變動大腸杆菌 Mutated E Coli

2011/06/13

近來德國出現多宗嚴重的大腸杆菌感染個案，導致 30 多人死亡。 感染的源頭，相信是來自一些受污染的農產品。 小黃瓜和豆芽都曾被列爲可疑的帶菌植物，而最近德國認爲豆芽才是真正的細菌來源。 實驗鑑定致病的細菌是一種可以分泌志賀毒素 (Shiga Toxin) 的變動大腸杆菌，細菌屬於 0104:H4 的株號。
大腸杆菌有許多不同的分株，許多都寄居在動物或人類的大腸之内。嬰兒誕生後兩天内大腸已經出現大腸杆菌，但如果沒有受到其他有害的菌株入侵，只會繼續在大腸黏液内生長互存，並不會損害黏膜。 但大腸杆菌可以和近似的細菌合併和互傳遺傳基因，包括痢疾桿菌，蛻變成爲有害的菌株。因爲糞便内含有大量的大腸杆菌，排出体外後仍然可以繼續生存一段時間，而且細菌很容易在實驗室内培植和檢測，所以可以用作環境和食水污染的指標。 培植的大腸杆菌，更經常用於基因重組方面的研究，與及作爲其他醫療和微生物學上的研究模式。
大腸杆菌進入人體主要是經由糞便污染，病從口入的途徑。 如果如厠後不清潔雙手，亦可以將細菌傳播。 德國的疫情懷疑是來自污染的果菜植物，但只要將食物加熱至攝氏 70 度以上，大部份細菌都會被消滅。 餵飼初生嬰兒，必需將奶瓶和奶嘴用沸水消毒，與及將奶加熱至 70 度以上才儲藏。
在歐洲肆虐的大腸杆菌株號是 0104:H4，和在 1982 北美洲爆發的大腸杆菌感染 0157:H7 同樣都會導致腸道出血。 歐洲的感染懷疑來自污染的蔬果，但0157:H7 的疫情卻來自牛扒飽。 兩種致病的大腸杆菌都是經由糞便污染傳播，例如進食未煮得熟透的碎肉、污染的蔬果、與及飲用不潔的食水、或在含高量細菌的泳池内游泳，因而病從口入。
0157:H7 大腸杆菌感染的症狀包括腹痛、脹悶、和急性帶血的水瀉。 症狀可能維持 5 至 10 天，跟著逐漸消退。 但 5 嵗以下的兒童和年老體弱的人士，卻可能會出現嚴重的溶血性尿毒症狀。 細菌分泌的志賀毒素 (shiga Toxin)，破壞腎臟内的腎小球，引發大量血小板和紅血球凝聚淤塞，導致貧血和急性腎臟衰竭。 抗生素治療並沒有幫助，而且可能導致更多細菌毒素釋放進入血液。
治療急性的水瀉，主要是補充水份和鹽份，供應氧氣和其他維持生命的措施。 如果出現腎臟衰竭，可能要進行洗腎。 溶血症狀則需要採用更換血清的治療方法。 2011 的 0104:H4 感染，已經導致超過 30 多人死亡。
大腸杆菌須然可以導致致命的腸道感染，但一種無毒性的菌株 Nissle 1917，卻可以用作爲益生菌、預防腸道受到感染、與及減少結腸炎的復發機會。
歐洲大腸杆菌感染的源頭，最近確認為是被污染的豆芽，亦可能和有機種植使用的糞肥有關。 有機種植的宗旨是要維持種植環境的生態平衡，儘量不採用人工製造的化學和有機材料，例如農藥和化學肥料。 農作物沒有透過基因改造，而且沒有經過輻射處理、或加進化學添加劑。 歐洲和北美洲的有機農場都受到相當嚴格的監管，動物的糞肥必須經過堆肥和適當的處理程序才可以應用。 接觸泥土的農作物，施肥必須在收成前 120 天完成；離開泥土的蔬果，則需要有 90 天的緩衝期。 使用現代方法和化肥栽種的農場，反而不會受到同樣的監控，而且亦可能部份使用糞肥。 有機種植標榜產品營養較爲豐富，不含有毒的化學物質，種植方法環保和減少浪費資源 。 北美洲的產品檢查報告，則顯示有機和新法種植的產品在營養、質量和污染方面並沒有重大的分別。大部份的產品都合乎政府制定的安全標準；但仍然有個別在生産、包裹或運送時出現的污染案例。
選擇蔬果最重要是新鮮、沒有損壞、腐爛、乾水和發霉。 將蔬果和肉類分隔，儘快放進冷藏格。 進食前用乾淨的水妥善沖洗，但不要留在室溫内超過 4 小時。 接觸新鮮肉類後和進食前都必須將雙手清洗乾淨。 盛載鮮肉的器皿和砧板都必需要清洗乾淨才可以用來處理其他食物和蔬果。

