血液幹細胞移植

2010/03/22

本週星期六﹐3月27日﹐加拿大幹細胞協會和加拿大血液服務中心轄下的 One Match 幹細胞及骨髓網絡﹐將會聯合在時代坊舉行招募華人捐贈骨髓和血液幹細胞的活動﹐希望更多華裔人士能夠參與。 超過 22 萬的加拿大人已經登記捐贈﹐但華人登記的數目卻未及 5000 人﹐只是佔總數的 2%。 雙胞胎的基因相同﹐自然可以捐贈﹐近親例如兄弟姐妹﹐能夠提供適合的血液幹細胞的機會亦相當高﹐有 30% 可以成功配對。 但剩餘的 70% 病人﹐則需要倚靠外界人士捐贈。 如果種族和出生地點相近﹐成功配對的機會比較高。 白種人找到適當骨髓捐贈的機會達到 80%﹐但華人則只有 10%。 目前有多個華裔病人急切需要血液幹細胞捐贈。
最常需要血液幹細胞移植作為主要治療步驟的病症是白血球癌和淋巴癌。 移植血液幹細胞的情序﹐是先將病人不正常和缺乏生長血液能力的骨髓去除﹐輸入正常健康的血液幹細胞﹐並且可以補充因為化療和電療所摧毀的骨髓血液幹細胞。 當白血球癌和淋巴癌發病的時候﹐化療和電療可以壓抑和消滅生長迅速的癌細胞﹐但骨髓中不斷生長的造血細胞亦受到損害﹐如果不能夠及時補充血液幹細胞﹐就會出現嚴重貧血﹑缺乏免疫能力以至嚴重感染﹐並且會因為缺乏血小板而嚴重出血。
骨髓是大骨骼內的海棉體﹐薀藏著大量的血液幹細胞。 血液幹細胞是充滿生長能力的雛形細胞﹐可以蛻變成為輸送氧氣的血紅球﹐抵抗感染和排斥異物的白血球﹐或有助於止血的血小板。 抽取骨髓的方法是在輕度全身麻醉和嚴格消毒的設施之下﹐從下背部盤骨的兩翼﹐用針穿刺抽取﹐每次抽取的數量約佔骨髓總量的 3 至 5%﹐大部份人在 4 至 6 週之內﹐骨髓就可以完全恢復正常。 抽取的部位可能有短暫的淤黑和腫痛﹐但不會影響行動﹐大部份捐贈者都可以在麻醉過後回家。 通常只有少量的血液幹細胞會從骨髓釋放進入週邊血液之內﹐但如果連續數天注射白血球生長激素 G-CSF﹐週邊血液內的血液幹細胞數量便會大幅增加﹐在注射五天後就可以收集。 收集的方法是將靜脈的血液輸入一部能夠分解血液內不同細胞種類的機器之內﹐將較大體積的血液幹細胞和白血球收集﹐剩下的紅血球﹐血小板和血漿可以循靜脈回歸捐贈者體內。 收集週邊血液幹細胞需要的時間比較抽取骨髓的時間長。
臍帶血是從初生嬰兒的臍帶和胎盤抽取﹐含有豐富的血液幹細胞﹐但卻限於能夠抽取的數量。 下一步的研究是如何培植更多的血液幹細胞。
血液幹細胞亦可以在進行化療和電療之前﹐從自己的身體抽取﹐適用於治療沒有擴散到骨髓的淋巴癌﹐治療後可以再回輸入體內。 用自體幹細胞﹐不會有排斥和感染外來傳染病的危險。
One Match 幹細胞及骨髓網絡﹐已經為超過 22 萬加拿大人登記和收集樣本﹐將檢驗所得的資料儲藏﹐與世界各地數以百萬計的捐贈者資料庫聯系﹐希望有更多的華人參與。 如果願意作為捐贈者﹐可以在本週六來到時代坊登記。 只要合乎資格﹐就可以收集細胞樣本﹐樣本是用棉花捧楷抹口腔內側的黏膜﹐就可以取得足夠檢驗的細胞﹐而不需要抽血。 捐贈者亦可以從網上下載表格﹐填妥後寄回 BC 血液服務中心 ( 表格附錄在我的網頁 www.doctorsze.com ) 。 問卷主要是記錄捐贈者的個人聯絡資料﹐與及初步評估是否適合捐贈血液幹細胞。 例如年歲需要在 17 至 50 之間﹐因爲年輕人的幹細胞更具活力。 個人身高﹑體重﹑是否有捐血的習慣﹐與及患上或感染愛滋病和其他性病的風險。 一些患有長期疾病和傳染病的人士亦不適宜捐贈。 如果中心認為適合捐贈﹐就會聯絡捐贈者到中心抽取樣本。 樣本將會經過人類白血球組織抗原 ( HLA ) 的測試分類﹐共有兩組六個不同的抗原﹐必需要完全配合才不會被排斥﹐和適合捐贈。 資料將會儲藏在 One Match 的電腦資料庫內﹐可以和有需要的病人配對。 捐贈者可以自由選擇退出 One Match 的登記網絡﹐或拒絕作出捐贈﹐但必需明白病人在進行高劑量化療和電療之後﹐如果不能夠得到適合的骨髓捐贈﹐可能會性命不保。

