紧急避孕 Emergency Contraception (简体）

2018/07/23 

(一) 预防意外怀孕

以 28 天的标准月经周期为例，由月经第一天开始计算，促黄体激素在第 12 至 13 天分泌激增，一至两天内达到巅峰，刺激卵巢排卵。 男性精子可以在女性体内存活 5 天，若果能够和卵子交汇结合，就有成孕的机会。 若果经期准确，女性最容易成孕的时间是经期的第 10 天至 17 天，在第 13 天行房，有 10% 的成孕机会。 70% 的女性排卵时间并不规则，少数在一个月经周期内排卵多过一次。 女性在排卵期间因为荷尔蒙变动，性欲可能提升，而性交亦可能促使排卵。 避孕的定义是阻止精子和卵子结合，或阻隔受精后的卵子植入子宫内壁。 加拿大的统计，每年有 18 万宗以上的意外怀孕，可能是因为偶然发生的性行为；采用的避孕方法失效，例如避孕套破裂或脱落，忘记服用避孕药；或受到性侵犯。

若果没有预防准备，意外怀孕对女性的健康、心理、社会、经济和工作状况都会造成负面的影响；近半数会选择人工流产。 若果能够提供紧急避孕措施，就可以减少意外怀孕的机会。 事后服用的避孕药 Plan B， 从 2017 年开始可以不用配方购买，而近年更推广事后置入铜线子宫环。 大部分医生、药剂师和社区护士都可以提供资讯和协助。

(二) 紧急或事后避孕药

事后服用的避孕药有 3 种常用配方。 Plan B 简称 LNG 在 2000 年推出。LNG 的孕激素成分阻止卵泡破裂释出卵子，如果在黄体激素分泌提升之前服用，可以延迟和阻止排卵两天。 紧急避孕的功效约 50%， 但必需尽早服用，若果在性交后超过 3 天才服用，效用就会退减。 LNG 在排卵后服用并没有避孕的效能。 因为许多女性都不能够肯定经期开始的时间，而且排卵的时间并不规则，所以仍然建议尽快开始服用。

Ulipristal UPA 属于抗孕激素，黏附在黄体胴感受体，在排卵前服用，可以延迟排卵 6 天。 Plan B 的功效只能维持约 3 天，而精子可以在女性体内存活 5 天，所以 UPA 的紧急避孕效能较高，约 64%。 LNG 可以在性交后 5 天内服用，但越早服用效能越高。 LNG 会渗入母乳，服用后一周内不要喂饲母乳。

最早期的紧急避孕药是服用高剂量的避孕药，例如在 12 小时间隔期间分两剂服用，每次 4 粒普通的混合避孕药。 必需尽早服用，避孕成效只有 37%，而且半数女性服用后会感觉恶心和呕吐。 适用于已开始但忘记服用避孕药的女性，不需另行购买。

(三) 铜线子宫环适用于紧急避孕

近年推广子宫环作为避孕方法，因为许多女性都会间歇忘记服用避孕药，以致意外怀孕。 铜线子宫环更适用于紧急避孕。 铜线子宫环是一个细小的 T 字或伞型塑胶模，上面缠上铜线，柄上系有胶线方便日后移除。 铜线覆盖面积越大，避孕功效亦相应增加。 若果能够在性交后 7 日之内置入铜线子宫环，紧急避孕效能达到 99.9%。 铜线子宫环置入后可以留下继续使用，有效期 3 至 10 年。 肥胖的女性服用事后避孕药可能无效，铜线子宫环较为可靠。 置入子宫环时可能有轻微痛楚；但可以预先服用止痛药或使用局部麻醉。 铜线子宫环的作用是释出铜离子，引发子宫内壁轻微发炎反应，影响精子和卵子的活动和结合，增加输卵管和子宫内壁如意肌肉收缩，减少卵子在受精后黏附植入子宫内壁的机会。 子宫环不会影响已成孕的胚胎组织，置入前先要做验孕测试，确定没有怀孕。 铜线子宫环适用于成年女性或青少年，除非对铜线金属有严重过敏反应。

子宫环植入后可能增加经血流量达到 65%，贫血的女性需要补血和服用抗炎药物，减少经血流失。 经痛可能较为明显，亦可以服药控制。 置入后首 3 周发炎感染的机会稍有增加，要慎防受到病菌侵袭，例如使用避孕套和避免滥交。