頸部腫脹 Neck Swelling (繁體)

2023/07/03 

(一) 頸部腫塊 

頸部經常會出現腫脹，有單一側，但亦可能影響左右兩邊。 最常見的淋巴腺腫脹，通常是因為受到細菌或病毒侵襲，免疫系統作出反應。 頸部散佈了多個淋巴結，但通常體積很少不會被發現。 當有感染或發炎症狀時才會脹大。 體重較輕的孩子更容易覺察。 

除卻淋巴結，頸部還有其他器官組織可能呈現腫脹，例如牙關下的腮腺，和頜下的口水分泌腺，主氣管兩側的甲狀腺。 隨著年歲增長，惡性腫瘤出現的機會亦會增加。 因為近年盛行搜尋 Google，引發許多疑慮，最好儘早找醫生檢查和聽取意見，按照發現訂定觀察或安排進一步的檢查。 良性的腫塊，通常體積較少，按下去的感覺柔軟和沒有嚴重的痛楚，不會互相或與皮膚黏連。 良性的淋巴結腫脹，通常會隨著時間消退，例如咽喉發炎、口腔潰瘍、面部痤瘡痊癒後，鄰近的淋巴結就會自動縮減。  

若果頸部腫塊繼續增長，感覺堅硬和凹凸不平，與表面皮膚黏結，就需要進一步檢查。 醫生通常會安排超聲波素描，若果有需要加上 CT 素描。 可疑的腫瘤可能要進一步做穿刺檢查，抽取細胞組織做活檢化驗。 以往肺結核菌感染經常會侵襲頸部的淋巴結。 

(二) 咽喉異常感覺 

咽喉感覺異常和有異物阻塞的症狀有間歇性，亦可能是持續的感覺。 部份人有頸部被壓迫和呼吸緊促的症狀。 有慢性長期咳嗽、咽喉發炎、聲音嘶啞症狀和經常試圖清潔咽喉咳出分泌物的人較多會引發這種症狀，統稱為咽球症狀。 

引發症狀的原因並不一致。 胃酸逆流並不一定有明顯症狀，但部份人會因為咽喉黏膜受到刺激引發慢性炎症，導致不適的感覺。 經常酗酒亦會增加胃酸逆流。 食道蠕動不協調，食道括約肌和壓力增加亦可能引發症狀。 醫生通常在詢問症狀後會檢查頸部和口腔咽喉，察看頸部的甲狀腺和淋巴組織，和是否有其他的腫塊。 口腔和咽喉是否有發炎、潰瘍、或不對稱的變化。 鼻孔阻塞、息肉或長期鼻竇炎，以致鼻水後淌亦會引發症狀。 若果不能夠確定原因，可能需要轉介耳鼻喉醫生做窺鏡檢查，排除異物阻塞和腫瘤等病變。 精神緊張和壓力增加、焦慮和對疾病的恐懼亦可能引發或導致症狀加重，但通常不會有痛楚感覺和飲食不會受到影響。 醫生會建議鬆馳神經或認知行為治療，多喝水，避免刺激性的食物和減少煙酒，充足的睡眠。 若果有胃酸逆流的症狀，亦需要改善生活和飲食習慣，和服用減少胃酸分泌的藥物。  

(三) 甲狀腺腫脹 

甲狀腺在頸部前方聲帶下端兩側，正常情況下不會察覺。 甲狀腺分泌的 T3 和 T4 激素，協調身體大部份的代謝功能，產生能量和幫助發育成長。 腦下垂體調控甲狀腺的分泌，若果甲狀腺素分泌不足，腦下垂腺就會刺激甲狀腺增加分泌。 若果碘的攝取量不足，甲狀腺就沒有足夠的碘原素來生產甲狀腺素。 腦下垂體就會持續刺激甲狀腺，導致腫脹。 本地的食鹽部份添加了碘。 其他導致甲狀腺腫脹的原因包括身體免疫系統錯誤生產攻擊甲狀腺的抗體，導致甲狀腺機能亢進，亦可能令到眼睛凸出。 橋本氏病是另一種身體免疫性疾病，但會導致甲狀腺分泌功能不足，腦下垂腺試圖刺激甲狀腺增加分泌，導致甲狀腺腫脹。 其他原因包括甲狀腺出現結節，發炎、或較罕見的惡性腫瘤病變。 