One Match 幹細胞及骨髓網絡申請章程

過敏性鼻炎

2010/03/15

今年的天氣比較溫暖﹐櫻花在二月底已經盛放﹐許多患有過敏性鼻炎的人士﹐又開始感覺到鼻和眼睛痕癢﹐鼻堵塞不通﹑流鼻水和頻打噴嚏。 較嚴重的患者﹐再不能夠用鼻呼吸﹑失去嗅覺﹑鼻水後淌﹑經常流鼻血﹑兼且會導致中耳炎﹑鼻竇炎和鼻息肉等併發症狀。
鼻敏感的症狀﹐是因為耳鼻喉的黏膜受到外來致敏抗原的刺激﹐引發過敏反應﹐B 淋巴細胞大量分泌免疫球蛋白 IgE ﹐刺激黏膜層的肥大細胞﹐分泌組織胺和其他發炎反應的化學物質﹐導致黏膜腫脹﹐痕癢和分泌物大量增加﹔兼且可以引發皮膚反應和風疹等症狀。 最常見的抗原包括隨風飄送的樹和草花粉﹑霉菌孢子﹑豕草花粉﹑室內的塵蟎和動物的毫毛。 過敏性鼻炎可以劃分為季節性和持續全年的兩大類。 季節性鼻敏感症狀通常在 6 歲以後才會出現﹐但持續性的鼻炎﹐有先天的遺傳傾向﹐幼年的兒童已經開始有鼻炎的症狀。 典型的鼻敏感特徵是眼球的黏膜充血腫脹﹑眼皮浮腫﹑眼下眶有黑圈﹑鼻樑有橫的皺紋﹑鼻塞和中耳積水。 估計 1/3 的人口有敏感的傾向﹐4% 的人有顯著的敏感症狀﹐而過敏的人士許多會有濕疹﹑鼻敏感﹑哮喘﹑偏頭痛和抑鬱的症狀。
75% 至 80% 患有哮喘的病人﹐都有鼻敏感的症狀﹔而 20% 至 30% 的鼻敏感患者﹐亦會出現哮喘的併發症狀。 如果能夠妥善控制鼻敏感的症狀﹐就可以減輕哮喘的發病機會。 耳鼻喉和氣管﹑肺部相連﹐過敏反應可以影響到上下整個呼吸道。 許多病人對多種抗原都會有過敏的反應﹐例如微細的花粉﹑塵蟎﹑動物毛﹔但冷空氣﹑強烈的氣味﹑廢汽和抽煙亦都可能引發鼻敏感的症狀。 食物很少會導致鼻敏感﹐但食物內的化學物質﹐例如酸和辣﹐可以刺激黏膜。 要找出引發症狀的抗原﹐可以循病歷分析﹐再加上做過敏測試來證實。 檢驗血液可以量度對抗敏感抗原的 E 免疫球蛋白﹐或在皮下注射多種抗原﹐測試皮膚的反應。 如果能夠確定導致敏感症狀的抗原﹐就可以採取隔離抗原的措施﹐或長期注射減少過敏反應的疫苗。
