腳痛 Foot Pain (繁體)

2021/05/24 

(一) 長期病症導致的腳痛 

腳痛可以是局部問題，但亦可能是嚴重病症的其中一個症狀。 脊椎下端的神經被壓迫，痛楚可以傳遞到腿和足部。 糖尿病可以影響足部的血液循環和損害神經感覺，增加發炎感染的機會。 初期的症狀可能是痕癢、刺痛、和麻痺。 糖尿病人不適宜用熱水泡腳，因為可能未能察覺水太熱停止浸泡，而被燙傷。 糖尿病人更要戒除吸煙，與及避免赤腳走路。 妥善控制糖尿病，可以減少腿和足部的病變。 

週邊血管栓塞，以致供應小腿和足部的血液不足，走動時亦可能出現痛楚。 導致週邊、心臟和腦部血管栓塞的主要原因包括吸煙、高血壓、高血糖和高血脂。 改善生活和飲食習慣是治療的重要對策。 

類風濕是一種自體免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊關節，通常左右兩邊的肢體都會同時受到影響。 足部的症狀通常由腳趾開始，逐漸向上漫延到足踝做成破壞，兩邊腳痛可能是類風濕的先兆。 治療類風濕除卻抒解痛楚和症狀以外，主要目標是壓抑發炎反應，減少對關節的破壞。 近年發展了不同種類的治療類風濕藥物，包括壓抑免疫反應的生物製劑。 適當的運動和物理治療亦有助於維持活動功能。  

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的病因。 足底一層厚筋膜將腳跟和腳趾連接，呈弓弦狀，支撐足底的拱彎，在行走時幫助吸收震盪。 若果筋膜的拉力和壓力變得太大，就可能做成微細的撕裂。 重覆的損害可能引發筋膜發炎反應，但亦可能會突然發生。 足底筋膜炎的症狀通常在早上起床踏上第一步時，感覺腳底後跟劇痛，但起來稍為走動後疼痛就會稍為減輕。 但若果站立太久，或坐下一會再站起來，痛楚又會變得劇烈。 40 至 50 歲期間較多出現這種症狀。 長時間站立或行走的職業，例如醫護人員、工廠和搬運工人、酒樓行業；與及經常練習長跑、芭蕾舞、或其他跳躍運動的人士都較容易引發症狀。 其他因素包括體重過高、平板足、走路姿勢不正確、經常赤足或穿著缺乏承托力的鞋。 

治療先要減少足底筋膜的壓力，例如配戴承托足弓的矯形鞋墊和鞋，將壓力平均分配。 物理治療可以指導做一些舒展小腿肌肉、足後跟和足底筋膜的動作和運動，晚上配戴一個舒張小腿肌肉和足底筋膜的夾板套。 其他治療包括服用消炎止痛藥物，超聲波衝擊治療，和局部注射類固醇。 大部份人經過適當的治療和休息後；症狀都會消退。  

(三) 足踝扭傷 

腳趾、足部和足踝經常會受傷；運動、工作、整理家居都可能發生意外。 兒童和青少年較多在運動和玩耍時受傷，尤其是跳躍的運動，例如體操訓練、籃球、排球和芭蕾舞；或需要突然加速和停頓、轉方向的運動，例如足球和武術。 兒童的骨骼仍然在成長期間，若果傷及關節和骨骼的生長板，可能影響日後骨骼的成長。 年長人士因為筋骨和肌肉衰退，加上視力和平衡都可能出現障礙，亦較容易受傷。  

足踝關節扭傷是最常見的運動創傷，85% 屬於足部向內翻扭傷，導致外側韌帶因過度拉扯而受傷。 較嚴重的扭傷，可能影響兩側和導致骨折。 外翻扭傷通常在腳向外旋轉時發生，內側三角韌帶是較鞏固的韌帶，扭傷的程度亦比較嚴重。  

醫生評估足踝扭傷的嚴重程度，先觀察病人能否站立和自己走動多過四步，足踝兩側和後跟的腫痛程度，再找出痛點和測試足踝韌帶的狀況，例如將足踝向前拉和距骨側翻檢查，看是否有鬆脱的跡象。 若果行動受影響和有斷裂的跡象，就要安排 X 光檢驗。 若果確定沒有骨折和關節受傷，醫生會建議短暫休息和使用夾板套固定，再安排康復治療，恢復關節的活動，肌肉訓練，平衡力和運動的機能。  

(四) 腳趾甲內生 

一位聽眾大腳趾重覆出現嵌甲或趾甲內生的症狀，以致局部紅腫和發炎。 嵌甲是因為趾甲的邊緣生長角度錯誤，陷入趾甲週邊的軟組織內。 導致嵌甲的原因通常是因為修剪趾甲時剪得太短和太深，改變了正常生長的角度。 穿著尺碼太小和太緊，尤其是尖頭的鞋，腳趾受到擠壓，趾甲被壓彎，亦會陷入皮肉之內；再經過長時間磨擦，導致腫脹發炎，並且可能被細菌入侵感染。 長時間站立，或趾甲過厚，例如被真菌感染，亦會增加嵌甲出現的機會。 經常練習跳舞、踢足球、長跑或踢腿運動的運動員需要懂得保護足部和趾甲。 

嵌甲可能導致甲溝炎；趾甲週邊變得紅腫和貫膿，需要將膿液釋出和局部搽上或服用抗生素。 發炎過後再適當修剪。 若果經常復發，就要考慮轉介給腳醫治療，將陷入皮肉的邊緣趾甲去除，包括埋在甲床內的部份。 手術後很少會再復發。 初期的嵌甲可以嘗試在家護理，先用暖水浸泡 15 至 20 分鐘，讓皮膚和趾甲軟化，搽上一些護膚油，再將趾甲邊緣的皮膚推離甲邊，讓趾甲長出。 修剪時沿直線，不要去除邊角。 選擇適當尺碼的鞋，回家後讓雙腳休息。 

(五) 矯型和減壓鞋墊 

夏季來臨，除卻防蚊和防曬以外，在戶外活動時要妥善保護腿和足部。 避免赤腳走路，可以減少灼傷、刮損、異物刺破和感染的機會。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 選擇光滑能夠排走和揮發汗液的襪。涉水後必須清潔和抹乾腳和腿，搽上潤膚膏。 穿著適合活動的鞋可以提供適當的支撐和保護。 即使穿著涼鞋，亦要選擇能夠承托足弓的種類。 若果足部出現損傷，必須儘快護理，防止感染。

經常走路，站立或腿足承力的人士，若果感受到壓力和疼痛，可以嘗試使用鞋墊。 普通的鞋墊通常用凝膠、塑膠、或泡膠製成，保護腳趾、腳踭或整個足部，幫助支撐和緩衝壓力。 特製的鞋亦有近似的功能。 

配方訂做的矯形鞋墊可以改善行走、站立和跑步時出現的足部問題，抒緩因糖尿病、足底筋膜炎、關節炎和滑囊炎引發的足部痛楚。 矯型鞋墊有不同的硬度。 硬的矯型鞋墊用塑膠或碳纖維製造，適合置入普通行路和工作用的平底鞋，可以減輕足底勞損和疼痛，與及抒緩腿部和背部承受的壓力。 軟的矯型鞋墊提供緩衝和減壓的適應功能，減輕因糖尿病足部潰瘍或足底筋膜炎引發的不適和痛楚。