皮肤症状 Skin Diseases （简体)

2023/06/05 

(一) 皮肤检查 

急症诊所最常见的症状是发烧、伤风咳嗽和咽喉痛、眼睛发炎或视力障碍、耳垢栓塞和中耳炎、腹痛、呕吐和腹泻、过敏反应、皮肤感染和皮肤出疹、头痛、肌肉痛、肩颈背痛和其他的痛症、血压高和过敏反应。 户外活动增加，亦导致较多的意外受伤。 因为尚有部分医生采用电话或网上诊症的模式，急症诊所接收了许多需要临床检查和观察的病人。 

有经验的医师通常可以凭问症和检视诊断皮肤病症，但详尽的皮肤检查必须观察皮肤变化的分布状况，集中的部位、影响的范围、形态、和颜色变化、触感、和伴随的其他症状和变化。 检查的部位要包括头皮、指/趾甲、和黏膜组织。 若果经常暴晒，照射紫外光，皮肤有许多黑斑和近亲有皮肤癌症病例，都建议每年做一次全身的皮肤审查，排除可疑的皮肤病变。 若果单凭临床检查未能够确定皮肤的病变，医生可能需要切除少块表皮作病理化验。 

暑假来临，近 90% 的皮肤癌都是因为照射过多紫外光，预防的方法是穿着长袖的浅色衣服、长裤和戴阔边帽、能够阻挡紫外光的太阳眼镜、减少暴晒，尤其是中午时段、出外要搽上足够的防晒霜。 

(二) 昆虫螫咬 

皮肤出现红斑有许多原因，许多人都会尝试搽上一些止痒消炎的药膏，例如不需要配方的 1% Hydrocortisone 或薄荷膏。 轻微的过敏反应，和昆虫螫咬，通常都会逐渐消退。 

昆虫可以导致不同类型的过敏反应，例如家中的尘螨和蟑螂排泄物，可以引发长时间的过敏症状，包括鼻塞、流鼻水、鼻水后淌、打喷嚏、眼睛痕痒红肿、皮肤痕痒和过敏反应、咳嗽、甚至引发哮喘，通常需要彻底清洁家居和服用抗敏感的药物控制症状。 

钉刺的昆虫，例如蜜蜂、黄蜂、火蚁、在皮下注入毒液，引发局部反应，皮肤红肿痕痒，但少部分人可能导致严重危及生命的过敏反应，需要立即注射麻黄素和维持生命的急救。 

炎热的天气中昆虫大量繁殖，蚊、床蚤、头虱、蜱虫的螫咬，可以导致不同程度的皮肤过敏反应。 蚊和蜱，更会传播感染疾病。 幸而大部分的蚊咬都只会引发局部的皮肤反应，局部红肿、痕痒和 <2 公分的小肿块，可以局部冷敷，搽上含有轻量类固醇和薄荷的药膏，但要尽量避免抓痒以致皮肤破损。 少部分年幼的儿童可能出现较严重的过敏反应，局部发炎肿胀并且漫延，需要尽快找医生诊治，排除皮肤感染。 

(三) 皮肤红疹 

皮肤出疹可以像斑点，凸起的小粒状，小肿块、水泡，亦有一些是干燥和有鳞状的皮肤。 皮疹可能局限于一个部位，但亦可以遍及全身。 有间歇出现，但亦有长期不消退的皮疹。 许多皮疹都会导致痕痒感觉，若果搔抓过甚，皮肤破损，细菌和病毒就会乘时入侵引发感染。 

大部分皮疹都只会做成困扰，但少部分可能反映较严重的病变，例如很快漫延遍及全身的红疹，可能是过敏反应，或感染症状。 若果伴随有高烧，就需要尽快诊治。 常见的感染症状包括儿童的麻疹、水痘、近年的新冠状病毒感染，都有可以预防的疫苗。 突发的过敏反应，若果影响脸庞，嘴唇、舌头和咽喉出现肿胀，要立即致电 911 救助，或立即注射麻黄素。 红疹若果演变成为水泡，感觉疼痛、或有脓状分泌，都需要尽快治疗。 

猩红热症状近年较少出现，因为疫情期间许多人都采用了适当的预防感染措施。 致病原因是受到 A 型链球菌感染。 通常从咽喉发炎或皮肤出现脓疮开始，细菌的毒素引发高烧和遍及全身粗糙的红斑，尤其是身体的褶曲部位。 舌头变得红肿近似草莓形状。 3 至 8 岁的儿童最容易受到感染。 A 型链球菌大部分都可以用盘尼西林类药物治疗，加速痊愈和减少病菌散播。 

(四) 水痘和带状疱疹 

自从 2000 年开始，加拿大为幼年儿童和学童注射预防水痘感染的疫苗，已经大幅减少水痘症状。 水痘通常是轻微的感染症状，短暂的发烧和皮疹，但少部分可能覆盖全身，而且影响眼睛、咽喉、下阴部和肛门。 少数儿童可能出现并发的肺炎、脑炎、脱水和中毒性休克，服用或注射抗病毒药物可以减轻症状。 

感染过水痘以后，部分病毒会潜藏再神经节内，多年后随着年岁增长，压力增加或免疫功能受到影响，病毒可能再次被激活，沿着神经腺漫延引发症状。 初期症状是身体单一边的局部痛楚感觉，可能时发时止，但逐渐变得频密。 带状疱疹最常见的症状是围绕躯干单一侧的带状红疹和水泡。 但若果出现在前额，可能漫延到眼睛，必需尽快开始治疗，避免眼睛受到破坏和视力受损。 面部神经的带状疱疹，可能导致一边面孔麻痹瘫痪和损害听觉。 带状疱疹的水泡清除后，仍然有后遗的局部神经痛，而且可能持续数月或更长的时间。 若果能够及早诊治， 在症状出现 72 小时之内开始服用抗病毒的药物，可以减少不适，缩短病情和后遗的神经痛。 自从 2017 年引进预防带状疱疹的 Shingrix 疫苗，50 岁以上的人士注射两剂可以减少 90% 以上的带状疱疹症状。 

(五) 皮肤色素变化 

皮肤的色素，会随着年岁、身体状况、遗传倾向、和环境的影响而出现变化。 不同的病变会导致皮肤呈现不同的色斑。 皮肤的瘀伤，通常是因为碰撞、跌倒、以致皮肤层下的微细血管破裂出血，开始时红肿疼痛，继而变得瘀黑。 当瘀伤逐渐痊愈，颜色会逐渐淡化，变成紫黑、红蓝、和黄绿色。 大部分的轻度瘀伤，都会再 2 至 4 周内消退。 瘀血可能随着身体组织的空隙向下漫延，例如从膝下行到足踝之下。 女性和年长人士较容易出现瘀伤。 服用抗凝血药物的人必须避免碰撞，尤其是头部。 

皮肤的颜色深浅主要是黑色素的影响。 皮肤白皙的人则反映皮下蓝白色的结缔组织和血管内的血红蛋白。 不同身体部位的皮肤颜色亦不一样，例如手和脚掌会比较浅色，日晒和皱褶部位比较深色。 皮肤色素的病变可以导致局部异常深色或失去色素。 白蚀可以导致大幅的皮肤失去色素，先天性白化病除却皮肤缺乏色素，眼睛、头发亦缺乏黑色素的保护。 妇女面颊上的黄褐斑是因为荷尔蒙不调以致黑色素凝聚，腹部皮肤亦会受到影响。 大部分妇女在分娩后或经过荷尔蒙调节和充分休息，黄褐斑都会逐渐减少，但若果过度暴晒又会再次出现。