心理狀態。 即使急性症狀痊癒後，仍然可能出現肺纖維化和心肌炎等變化。 年長和患有長期病症的人士較多出現後遺症狀，但年輕人亦會受到影響。 本省去年成立新冠病毒感染後的康復診所，用團隊的模式提供護理和治療，給與症狀持續 12 週以上的病人，並且提供多源化的資訊，幫助病人和親屬瞭解和處理感染後的後遺症狀。 

(二) 導致 COVID 後遺症的其他原因 

新冠病毒導致肺部嚴重感染的病人，因為嚴重缺氧，可能需要入住重症監護病房，插入氣管喉和依賴機器輔助呼吸。 病人通常需要麻醉和鬆馳肌肉，才能夠承受插氣管喉和泵氣進入肺部的不適。 部份病人描述當麻醉藥的效能逐漸消退後，能夠察覺週遭的講話和聲音，但不能夠動彈和求助，而且感覺到各種痛楚，但無法表達，心內非常惶恐，即使離開重症病房後心理陰影仍然未能消退。 

後遺症狀例如持續的咳嗽、疲倦、和身體的不適感覺，和感染開始時的症狀相近，亦很難確定是病毒的持續損害，復發或新的感染。 長期住院後亦可能出現適應問題，加上疫情期間的隔離，經濟下滑和收入減少，與及缺乏人與人之間的接觸和互動，都可能做成深遠的影響。  

應付新冠病毒感染最佳的方法是注射預防疫苗。 政府已經開始推行注射第三劑加強劑的計劃。 先由老人和多人居住的院舍開始，為病人和工作人員接種，再推廣至免疫功能不足的病人和前線醫護人員，再按年歲分配。 近期研究顯示，若果接種過兩劑 Pfizer 疫苗，第三劑採用 Moderna 疫苗較為有效。 接種兩劑 Moderna 疫苗以後，加強劑可以採用任何一種 mRNA 疫苗。

新冠状病毒感染后遗症 Post Covid Conditions （简体)

 2021/11/15 

(一) 新冠状病毒后遗症 

部分曾经被新冠病毒感染的病人，即使感染期间症状好转，但过了一个月仍然可能有持续、复发或新的症状出现。 在急性感染期间不同严重程度的病人，都可能出现感染后的后遗症。 最常见的症状是持续的气促和感觉呼吸困难， 与及血含氧量低，尤其是曾经患上严重肺炎需要辅助呼吸的病人。其次是长时间失去嗅觉和味觉，因为病毒破坏了鼻粘膜下的支持细胞，气味不能够刺激到嗅觉神经。 许多病人会感觉虚弱和疲劳，认知出现障碍、睡眠受到影响、日常行动和运作不灵活、肌肉和关节疼痛、咳嗽、胸口不适、头晕目眩、心悸、腹痛腹泻、风疹、情绪不稳定和感觉异常。 

儿童和青少年，可能出现多个系统发炎症状，免疫系统出现障碍、影响心、肺、肾、神经、皮肤和心理状态。 即使急性症状痊愈后，仍然可能出现肺纤维化和心肌炎等变化。 年长和患有长期病症的人士较多出现后遗症状，但年轻人亦会受到影响。 本省去年成立新冠病毒感染后的康复诊所，用团队的模式提供护理和治疗，给与症状持续 12 周以上的病人，并且提供多源化的资讯，帮助病人和亲属了解和处理感染后的后遗症状。 

(二) 导致 COVID 后遗症的其他原因 

新冠病毒导致肺部严重感染的病人，因为严重缺氧，可能需要入住重症监护病房，插入气管喉和依赖机器辅助呼吸。 病人通常需要麻醉和松驰肌肉，才能够承受插气管喉和泵气进入肺部的不适。 部分病人描述当麻醉药的效能逐渐消退后，能够察觉周遭的讲话和声音，但不能够动弹和求助，而且感觉到各种痛楚，但无法表达，心内非常惶恐，即使离开重症病房后心理阴影仍然未能消退。 

后遗症状例如持续的咳嗽、疲倦、和身体的不适感觉，和感染开始时的症状相近，亦很难确定是病毒的持续损害，复发或新的感染。 长期住院后亦可能出现适应问题，加上疫情期间的隔离，经济下滑和收入减少，与及缺乏人与人之间的接触和互动，都可能做成深远的影响。 

