性功能障礙 Sexual Dysfunction 2026 （繁体）

 2026/05/04

(一) 性功能出現障礙

性功能障礙是泛指因生理或心理因素導致無法進行充分滿意的性行為， 對身心都會做成影響，例如男方會因為勃起出現困難，無法和女方進行正常的性交，感覺到自卑和愧咎。 部分女性在更年期因為賀爾蒙變動，短暫時間出現情緒波動，和性慾退減，以致夫妻關係不協調。 患者往往因為感覺尷尬而不願意求助；但許多性功能障礙都可以經過適當的治療改善。 一對伴侶的親密關係最重要是能夠溝通，互相了解和支持，而不單是依靠性。

性功能障礙包括對性缺乏反應和未能感覺到興奮、難以達到高潮，與及在進行性交時可能出現痛楚。 痛楚的症狀影響女性較多。 近年同性關係較為普遍，兩性關係和障礙更加複雜。 除卻生理故障以外，情緒和心理因素亦會導致性功能障礙。 伴侶之間的關係不穩固，或產生怨懟，自然沖淡親密的感覺。 家庭和工作壓力、居住環境、生活節奏和時間不協調，都會影響雙方能夠獨自相處的機會。 患有抑鬱或惶恐症狀，過去因性導致的創傷和恐慌，或其他的痛苦經歷，藥物和酒精的影響，都會增加性功能出現障礙的機會。  若果有相關問題，不要感到尷尬，尋求專業醫療輔導。醫護人員會嘗試找出原因，建議調整生活模式，戒菸、減少喝酒、有規律的運動、減輕體重。按需要提供藥物治療，和心理輔導，透過伴侶磋商或認知行為治療，減輕壓力和達到共識。

(二) 男性勃起功能障礙

男性勃起功能障礙，俗稱陽萎，是指男性的陰莖不能夠達到或維持足夠的硬度來完成性行為。 北美洲 40 歲的男性，5% 不能夠興奮勃起， 數字隨著年歲攀升。50 歲佔 50%， 60 歲就上升到 60%。 因為涉及男性的尊嚴和私隱，許多患者都感覺難於啟齒，諱疾忌醫。心理故障需要長時間治療， 若果因為心理壓力，或有抑鬱和惶恐症狀，就要轉介給精神科醫生評估和治療。 生理問題多數都可以改善。 先要戒除菸酒、多做運動、調節飲食和減輕體重。 定期檢查血糖、血脂和血壓。

若果一位成年男性突然出現勃起障礙，可能是因為性器官血液供應不足，必需排除心臟和周邊血管栓塞的可能性。 其他病症例如糖尿病、中央或周邊神經損毀、前列腺或其他盤腔手術和輻射治療，與及陰莖的結疤反應，都會影響勃起功能。如果整體的健康狀況出現問題，就要找出原因治療。

偉哥、犀利士、樂威壯和 Stendra 等藥物，成功幫助解決了許多男性的勃起問題。 這 4 種藥物都屬於 PDE5 抑制劑類。 當男性感覺興奮時，陰莖神經就會釋放出一氧化氮，放鬆血管增加血液流注陰莖。 藥物幫助維持一氧化氮的功能，保持充血狀態。 藥物有許多副作用，必須經由醫生認可配方才可以安全服用。 PDE5 抑制劑類藥物不能與含有硝酸鹽的藥物同時使用， 例如舒緩心絞痛的硝酸甘油，可能令到血壓驟降至危及生命的程度。

(三) 治療男性陽萎的器材和手術

若果服用偉哥、犀利士、樂威壯等增進陰莖充血的藥物有效，能夠維持勃起功能，可以繼續酌量服用。 服用藥物若果未能奏效，可以加上局部搽上含有前列腺素 E1 藥膏；或注射擴張血管的針藥進入陰莖的海棉體。 真空泵加上括約環，亦可以達到短暫充血和勃起的狀態。 如果病人的雄性賀爾蒙分泌不足，可以嘗試補充。 雄性賀爾蒙可以口服、搽在皮膚、或經注射吸收。 當所有藥物和器械都無法改變狀態，可以考慮在陰莖海棉體內植入可以充氣或半軟硬的塑料棒。