若果檢查時發現甲狀腺有單一側或雙側的腫脹，醫生通常會安排驗血測試甲狀腺促進激素 TSH 和甲狀腺素 T3、T4，異常的甲狀腺抗體和心電圖。 超聲波素描檢測有沒有可疑的腫塊，加上甲狀腺同位素素描。若果有需要，在超聲波引導下進行針刺抽取活組織化驗。 確定甲狀腺腫脹的原因後就可以安排適當的治療，例如補充甲狀腺素，或縮減甲狀腺體積的療程。 

(四) 淋巴腫瘤 

淋巴系統包括淋巴結、脾臟、胸腺和骨髓，但淋巴組織可以遍及全身。 淋巴系統幫助身體抵抗病菌感染，但淋巴細胞亦可能出現惡性病變。 淋巴細胞若果在淋巴腺內不斷增生，可以形成腫瘤，更可能漫延到骨髓和其他器官。 因為不同種類的淋巴細胞有不同的特性和功能，所以衍生出來的腫瘤，亦有不同的種類和病徵。 淋巴瘤主要劃分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。 霍奇金淋巴瘤，發病年歲較早，通常在 15 至 30 歲，但亦有在老年才發生。 初期的腫瘤多數集結在頸部的淋巴腺，然後擴散到鄰近部位、腋下、胸腔、腹腔和較遠的淋巴腺。 最後侵襲骨髓和其他器官。 早期的患者，若果能夠及時發現和治療，80% 可以根治。 非霍奇金淋巴瘤有 20 多種，主要分為 B 細胞和 T 細胞淋巴瘤。 其中以彌漫性大 B 細胞和濾泡性淋巴癌最為常見。 有慢性、惡性和高度惡性 3 大類。 

淋巴腺腫脹是淋巴癌最常見的病徵，可以是單一個或多個，通常不會感覺疼痛，出現在頸、腋下或腹股溝。 可疑和持續增長的淋巴腫瘤，通常都要切除整個淋巴腺作病理化驗證實，和進一步檢測擴散程度。 近年治療淋巴癌有突破的進展，結合化療，放射治療，放射免疫治療，和骨髓移植，大部份病情都可以控制。  

(五) 涎腺炎和腫瘤 

涎腺炎是單一個或多個唾液分泌腺發炎和腫脹，最常出現在腮腺和頜下腺。 腮腺位於耳朵之下，頜下腺在頜骨彎角之下，唾液排泄管出口在舌頭前端之下。 涎腺炎通常是因為受到病毒或細菌感染，分泌腺被結石阻塞，身體免疫性疾病，長期唾液分泌不足和口乾，輻射治療和藥物的影響。 年長人士較多出現症狀。 涎腺炎的症狀包括面頰和頸部頜骨彎角位出現紅腫、口乾舌燥、局部痛楚、口有異味。 嚴重發炎可能導致發燒、發冷。 以往腮腺炎 Mumps，大部份是因為病毒感染，但本國孩子大部份都會在 5 歲前接受兩劑預防麻疹和腮腺炎綜合疫苗注射。 

治療涎腺炎需要清潔口腔、補充水份、按摩腫脹的部位，和咀嚼檸檬類的食品增加唾液分泌。 病毒感染通常會隨著時間消退。 金黃葡萄球菌是最常導致涎腺炎的細菌，可以在涎腺出口提取膿液確認，和服用適當的抗生素治療。 若果有結石阻塞，可能需要動手術去除結石。 經常復發和貫膿可能需要切除涎腺。

涎腺腫瘤大部份屬於良性，但必需及早診斷。 通常需要做影和穿刺抽取細胞組織化驗。 如果發現有癌細胞，就要及早動手術切除，減少擴散的機會。

颈部肿胀 Neck Swelling （简体）

2023/07/03 

(一) 颈部肿块 

颈部经常会出现肿胀，有单一侧，但亦可能影响左右两边。 最常见的淋巴腺肿胀，通常是因为受到细菌或病毒侵袭，免疫系统作出反应。 颈部散布了多个淋巴结，但通常体积很少不会被发现。 当有感染或发炎症状时才会胀大。 体重较轻的孩子更容易觉察。 

