外來疫症 Acquired Infectious Diseases （繁體)

 2026/05/18

（一）外來的傅染病

外來的傳染病，是在本地原來不存在，或者很罕見的疫病。隨著日漸增加的跨國旅遊和貿易，病原體可以經過旅客，貨運，和動物媒介傅播到本土。蚊子，昆蟲，鼠都可以匿藏在貨箱之內，在英國機場附近就曾經出現過零散的虐疾。疫病傳播的途徑包括受到感染的旅客，在潛伏期乘搭飛機或輪船，將病原體帶到目的地才發病。野生動物和進口的牲畜，也可以將病原體引入。帶有病原體的蚊子和跳蚤，寄居在人畜或者貨物，達到新的區域。若果到疫區公幹或旅遊，都有機會受到嚴重的病毒感染，例如在非洲開始的伊波拉病毒感染，黃熱病，熱帶地區的登革熱，黃熱病有疫苗可以預防。新的變種冠狀病毒，禽流感，猴痘也是從外地傳入。虐疾也是在熱帶給帶病的蚊子噬咬而染病。北美洲的蚊子可以傳播病毒，但並沒帶有導致虐疾的寄生蟲。從日本開始出現的多種抗藥性耳念珠菌，也很快擴散到其他國家，包括北美洲。追朔歷史，艾滋病毒是一種人畜共通的病毒，在1920年，從捕殺黑猩猩食用而傳播給人類，及後經過接觸體液和性接觸傅染，擴散到全世界。

避免到疫區旅遊，接種疫苗或者服用抗病的藥物，可以減少受到感染的機會。提升環境衛生，去除污水和垃圾，可以減少蚊蟲滋生。在機場設置檢疫站，和要求旅客申報健康狀況。海關也要加強貨物的檢查, 特別是食物。

（二）漢他病毒感染

漢他病毒在北美洲只有少數的病例, 以往大多數在歐洲和亞洲出現，但自從1993年，在美國西南部亦發現了新的品種。最近在一艘遊輪上出現感染，導致數人死亡。漢他病毒大部分經由鼠類動物傳播，鼠的唾液和糞便都帶有病毒。如果糞便變干，化成灰塵隨風飛揚，感染力更強，也可以因為被鼠咬傷和抓傷感染。人傳人的個案比較少，通常在近距離接觸才會傳染。病毒潛伏在身體內，可能在1到8週之後才出現症狀。在北美洲，可以引發嚴重的肺部感染。從感冒症狀開始，發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛，半數以上伴有頭痛、胃部不適、嘔吐、暈眩與寒顫。4 到10 天后惡化成為持續咳嗽，呼吸窘迫，缺氧和低血壓，需要輔助呼吸，死亡率達到35 到50%。在亞洲和歐洲，漢他病毒會導致高燒、出血、和腎臟衰竭的綜合症狀。死亡率達到5 到15%。目前還沒有特定的藥物可以控制病毒感染，也沒有疫苗可以預防。在發病前，驗血檢查可能沒有明顯的變化，通常在發病後72小時，才可以偵測到對抗漢他病毒的抗體，和憑籍PCR 檢測病毒的 RNA。有機會接觸到鼠類動物, 例如在野外活動, 或者在有鼠出沒的密封空間內工作或逗留，都可能增加感染的機會。酒精、漂白水和60度以上的溫度都可以消滅病毒。家居的預防是要清除可以吸引鼠的食物，和將可以容許鼠進入的洞孔和縫隙堵塞。

(三) 伊波拉病毒感染 

因為旅遊和公幹，許多疾病亦跨國界出現。 隨著環境的變化和全球氣溫升高，熱帶疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部。伊波拉病毒，1976 年在非洲剛果伊波拉河鄰近的村落發現首宗感染案例，之後間歇在非洲不同的地區爆發疫情，近日又再在非洲剛果出現。因為病情嚴重 傳染迅速，死亡率高，其他國家都致力阻止病毒流入境內，在疫區採取嚴格的隔離措施。 伊波拉病毒開始時可能是經野生動物傳染給人類。人與人之間的傳播媒介是直接或間接接觸或吸入病人的分泌物和體液，嘔吐物、糞便、尿液、口水和精液。 病亡率介於25%（2007年烏干達）和 90%（2003年剛果）之間，平均約50%。死亡原因主要是中風、心肌梗塞、缺血性休克或器官衰竭。 