食物和飲品污染 Food & Drink Contamination

2011/06/06

近來一些臺灣出品的飲品被禁止發售，包括悅氏、動力、動能、Taiwan Yes 等運動飲品。 因爲一位食物檢查員發現飲品内含有塑化劑 DEHP。爲了使飲品變得較爲濃稠，與及使液體中的粒子溶化混合和均勻分散，不會沉澱，許多飲品都要加進俗稱 “起雲劑”的添加劑。 正常的“起雲劑”含有棕櫚油、乳化劑和天然的植物果膠，對人體不會有害。塑化劑 DEHP 可以做成同樣的混合效果，成本較低，但會傷害人體。 因爲要控制工業污染，美國限制飲用水的 DEHP 含量不能超越 0.006 ppm（百萬份）率。 加進塑化劑的飲品，DEHP 的含量達到 43 ppm。
DEHP 的用途非常廣泛，經常用作 PVC 塑膠的軟化劑，添加進油壓泵液、與及熒光棒内的溶液。 許多用 PVC 塑膠製造的醫療用品，亦含有 1% 至 40% 的塑化劑 DEHP，例如靜脈輸液用的膠袋和膠管、導尿管、鼻胃管、氣管插喉、裝載血液用的膠袋、與及灌洗腹腔的器材。 即使只有少量的塑化劑滲入裝載或輸送的液體之内，長期的接觸仍然可能導致過量的吸收。 高危的人士包括在深切治療育嬰室内的初生嬰兒，需要經常輸液或洗腎的病人。 塑化劑 DEHP 在水中的溶解度低，但較多會溶解在油和脂肪之内，所以不應使用含塑化劑的 PVC 製品來盛載油膩食品。 許多化妝品亦會有塑化劑的成份，包括唇膏及唇彩，亦可能因錯誤吞服而被吸收。
DEHP 塑化劑在水中的溶解度低，人體吸收後大部份會在 24 小時至 48 小時内經尿液或糞便排出体外。只要停止飲用，就不會在體内積聚。 塑化劑對人體的影響是與吸收的劑量、時間、和身體的狀況成比例。 以前並沒有將塑化劑添加進食物的例子，大部份的污染都是來自柔軟的塑膠器材。 用玻璃樽盛載藥物和輸液，很容易碰碎和受到污染，而且要嚴格消毒，塑膠袋可以用後即棄。 但肝臟和腎臟功能不足的病人，長期吸納可能會造成累積。