除却淋巴结，颈部还有其他器官组织可能呈现肿胀，例如牙关下的腮腺，和颌下的口水分泌腺，主气管两侧的甲状腺。 随着年岁增长，恶性肿瘤出现的机会亦会增加。 因为近年盛行搜寻 Google，引发许多疑虑，最好尽早找医生检查和听取意见，按照发现订定观察或安排进一步的检查。 良性的肿块，通常体积较少，按下去的感觉柔软和没有严重的痛楚，不会互相或与皮肤黏连。 良性的淋巴结肿胀，通常会随着时间消退，例如咽喉发炎、口腔溃疡、面部痤疮痊愈后，邻近的淋巴结就会自动缩减。 

若果颈部肿块继续增长，感觉坚硬和凹凸不平，与表面皮肤黏结，就需要进一步检查。 医生通常会安排超声波素描，若果有需要加上 CT 素描。 可疑的肿瘤可能要进一步做穿刺检查，抽取细胞组织做活检化验。 以往肺结核菌感染经常会侵袭颈部的淋巴结。 

(二) 咽喉异常感觉 

咽喉感觉异常和有异物阻塞的症状有间歇性，亦可能是持续的感觉。 部分人有颈部被压迫和呼吸紧促的症状。 有慢性长期咳嗽、咽喉发炎、声音嘶哑症状和经常试图清洁咽喉咳出分泌物的人较多会引发这种症状，统称为咽球症状。 

引发症状的原因并不一致。 胃酸逆流并不一定有明显症状，但部分人会因为咽喉黏膜受到刺激引发慢性炎症，导致不适的感觉。 经常酗酒亦会增加胃酸逆流。 食道蠕动不协调，食道括约肌和压力增加亦可能引发症状。 医生通常在询问症状后会检查颈部和口腔咽喉，察看颈部的甲状腺和淋巴组织，和是否有其他的肿块。 口腔和咽喉是否有发炎、溃疡、或不对称的变化。 鼻孔阻塞、息肉或长期鼻窦炎，以致鼻水后淌亦会引发症状。 若果不能够确定原因，可能需要转介耳鼻喉医生做窥镜检查，排除异物阻塞和肿瘤等病变。 精神紧张和压力增加、焦虑和对疾病的恐惧亦可能引发或导致症状加重，但通常不会有痛楚感觉和饮食不会受到影响。 医生会建议松驰神经或认知行为治疗，多喝水，避免刺激性的食物和减少烟酒，充足的睡眠。 若果有胃酸逆流的症状，亦需要改善生活和饮食习惯，和服用减少胃酸分泌的药物。 

(三) 甲状腺肿胀 

甲状腺在颈部前方声带下端两侧，正常情况下不会察觉。 甲状腺分泌的 T3 和 T4 激素，协调身体大部分的代谢功能，产生能量和帮助发育成长。 脑下垂体调控甲状腺的分泌，若果甲状腺素分泌不足，脑下垂腺就会刺激甲状腺增加分泌。 若果碘的摄取量不足，甲状腺就没有足够的碘原素来生产甲状腺素。 脑下垂体就会持续刺激甲状腺，导致肿胀。 本地的食盐部分添加了碘。 其他导致甲状腺肿胀的原因包括身体免疫系统错误生产攻击甲状腺的抗体，导致甲状腺机能亢进，亦可能令到眼睛凸出。 桥本氏病是另一种身体免疫性疾病，但会导致甲状腺分泌功能不足，脑下垂腺试图刺激甲状腺增加分泌，导致甲状腺肿胀。 其他原因包括甲状腺出现结节，发炎、或较罕见的恶性肿瘤病变。 

若果检查时发现甲状腺有单一侧或双侧的肿胀，医生通常会安排验血测试甲状腺促进激素 TSH 和甲状腺素 T3、T4，异常的甲状腺抗体和心电图。 超声波素描检测有没有可疑的肿块，加上甲状腺同位素素描。若果有需要，在超声波引导下进行针刺抽取活组织化验。 确定甲状腺肿胀的原因后就可以安排适当的治疗，例如补充甲状腺素，或缩减甲状腺体积的疗程。 

