环境变化的影响 Enviromental Change Impact （简体）

2023/06/19 

(一) 山火的影响 

夏季来临，山火又再变得失控。 扑灭山火需要天降大雨，但亦担心会酿成水灾。 自然引发的山火，通常是因为酷热和干燥的天气，加上雷电或火山爆发导致。 但许多山火都是因为人为的错误，例如机器电线短路、汽车轮肽磨擦，扔弃未熄灭的烟蒂、焚烧垃圾、不小心处理营火和烧烤，大部分人为山火都可以避免。 

部分人选择居住在较偏远的地区，一旦山火出现，必须紧急撤离避免伤亡。 除却焚烧导致的破坏，山火会释出大量的废气和有害的微细粒子。 烟雾可以飘散到遥远的地区。 大量的二氧化碳，上升到大气层，影响太阳辐射和气候。 近距离释出的一氧化碳，若果吸入过多会导致缺氧甚至死亡，对灭火和救援人员做成威胁。 其他的挥发性有机物质和氮氧化气体，亦会对人畜做成损害。 

山火释出的浓烟包括许多漂浮的微细粒子，可以导致发炎反应。 部分人会感觉眼睛痕痒、鼻塞、流鼻水、咽喉不适和咳嗽。 较严重的症状包括引发哮喘、气管炎、肺炎。 患有长期心肺疾病的人士，病情可能恶化。 即使身体健康，若果经常要在户外工作或运动，吸入过多微细粒子，亦会对呼吸道和肺部做成损害。 

(二) 暖化引发的健康问题 

地球的平均温度若果再上升摄氏 1.5 度，将会引发许多灾害，包括热浪、山火和暴雨成灾。 贫困的地区蒙受最大的影响，更加缺乏清新的空气、干净的水、足够的食物供应和安全的居所。 高温、疫症、营养不良都会做成更多伤害。 

随着环境变动和温度提升，部分地区会出现水灾和泛滥，但其他地区则变得干旱，以致农作物失收，而一些仍然依赖传统培植草药治病的地区、亦出现短缺。 砍伐森林，阻截水源，部分地区可能受惠促进发展，但其他地区却变得更加贫瘠，整体的健康状况亦受到影响。 

以往大部分的热带疫症，例如疟疾，其他蚊咬传递的感染，热带肠胃炎都是在旅游期间在当地受到感染。 但以梅毒和爱滋病为例，就因为国际旅游扩散到全球所有地区。 随着温度上升，北美洲南部和夏威夷等地区亦发现经水传播能够致病的微生物，例如近霍乱的孤菌，钩端螺旋体，和抗药性的念珠菌亦持续增加。 美洲的东北和中部以往都有蜱虫传递的感染病例，可以引发莱姆病和洛基山斑疹热，随着温度提升，昆虫滋生，加拿大亦出现较多的感染个案。 蚊传播的疾病，例如西尼罗病毒、寨卡病毒、基孔肯亚病毒，亦有扩散的迹象。 

(三) 空气污染的影响 

山火释出的浓烟中，包含有许多漂浮的微细粒子。 其中的 PM 2.5 粒子，直径在 2.5 微米或以下。 若果空气中含量超过安全水平，可以引发许多健康问题。 高密度的 PM 2.5 可以令到空气变得混浊不清，改变太阳折射的颜色。 短暂接触，眼睛、鼻腔、咽喉和肺部都可能受到刺激。 但 PM 2.5 微粒可以深入呼吸道达到肺部，引发发炎反应。 儿童、孕妇、年长人士和患有长期心脏和呼吸道病症的人最容易受到影响。 PM 2.5 微粒量增加，吸入后会影响心肺功能，引发哮喘和增加心脏病发的机会。 需要急诊治疗的数目，和死亡率都显著上升。 长期接触，心肺功能都会受到损害，慢性支气管炎、肺癌和心脏病发率都会增加。 

在山火频密发生的期间，若果感觉气喘、呼吸困难、持续咳嗽、或胸口不适，就要立即找医生或到急症室诊治。 注意空气质量指数，和对容易受影响人士的建议，包括运动和到外间活动的安全性。 若果有哮喘或其他呼吸道疾病，配备足够的药物，与医生商讨是否需要增加使用的次数和剂量。 在家中要减少煎炸、烧烤等烹饪程序。 关闭门窗和使用有过滤功能的空调设备或空气净化机。 

(四) 咳血 

严重的咳嗽，可能导致气管破损，痰中带有血丝，但若果持续痰中有血，就需要找出出血的原因和部位，包括鼻咽喉、声带、主气管和支气管、肺部。 成年人最常导致咳血的原因是气管炎和肺炎，儿童则多数因为吸入异物局部阻塞呼吸道。 依据病人的病历，排除肺痨、肺癌、肺动脉栓塞、支气管曲张、霉菌感染等病因。 严重的胸部碰撞创伤或刺伤，会导致胸腔内出血和咳血。 严重咳血的定义是 24 小时内咳出的血量超过 200 ml。 死亡率近年有改善，但仍然近 10%，必须尽快开始救治。 

要找出咳血的病因，先要查询病人过往的病历，例如长期吸烟、工作期间接触石棉或吸入硅粉尘。患有心瓣阻塞的病变，或服用抗凝血药物。 颈部和胸部的创伤。 咳血、咳嗽和其他的伴随症状。 进一步求证包括验血、验痰、养菌检查肺结核菌和其他最可能导致咳血的感染。 痰涎之中是否有癌细胞。 长期吸烟和高危人士，做影检查由照肺 X 光开始，但医生通常会进一步安排 CT 素描和 3D 重建图像，转介胸肺专科医生做气管窥镜检查。 治疗要看导致咳血的原因，窥镜检查时可以帮助局部止血，服用适当的抗生素，和调节抗凝血剂的份量。 若有需要，可能要动手术止血。 

(五) 治疗伤风咳嗽药物 

市面上有许多治疗伤风咳嗽的药物，大部分都不用医生配方。 药物种类繁多，成分包括退烧、止痛、抗组织胺、收缩血管和通鼻塞、和麻醉性的止咳药。 止咳药之中更有标榜化痰、止咳和畅顺气管的功效，但止咳的功效并不一致。 许多人有错觉认为买一种含有多种成分的药物，就可以适用于多种症状；但若果刚是头痛和发烧，并不需要通鼻塞和收乾鼻水的成分。 服用有多种药物组合的制剂，若果再加上其他近似的药物，可能变得过量和增加副作用。 

含有 Guafenesin 愈创甘油醚的咳药水，有稀释痰涎的作用，可以较容易咳出痰和减少阻塞气管。 部分人服用后可能有过敏反应，胃肠不适和头晕头痛的副作用。 右美沙芬 Dextramethorphan (DM) 是常用的止咳药，压抑大脑咳嗽中枢，减少咳嗽的反应。 但是 DM对吸烟、哮喘、慢性阻塞性肺病引发的咳嗽并无功效。 若果有大量痰涎阻塞，不建议压抑咳嗽。 理论上化痰是将痰稀释以便咳出，就不应同时收乾或压抑咳嗽。 含有伪麻黄碱成分的咳药水，有短暂畅顺和放松气管的功效，但有亢奋作用，很容易被滥用作为兴奋剂。 可待因和其他鸦片类药物有麻醉和压抑咳嗽的功能，但长时间服用可能导致依赖和成瘾。