要減少接觸樹和草的花粉﹐可以在植物繁殖的高峰期出外旅遊﹐或減少在戶外活動﹑緊閉門窗﹑採用過濾的空氣調節。 外出時要避開剛剷草或花樹茂盛的地區﹐和戴上口罩。 減少室內的塵蟎和霉菌﹐可以將濕度調教到 25% 至 45% 之間﹐拆除舊的地毯和保持室內乾爽清潔。 每週用熱水清洗床單﹑被和枕套﹐不要將毛公仔和羽毛枕放在床上。 如果對動物毛敏感﹐就不能讓貓狗進入屋內。
治療過敏性鼻炎﹐除卻採用避開致敏抗原的方法之外﹐亦可以借助藥物。 先用稀釋的鹽水沖洗鼻腔﹐有潤濕和清潔的功效。 市面上有許多鹽水沖洗劑﹐可以選擇生理鹽水或較稀釋的份量﹐亦可以將 1/4 茶匙的海鹽 ( 1.5 g )﹐1/4 茶匙的梳打粉﹐加進 250ml 蒸餾水﹐每天更換一次。 控制鼻敏感的症狀﹐主要是倚賴含輕量類固醇的噴鼻劑﹐但必需儘早開始噴鼻﹐而且要連續使用數天之後才會見效。 噴鼻後嗽口﹐可以減少細菌滋生。 副作用是黏膜會變得乾燥和容易流鼻血。 收縮黏膜血管和通鼻塞的噴劑﹐含有麻黃素成份﹐如果連續使用超過三天﹐可能會失效﹔而且會出現微絲血管過度充血和黏膜反彈性腫脹的現象。 口服的麻黃素製劑﹐可能提升血壓﹐而且會導致大小便不暢。 抗組織胺類藥物﹐有助於收乾黏膜﹐減少鼻子和眼睛的痕癢﹐但舊的製劑服用後會感覺到困倦和懨懨欲睡﹐不適宜駕駛。 新一代的藥物副作用較輕,但療效亦相應下降﹐而且價錢比較昂貴。
年輕的鼻敏感患者﹐在黏膜未受到永久損害之前﹐可以做測試找出導致鼻敏感的抗原﹐例如花粉﹑霉菌和塵蟎。 將抗原做成疫苗﹐定期注射﹐增加保護黏膜的抗體。 數據顯示﹐經過三年注射之後﹐鼻敏感和哮喘症狀都顯著下降。