自從 2018 年， 在北美洲成功為少數男性移植陰莖，移植後病人的生殖器功能逐漸回覆正常，包括排尿、勃起、達到高潮和射精。 接駁上捐贈者陰莖的手術相當繁複， 需要將神經腺和血管逐一連結。近年移植手術可以移植多種內臟器官，大部分用來移植的器官都是來自善心的捐贈者，基因組合和受贈者有很大的差異，受贈者的免疫系統會將植入的器官當作異物排斥；因此移植器官手術之後，受贈者要長期服用抗排斥藥物。 抗排斥藥物可以引發許多副作用，大部分移植手術都是為了維持和延續生命。 陰莖移植並不是為了活命，但可以幫助男性回覆性功能；但手術不應用作壯大器官之用。 移植手術可能用於肯定性別，但目前主要用於治療嚴重創傷的損毀和重建器官。如果沒有嚴重的排斥反應，大部分移植的器官都可以維持10 至 20 年。

(四) 女性的性功能障礙

男女身體結構不同, 女性比男性較著重心理上的滿足。 若果有情緒壓力，和伴侶的關係變得不穩定或不協調，缺乏溝通、和經常衝突，有抑鬱和惶恐症狀，或以往曾經被性虐待，都會影響對性的接受和需求。 女性性功能障礙包括最常見的缺乏性慾衝動、對性刺激欠缺反應、不能達到性高潮和性接觸時感覺疼痛（例如陰道痙攣）。生理因素，因年紀增長導致下陰部老化、陰道乾澀、骨盆肌鬆弛，感染髮炎，粘膜破損，或其他盤腔的痛症。 患有慢性病，例如糖尿病、高血壓、心臟血管疾病。荷爾蒙變化，甲狀腺不調，更年期與及藥物的影響，包括抗憂鬱藥和避孕藥。酗酒和濫藥，都會引發障礙。 其他病症，例如脊椎和神經受到損害。 許多女性在更年期因為賀爾蒙分泌不穩定，情緒波動和身體出現變化，對性產生抗距。 幸而停經後大多數都會穩定下來，而且再沒有月經的束縛。

如果懷疑有生理的病變。就要安排體檢和詳細的婦科檢查， 可能要加上盤腔超聲波素描。局部治療可以以嘗試使用長效的潤滑劑，或局部搽雌激素製劑，讓皮膚和黏膜組織回覆豐厚和彈性。 如果沒有乳腺癌，心臟血管疾病和形成血栓的風險，在更年期和停經初期，可以短暫服用荷爾蒙補充劑。安排輔導，如果可以改善伴侶之間的關係，很多障礙都可以自動消除。年齡不是限制，每一個人的體質都不一樣。

（五）失控的性衝動

當父母發現孩子經常觀看色情網頁和電影，都會感覺非常不安。很多父母都會責備孩子，和採用禁制的方法。除非完全不准用電腦和手機，孩子都會懂得怎樣去除封閉。互聯網可以提供很多資訊，但亦可以帶來不良的影響。兩性和不同年歲的人都可能會出現失控和無法控制的性衝動，失控的性衝動， 是對性方面過度關注，往往不顧後果而尋求滿足，耗費很多時間，也可能影響到生活和工作，就跟其他成癮的習慣一樣。 隨著時間，需求可能變得更加強烈和頻繁，家庭生活和人際關係都可能出現障礙。個人可能感覺到羞愧和內疚，但不能自拔，情緒出現波動。隨卻環境，朋輩和資訊泛濫的影響，性衝動過度的人，中央神經內分泌可能不平衡，增加性衝動和需求。腦部創傷和病變也可能引發同樣的反應。一些控制柏金遜症狀的藥物也可能會引發症狀。青少年在青春期，荷爾蒙分泌飆升，也比較容易有性的幢憬和衝動。

如果發現孩子或伴侶出現性方面的問題，最重要是能夠保持溝通，和儘快求助。責備和爭吵，只會令到問題更加惡化。醫務人員可以安排心理輔導和治療，幫助了解引發衝動的原因，和提供替代不正常行為的活動和控制方法。若果是藥物或酒精的影響，就要逐漸戒除。醫生可以考慮配方抗憂鬱，或穩定情緒的藥物。有暴力和攻擊性的男性，可能需要服用降低體內雄激素的藥物。