应付新冠病毒感染最佳的方法是注射预防疫苗。 政府已经开始推行注射第三剂加强剂的计划。 先由老人和多人居住的院舍开始，为病人和工作人员接种，再推广至免疫功能不足的病人和前线医护人员，再按年岁分配。 近期研究显示，若果接种过两剂 Pfizer 疫苗，第三剂采用 Moderna 疫苗较为有效。 接种两剂 Moderna 疫苗以后，加强剂可以采用任何一种 mRNA 疫苗。 

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection (繁體)

 2021/11/15 

(一) 保護泌尿系統 

泌尿系統包括兩邊腎臟，連接著的輸尿管，膀胱和尿道。 泌尿系統的功能是排泄尿液，必需上下協調，順行排出。 腎臟將血液過濾，多餘的水份和廢物就會變成尿液排出。 正常的情況膀胱可以容納至 500 毫升的尿液，才會有需要排尿的感覺。  

保護泌尿系統必需有足夠的水份，幫助將新陳代謝產生的廢物排出體外。 如果尿液太過膿稠，就有結石導致阻塞的風險。 正常人每天需要補充約兩公升的水份，若果活動量增加導致汗液流失，就要增加補充。 減少食鹽，過多的鈉會將水份留在體內，導致高血壓。 從少開始教導女孩子清潔下體時必須由前往後抹拭，避免肛門的排泄物污染尿道和陰道；用水沖洗亦儘量由前到後。 性行為前後都要排尿和清潔，因為大部份泌尿道感染都是經尿道口逆行而上。 若果感覺有尿意，就要排出。 長時間憋尿，尿液滯留，就有機會讓細菌聚集增生，導致感染。 減少服用刺激損害腎臟和膀胱的藥物，例如含有馬兜鈴酸的草藥，多種的止痛和抗排斥藥物。 抽煙和濫用藥物，都會增加泌尿道出現癌症病變的機會。 中年男性若果有前列腺肥大的症狀，要及早檢查和治療。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以劃分為上泌尿道和下泌尿道的感染。 半數女性都會出現症狀，相對男性只有 1/10 會有泌尿道感染症狀。 若果兒童出現症狀，就要排除局部損傷、尿道阻塞和尿液逆流的結構問題。 單純的膀胱炎，會有尿頻、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不適的感覺。 部份膀胱感染可以導致明顯的血尿。 尿道炎可能有清或濁的分泌物排出。 腎炎是嚴重的感染，病因可能是膀胱炎未能及時和適當治療，細菌逆流而上，最常見是大腸桿菌感染。 細菌亦可以經血液傳播影響腎臟。 腎炎除卻排尿不適，會有全身的感染症狀，發冷、高燒、頭痛、噁心嘔吐。 患有糖尿病、其他長期病症，和免疫能力不足的人士，症狀會更加嚴重。  

簡單的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物樣本後可以開始口服的抗生素療程。 腎臟和腎盂急性發炎，必需儘快驗血和驗尿，開始輸液補充水份，穩定血壓和開始注射高劑量的抗生素療程。 若果脈搏、血壓不穩定和發高燒，就要入院觀察和治理。  

女性懷孕後若果例行尿液檢查發現有細菌存在，即使沒有症狀，都會建議服用短暫的抗生素療程將細菌清除，可以減少嚴重感染發生和對嬰兒的影響。 

(三) 間質性膀胱炎 

間質性膀胱炎或膀胱痛綜合症包括多種症狀，嚴重程度亦因人而異。 患有這種症狀 9/10 都是女性。 若果小便持續感覺不適和疼痛超過 6 週，而沒有感染或腎石的變化，就可能屬於膀胱痛症。 其他症狀包括尿頻和尿急，每天可能要排尿超過 20 次，晝夜都受到影響，以致影響睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能會失禁。 下腹膀胱週邊，盆腔和會陰部有壓迫、疼痛的感覺。 膀胱載滿時痛感增加，清空後稍為退減。 性交時和事後更感覺不適。 月經前症狀亦可能加劇。 心理壓力不是致病原因，但會令到症狀加重。 膀胱痛症時發時止，嚴重程度亦經常變異。 病因尚未確定，膀胱黏膜層可能較為薄弱，容易受到刺激和破損。 膀胱壁可能出現過敏和發炎反應，或被身體免疫系統攻擊。 醫生先要排除泌尿道感染，陰道炎症、性傳染病、子宮內膜遷移、盆腔內和膀胱的腫瘤。 診斷通常要加上盆腔超聲波素描和膀胱窺鏡檢查。 治療主要是抒減症狀，減少吸煙、酒精、高濃度咖啡因飲品、酸辣和刺激性的食物。 減壓和多做伸展和輕鬆的運動。 嘗試服用鎮靜膀胱的藥物、抗組織胺可以減少過敏反應。  服用Pantosan 有助於膀胱壁回復正常。 泌尿專科醫生在膀胱窺鏡時會將膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 減輕發炎反應。