脊椎神經受傷

2010/03/08

冬奧殘障運動會將會在三月十二日至二十一日舉行﹐上屆市長蘇利民先生當選為推廣大使。 蘇利民先生在 19 歲時因滑雪發生意外以致頸骨斷折﹐下肢癱瘓﹐但終於能夠克服殘障投身社會工作。 導致脊髓神經受損的原因﹐ 最常見是意外創傷﹐例如車禍﹑從高處下墮﹑運動創傷﹑與及工業意外。 其他原因包括癌細胞侵襲﹑血管栓塞﹑發炎﹑退化等症狀﹑和先天性的缺陷。 脊骨突然屈曲﹑過度伸展﹑旋轉或受壓﹑都可能損害到脊髓神經。 脊髓神經如果完全損毀﹐受損部位以下的感覺和運動功能會完全喪失﹐95% 需要倚賴輪椅行動﹐但如果能夠保留肛門的感覺與及肛門可以反射收縮﹐仍然有希望恢復部份的行動能力。 脊髓部份受損﹐受損害的程度各有不同﹐但康復的機會通常比較大。
北美洲每一百萬人當中就有 35 宗脊髓神經受損的案例﹐但中國的數目則近于雙倍﹐反映車禍和工業意外的發生率﹐而大部份意外都可以避免。 60% 以上的傷者是男性﹐平均的年歲是 48 歲。 但本省勞工署的數據則顯示年紀較輕﹐15 至 24 歲的工人較多索取工傷賠償﹐ 可能是基於缺乏培訓和工作經驗﹐兼且經常被派遣做一些較危險和不熟悉的工作。
診治脊髓神經受傷的病人﹐先要決定脊髓神經受損的部位﹐才能夠預計身體受影響的程度﹐與及可能導致的殘障。 脊髓的前端控制肌肉的運動功能﹐受傷原因是頸部突然屈曲﹐對脊髓前端做成擠壓。 脊髓的後端主要是感覺神經﹐頭部突然過度伸展可能會做成損害﹐但這種創傷並不常見。 脊髓中部受損﹐上肢受影響較大﹐是因為過度屈伸和脊骨移位﹐行動和感覺都受到影響。 若果脊髓只是部份受損﹐因為保留了一些運動和感覺的能力﹐所以較難正確診斷受損的脊髓位置。 第四頸椎以上受損﹐就會失去大部份肌肉的控制能力﹐包括橫隔膜和胸肋間的肌肉﹐需要倚賴機器輔助呼吸。 第五頸椎以下受損﹐橫隔膜雖然可以收縮﹐但胸肋間的肌肉仍然不能運作﹐仍舊有呼吸的困難。 第三胸椎受損﹐仍然會導致下肢癱瘓﹐肩膊﹑頸﹑手臂﹑手都可以活動﹐但上身可能需要支撐﹐才能坐穩。 腰椎 11 至 12 節受損﹐失去支配膀胱三角肌和男性的勃起功能﹔膀胱和直腸不能夠隨意念排泄﹐只能夠倚靠反射性的排泄方法。 薦椎第 2 至 4 節神經是排尿的神經中樞﹐與及膀胱和大腸的神經反射區﹐損傷令到直腸和膀胱變得鬆弛無力和失去控制﹐再不能夠自動排泄﹐但傷者仍然可以站立走動。 脊髓受損﹐可能影響自主神經的運作﹐心跳﹑血壓﹑出汗和體溫調節都可能受到影響。
許多脊髓受傷的個案都可以預防和避免。 車禍是導致脊髓受傷的最大原因﹐小心駕駛﹑配戴安全帶和將幼兒放置在後座的安全椅上﹑駕車前不要喝酒和濫用精神藥物。 減少在家跌倒的機會﹐可以在樓梯設置扶手﹐洗手間內加上防滑的膠墊﹔如果有幼年兒童﹐就要在樓梯前裝置安全閘和將窗戶關好。 運動時要守規則﹐不要推撞。 在高處工作﹐必須繫上安全索﹔使用長梯必須小心放置﹐避免傾側滑跌。
治療脊髓神經受創的病人﹐需要顧及多方面的需要。 先要固定受傷的部位﹐避免移動時導致更大的損害。 頸椎上部受傷﹐需要輔助呼吸維持生命。 其他的創傷﹐治療主要是減少受損的程度和併發症狀﹐與及安排復康治療。 在受傷後 8 小時內注射高劑量的類固醇﹐希望能夠減輕神經組織受傷後的發炎反應和腫脹﹐但效果並未如理想。 許多研究都希望能夠幫助損毀的脊髓重生﹐例如移植幹細胞和局部注射刺激神經組織增生的藥物﹐幫助修補受損的神經組織﹐但尚未有顯著的突破。 物理治療和按摩﹐可以減少肌肉和關節萎縮。 基本護理﹕包括保持身體清潔﹐預防皮膚受到壓力損傷﹐與及處理排泄的問題。 兼且要幫助病人和家屬學懂照顧病人日常的起居生活﹐和給與心理輔導。

