頸部腫脹 Neck Swelling (繁體)

 2021/5/17 

(一) 頸部嚴重腫脹 

頸部腫脹可以局限頸一邊的一部份，亦可以圍繞整個頸部。 若果腫脹遍及臉龐、嘴唇、舌頭和咽喉，不能吞嚥和呼吸困難，要立即致電 911 求助，不要試圖自己到急症室診治。 導致嚴重腫脹的原因包括過敏反應，除卻皮膚出疹，皮下的組織亦呈現發炎反應。 鼻咽癌、甲狀腺癌或其他擴散到頸部的癌病，亦會壓迫咽喉和氣管。 其他腫脹的原因包括嚴重的感染。 

嚴重的過敏反應，如果導致黏膜和皮下水腫，要立即注射麻黃素、類固醇和抗組織胺、或壓抑免抑功能反應的藥物。 若果出現氣管阻塞和呼吸不暢順的現象，要立即插氣管喉保持呼吸道暢通；若果不成功，就要切破皮膚和環甲膜，置入緊急的通氣管，維持呼吸和氧氣供應。  

扁桃腺發炎，部份是因為細菌侵襲，例如鏈球菌感染，會導致扁桃腺腫脹、發燒、咽喉痛和吞嚥困難。 頸部的淋巴結會亦變得腫大。 扁桃腺發炎可能導致扁桃腺周圍膿腫，咽喉疼痛加劇，張口亦變得困難。 若果檢視困難，可以做頸部的超聲波或 CT 素描。 膿腫一旦形成，抗生素治理未必奏效；通常需要做穿刺手術抽出膿液，或切開將膿排出，以免導致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎 

腮腺炎以往是兒童的常見感染症狀，通常是因為受到副粘病毒感染，導致耳下和下頜轉角之間的唾液腺發炎腫脹，兼且有低燒、傷風咳嗽和渾身不適的症狀。 病毒可以侵襲肺部和腦部做成損害，影響動作協調，單耳或雙耳失聰。 兒童可能出現睾丸發炎腫脹。 自從開始在童年接種兩劑綜合麻疹和腮腺炎疫苗以後，腮腺炎 MUMPS 已經很少出現。 可惜仍然有部份父母抗拒為兒童安排接種適當的預防性疫苗。  

除卻 MUMPS 腮腺炎以外，其他細菌和病毒亦可以引發腮腺炎，注射 MUMPS 疫苗亦不能全部預防。 若果經常缺水口乾，例如做口腔手術之後，或行動不良的獨居長者；唾液腺萎縮收窄，被唾液石或被濃稠的黏液阻塞，都會因為唾液不流暢，細菌和病毒乘機入侵，增生而導致感染。 身體免疫性疾病，例如患有乾燥綜合症的人士，都較容易會出現腮腺炎。 

成年人出現腮腺炎，較多是因為受到細菌感染，例如金黃葡萄球菌、或因口腔內的細菌有機會增生，例如口術後，缺乏水份、藥物影響唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌細胞侵襲，都會引發症狀。 肺結核菌亦可能導致感染。 治療的方法除卻服用適當的抗生素療程，還需要疏導唾液腺。 

(三) 甲狀腺腫脹 

甲狀腺腫脹或俗稱大頸泡，可能由正常的 15 至 25 克體積，腫脹至一公斤，對頸部、聲帶和氣管做成擠壓力。 甲狀腺腫脹通常是因為甲狀腺分泌功能出現故障，90% 是因為缺乏碘質，不能生產足夠的甲狀腺素。 在北美洲，因為食鹽之內添加了碘，所以不會缺乏。 北美洲甲狀腺腫脹最常見的原因是被身體免疫系統攻擊，例如橋本代甲狀腺炎。 

甲狀腺位於頸前端聲帶之下，氣管的兩側，通常並不顯著。 若果腫脹伴隨有甲狀腺功能亢進的症狀，就會有怕熱、心悸和心跳加速、血壓提升、手顫、和情緒不安的感覺。 眼球可能突出。 因為代謝速度增加，須然食慾增加，但體重反而下降。 經治療後或後期甲狀腺開始衰退，甲狀腺分泌功能不足，就會有怕冷、食慾不振，但體重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症狀。  

導致甲狀腺腫脹的其他原因包括良性或惡性的腫瘤，和異常的發炎反應。 診斷通常是經血液測試甲狀腺分泌功能，超聲波素描和穿刺抽取細胞樣本化驗，與及做吸收放射性碘的測試。 治療是因應導致腫脹的原因，若果因為缺乏碘酒就要適當補充，甲狀腺分泌不足可以服用補充劑。 甲亢或腫瘤可以使用放射性碘治療，或動手術切除。