(四) 淋巴肿瘤 

淋巴系统包括淋巴结、脾脏、胸腺和骨髓，但淋巴组织可以遍及全身。 淋巴系统帮助身体抵抗病菌感染，但淋巴细胞亦可能出现恶性病变。 淋巴细胞若果在淋巴腺内不断增生，可以形成肿瘤，更可能漫延到骨髓和其他器官。 因为不同种类的淋巴细胞有不同的特性和功能，所以衍生出来的肿瘤，亦有不同的种类和病征。 淋巴瘤主要划分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 霍奇金淋巴瘤，发病年岁较早，通常在 15 至 30 岁，但亦有在老年才发生。 初期的肿瘤多数集结在颈部的淋巴腺，然后扩散到邻近部位、腋下、胸腔、腹腔和较远的淋巴腺。 最后侵袭骨髓和其他器官。 早期的患者，若果能够及时发现和治疗，80% 可以根治。 非霍奇金淋巴瘤有 20 多种，主要分为 B 细胞和 T 细胞淋巴瘤。 其中以弥漫性大 B 细胞和滤泡性淋巴癌最为常见。 有慢性、恶性和高度恶性 3 大类。 

淋巴腺肿胀是淋巴癌最常见的病征，可以是单一个或多个，通常不会感觉疼痛，出现在颈、腋下或腹股沟。 可疑和持续增长的淋巴肿瘤，通常都要切除整个淋巴腺作病理化验证实，和进一步检测扩散程度。 近年治疗淋巴癌有突破的进展，结合化疗，放射治疗，放射免疫治疗，和骨髓移植，大部分病情都可以控制。 

(五) 涎腺炎和肿瘤 

涎腺炎是单一个或多个唾液分泌腺发炎和肿胀，最常出现在腮腺和颌下腺。 腮腺位于耳朵之下，颌下腺在颌骨弯角之下，唾液排泄管出口在舌头前端之下。 涎腺炎通常是因为受到病毒或细菌感染，分泌腺被结石阻塞，身体免疫性疾病，长期唾液分泌不足和口干，辐射治疗和药物的影响。 年长人士较多出现症状。 涎腺炎的症状包括面颊和颈部颌骨弯角位出现红肿、口干舌燥、局部痛楚、口有异味。 严重发炎可能导致发烧、发冷。 以往腮腺炎 Mumps，大部分是因为病毒感染，但本国孩子大部分都会在 5 岁前接受两剂预防麻疹和腮腺炎综合疫苗注射。 

治疗涎腺炎需要清洁口腔、补充水分、按摩肿胀的部位，和咀嚼柠檬类的食品增加唾液分泌。 病毒感染通常会随着时间消退。 金黄葡萄球菌是最常导致涎腺炎的细菌，可以在涎腺出口提取脓液确认，和服用适当的抗生素治疗。 若果有结石阻塞，可能需要动手术去除结石。 经常复发和贯脓可能需要切除涎腺。 

涎腺肿瘤大部分属于良性，但必需及早诊断。 通常需要做影和穿刺抽取细胞组织化验。 如果发现有癌细胞，就要及早动手术切除，减少扩散的机会。

旅遊提示 Travel Reminder ( 繁體 )

2023/06/26 

(一) 旅遊前的準備 

學校放暑假，許多家庭都準備出外旅遊。 能夠預先計劃，就可以避免行程被耽擱或出現問題。 若果護照在 6 個月內期滿，就要儘快更新，從年底開始將可以在網上申辦。 決定目的地後要查詢當地是否需要預先申辦入境簽證。 搜尋關於當地的民生資料，例如住宿、交通、醫療設施、治安，購買可靠的旅遊保險。 參考疾控中心的旅客健康資訊，或到家庭醫生或旅遊診所詢問旅遊目的地是否有疫情，和需要注射的額外防疫針。 家庭醫生可以幫助檢討過去的疫苗注射紀錄，察看是否需要補加注射或注射加強劑，例如預防破傷風、白喉和百日咳的疫苗。 最少注射一劑二價預防新冠狀病毒的疫苗。 

到非洲或南美洲旅遊，需要按地區性的疾病注射適當的防疫針。 黃熱病是經蚊叮咬傳播的病毒感染，因為病毒侵襲肝臟，可以導致黃疸。 疫苗必需在特定的旅遊診所接種，9 歲以上的兒童和較年長的人士可以注射一劑，但需要等待 10 天後才能夠生效。 傷寒或腸熱是較嚴重的沙門氏菌感染，在非洲和南亞較為常見。 兩歲以上的旅客可以在出發前一週或較早接受單一劑注射。 甲型肝炎亦是經過被糞便污染的食物和水傳播，一歲以上的人都可以接種預防甲型肝炎的疫苗注射。