冰曲棍球的常見創傷

2010/03/01

冬奧剛剛結束﹐但連場精采的競技比賽﹐和冰曲棍球的列強爭霸﹐仍然歷歷在目。 GO CANADA GO 的口號更不住迴響。 因為有合適的天氣﹐和多個全年開放的溜冰場﹐提供練習場地﹐冰曲棍球在加國非常流行。 三至四歲的兒童已經開始參與非比賽性質的初步訓練﹐而加拿大的冰曲棍球聯會更有五十多萬個註冊球員。 冰曲棍球屬於碰撞性的運動﹐球員溜冰的速度達到每小時 30 km﹐一旦發生意外﹐可能會導致嚴重創傷。 其他危險因素包括冰面非常堅硬﹑溜冰鞋的冰刀兩側鋒利﹑球棍可以用作攻擊性的武器。 冰球是一塊 1 吋厚﹑3 吋直徑重 6 安士的塑膠硬塊﹐經球棍揮擊﹐速度高達每小時 160 km。
運動時發生的創傷比率﹐冰曲棍球繼籃球和足球後排第三位。 非專業的年輕球員之中﹐10 至 14 歲的組別最容易受傷﹐但 15 至 19 歲的青少年球員受傷程度卻最嚴重。 表演賽和預備賽中出現的意外創傷較多﹐42% 發生在近完結的時刻﹐尤其是最後 5 分鐘﹐可能是因為球員要盡最後努力爭取得分﹐而且體能消耗過多﹐反應速度下降。 前鋒的受傷比率是 63%﹐防守 33%﹐守門員只佔 4%﹐主要是因為配戴了充足的保護裝備﹐包括保護整個頭臉的頭盔和護罩。
與冰曲棍球相關的創傷﹐大部份都是發生在比賽期間。 頭面受傷佔 42%﹐上身 27%﹐下肢 31%。 在練習和比賽時﹐球員大部份時間身體都要向前傾﹐帶球和傳球﹐而射球時頸部更要突然急速扭動﹐對脊骨和筋肌構成長期的勞損﹔一旦摔倒或受到碰撞﹐傷害更加嚴重。 在男子組賽事中須然容許用身體阻攔對方前進﹔但卻經常出現違規碰撞﹐和有意圖的絆跌。 高速滑行和突然煞停﹐小腿肌肉和膝關節都要承擔壓力。 足部和足踝長時間受硬的球鞋壓迫﹐缺乏關節的活動﹐影響血液循環﹐而出汗後冷空氣透入﹐加上磨擦﹐對皮膚和筋膜都會做成損害。
球員進入場地前必需配戴整套的頭盔﹑護罩和護墊﹐才可以開始練習﹐但大部份的前幅眼罩﹐都不能夠保護面龐的下部。 即使戴上牙套﹐下顎和嘴巴仍然不能承受碰撞。 而且除卻守門員有完整的面罩之外﹐球員的半幅眼罩並不能夠阻擋自下彈上的冰球。 一旦發生打鬥﹐很可能被球棍擊中面部和眼睛。 球員摔倒﹐更要避免被其他球員的冰刀割傷。 即使有適當的護墊﹐但高速的碰撞和下墮﹐仍然可能導致扭傷﹑骨折﹑和脊骨受傷﹐甚至損害到脊椎神經。 如果不遵守規律﹐受傷的機會更大。
冰曲棍球的配備相當昂貴﹐即使用最平宜的選擇﹐一套亦超過 $500﹐而普通採用的裝備都在 $1000 以上。 但若果要參與練習或比賽﹐一定要妥善配戴才能夠減少受傷的機會。 從一個急症醫生的觀點﹐冰曲棍球是高速和碰撞性的運動﹐家長必須慎重考慮才可以容許年幼的兒童參與。 訓練必須由一個負責任的教練督導﹐禁止違規的攔截﹑碰撞和從背後推撞。 嚴重的頭部和眼部受傷﹐部份是因為沒有採用頭盔和眼罩的保護﹐被冰球擊中﹐或在鬥毆時受傷。 一旦受傷﹐可能需要長時間的護理才能夠康復﹐再次參與練習﹐所以預防勝於治療。
賽前和賽後的訓練﹐可以維持體能和狀態。 筋骨柔軟的隊員﹐要多做負重運動﹐增強肌肉的力量。 柔軟度不足的隊員﹐則要多做伸展和拉筋的運動。 比賽前必需充份熱身﹐進入運動的最佳狀態。 賽後的鬆弛運動﹐可以將緊張的肌肉和情緒放鬆﹐幫助消除疲勞和減少勞損。
加拿大和美國近年引進了 ( Fair Play ) 公平比賽的策略﹐獎勵一些沒有犯規的球員﹐而嚴懲一些屢次犯規﹐有暴力和恐嚇行為的球員。 在少年團隊中﹐推行 Fair Play 之後﹐成效相當顯著﹐受傷的機會減低 4 倍。 所以運動必須要有體育精神﹑享受參與﹑尊重對手﹑而不應只著眼于輸贏。

