颈部肿胀 Neck Swelling (简体)

2021/5/17

(一) 颈部严重肿胀

颈部肿胀可以局限颈一边的一部分，亦可以围绕整个颈部。 若果肿胀遍及脸庞、嘴唇、舌头和咽喉，不能吞咽和呼吸困难，要立即致电 911 求助，不要试图自己到急症室诊治。 导致严重肿胀的原因包括过敏反应，除却皮肤出疹，皮下的组织亦呈现发炎反应。 鼻咽癌、甲状腺癌或其他扩散到颈部的癌病，亦会压迫咽喉和气管。 其他肿胀的原因包括严重的感染。

严重的过敏反应，如果导致黏膜和皮下水肿，要立即注射麻黄素、类固醇和抗组织胺、或压抑免抑功能反应的药物。 若果出现气管阻塞和呼吸不畅顺的现象，要立即插气管喉保持呼吸道畅通；若果不成功，就要切破皮肤和环甲膜，置入紧急的通气管，维持呼吸和氧气供应。

扁桃腺发炎，部分是因为细菌侵袭，例如链球菌感染，会导致扁桃腺肿胀、发烧、咽喉痛和吞咽困难。 颈部的淋巴结会亦变得肿大。 扁桃腺发炎可能导致扁桃腺周围脓肿，咽喉疼痛加剧，张口亦变得困难。 若果检视困难，可以做颈部的超声波或 CT 素描。 脓肿一旦形成，抗生素治理未必奏效；通常需要做穿刺手术抽出脓液，或切开将脓排出，以免导致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎

腮腺炎以往是儿童的常见感染症状，通常是因为受到副粘病毒感染，导致耳下和下颌转角之间的唾液腺发炎肿胀，兼且有低烧、伤风咳嗽和浑身不适的症状。 病毒可以侵袭肺部和脑部做成损害，影响动作协调，单耳或双耳失聪。 儿童可能出现睾丸发炎肿胀。 自从开始在童年接种两剂综合麻疹和腮腺炎疫苗以后，腮腺炎 MUMPS 已经很少出现。 可惜仍然有部分父母抗拒为儿童安排接种适当的预防性疫苗。 

除却 MUMPS 腮腺炎以外，其他细菌和病毒亦可以引发腮腺炎，注射 MUMPS 疫苗亦不能全部预防。 若果经常缺水口干，例如做口腔手术之后，或行动不良的独居长者；唾液腺萎缩收窄，被唾液石或被浓稠的黏液阻塞，都会因为唾液不流畅，细菌和病毒乘机入侵，增生而导致感染。 身体免疫性疾病，例如患有干燥综合症的人士，都较容易会出现腮腺炎。 

成年人出现腮腺炎，较多是因为受到细菌感染，例如金黄葡萄球菌、或因口腔内的细菌有机会增生，例如口术后，缺乏水分、药物影响唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌细胞侵袭，都会引发症状。 肺结核菌亦可能导致感染。 治疗的方法除却服用适当的抗生素疗程，还需要疏导唾液腺。 

(三) 甲状腺肿胀

甲状腺肿胀或俗称大颈泡，可能由正常的 15 至 25 克体积，肿胀至一公斤，对颈部、声带和气管做成挤压力。 甲状腺肿胀通常是因为甲状腺分泌功能出现故障，90% 是因为缺乏碘质，不能生产足够的甲状腺素。 在北美洲，因为食盐之内添加了碘，所以不会缺乏。 北美洲甲状腺肿胀最常见的原因是被身体免疫系统攻击，例如桥本代甲状腺炎。

甲状腺位于颈前端声带之下，气管的两侧，通常并不显著。 若果肿胀伴随有甲状腺功能亢进的症状，就会有怕热、心悸和心跳加速、血压提升、手颤、和情绪不安的感觉。 眼球可能突出。 因为代谢速度增加，须然食欲增加，但体重反而下降。 经治疗后或后期甲状腺开始衰退，甲状腺分泌功能不足，就会有怕冷、食欲不振，但体重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症状。

导致甲状腺肿胀的其他原因包括良性或恶性的肿瘤，和异常的发炎反应。 诊断通常是经血液测试甲状腺分泌功能，超声波素描和穿刺抽取细胞样本化验，与及做吸收放射性碘的测试。 治疗是因应导致肿胀的原因，若果因为缺乏碘酒就要适当补充，甲状腺分泌不足可以服用补充剂。 甲亢或肿瘤可以使用放射性碘治疗，或动手术切除。