(二) 旅遊前的健康評估 

旅遊前的健康檢查要分為兩個部份，第一部份是檢討旅客的病歷和評估旅遊的風險。 考慮目的地的狀況，例如新冠病毒的控制、食物和食水污染、昆蟲傳播的感染、經血液或性接觸的疾病。 平衡感染的風險、個人的意願、接受防疫注射和服用藥物的費用。 例如黃熱病疫苗每一劑收費約 $200，腸熱針約為$70。 

醫生需要察看旅客過往的病歷，包括服用的藥物、現在的狀況、和過敏紀錄。 旅客需要配備足夠的藥物在旅途期間服用來維持病情穩定。 過往接種的疫苗和當地需要的防疫注射。 衡量旅客的個人狀況，例如懷孕、哺乳、近期的病症或手術、過往嚴重的病症和免疫功能、年歲和行動的能力，是否能夠適應旅遊的變動。 近年非常流行郵輪旅遊，因為適合大部份的旅客；但人多聚集，仍然有感染疾病的風險。 若果有突發的病症，醫療和運送就醫的費用相當昂貴。 許多旅客都會飲食過度，難以節制。 

醫生亦需要根據旅客的個人病歷作出建議，例如患有嚴重心肺疾病或近期動過大手術，必需在情況完全穩定後才適宜長途旅遊。 曾經心臟病發亦需要等待痊癒和穩定最少 3 週以後才適宜乘搭航機。 在出發前要做一個詳細的體檢。 

(三) 旅遊期間的預防性治療 

除卻注射疫苗，旅遊期間仍然須要小心飲食，和避免一些高風險的活動和行為。 搽防曬霜可以減少紫外光對皮膚的損害。 噴灑防蚊液可以減少被蚊蟲叮咬傳播疾病。 先搽上足夠的防曬霜，收乾後再噴上防蚊液。 

到熱帶瘧疾較多的地區旅遊，例如非洲、南亞、中南美洲，建議在出發前一天開始服用預防瘧疾的藥物，旅遊完結回家後再多服用一天。 預防瘧疾的疫苗已經開始在疫區使用，保護高危的兒童。 熱帶旅遊期間出現腹瀉，大部份都是因為病菌或病毒感染，若果補充足夠水份和服用止瀉藥物仍然未能夠抒解症狀，可能需要服用抗生素。 但服用抗生素須然可以縮減腹瀉的程度和時間，但亦可能刺激腸胃，擾亂腸道的細菌組合，和導致抗藥性細菌出現。

旅遊期間若果有高風險的性行為，可以預先每天服用抗愛滋病毒的藥物，例如 Truvada，可以減少受到感染的機會。 近年亦有試驗提供抗生素 Doxycycline 給與高危的人，可以減少梅毒和衣原體感染，但長時間服用抗生素亦有不良反應。 在旅遊期間參與難度高和風險大的運動和活動，若果意外受傷，醫療的費用相當昂貴，必需預先購買旅遊醫療保險。 

(四) 適應時差 

睡眠和覺醒是日常生活中形成的習慣和規律，中樞神經會根據生理時鐘幫助調節睡眠，在臨睡前釋放出增加睡意的神經分泌，例如松果體會因為黑夜分泌較多褪黑激素。 正常生活養成的習慣亦會在恰當時間準備睡覺。 

乘航機旅遊，可能超越多個時區，但生理時鐘仍然按原地的時間運作，就可能出現時差的症狀。 若果時差超過 4 個小時，就會有明顯的感覺。 時差越大，需要適應和恢復正常運作的時間亦較長。 

時差症狀包括難以入睡和提早覺醒，以致睡眠不足，日間感覺疲乏。 日間有睡意；注意力、記憶、思考和反應能力都會變得較為緩慢。 部份人可能感覺渾身不適、情緒不穩定和煩燥。 胃腸的運作亦受到影響。 

較長途的旅遊，在出發前數天可以稍為調節睡眠的時間到較為接近目的地的時間。 出發前要有足夠的休息，抵達後若果是日間，可以保持活動，等待晚間才睡覺。 若果在晚間出發，登機前先進餐，登機後就不要再被吵醒進食。 在航機上避免喝過多酒或服用安眠藥，麻醉狀況下正確的睡姿可能對靜脈做成壓力，增加血栓凝聚的機會。 多做一點伸展手腳的運動。 