健康食品

2010/02/22

茶一向被視為養生的飲品﹐更是一種藝術和生活的享受。 喝一杯茶﹐有消除疲勞﹑提神醒腦﹑增加工作能力﹑和利尿的功能。 茶大致可以分為經過發酵程序和不發酵兩大類﹐綠茶是在摘取茶葉之後立即利用高溫解除茶葉中的酵素功能﹐ 茶葉不發酵可以保留較多的多酚類化合物(茶多酚)﹐例如兒茶素﹑茶黃素和葉綠素。 兒茶素的抗氧化功能遠勝於維他命 C 和 E﹐有保護細胞組織的作用。
茶的功能﹐在抗癌方面的研究最多。 茶葉中的茶多酚﹐能夠抑制多種致癌物質所誘發的癌症。 常喝綠茶可以減少患上乳癌﹑大腸癌﹑食道和胃癌﹐與及前列腺癌的風險﹔但不要喝過熱的茶。 綠茶有助於降低血壓和膽固醇﹐抑制腸道內分解澱粉質成為葡萄糖的酵素﹐減少餐後血糖的升幅﹔因此可以減少心臟病發和中風的機會。 茶亦有抑制細菌滋生和病毒入侵的功能﹐減少口腔內的蛀牙菌和經食物傳染的病菌﹔亦可以對抗腺病毒和皰疹病毒﹐ 茶亦有用於對抗愛滋病毒方面的研究。
綠茶最大的副作用是刺激腸胃﹐增加胃酸分泌﹔而且茶含有的丹寧酸會和來自植物的鐵質結合﹐妨礙部份鐵和其他礦物質的吸收﹐但不會影響吸收肉類所包含的鐵質。 茶含有咖啡因﹐有刺激中央神經的作用﹐可能會導致失眠。
許多人都經常服食維他命﹐而加拿大政府亦容許生產商在食物內加進維他命﹐例如在果汁內加進維他命 C﹐在牛奶和脂士內加進維他命 A 和 D。 維他命有助於調節身體的各種機能﹐但大部份維他命都可以從均衡的飲食中攝取﹐只有少數人需要倚賴維他命補充劑。 如果服用過多的維他命﹐更可能出現中毒的症狀。
維他命 A 有助於增進視力和分析顏色﹐促進皮膚新陳代謝。 如果服食過量﹐可能會損害肝臟﹐影響骨骼﹑皮膚﹑黏膜﹑和大腦的神經細胞﹐兼且會損害成長發育中的胚胎。 維他命 C 的功用是維持黏膜和肌肉的健康﹐減少黏膜破損和受到外來細菌和病毒的侵襲。 維他命 C 溶解於水中﹐即使服用過量亦可以迅速排泄﹐但仍然會導致嘔吐和腹瀉。 維他命 C 有抗氧化的作用﹐但服食過量反而會加速血管硬化。 許多數據都顯示維他命 D 除卻幫助吸收鈣質﹐鞏固骨骼之外﹐更有預防癌症﹐增強免疫功能﹐和減少高血壓和心臟血管疾病的功用﹐所以鼓勵每天要攝取 400 至 1000 IU 的維他命 D﹐尤其是在冬天較為陰暗的日子。 過量的維他命 D﹐會導致血液中鈣質含量標升﹐做成結石和損害腎臟。 在急症室經常見到服食過量維他命 B3 之後出現的症狀﹐包括皮膚潮熱﹑痕癢﹑心跳加速﹑腹痛﹑噁心和嘔吐。
身體健康的人士﹐只需要維持均衡的飲食﹐就可以從食物中攝取足夠的能量和養份。 近停經的婦女﹑素食人士﹑與及有腸胃病或動過胃腸手術的病人﹑吸收功能不足﹐才需要補充維他命﹐鐵質和鈣質。 要維持身體健康﹐必須要經常運動﹐與及注意飲食。 多吃新鮮的蔬果﹑荳類食品﹑果仁﹑和五穀類。 每天要進食 5 至 10 份蔬果﹐一份相等於一碗新鮮的綠葉蔬菜﹑一個橙或一個蘋果。
維他命 A 可以從加進添加劑的牛奶﹑肝臟﹑橙﹑紅蘿蔔﹑深色的綠葉蔬菜中攝取﹐例如芥蘭和菠菜。 維他命 B 最少有 12 個品種﹐可以從連殼的穀麥﹐例如全麥﹑燕麥﹑魚和海產﹑肉類﹑蛋﹑奶類食品﹑荳和綠葉蔬菜中攝取。 大部份的蔬果都含有豐富的維他命 C﹐選擇不同顏色和味道的蔬果﹐更可以吸納多種的養份。 只要有足夠的陽光﹐皮膚可以製造大量的維他命 D﹐含有維他命 D 的食物包括加進維他命 A 和 D 的奶類食品和麥片﹑魚﹑蛋黃﹑和肝臟。 維他命 E 可以從五穀﹑綠葉蔬菜﹑魚﹑蛋黃﹑果仁和種籽攝取。
早餐是保健最重要的一餐﹐多吃五穀類的食品﹐例如麥片和燕麥片﹑蔬菜和水果﹐增加食物纖維﹐和滿足腸胃的需要﹐並且可以減少在午餐和晚餐時進食的份量。

