睡眠障礙 Sleep Disturbance （繁體)

2022/08/15 

(一) 失眠的原因 

睡眠障礙包括難以入睡，睡一會就醒過來，經常擔憂睡眠不足，又或睡了一夜仍然感覺沒有充分休息。 睡眠不足影響日間的生活和工作，日間感覺疲倦和有睡意，工作時難以集中注意力，思考和記憶都受到影響，以致出現錯誤。 睡眠不足會感覺煩燥、焦慮或抑鬱、不能夠妥善處理人際關係。 若果借助藥物入睡，醒來後可能仍然有昏亂的感覺。 

不能入睡可能是因為各種壓力，以致夜間思緒紛紊，無法放鬆。 旅行或排班工作的改變，影響生理時鐘和晝夜的韻律。 睡眠習慣欠佳，沒有固定的睡眠時間，或在睡前看劇、從事刺激性的活動或玩電子遊戲。 睡眠前進食過多，以致胃腸不適或胃酸逆流。  

大部份成年人都需要 7 至 8 小時的睡眠，但部份人入睡後很快就醒過來。 常見的原因包括睡眠窒息症狀，睡覺時呼吸可能停頓 10 至 60 秒，大腦因缺氧的刺激而被喚醒。 手腳經常痙攣抽搐，和感覺痲痺。 午後喝咖啡，咖啡因的刺激作用仍然未消退。 喝酒後酒精的麻醉作用導致昏睡，但當血液內酒精下降後就會甦醒。 荷爾蒙變化、藥物的影響、精神壓力、心理和生理病變，都會影響睡眠的質素。 

(二) 改善失眠的方法 

都市生活改變了日出而作，日入而息的習慣。 經常接觸電腦、電話、電視發放的藍光，亦擾亂了身體的自然韻律。 要改善失眠的問題，先要找出和消除導致失眠的原因，再從新訓練大腦，回復正常的作息韻律。 

許多人並不重視睡眠，認為先要將工作做好，或娛樂至上，剩下的時間才睡覺。 現代人許多無所事事卻花許多時間看手機也不睡覺。 若果要有充沛的體力和精神應付明天的工作和生活所需，必需有足夠的睡眠讓身體休養生息，才能夠提升效率。 成年人需要 7 至 8 小時的優質睡眠，若果要早上 7 時起來，必需在午夜前停止所有工作和活動，上床睡覺。 

當黑夜來臨，大腦的松果體就會增加分泌褪黑激素，配合身體的晝夜韻律。 若果經常改變睡眠的時間，自然韻律就會被擾亂。 補救的方法是不論工作或假日，規定起床的時間。 起床後多接觸陽光和運動，讓大腦感受到日間的變化，到夜間可以逐漸鬆馳。 

若果躺在床上輾轉反側超過 20 分鐘不能入睡，不要再留在床上，起來洗一個熱水澡，看看書或聽一些輕音樂，到有睡意才再躺下睡覺。 養成躺在床上就要放鬆睡覺的習慣。 

(三) 安眠藥 

難以入睡，或不能夠維持睡眠都會做成困擾。 若果能夠改善導致失眠的原因，例如痛楚、夜間排尿頻密等問題，提供適當的治療，比治療失眠症狀會更加有效。 嘗試有規律的睡眠習慣，日間多做運動鍛練，和避免在日間睡覺，減少咖啡因和酒精，認知行為治療，和抒減壓力，都可以幫助解決持續的失眠。 部份人因為精神緊張、心理壓力、情緒不穩定，可能需要藥物治療。  

非處方的安眠藥，例如抗組織胺類 Benadryl 和 褪黑激素 Melatonin，初期服用可能有效。 處方安眠藥的藥力比較強，但副作用亦較為多，長期服用有成癮的風險，尤其是患有肝腎疾病的人士，不能夠將藥物分解排泄。 

常用的處方安眠藥，例如 Ativan、 Valium、 Zopiclone，年長人士服用之後可能感覺眩暈，增加摔倒的機會。 年輕人士服用後若果需要駕車或從事一些有風險的活動，例如攀高或下水，因為尚未完全清醒和注意力難以集中，可能出現意外。 有鎮靜作用的抗抑鬱藥，例如 Quetiapine 和 Mirtazapine，亦有許多副作用，包括眩暈、長時間嗜睡、口乾、便秘、心跳不規律，兼且會影響日間的記憶力和運作能力。 開始和停止服用安眠藥，都要遵照醫生和藥劑師的指示，而且要避免跟酒精或其他有麻醉性的藥物同時服用。