(五) 減輕時差症狀的藥物 

要擺脫時差的干擾，儘量接觸陽光和晚上睡覺時要保持黑暗，讓中樞神經按光度調節睡眠。 許多旅客都要求醫生處方安眠藥幫助適應時差，經常處方的安眠藥，例如 Lorazepam，有壓抑大腦活動的功能，鬆馳和促進睡眠。 服用後两小時藥力達到最高峰，但瞌睡的感覺可能維持到日間。 若果服用超過一個月可能變得依賴，長期服用會產生慣藥性，停服時會出現脫癮症狀，不能入睡，感覺緊張和惶恐，心跳加速和顫抖。 Zopiclone 是另一種常用的安眠藥，增加大腦分泌 GABA，產生鎮靜和鬆馳的感覺。 短暫的副作用包括口乾和苦澀，眩暈和腸胃不適。 久服可能成癮，而且會影響思考能力和出現幻覺。 

褪黑激素 Melatonin 沒有麻醉作用，不用配方購買。 人體在夜間會自動增加褪黑激素的分泌，有寧靜心神和幫助縮短進入睡眠狀態的時間。 褪黑激素的分泌和作用會被強光干擾，例如睡前看手機。 少數人服用後可能有頭痛、眩暈、噁心和睏倦的副作用。 

甘氨酸鎂是用來補充鎂的需要，例如身體不能夠吸收或流失過多。 部份人服用後有鬆馳神經和肌肉的感覺，幫助進入睡眠狀態，可以在睡前半小時服用。

旅游提示 Travel Reminder （简体）

2023/06/26 

(一) 旅游前的准备 

学校放暑假，许多家庭都准备出外旅游。 能够预先计划，就可以避免行程被耽搁或出现问题。 若果护照在 6 个月内期满，就要尽快更新，从年底开始将可以在网上申办。 决定目的地后要查询当地是否需要预先申办入境签证。 搜寻关于当地的民生资料，例如住宿、交通、医疗设施、治安，购买可靠的旅游保险。 参考疾控中心的旅客健康资讯，或到家庭医生或旅游诊所询问旅游目的地是否有疫情，和需要注射的额外防疫针。 家庭医生可以帮助检讨过去的疫苗注射纪录，察看是否需要补加注射或注射加强剂，例如预防破伤风、白喉和百日咳的疫苗。 最少注射一剂二价预防新冠状病毒的疫苗。 

到非洲或南美洲旅游，需要按地区性的疾病注射适当的防疫针。 黄热病是经蚊叮咬传播的病毒感染，因为病毒侵袭肝脏，可以导致黄疸。 疫苗必需在特定的旅游诊所接种，9 岁以上的儿童和较年长的人士可以注射一剂，但需要等待 10 天后才能够生效。 伤寒或肠热是较严重的沙门氏菌感染，在非洲和南亚较为常见。 两岁以上的旅客可以在出发前一周或较早接受单一剂注射。 甲型肝炎亦是经过被粪便污染的食物和水传播，一岁以上的人都可以接种预防甲型肝炎的疫苗注射。 

(二) 旅游前的健康评估 

旅游前的健康检查要分为两个部分，第一部分是检讨旅客的病历和评估旅游的风险。 考虑目的地的状况，例如新冠病毒的控制、食物和食水污染、昆虫传播的感染、经血液或性接触的疾病。 平衡感染的风险、个人的意愿、接受防疫注射和服用药物的费用。 例如黄热病疫苗每一剂收费约 $200，肠热针约为$70。 

医生需要察看旅客过往的病历，包括服用的药物、现在的状况、和过敏纪录。 旅客需要配备足够的药物在旅途期间服用来维持病情稳定。 过往接种的疫苗和当地需要的防疫注射。 衡量旅客的个人状况，例如怀孕、哺乳、近期的病症或手术、过往严重的病症和免疫功能、年岁和行动的能力，是否能够适应旅游的变动。 近年非常流行邮轮旅游，因为适合大部分的旅客；但人多聚集，仍然有感染疾病的风险。 若果有突发的病症，医疗和运送就医的费用相当昂贵。 许多旅客都会饮食过度，难以节制。 

医生亦需要根据旅客的个人病历作出建议，例如患有严重心肺疾病或近期动过大手术，必需在情况完全稳定后才适宜长途旅游。 曾经心脏病发亦需要等待痊愈和稳定最少 3 周以后才适宜乘搭航机。 在出发前要做一个详细的体检。