在動物實驗之中，高量的塑化劑可以嚴重損害肺部，導致發炎反應。肝臟、腎臟和心臟都受到損害，而且影響到生育、成胎、與及增加癌症病變的風險。 在人體細胞組織的實驗之中，發現 DEHP 會阻礙細胞抗氧化的功能，增加發炎和病變導致的損害。 人類中並沒有急性中毒的例子。 孕婦血液中如果含有較高量DEHP 代謝物，男嬰的性器官可能較爲細小，而且睾丸可能能不能下降至陰囊。 肥胖和有糖尿病傾向的人士，尿液中亦帶有較多DEHP。 DEHP 亦可能影響心臟肌肉的收縮和心跳韻律。
政府必須加強食物的監管，杜絕有毒性的添加劑。 幼嬰要減少接觸含有塑化劑的製品，包括奶瓶、奶嘴、和可以放進嘴裏的塑膠玩具。
自從 1966 年推出之後，保鮮膜已經成爲大部份家居必備的用品。 除卻用來包裹不同的食品和用品，更可用於覆蓋和防止滲漏。大部份保鮮膜標榜的優點是有彈性和黏貼度強，但亦要考慮到要容易切割和切出後不會輕易黏結成團。 許多產品更標示可以受熱和在微波爐内使用。 最常用的保鮮膜有 3 種塑膠材料，PVC 和PVDC 含有氯的成份，價錢比較平宜，但焚化後會產生有毒的 Dioxin，造成污染，可能損害肝臟，與及影響荷爾蒙分泌、免疫和新陳代謝的功能。 為了加強彈性和黏性，許多保鮮膜亦都加進了塑化劑，例如 DEHP。 較新的產品採用 LDPE ( low density polyethylene)，沒有氯和其他毒性，但 PE 膜的黏貼度較低。 在正常情況下，保鮮膜内的塑化劑溶解度低，但如果直接接觸油脂和高熱，就會加速溶解滲進食物之内。 一種日本引進的 PMP 保鮮膜，可以承受攝氏 180 的溫度，但仍然不應在加熱時緊貼食物。
加進塑化劑和含有 BPA 的塑膠器皿，都存有令到男性雌性化和致癌的風險。 儘量不要用來長久儲藏食品或加熱。 矽膠 (Silicon) 產品比較安全，但在高熱下會軟化和溶解。 不銹鋼的器皿，含有鐵，少量的鎳和鎘，不要用來盛載或烹煮高酸性的食品， 例如蕃茄和薑醋。 彩色的陶瓷器皿，顔料中可能含有鉛和其他重金屬，只適宜用來做擺設。

