環境變化的影響 Enviromental Change Impact （繁體 )

2023/06/19 

(一) 山火的影響 

夏季來臨，山火又再變得失控。 撲滅山火需要天降大雨，但亦擔心會釀成水災。 自然引發的山火，通常是因為酷熱和乾燥的天氣，加上雷電或火山爆發導致。 但許多山火都是因為人為的錯誤，例如機器電線短路、汽車輪肽磨擦，扔棄未熄滅的煙蒂、焚燒垃圾、不小心處理營火和燒烤，大部份人為山火都可以避免。 

部份人選擇居住在較偏遠的地區，一旦山火出現，必須緊急撤離避免傷亡。 除卻焚燒導致的破壞，山火會釋出大量的廢氣和有害的微細粒子。 煙霧可以飄散到遙遠的地區。 大量的二氧化碳，上升到大氣層，影響太陽輻射和氣候。 近距離釋出的一氧化碳，若果吸入過多會導致缺氧甚至死亡，對滅火和救援人員做成威脅。 其他的揮發性有機物質和氮氧化氣體，亦會對人畜做成損害。 

山火釋出的濃煙包括許多漂浮的微細粒子，可以導致發炎反應。 部份人會感覺眼睛痕癢、鼻塞、流鼻水、咽喉不適和咳嗽。 較嚴重的症狀包括引發哮喘、氣管炎、肺炎。 患有長期心肺疾病的人士，病情可能惡化。 即使身體健康，若果經常要在戶外工作或運動，吸入過多微細粒子，亦會對呼吸道和肺部做成損害。 

(二) 暖化引發的健康問題 

地球的平均溫度若果再上升攝氏 1.5 度，將會引發許多災害，包括熱浪、山火和暴雨成災。 貧困的地區蒙受最大的影響，更加缺乏清新的空氣、乾淨的水、足夠的食物供應和安全的居所。 高溫、疫症、營養不良都會做成更多傷害。  

隨著環境變動和溫度提升，部份地區會出現水災和泛濫，但其他地區則變得乾旱，以致農作物失收，而一些仍然依賴傳統培植草藥治病的地區、亦出現短缺。 砍伐森林，阻截水源，部份地區可能受惠促進發展，但其他地區卻變得更加貧瘠，整體的健康狀況亦受到影響。 

以往大部份的熱帶疫症，例如瘧疾，其他蚊咬傳遞的感染，熱帶腸胃炎都是在旅遊期間在當地受到感染。 但以梅毒和愛滋病為例，就因為國際旅遊擴散到全球所有地區。 隨著溫度上升，北美洲南部和夏威夷等地區亦發現經水傳播能夠致病的微生物，例如近霍亂的孤菌，鉤端螺旋體，和抗藥性的念珠菌亦持續增加。 美洲的東北和中部以往都有蜱蟲傳遞的感染病例，可以引發萊姆病和洛基山斑疹熱，隨著溫度提升，昆蟲滋生，加拿大亦出現較多的感染個案。 蚊傳播的疾病，例如西尼羅病毒、寨卡病毒、基孔肯亞病毒，亦有擴散的跡象。 

(三) 空氣污染的影響 

山火釋出的濃煙中，包含有許多漂浮的微細粒子。 其中的 PM 2.5 粒子，直徑在 2.5 微米或以下。 若果空氣中含量超過安全水平，可以引發許多健康問題。 高密度的 PM 2.5 可以令到空氣變得混濁不清，改變太陽折射的顏色。 短暫接觸，眼睛、鼻腔、咽喉和肺部都可能受到刺激。 但 PM 2.5 微粒可以深入呼吸道達到肺部，引發發炎反應。 兒童、孕婦、年長人士和患有長期心臟和呼吸道病症的人最容易受到影響。 PM 2.5 微粒量增加，吸入後會影響心肺功能，引發哮喘和增加心臟病發的機會。 需要急診治療的數目，和死亡率都顯著上升。 長期接觸，心肺功能都會受到損害，慢性支氣管炎、肺癌和心臟病發率都會增加。  