新年健康展望

2010/02/15

農曆新年﹐恭祝大家身體健康﹐心境愉快﹐家庭和睦。 每當新年我們都會祝禱大家豐衣足食﹐但在一個物質充裕的社會之內﹐飲食過度和過於肥胖會導致許多健康的障礙。 節制飲食和持續運動是保健的最佳方法﹐不能夠因為節日而鬆懈﹐而流于放縱。 哈佛大學醫學院發表了十項改善心臟健康的建議﹐只要在新的一年稍為改變一些壞的習慣﹐循步漸進﹐自然可以達到健康的目標。
(一) 以往不經常做運動的人士﹐每天開始步行十分鐘﹐逐漸增加時間和運動量。 (二) 試做一些舉重運動。 每天搬移幾部厚書和字典﹐或兩磅重的啞鈴﹐當覺得輕而易舉時﹐就可以增加負重量。 (三) 每天多吃一份水果和蔬菜﹐增加食物纖維。 (四) 早餐吃一些水果﹐麥片和全麥麵飽。 (五) 停止喝汽水和甜的飲品﹐每天最少可以減低吸納 100 加路里。 (六) 用核桃﹑杏仁﹑花生﹑和其他果仁代替零食﹐在沙律和粉麵中加進果仁來取代肉類。 果仁含有 Omega 3﹐可以保護心臟血管。 (七) 每週吃一頓魚﹐來取代紅肉﹔不但熱能較低﹐而且亦含有豐富的 Omega 3。 (八) 每天靜坐﹑冥想和深呼吸數分鐘﹐有助於鬆弛神經﹐降低血壓。 (九) 經常洗手﹐減少傳染細菌和病毒。 (十) 知足常樂﹑拋開心內的怨憤﹑嫉妒和憂慮。
加拿大食物指南建議﹐每天要多吃蔬菜﹐水果和五穀類食物﹐攝取足夠的維他命﹑礦物質和身體需要的養份﹔並且要適量節制﹐避免變得肥胖﹐才可以減少糖尿病﹑心臟病﹑骨質疏鬆﹑與及致癌的傾向﹔增加健康和活力。
食物纖維是食物中不能消化和吸收的成份﹐主要來自植物﹔因為腸道不能夠分解吸收﹐所以進食後會完全被排泄。 不能溶解的纖維可以增加食物的體積﹐增加飽和滿足的感覺﹐促進腸胃蠕動﹐抒解便秘﹔並且可以幫助去除黏附在腸道內的有害物質。 含有不能溶解纖維的食品包括全麥粉﹑麥麩﹑果仁和蔬菜。 可以溶解的纖維與水混合之後會變成凝膠質﹐有助於減少膽固醇和糖份的吸收﹐例如燕麥﹑各種的荳類﹑蘋果﹑橙﹑紅蘿蔔﹑洋車前子殼磨成的粉末更加會遇水大幅膨脹。 但所有食物纖維都需要有足夠的水份才能夠幫助消化﹐否則反而會增加大便的黏結。 來自食物的纖維質更加蘊含有多種對身體有益的養份。
如果剛動過腸胃手術﹑或有其他腸胃病﹐必需先與醫生商討是否適宜進食高纖維的食品。食物纖維可能防礙一些藥物的吸收﹐例如抗凝血劑可邁汀( Coumadin ) 和一些治療癲癇症的藥物﹐需要調整劑量。
腳氣病 ( BeriBeri ) 的致病原因是缺乏了維他命 B1﹐在北美洲並不常見﹐因為許多食物都加進了維他命添加劑。 酗酒的人士﹐飲食失調﹐而酒精更損害了腸胃和肝臟﹐影響吸收維他命的功能﹐才會出現症狀。 在一些亞洲地區﹐主要食糧是去殼的白米﹐兼且欠缺了肉類﹑牛奶和新鮮的蔬果﹐以致缺乏維他命 B1。 神經細胞因為欠缺了維他命 B1﹐不能分解葡萄糖產生能量。 病人會出現腳腫﹑下肢無力﹐以致不良於行﹑手腳痲痺﹑心跳氣促﹑體重下降和精神萎靡。
長期進食低脂肪素食可以減少心臟病﹑糖尿病﹑和多種癌症﹔但血液凝結和修補血管的功能亦會受到壓抑。 如果血管容易破裂﹐腦部發生出血性中風的機會亦會相應增加。 許多素食食品﹐特別是用黃荳製造的仿肉類食品﹐都含有高的鹽份。 高鹽份會導致血壓上升﹐更加會增加腦部血管破裂的機會。 素食人士必須減少食鹽和將血壓調低﹐才能夠減少爆血管的風險。 成年人每天只需要補充 2400 毫克的鹽份已經足夠﹐相約一茶匙的份量﹐但北美洲的大部份人﹐都遠遠超越這個數目。 豐衣但不能夠穿著得太過累贅﹐以免防礙身體的活動。 足食卻不應暴食﹐多吃蔬果和纖維﹐減少糖﹑鹽和高脂肪食物﹔加上多做運動﹐自然可以確保健康。