運動與健康 Exercise and Health

2011/05/30

今年的國際壽數比較，摩納哥 （Monaco) 排行第一，平均壽命達到 89.7 嵗，香港排行第八 - 82 嵗，加拿大排行第 50 位 - 78.4 嵗。 加拿大的天氣、環境、平均經濟狀況，福利和醫療制度都比香港優勝，但民衆的平均體重、活動量，例如以每天步行的路程來計算，卻出現重大的差距。 長壽之道其實相當簡單，只要經常運動、節制飲食、定期檢查身體，預防疾病，和保持樂觀容讓的心態，自然可以減少許多壓力和享受生活。
每一個人做運動都有不同的原因和目標，有些被迫，亦有出於自願。工作時間的體力勞動是無何避免，但北美洲大部份人都採用機器代替人力，例如農夫會駕駛拖拉機代替鋤頭和犁耙，許多人都以汽車代步，乘撘電梯或使用升降機上落。 體力消耗減少，但進食的熱能卻保持不變或增加。 運動可以保健，患有心臟病和長期阻塞性肺病的人士，運動可以減少病發的機會和維持活動功能。 運動更有助於調節血壓、血糖、體重，減少乳癌和大腸癌，憂鬱症和大腦退化的速度。 有些人運動是為了保持健美，發展肌肉；亦有人熱衷於運動競技；或作爲消遣娛樂，與及社交的途徑。 須然出發點有異，但經常運動可以增進身心的健康；但必須循步漸進，量力而為。
許多事業有成就的中年人士，成功積聚了財富，但卻忽略了健康。 即使年過 50，如果能夠開始定時做運動，仍然可以增進健康和長壽，但必須持之以恆。 從運動得到的健康成果，要在運動 10 年後才能夠顯現。 另一個能夠改進健康狀況的重要選擇是戒除煙酒。 在開始運動前，先請家庭醫生評估是否適宜做劇烈的運動，测試身體能夠承受的運動量。 缺乏運動是危害健康最大的風險，所以下定決心後就要立即開始計劃。 運動相當辛苦和需要有恆心和耐心，先訂下運動的目標，選擇適當的運動和時間，儘量配合個人的生活習慣、工作和家庭需要。 運動要選擇適當的場地，空氣流通，不要過熱或過寒。 保健運動的目標是增強心肺功能、舒展筋骨和強化肌肉、保持動作靈活和協調、增強工作和運動的能耐。 每星期最少運動 3 次，在體能容許的程度下，將運動量和時間逐漸提升，加入短暫時段的劇烈運動，增加衝勁。
運動更可以增進思考和智能。做 20 至 40 分鐘的中度帶氧運動之後，反應的敏銳、接收和分析影像的速度、計劃和統籌的能力：例如安排時間、人與事物的調配、預先做出步署，與及工作時候的記憶、歸納和分析，抗拒其他沒有建設性的干擾，都有明顯的改善和進步。 但如果運動超過 60 分鐘，疲乏就會影響到工作和思考能力。 身體狀況穩定的人士，可以選擇中度或以上的帶氧運動。
運動難免受傷，創傷的嚴重程度，決定所需的治療和康復時間。如果處理恰當，可以縮減復原的時間和及早恢復正常的活動功能。幸而大部份的受傷都只屬於筋肌扭傷和發炎。 受傷至康復的過程可以約略劃分為三個階段：
（一）受傷後的初期: 受傷後的 24 至 48 小時期間，醫生會勸諭病人儘量休息，減少移動受傷的部位，以免導致更大的損害。局部的紅腫疼痛，可以每兩小時用冰敷 15 至 20 分鐘，有消腫止痛的功用。 如果能夠在受傷後立刻使用彈性綳帶包紥，或將受傷的肢體承托至心臟部位以上，亦可以減少局部的浮腫。 如果沒有骨折，維持活動可以促進血液循環。 上肢受傷，可以繼續做下肢的屈伸和舒展運動。 保持受傷部位肌肉的力度，可以做一些收縮和放鬆肌肉的動作。
（二）復原時段: 當腫痛減退後，就要開始活動受傷的部位，先做一些熱身動作，再做一些鬆弛肌肉的屈伸動作和逐漸增加關節的活動幅度。 如果腿部受傷，可以開始游泳或做水中的帶氧運動來恢復體能和維持其他肌肉的運動耐力。
（三）恢復功能的時段: 開始循步漸進的訓練，例如扭傷足踝，可以開始步行 10 至 15 分鐘，逐漸加快速度，如果要加強保護，可以配戴支持關節的塑膠護套。 最重要是儘早開始輕量運動，防止肌肉萎縮和關節變得僵硬。

