QA 1 足底筋膜炎 Plantar Fasciitis QA 2 扭傷足踝 Ankle Sprain (繁體)

 2020/12/21 

(一) 足底筋膜炎 ( Plantar Fascitis ) 

聽眾詢問早上起床時突然發現腳後根著地感覺刺痛，須然開始行動後疼痛減弱，但仍然不能用够腳後根承力。 足底筋膜炎是一種勞損症狀，經常長程跑步、身體超重、和穿著不合適鞋的人士較容易出現症狀。 腳底的筋膜由腳根延伸到腳趾，維繫足底的骨骼，與肌腱、韌帶共同支撐腳掌，承力和吸收運動或跑步時地面的回撞力。 隨著老化或運動過度，足底、小腿的肌肉和韌帶失去彈力和變得緊縮；足底筋膜就須要承擔更多的撞擊力，逐漸變得纖維化和血液供應減少，出現發炎變化。 因為正常情況下人體 60% 的重量聚在腳後根，所以亦最容易受損。 診斷相當明顯，腳後根處有痛點，將腳趾朝上按壓和扳起時會引發痛楚。 

預防足底筋膜炎，要選擇適當包裹足部的鞋和鞋墊。 扁平足、腳掌內旋和長短腳的人士，可以穿著矯正鞋。 減少長時間站立、搬重物、跑步過度或爬山；與及對足部造成衝激的跳躍運動。 運動前必須熱身和伸展筋骨，控制體重。 

治療足底筋膜炎必須配合適當的運動治療，鬆弛腿足肌肉和腳底筋膜。疼痛時可以服用止痛和消炎藥物。 利用物理治療、針灸、按摩、電流或短波等模式来刺激神經和擴張血管，改善足底的血液循環，激發身體的自我療治功能。  

(二) 扭傷足踝 ( Ankle Sprain ) 

聽眾在打羽毛球時扭傷右足踝關節，嘗試過傳統中式醫療，六週後仍未見消腫, 仍然感覺疼痛和走路不穩定。 診治足踝扭傷，急症醫生通常會參照渥太華的足踝診治規則，若果足踝兩側骨骼疼痛，受傷後不能承力站立或行動，都會建議做 X 光檢查察看有沒有骨折或關節離位。 若果沒有明顯骨折或關節損傷，臨床檢查察看疼痛部位、神經運作、血液循環、和關節的活動能力，再測試韌帶有沒有鬆弛，即向前拉和距骨傾斜的幅度。 

足踝扭傷的嚴重程度可以劃分為 3 級，一級是輕度受傷，可以活動承力，韌帶測試正常，輕度浮腫但沒有局部的壓痛點。 二級扭傷韌帶部份撕裂，影響關節活動，關節腫痛和有壓痛點，向前拉時感覺有點鬆弛。 三級扭傷韌帶撕裂；足踝瘀傷腫脹延伸至兩側，前拉和距骨傾斜測試都顯示韌帶不能夠維持關節穩定；嚴重疼痛。 任何關節受傷都要檢查關節前後的骨骼，確定有沒有因扭轉的力度傳遞到兩端或另一側導致的骨骼損傷。 嚴重的扭傷需要轉介給骨科專家，判斷是否需要動手術修復。  

輕度的扭傷我們會建議從第二天開始活動關節和做伸展運動，服食止痛藥減輕痛楚和可以維持活動，增加關節的血液循環，促進痊癒。 嚴重的扭傷需要用腳套或石膏模固定和保護關節。 骨折或關節脫位可能需要動手術修補和固定。