白喉、百日咳、小儿麻痹症 DPT & Polio (简体)

2018/08/13

(一) DPT 疫苗的功效

BC 疾病控制中心指引，在 2017 年 3 月 至 10 月期间居住在山东、重庆和河北等地两岁以下的儿童，如果曾经接种过 3、4、5 个月，和 18 个月大幼儿所需要的 DPT 疫苗，因为有两批疫苗质量偏差，可能保护效能不足，建议补加接种。 混合的 DPT 疫苗有 3 种成分，预防儿童患上白喉、破伤风和百日咳，另外要加小儿麻痹疫苗成分。

自从立例建议为 6 岁以下儿童按时注射 5 剂 DPTP 疫苗以后，这几种传染疾病已经变得罕见。 5 岁以下或 60 岁以上，没有接种过适当剂量的疫苗，或免疫功能不足，例如患上爱滋病，若果到卫生环境欠佳、疫苗不足的地区旅游、或居住在挤迫污秽的环境，仍然有机会受到感染。 白喉是一种严重人传人的细菌感染，亦可以经过接触分泌和污染物传播。 细菌侵袭鼻腔和咽喉，释出毒素经血液流注到其他器官，例如心脏、脑部和肾脏。 常见的症状包括咽喉和扁挑腺出现灰色厚膜。 病人有高烧、发冷、颈部淋巴腺肿胀、喉痛，不能吞咽以致口水逸出、剧烈咳嗽等症状。 严重的感染可能导致呼吸紧促、缺氧、视力及语言障碍、和陷入休克状态。 心、肾和脑部都可能受到损害。 治疗除却维持生命，需要注射抗毒素和高剂量抗生素。

(二) 百日咳的预防和治疗

自从世界各地推行为婴儿注射最少三剂百日咳疫苗以后，因感染百日咳而死亡的个案已经受到控制。 百日咳是一种传染力高的呼吸道感染，病原是侵袭口、鼻和咽喉的百日咳细菌。 任何年岁都可能受到感染，但幼儿若果染上百日咳，可能出现肺炎、癫痫症状、脑部受损、甚至死亡等严重并发问题。 疫苗的预防对象主要是婴儿和幼儿，其次是孕妇、和接触婴儿和孕妇的医护及工作人员。 若果防疫注射能够普及全民，效果更加理想。

许多感染百日咳的儿童都会持续咳嗽 4 至 8 周。 近距离接触有咳嗽、打喷嚏症状的病人、共用饮食或沾上唾液的器皿，都有机会被细菌感染。 症状通常在受到细菌感染后 7 至 10 天开始， 轻微发烧、流鼻涕和咳嗽。 咳嗽逐渐演变成为重覆间歇的剧烈咳嗽时段，咳嗽持续不断以致难以呼吸。 在吸气前可能发出嘶哑的吼声。 部分儿童会因为咳嗽导致哽咽而不能进食。

若果能够尽早开始抗生素疗程，可以减轻和缩短病情。 症状开始超过 2 周后才开始服用抗生素则效用不大。 除却儿童以外，我们建议孕妇，青少年和未曾接种过足够疫苗的成年人，补加接种百日咳疫苗。

(三) 预防小儿麻痹症

小儿麻痹症是一种传染力强的病毒感染症状。 脊髓灰质炎病毒侵袭神经系统，可以在数小时内导致全身瘫痪。 病毒寄居在咽喉和肠道内，可以经过飞沫喷洒传播；但大部分都来自粪便污染，手到口感染。 清洁双手是预防感染的重要措施。

小儿麻痹症主要影响 5 岁以下的儿童，初期症状包括发烧、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬和四肢酸痛。 每 200 宗感染个案中就会有一宗永久性的瘫痪，通常是一边腿部。 受影响的腿部肌肉瘫痪和发育不健全。 在瘫痪病例之中，5% 至 10% 的病人会因为胸部和呼吸肌肉麻痹瘫痪而死亡。 自从全球在 1988 年开始推行广泛的疫苗注射以后，新的病例已经减少至当年的 1% 以下。 在阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦，仍然有新的病例继续出现。 若果不继续推广预防注射，病毒仍然有机会传播和扩散。

加拿大的医疗制度免费提供多项疫苗注射，在过去 20 年已经没有新的小儿麻痹案例；但间歇有麻疹个案出现。 少数父母有错觉认为疫苗可能会对儿童做成损害，而忽略了传染病的损害和风险。 注射疫苗不但能够保护自己，亦可以减少感染其他人。