高血壓 Hypertension

2011/05/23

5 月17 日被定為世界高血壓日，今年的主題是健康的體重，理想的血壓。如果在上週沒有量度血壓，可以在本週到家庭醫生診所或藥房檢測。 高血壓可以引發許多危害身體的疾病，例如心臟病猝發、心臟衰竭、中風、失明、和腎臟的損害。 許多患有高血壓的病人開始時並沒有明顯的症狀或不適，以致被忽略，直至病情變得嚴重。
在醫務所或醫院量度血壓，經常會偏高，因爲病人可能較爲緊張和感受到壓力，在家量度血壓會比較可靠和穩定。 選擇圍在臂上的血壓袖，充氣的部份應要包裹上臂圓週 80% 以上。 開始使用新血壓儀時，最好能夠攜帶到醫務所與醫生量度的血壓度數相比較，兼且可以審核使用血壓儀的方法。 開始的一週，在早餐或早上服藥前先量度一次，再在睡前重覆量度。 當血壓趨向穩定後，就可以每週量度一次。
在量度血壓前不要喝酒或咖啡、不要抽煙、或服食含有麻黃素的藥物。 先靜坐 5 分鐘，要穩坐和平衡腰背，手臂和肘部要承托至心臟的高度。 血壓袖應要包裹在皮膚上，不要被衣物阻隔。 量度血壓時避免談話或兼顧其它活動。 連續量度兩次。若果血壓度數相近，就可以接納。 如果有 10 mm Hg 以上的偏差，再量度一次，用三次的總和作爲參照。
量度血壓，通常要記錄兩個數字，例如 120/80，上壓 120 mm Hg 是心房收縮將血液泵出時的血壓（收縮壓），是血壓達到的最高點。 下壓 80 mm Hg 是心臟肌肉放鬆時的血壓（舒張壓），反映血管對血液流動的阻力。北美洲 65 嵗以上的人士，2/3 患有高血壓的症狀。 血壓在 120/80 mm Hg 以下屬於正常，120/80 至 139/89 之間是高血壓出現的先兆，140/90 以上屬於高血壓。 加拿大的醫療指引，患有糖尿病和長期腎病的人士，要將血壓控制在 130/80 mm Hg 以下，如果能夠進一步下降至120/80 mm Hg 則更佳。 60 嵗以下的人士，如果能夠將血壓調低 10/5-6 mm Hg，已經可以將中風的風險減少 42%，心臟病發的風險亦減少 14%。 65 嵗以上的人士，血壓的控制更加重要。
要改善高血壓，先要從生活習慣方面開始，節制食量，降低體重。 戒除進食高鹽食品、抽煙和酗酒的習慣。 定期做運動，每天 20 至 40 分鐘的中量運動，例如游泳、跳繩、洗車、剪草或掃樹葉。 家庭醫生的責任是經常和病人檢討改善生活習慣上的進展，支持和鼓勵。 量度與及察看病人做的血壓記錄，按照需要，開始藥物治療。 45 嵗以下患有高血壓的人士，許多都有其他心臟血管疾病的風險，但只有 50% 已經開始接受治療。 如果有抽煙的習慣而不能戒除，更加需要立即開始服食降血壓的藥物，和減輕其他的風險。高血壓大部份都是基於遺傳的傾向，與及環境和生活習慣的影響，只有少部份是因爲其他疾病所導致：例如腎臟、荷爾蒙、心臟和血管的病變。
健康飲食一向都推崇少鹽、少油、少糖、多蔬果的餐飲選擇。 北美洲的建議，每天不要食用超過 2.4 克的鈉，相等於 6 克或一茶匙食鹽。患有高血壓和心臟病的人士，更要再減少 1/3，包括所有食物内含有的鹽份。 豉油的含鹽量是 36% 至 48%，低鹽豉油約少一倍。 罐頭食品，即食的包裝穀麥和薯片、急凍餐、醃製食品、都含有高量的鹽份。 購買時應要審查食物標籤上註明的含鹽量。
五月份美國醫學協會的期刊卻發表了一篇持相反意見的文章。 歐洲進行的一個研究，選擇了 3700 個開始時都沒有心臟病跡象的人士，在 8 年期間分爲 3 組比較，分別食用高鹽、低鹽和平均鹽份的餐單。 結果顯示 3 組參加者患上心臟和血管疾病的數目，並沒有顯著的分別。 1/4 開始時血壓正常的參加者隨著時間出現高血壓的症狀；食用高鹽份的一組收縮壓比其他組別稍為提高。 但最突出的發現，食用低鹽餐單的一組，因心臟病而死亡的比率反而最高，達到 4%。 高鹽餐單的一組反而最低。 這個研究尚需要重覆肯定，目前我們仍然建議患有心臟病和高血壓的人士，減少食鹽。

