QA 1 足底筋膜炎 Plantar Fasciitis QA 2 扭伤足踝 Ankle Sprain (简体）

2020/12/21 

(一) 足底筋膜炎 ( Plantar Fascitis ) 

听众询问早上起床时突然发现脚后根着地感觉刺痛，须然开始行动后疼痛减弱，但仍然不能用够脚后根承力。 足底筋膜炎是一种劳损症状，经常长程跑步、身体超重、和穿着不合适鞋的人士较容易出现症状。 脚底的筋膜由脚根延伸到脚趾，维系足底的骨骼，与肌腱、韧带共同支撑脚掌，承力和吸收运动或跑步时地面的回撞力。 随着老化或运动过度，足底、小腿的肌肉和韧带失去弹力和变得紧缩；足底筋膜就须要承担更多的撞击力，逐渐变得纤维化和血液供应减少，出现发炎变化。 因为正常情况下人体 60% 的重量聚在脚后根，所以亦最容易受损。 诊断相当明显，脚后根处有痛点，将脚趾朝上按压和扳起时会引发痛楚。 

预防足底筋膜炎，要选择适当包裹足部的鞋和鞋垫。 扁平足、脚掌内旋和长短脚的人士，可以穿着矫正鞋。 减少长时间站立、搬重物、跑步过度或爬山；与及对足部造成冲激的跳跃运动。 运动前必须热身和伸展筋骨，控制体重。 

治疗足底筋膜炎必须配合适当的运动治疗，松弛腿足肌肉和脚底筋膜。疼痛时可以服用止痛和消炎药物。 利用物理治疗、针灸、按摩、电流或短波等模式来刺激神经和扩张血管，改善足底的血液循环，激发身体的自我疗治功能。 

(二) 扭伤足踝 ( Ankle Sprain ) 

听众在打羽毛球时扭伤右足踝关节，尝试过传统中式医疗，六周后仍未见消肿, 仍然感觉疼痛和走路不稳定。 诊治足踝扭伤，急症医生通常会参照渥太华的足踝诊治规则，若果足踝两侧骨骼疼痛，受伤后不能承力站立或行动，都会建议做 X 光检查察看有没有骨折或关节离位。 若果没有明显骨折或关节损伤，临床检查察看疼痛部位、神经运作、血液循环、和关节的活动能力，再测试韧带有没有松弛，即向前拉和距骨倾斜的幅度。 

足踝扭伤的严重程度可以划分为 3 级，一级是轻度受伤，可以活动承力，韧带测试正常，轻度浮肿但没有局部的压痛点。 二级扭伤韧带部分撕裂，影响关节活动，关节肿痛和有压痛点，向前拉时感觉有点松弛。 三级扭伤韧带撕裂；足踝瘀伤肿胀延伸至两侧，前拉和距骨倾斜测试都显示韧带不能够维持关节稳定；严重疼痛。 任何关节受伤都要检查关节前后的骨骼，确定有没有因扭转的力度传递到两端或另一侧导致的骨骼损伤。 严重的扭伤需要转介给骨科专家，判断是否需要动手术修复。 

轻度的扭伤我们会建议从第二天开始活动关节和做伸展运动，服食止痛药减轻痛楚和可以维持活动，增加关节的血液循环，促进痊愈。 严重的扭伤需要用脚套或石膏模固定和保护关节。 骨折或关节脱位可能需要动手术修补和固定。