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection （简体）

2021/11/15 

(一) 保护泌尿系统 

泌尿系统包括两边肾脏，连接着的输尿管，膀胱和尿道。 泌尿系统的功能是排泄尿液，必需上下协调，顺行排出。 肾脏将血液过滤，多余的水分和废物就会变成尿液排出。 正常的情况膀胱可以容纳至 500 毫升的尿液，才会有需要排尿的感觉。 

保护泌尿系统必需有足够的水分，帮助将新陈代谢产生的废物排出体外。 如果尿液太过脓稠，就有结石导致阻塞的风险。 正常人每天需要补充约两公升的水分，若果活动量增加导致汗液流失，就要增加补充。 减少食盐，过多的钠会将水分留在体内，导致高血压。 从少开始教导女孩子清洁下体时必须由前往后抹拭，避免肛门的排泄物污染尿道和阴道；用水冲洗亦尽量由前到后。 性行为前后都要排尿和清洁，因为大部分泌尿道感染都是经尿道口逆行而上。 若果感觉有尿意，就要排出。 长时间憋尿，尿液滞留，就有机会让细菌聚集增生，导致感染。 减少服用刺激损害肾脏和膀胱的药物，例如含有马兜铃酸的草药，多种的止痛和抗排斥药物。 抽烟和滥用药物，都会增加泌尿道出现癌症病变的机会。 中年男性若果有前列腺肥大的症状，要及早检查和治疗。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以划分为上泌尿道和下泌尿道的感染。 半数女性都会出现症状，相对男性只有 1/10 会有泌尿道感染症状。 若果儿童出现症状，就要排除局部损伤、尿道阻塞和尿液逆流的结构问题。 单纯的膀胱炎，会有尿频、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不适的感觉。 部分膀胱感染可以导致明显的血尿。 尿道炎可能有清或浊的分泌物排出。 肾炎是严重的感染，病因可能是膀胱炎未能及时和适当治疗，细菌逆流而上，最常见是大肠杆菌感染。 细菌亦可以经血液传播影响肾脏。 肾炎除却排尿不适，会有全身的感染症状，发冷、高烧、头痛、恶心呕吐。 患有糖尿病、其他长期病症，和免疫能力不足的人士，症状会更加严重。 

简单的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物样本后可以开始口服的抗生素疗程。 肾脏和肾盂急性发炎，必需尽快验血和验尿，开始输液补充水分，稳定血压和开始注射高剂量的抗生素疗程。 若果脉搏、血压不稳定和发高烧，就要入院观察和治理。 

女性怀孕后若果例行尿液检查发现有细菌存在，即使没有症状，都会建议服用短暂的抗生素疗程将细菌清除，可以减少严重感染发生和对婴儿的影响。 

(三) 间质性膀胱炎 

间质性膀胱炎或膀胱痛综合症包括多种症状，严重程度亦因人而异。 患有这种症状 9/10 都是女性。 若果小便持续感觉不适和疼痛超过 6 周，而没有感染或肾石的变化，就可能属于膀胱痛症。 其他症状包括尿频和尿急，每天可能要排尿超过 20 次，昼夜都受到影响，以致影响睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能会失禁。 下腹膀胱周边，盆腔和会阴部有压迫、疼痛的感觉。 膀胱载满时痛感增加，清空后稍为退减。 性交时和事后更感觉不适。 月经前症状亦可能加剧。 心理压力不是致病原因，但会令到症状加重。 膀胱痛症时发时止，严重程度亦经常变异。 病因尚未确定，膀胱黏膜层可能较为薄弱，容易受到刺激和破损。 膀胱壁可能出现过敏和发炎反应，或被身体免疫系统攻击。 医生先要排除泌尿道感染，阴道炎症、性传染病、子宫内膜迁移、盆腔内和膀胱的肿瘤。 诊断通常要加上盆腔超声波素描和膀胱窥镜检查。 治疗主要是抒减症状，减少吸烟、酒精、高浓度咖啡因饮品、酸辣和刺激性的食物。 减压和多做伸展和轻松的运动。 尝试服用镇静膀胱的药物、抗组织胺可以减少过敏反应。  服用Pantosan 有助于膀胱壁回复正常。 泌尿专科医生在膀胱窥镜时会将膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 减轻发炎反应。