預防和對抗感染 Prevent & Treat Infection (繁體)

2023/05/29 

(一) 消毒製劑 

消毒劑和抗生素都是用來消滅細菌和微生物的化學製劑。 抗生素可以內服和外用，但消毒劑通常只能外用，清潔皮膚、表層黏膜和傷口。 清潔傷口近年通常採用無菌的生理鹽水，將微生物沖洗去除。 大部份高濃度的消毒製劑都可能刺激和損害細胞組織。 清潔雙手最簡單的方法是用肥皂和水，但需要足夠時間將黏附的微生物沖走，肥皂和水並沒有殺菌的功能。 60% 以上濃度的酒精洗手液如果適當使用，可以消滅手上的大部份細菌和新冠狀病毒；但若果皮膚有傷口，就會感覺灼痛。 以前常用的紅汞藥水，因為含有水銀成份，吸收過多可能會中水銀毒，已經被禁用。 

外科醫生動手術前都需要徹底清潔雙手，使用葡萄糖酸氯或碘溶液來洗手消毒。 再穿上無菌罩袍和戴上手套。 手術前亦會為病人在動手術的部位進行皮膚消毒，減少細菌入侵的機會。 牙齒、口腔和咽喉的感染，亦可以局部使用消毒藥水噴灑或嗽口來清除微生物。 市面上最常用的消毒劑包括酒精類、含碘、含氯和其他氧化劑。 3% 的雙氧水可以不用配方購買，但只能夠外用，減少皮膚外層的微生物和用來灌洗耳腔通道，幫助清除細菌和去除耳垢。 服用稀釋的雙氧水並沒有消毒或增加氧氣吸收的功能。  

(二) 清潔和消毒程序 

新冠狀病毒的疫情提升了大家對預防疾病感染的認識，包括減少近距離接觸、避免到人多聚集的地方、洗手、佩戴口罩和清潔環境。 減少微生物的數量和感染的風險有不同的層次，目標是清除致病的細菌、病毒、真菌、和一些可能變得活躍的寄生菌。 清洗、清潔、消毒、滅菌等程序都有助於減少微生物引發疾病的風險。 (一) 清洗和清潔是用水和皂液或其他清潔液，去除黏附表面的泥垢、灰塵、食物餘屑、或其他體液和分泌物，可以使用器具擦拭，或浸泡後沖洗。 清洗後可以用熱水、酒精、稀釋漂白劑進一步清潔污染的用具和環境。  (二) 消毒是要進一級減少黏附的微生物，例如使用多種市面銷售的消毒劑，包括酒精、稀釋的漂白水、雙氧水和甲醇，但必須按照包裝或瓶上說明書單建議安全使用。 照射紫外線亦有消毒作用。(三) 完全清除細菌的程序通常用於醫療領域，例如手術室必須將手術用的器材和工具，覆蓋用的布帛和紙張、醫生和護士的罩袍，消毒後密封儲存，預防和避免動手術時微生物從切口入侵身體。 能夠耐受高溫的手術儀器可以用高溫消毒，通常需要達到攝氏 121 度和溫度要持續 15 分鐘以上才能夠消滅大部份的微生物。 要清除引發瘋牛症的脘病毒，則需達到攝氏 500 度高溫。 

(三) 清理嘔吐物 

近日許多人患上腸胃炎，導致嘔吐和腹瀉。 嘔吐物可能做成環境污染，若果不妥善清潔消毒，其他人接觸後可能經手口傳染，或將病毒傳遞到食物之中。 正確清潔嘔吐物污染的方法可以分為 3 個步驟。 第一部先要準備和穿著保護眼睛、口、鼻的口罩和眼罩，防水和容易更替的衣物或罩袍、手套、適當的清潔化學劑。 家居之中可以採用 5% 至 9% 濃度的漂白水，用乾淨的溫水稀釋，每公升加進約 20 毫升的漂白水，但使用時要保持空氣流通，減少刺激眼睛、鼻腔和呼吸道。 先將污染的區域隔離，以免旁人走動時做成更大的污染範圍。 用吸水力高的紙張抹走嘔吐物和小心置放入膠袋內。 將稀釋的漂白水或其他清潔消毒液噴灑在污染的區域，容許 5 至 10 分鐘消毒時間，再將整個污染範圍抹乾淨。 污染的紙張或抹布要雙重密封和妥善棄置，包括手套。 避免和患有腸胃炎的病人共用洗手間。 病人排便後沖廁要將廁板蓋上，減少水霧飄散。 沖廁後用稀釋的漂白水或清潔液將廁盆和接觸過的範圍清潔消毒。 所有用於清潔程序的用具亦要用清潔液浸泡消毒。 患有腸胃炎的病人，要等待症狀完全消退兩三天之後才可以為別人準備食物，但仍然需要注意清潔雙手。 

(四) 抗生素 

抗生素是用來控制較嚴重的細菌感染。 免疫系統幫助身體對抗微生物的侵襲，輕微的細菌感染通常不需要藥物治療。 抗生素對病毒感染，例如傷感、感冒症狀並沒有任何功效，而且可能導致腸胃不適。 經常濫用抗生素會加速細菌產生抗藥性，令到抗生素失去功效。 

近日有研究報導，憑藉人工智能的藥物選擇和配對，成功發現可以對抗非常頑強的鮑曼不動桿菌感染的藥物。 依據這個模式，可以研發更多藥物對抗多種耐藥性細菌。 研發新的藥物需要大量資源，而且還需要通過多項檢測證實功效，和希望推出大幅使用後不會出現未能預期的嚴重不良反應。 

盤尼西林在 1928 年被發現，成功救治了許多嚴重的感染。 近年梅毒的感染數目持續標升，在過去 7 年女性受到感染的數目增加了 19 倍，而且 90% 是處於生育年齡，5% 是孕婦。 梅毒可以劃分為第一期、第二期、晚期和未能確定時期。 治療最有效的療程仍然是注射 1 至 3 劑盤尼西林。 口服的四環素類藥物有近似的療效，但孕婦不適宜服用。 盤尼西林是治療晚期梅毒，眼睛和神經系統感染的最佳選擇。 

(五) 抗真菌感染 

大部份真菌感染，都出現再身體的表層，例如感染皮膚、毛髮、趾甲的各種癬菌，和女性陰道的念珠菌。 但免疫功能減弱的病人，少數可能出現肺部和中央神經系統的感染。 藥房有許多不用配方的抗真菌藥膏、噴劑或塞劑，但使用之前，應先讓醫生作出正確的診斷。 

甲癬是常見的真菌感染，通常從單一只腳趾開始，但若果缺乏治療，可能擴散到其他腳趾和手指甲。 開始時趾甲尖端下出現白色或黃褐色斑點，逐漸趾甲變得深色、變厚和邊緣破裂。 甲廯和牛皮癬的指甲變化相近，但牛皮癬較多影響多隻手指甲，是一種自體免疫功能障礙導致的病症。 甲癬通常只是指/趾甲形態改變，但若果週邊腫脹、疼痛、出血，以致影響步行，就需要請醫生治理。 確診的方法是剪下少許受影響的趾/指甲，或刮取甲屑送往實驗室化驗。 甲癬是甲床受到感染，局部治療需要持續一年，而且會經常復發。 醫生可能建議使用抗真菌的指甲油，或局部搽上抗真菌的藥膏。 若果能夠先將指甲磨薄，或用溫水浸泡，可以提升療效。 腳醫可能建議拔除指/趾甲，直接將藥物搽在甲床之上。 口服的抗真菌藥比較有效，但需要持續服用 3 至 4 個月，而且有許多副作用，和與其他藥物可能出現抵觸。