(三) 旅游期间的预防性治疗 

除却注射疫苗，旅游期间仍然须要小心饮食，和避免一些高风险的活动和行为。 搽防晒霜可以减少紫外光对皮肤的损害。 喷洒防蚊液可以减少被蚊虫叮咬传播疾病。 先搽上足够的防晒霜，收乾后再喷上防蚊液。 

到热带疟疾较多的地区旅游，例如非洲、南亚、中南美洲，建议在出发前一天开始服用预防疟疾的药物，旅游完结回家后再多服用一天。 预防疟疾的疫苗已经开始在疫区使用，保护高危的儿童。 热带旅游期间出现腹泻，大部分都是因为病菌或病毒感染，若果补充足够水分和服用止泻药物仍然未能够抒解症状，可能需要服用抗生素。 但服用抗生素须然可以缩减腹泻的程度和时间，但亦可能刺激肠胃，扰乱肠道的细菌组合，和导致抗药性细菌出现。 

旅游期间若果有高风险的性行为，可以预先每天服用抗爱滋病毒的药物，例如 Truvada，可以减少受到感染的机会。 近年亦有试验提供抗生素 Doxycycline 给与高危的人，可以减少梅毒和衣原体感染，但长时间服用抗生素亦有不良反应。 在旅游期间参与难度高和风险大的运动和活动，若果意外受伤，医疗的费用相当昂贵，必需预先购买旅游医疗保险。 

(四) 适应时差 

睡眠和觉醒是日常生活中形成的习惯和规律，中枢神经会根据生理时钟帮助调节睡眠，在临睡前释放出增加睡意的神经分泌，例如松果体会因为黑夜分泌较多褪黑激素。 正常生活养成的习惯亦会在恰当时间准备睡觉。 

乘航机旅游，可能超越多个时区，但生理时钟仍然按原地的时间运作，就可能出现时差的症状。 若果时差超过 4 个小时，就会有明显的感觉。 时差越大，需要适应和恢复正常运作的时间亦较长。 

时差症状包括难以入睡和提早觉醒，以致睡眠不足，日间感觉疲乏。 日间有睡意；注意力、记忆、思考和反应能力都会变得较为缓慢。 部分人可能感觉浑身不适、情绪不稳定和烦燥。 胃肠的运作亦受到影响。 

较长途的旅游，在出发前数天可以稍为调节睡眠的时间到较为接近目的地的时间。 出发前要有足够的休息，抵达后若果是日间，可以保持活动，等待晚间才睡觉。 若果在晚间出发，登机前先进餐，登机后就不要再被吵醒进食。 在航机上避免喝过多酒或服用安眠药，麻醉状况下正确的睡姿可能对静脉做成压力，增加血栓凝聚的机会。 多做一点伸展手脚的运动。 

(五) 减轻时差症状的药物 

要摆脱时差的干扰，尽量接触阳光和晚上睡觉时要保持黑暗，让中枢神经按光度调节睡眠。 许多旅客都要求医生处方安眠药帮助适应时差，经常处方的安眠药，例如 Lorazepam，有压抑大脑活动的功能，松驰和促进睡眠。 服用后两小时药力达到最高峰，但瞌睡的感觉可能维持到日间。 若果服用超过一个月可能变得依赖，长期服用会产生惯药性，停服时会出现脱瘾症状，不能入睡，感觉紧张和惶恐，心跳加速和颤抖。 Zopiclone 是另一种常用的安眠药，增加大脑分泌 GABA，产生镇静和松驰的感觉。 短暂的副作用包括口干和苦涩，眩晕和肠胃不适。 久服可能成瘾，而且会影响思考能力和出现幻觉。 

褪黑激素 Melatonin 没有麻醉作用，不用配方购买。 人体在夜间会自动增加褪黑激素的分泌，有宁静心神和帮助缩短进入睡眠状态的时间。 褪黑激素的分泌和作用会被强光干扰，例如睡前看手机。 少数人服用后可能有头痛、眩晕、恶心和困倦的副作用。 

甘氨酸镁是用来补充镁的需要，例如身体不能够吸收或流失过多。 部分人服用后有松驰神经和肌肉的感觉，帮助进入睡眠状态，可以在睡前半小时服用。