在山火頻密發生的期間，若果感覺氣喘、呼吸困難、持續咳嗽、或胸口不適，就要立即找醫生或到急症室診治。 注意空氣質量指數，和對容易受影響人士的建議，包括運動和到外間活動的安全性。 若果有哮喘或其他呼吸道疾病，配備足夠的藥物，與醫生商討是否需要增加使用的次數和劑量。 在家中要減少煎炸、燒烤等烹飪程序。 關閉門窗和使用有過濾功能的空調設備或空氣淨化機。 

(四) 咳血

嚴重的咳嗽，可能導致氣管破損，痰中帶有血絲，但若果持續痰中有血，就需要找出出血的原因和部位，包括鼻咽喉、聲帶、主氣管和支氣管、肺部。 成年人最常導致咳血的原因是氣管炎和肺炎，兒童則多數因為吸入異物局部阻塞呼吸道。 依據病人的病歷，排除肺癆、肺癌、肺動脈栓塞、支氣管曲張、霉菌感染等病因。 嚴重的胸部碰撞創傷或刺傷，會導致胸腔內出血和咳血。 嚴重咳血的定義是 24 小時內咳出的血量超過 200 ml。 死亡率近年有改善，但仍然近 10%，必須儘快開始救治。 

要找出咳血的病因，先要查詢病人過往的病歷，例如長期吸煙、工作期間接觸石棉或吸入硅粉塵。患有心瓣阻塞的病變，或服用抗凝血藥物。 頸部和胸部的創傷。 咳血、咳嗽和其他的伴隨症狀。 進一步求證包括驗血、驗痰、養菌檢查肺結核菌和其他最可能導致咳血的感染。 痰涎之中是否有癌細胞。 長期吸煙和高危人士，做影檢查由照肺 X 光開始，但醫生通常會進一步安排 CT 素描和 3D 重建圖像，轉介胸肺專科醫生做氣管窺鏡檢查。 治療要看導致咳血的原因，窺鏡檢查時可以幫助局部止血，服用適當的抗生素，和調節抗凝血劑的份量。 若有需要，可能要動手術止血。 

(五) 治療傷風咳嗽藥物 

市面上有許多治療傷風咳嗽的藥物，大部份都不用醫生配方。 藥物種類繁多，成份包括退燒、止痛、抗組織胺、收縮血管和通鼻塞、和麻醉性的止咳藥。 止咳藥之中更有標榜化痰、止咳和暢順氣管的功效，但止咳的功效並不一致。 許多人有錯覺認為買一種含有多種成份的藥物，就可以適用於多種症狀；但若果剛是頭痛和發燒，並不需要通鼻塞和收乾鼻水的成份。 服用有多種藥物組合的製劑，若果再加上其他近似的藥物，可能變得過量和增加副作用。 

含有 Guafenesin 愈創甘油醚的咳藥水，有稀釋痰涎的作用，可以較容易咳出痰和減少阻塞氣管。 部份人服用後可能有過敏反應，胃腸不適和頭暈頭痛的副作用。 右美沙芬 Dextramethorphan (DM) 是常用的止咳藥，壓抑大腦咳嗽中樞，減少咳嗽的反應。 但是 DM對吸煙、哮喘、慢性阻塞性肺病引發的咳嗽並無功效。 若果有大量痰涎阻塞，不建議壓抑咳嗽。 理論上化痰是將痰稀釋以便咳出，就不應同時收乾或壓抑咳嗽。 含有偽麻黃碱成份的咳藥水，有短暫暢順和放鬆氣管的功效，但有亢奮作用，很容易被濫用作為興奮劑。 可待因和其他鴉片類藥物有麻醉和壓抑咳嗽的功能，但長時間服用可能導致依賴和成癮。