過敏性鼻炎 Allergic Rhinitis

2011/05/16

今年的天氣較去年寒冷，櫻花和鬱金香都延遲了開花。 許多患有過敏性鼻炎的人士，隨著天氣逐漸變得溫暖，又再出現症狀。 本省約有 20% 的民衆患有鼻敏感的症狀，但症狀通常會時發時止，兒童和 30 至 40 嵗的人士症狀比較嚴重。 患有其他過敏病症例如哮喘、濕疹的人士，大部份亦會出現鼻敏感的症狀。 耳鼻喉和氣管、肺部連貫，過敏反應可以影響上下呼吸道的黏膜組織；皮膚亦可能受到影響。
過敏性鼻炎的症狀是由於鼻的黏膜受到空氣中微細的抗原粒子刺激，引致兩種免疫細胞凝聚和分泌大量的化學物質，使到黏膜充血，腫脹和分泌大量增加。 如果只是對樹、草、豚草、和寄生樹木的真菌袍子敏感，植物生長季節過後，症狀就會消退。 但若果對塵蟎、蟑螂的排泄物、動物的皮屑和分泌，與及霉菌產生敏感，則症狀可能持續經年。
要找出導致鼻敏感的原因，先要留意症狀開始的季節和時間；導致症狀惡化的地點，例如室内或室外，或剛剪草的後園，學習、工作和居住的環境狀況；與及引發症狀的其他因素，例如冷氣或強烈的氣味。 如果症狀不能夠輕易控制，就要轉介到治療過敏的專科醫生，做進一步的檢查和皮膚測試，找出導致敏感的抗原，與及考慮接受解除敏感的免疫治療。
導致過敏性鼻炎的抗原可以分爲 4 大類：（一）經空氣傳播的微細花粉，例如春夏之間的樹和草、與及秋季的豚草。 出外活動時可以戴上口罩，在敏感高峰期可以關上門窗和使用空氣調節將空氣過濾，與及避免剪草和伐木。 （二) 昆蟲產生的抗原；塵蟎是肉眼不能見的微細昆蟲，生長在潮濕的環境，但不會螫咬。 塵蟎從人類和動物的皮屑攝取養份。 保持家居清潔，減少地毯，絨布的窗簾和家具，都有助於減少塵蟎滋生。 亞洲甲蟲可以從屋外侵入屋内，螫咬後會做成局部皮膚反應，而且可以引發鼻炎、敏感咳嗽和哮喘等症狀。 可以在屋的週邊噴曬除蟲菊素。 蟑螂的排泄物亦可以引發敏感反應，清除積水和不要留下食物的餘屑，與及儘量撲滅蟑螂和清理排泄物。 （三）動物的皮屑、毫毛、羽毛、貓的口水和分泌物，老鼠的尿液，都可以引發敏感反應。 如果對寵物產生敏感，只有考慮將寵物轉移到屋外，再徹底清潔家居。 （四）室内的霉菌孢子，可以引發鼻敏感症狀，而且持續不斷。 霉菌生長在陰暗潮濕的環境，例如冷氣的通風道、雪櫃的滴水槽、浴室、水喉和厠盆，與及室内的植物。 保持室内乾燥，將潮濕的舊地毯、書、報、紙箱、皮鞋、和雜物清理，與及定時用稀釋的漂白水清潔廚房和浴室。
避開和減少接觸導致敏感反應的抗原，須然有助於減少症狀，但大部份過敏性鼻炎，仍然需要借助藥物來控制。 先嘗試用溫暖的鹽水沖洗鼻腔，濃度是每公升加一茶匙鹽，可以將刺激鼻腔的抗原和膠結的分泌物清除，減少鼻水後淌和潤澤黏膜。 噴鼻的製劑有三大類，Cromolyn 有噴鼻劑和眼藥水，可以保護黏膜減少發炎反應，但作用在於保護，要在症狀惡化前使用，每日3 至 4 次。 含輕量類固醇的噴鼻劑，是幫助控制症狀的主要藥物，副作用不多，長期使用比口服的藥物更有效。 噴鼻後可以嗽口，將漏入咽喉的藥物清除。
收縮血管的麻黃素噴鼻劑，須然立即見效，但藥力過後黏膜的微絲血管會呈現反彈性的過度充血和腫脹。 口服的麻黃素製劑，可能導致心跳加速，血壓提升，與及大小便不暢，幼年的兒童和孕婦都不宜服用。 抗組織胺類的藥物，可以減少眼睛痕癢和分泌物。 舊的製劑服用後有麻醉作用，令人困倦和懨懨慾睡。 新一代的抗組織胺藥物副作用較輕，但療效亦相應下降。 幼年的兒童不應服食含麻黃素或抗組織胺類的藥物，因爲很容易會服食過量，影響心臟和腦部。 孕婦則可以使用鹽水、Cromolyn 或類固醇類的噴鼻劑來控制症狀。 若果以往一直定期注射解除敏感的免疫針葯而沒有嚴重反應，可以繼續注射療程。