可卡因的毒害

2010/02/08

BC 省上訴法庭最近裁定安全注射屋可以繼續營運﹐而聯邦政府將會繼續上訴。 自從 2003 年加拿大第一所安全注射屋在溫哥華成立﹐一直備受爭議。 本省的省和市政府支持安全注射屋的理念﹐認為可以減少注射過量毒品﹐和因為共用針具注射而受到感染或傳播病毒細菌的機會﹐兼且可以鼓勵更多的吸毒人士戒毒。 聯邦政府則認為不能夠繼續違反加拿大禁止濫用毒品的守則。 因為中心可以繼續運作﹐一些團體更鼓吹設立更多的分址﹐遍及全國﹐與及加設安全吸服可卡因的部門。
本市在 1996 年至 2005 年期間﹐吸服可卡因的人數上升 近 30%﹐而近 90% 的吸毒者都沒有故定居所﹐數據更顯示吸服可卡因會增加染上愛滋病的機會。 注射毒品的人士﹐如果共用針具﹐可能受到帶病毒人士的感染﹐增加患上乙型肝炎﹑丙型肝炎和愛滋病的機會。吸服較為流行的霹靂可卡因﹐是將粉末加熱化成氣體﹐用玻璃或金屬管吸進呼吸道和肺部。 一些學者認為如果口腔﹐嘴唇和舌頭有破損﹐共用吸管亦可能傳染病毒﹔但研究卻顯示口交並不是傳播愛滋病的主要途徑。 為了賺錢購買毒品﹐一些女性可能從事賣淫。 在藥物影響之下﹐失去了戒心而進行高風險的性行為。 吸服可卡因可能影響免疫系統﹐增加受到感染的機會和導致愛滋病加速惡化。
可卡因是從古柯樹葉提煉而成﹐與安非他明類的興奮劑有近似的特性﹐但藥力更強。 非法銷售的可卡因有兩大類﹐鹽酸可卡因是水溶劑﹐可以經由鼻孔索入﹔而加入梳打粉或 Ammonia 製成的霹靂可卡因﹐加熱後會化成氣體﹐可以用管吸入肺部。 因為肺部面積大和有許多微絲血管﹐吸收快捷﹐15 秒鐘內就會經由血液傳散到腦部﹐導致短暫而強烈的興奮狀態﹐感覺無所不能。 興奮的高峰持續 5 至 7 分鐘﹐藥效很快就會過去﹐而需要再次吸服才能達到高峰﹔逐漸吸服的份量和次數都會越來越頻密。 近年可卡因的價格大幅下調﹐每次吸服的標準份量約為 0.1 克﹐價值 $10 至 $25 加幣﹔因此有更多人會因為好奇而嘗試﹐而且愈陷愈深。
第一次吸服可卡因之後﹐身體已經會感覺到有轉變。 吸服數次之後﹐心理和情緒都會產生倚賴的現狀。 如果停止吸服可卡因﹐整個人都會感覺到怠倦和失落﹐必須有少量的可卡因才能夠振作。 如果要達到興奮的高峰﹐吸服的份量需要更多。 可卡因導致的快感凌駕了其他的官感﹔食慾﹑情慾和性慾再不能夠引發滿足感。 病人感覺到沒有可卡因不能夠生存﹐所有的活動都會圍繞著吸服可卡因之上。 一旦停止吸服數天﹐就會覺得沮喪﹑抑鬱﹑煩燥﹑徬惶﹑疲倦卻不能入睡﹐更加出現噁心﹑肌肉抽搐﹑顫抖和極度喝求藥物的症狀。
可卡因唯一的藥用價值是局部麻醉和止血﹐特別適用於鼻和淚腺手術﹐和用來停止鼻血。 可卡因會令到微絲血管強烈收縮﹐如果吸收過多﹐可以影響心臟。 可卡因主要的作用是增加大腦內的多巴胺比例﹐與及影響自主神經系統的運作﹐產生極度亢奮的狀態。 長期吸服會導致許多不良效應﹕局部會損毀鼻腔的黏膜和軟骨﹑牙肉和咽喉腫痛﹑刺激肺部導致咳嗽﹑氣促﹑哮喘和咳血﹑增加心臟血管蔽塞和中風的機會﹑皮膚出現蟲行蟻走的感覺﹑與及導致思覺失調﹐出現幻覺﹑妄想﹑失眠﹑抑鬱﹑食慾不振等症狀﹐和攻擊性的行為。
濫用可卡因會損害腦部的細胞組織﹐即使停止吸服之後仍然有後遺的影響。 治療多數是採用改善認知行為的治療方法﹐與及鼓勵病人自發和主動去戒毒。 病人要與治療師合作﹐擬定治療的目標﹐運用各種具體和實際的方法﹐來改變負面的思想和不適當的行為。 可卡因疫苗仍然在研究的階段﹐希望可以阻隔可卡因的刺激作用。 藥物方面的研究﹐包括採用不同種類的抗抑鬱藥物和較溫和的興奮劑來取代可卡因﹐減少脫癮後的不適和情緒低落。 戒除可卡因的成功率並不樂觀﹐而且 94% 至 99% 在停止吸服後很快便會重蹈覆轍。 所以必須加強宣傳和教育﹐勸喻年青人不要嘗試吸服可卡因﹐以免沈淪。