病毒侵入身體後通常在 2 至 21 天后才出現明顯的症狀。 除卻高燒、會感覺頭痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 隨著會出現嘔吐腹瀉、皮膚出疹、嚴重的內外出血，例如牙肉出血，和腸道出血。 腎臟和肝臟功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症狀和其他嚴重感染相近，確診的方法是抽取血液或口水分泌物化驗，但處理樣本時必須採取嚴格的防疫措施，以免傳播病毒。 治療主要是維持生命，補充體液和抒解症狀。 近年已發展了對抗病毒的單株抗體。 2020 年推出兩種預防伊波拉病毒感染的疫苗，綜合疫苗可供 1 歲以上的人使用。但最穩當的預防措施， 還是避免到有疫情的地區。 

（四）虐疾 

在全球，虐疾是經蚊傳播最多的疾病，每年有近 3 億宗新症，超過一百五十多萬人死亡。 加拿大每年都有約 500 多宗，多來自非洲和印度，經移民或遊客帶入。 東南亞﹑中南美洲﹑西太平洋區都屬於疫區。 蚊咬人吸血時將虐疾原蟲輸入人體血液內，之後侵入肝臟細胞內繼續成長，再釋放出來感染紅血球，然後在紅血球內大量生產和成長，釋放進入血液內侵襲新的紅血球。 當蚊吸入人血時會一併吸進原蟲，原蟲在蚊的胃裡成長，再經唾液傳給人類，反覆循環。 原蟲進入人體內到病發前有一段潛伏期，通常是 12 至 30 天，而原蟲在紅血球內的生殖週期就會決定每次病發的間隔時間。 主要有四種原蟲，間日虐和卵形虐每 48 小時會發作一次，三日虐 72 小時一次，熱帶虐發作時間並不規則，但卻是最常見和最嚴重的一種。 熱帶虐的死亡率高達 10%， 虐疾發作時依次序會出現發冷﹑高燒﹑出汗三個階段。 當大量紅血球受到原蟲感染而被破壞後，更會導致貧血﹑脾脹﹑黃疸﹑肝腎衰竭﹑昏迷﹑休克以至死亡。 診斷的方法是做血液抹片檢驗，決定是那一種原蟲感染。 

不同的原蟲需要不同的藥物治療。 但有些原蟲會出現多種抗藥性， 必須綜合幾種藥物才能消滅。 中藥青萵提練出來的青萵素可以幫助治療抗藥性的熱帶虐, 但不應單獨使用。 如果要到疫區旅行，在出發前兩天開始服食預防虐疾的藥物，回來後繼續服食多 7 天。 

（五）可以預防的感染 

加拿大在1998年本來已經沒有在本地傳染的紅痲疹個案，但自從2024年底，又再出現了痲疹的疫情，而且逐漸增加至幾千宗，橫跨東西兩岸。主要的原因，是因為接種疫苗的人數，在2023年下降至85.5 %。只需要有一個人受到感染，就可以將病毒散播。當初的感染個案可能是因為國際旅遊或經旅客將病毒帶回加拿大，在沒有抵抗力的人群內散播。因為痲疹病毒的感染力強，可以繼續擴散。受到感染的人可以在發病前後4天內排放病毒，打噴嚏、咳嗽、呼吸，將帶有病毒的水滴釋放進入環境之內，隨著空氣散播。痲疹可以導致嚴重的感染，特別會影響幼兒、孕婦、和免疫功不足的人士。併發的病症包括肺炎，腦炎，失聰。感染過痲疹可以在幾年後出現致命的硬化性全腦炎。痲疹疫苗的保護功能非常有效，只需要注射兩次，就可以減少97% 的感染機會。如果全民可以達到 95% 的疫苗接種率，就可以阻止痲疹散播。受到感染的人要儘快診斷和隔離。如果接觸過痲疹病人，亦需要自我隔離和觀察。 

近年在訪問中，有1/4的加拿大人表示不會聽從醫生的建議接種疫苗，包括他們的孩子。最主要的原因是擔心不良效果和副作用。網上流傳了許多關於疫苗的錯誤訊息，加上人云亦云，而且有數百萬人沒有家庭醫生。未來的工作是要確保民眾可以獲得準確可靠的訊息，前線醫護人員亦要同步推行。