輻射與健康 Radiation and Health

2011/05/09

日本的核電廠輻射洩漏危機尚未解決，為了確保民衆安全，加拿大衛生署在二月份加強對輻射的監察。除卻監察每小時空氣中輻射量的變動以外，更每天搜集和濃縮空氣樣本，測試微量的輻射物質。如果以希沃特創設的單位計算，加拿大人每年平均接受的輻射量約為 2000 至 3000 微希弗 uSV，八成來自自然界，而兩成來自醫藥檢查的程序。 至今須然檢測到有少量的碘 131 經空氣散播，但含量極低，不會對健康構成任何威脅。但在福島核電厰 20 公哩之内，輻射的高度已經升至危險程度。
香港因爲鄰近大亞灣核電厰，所以香港天文臺的網頁有相當詳盡介紹輻射監察和防護的資料。減少受到輻射影響的基本措施，是縮減暴露在輻射物或射綫下的時間、增加距離或設置屏障來阻隔。在輻射事故區 20 公哩範圍内，民衆需要疏散，而工作人員亦要穿著保護的衣物和儘量留在能夠遮蔽輻射的空間。 進出輻射區的工作人員，需要徹底沐浴清除表面污染，如果未能完全清除輻射，就要隔離和進一步解除污染。 輻射區 50 公哩内出產或栽種的食物，與及食水，亦需要通過放射性核元素含量的測試。 因爲福島核電厰的污水被排放進入海中，所以鄰近海域捕捉的海產，亦需要接受監察。
宇宙中有多種輻射，地球上的生命，亦需要依賴太陽的輻射能量來延續。 輻射無影無形，必須憑藉儀器探測和量度才能夠發現。 隨著人口增加和經濟發展，政府必須解決能源供應的需求。 太陽能和風力發電須然環保，但產量不足。水力發電必需有適當的天然環境，但亦會對水流造成影響。 煤、天然氣和燃油發電則會產生大量的廢氣。目前全球約有 400 多個核能發電反應堆，供應全球 17% 所需的電力。 大部份的核反應堆都採用鈾 235 作爲原料，當鈾原子核被一粒中子撞擊之後，就會分解為二，並且釋出兩至三粒中子，撞擊其他的鈾原子粒，造成連鎖反應。 鈾原子核分裂過程中，更會釋出大量的熱能作爲發電之用。 反應堆中設置有控制棒，使用多支含有銀、銦、和鎘的金屬棒來吸收中子，減慢核子分裂的速度。 冷卻系統中亦含有硼，可以吸收中子。 整過反應堆設置在一個保護殼之内。 如果一切運作正常，核能反應堆最大量的污染物是過多的熱水；但卻可以減少許多廢氣排放。
反對核能發電最主要的原因是擔心輻射污染。 鈾的開採、提煉和運送，都會構成污染的威脅。 每年全球的核反應堆，會產生和需要處理近 2000 公噸的核子廢料，而且必需儲藏和冷卻 10 年後才能夠與玻璃沙混合再密封埋藏，更要長期嚴格看管以免被破壞。
在核應堆内，鈾原子核會分裂成爲兩種不同的原素，而不穩定的原素亦會繼續分裂。 輻射洩漏不同於核爆，只有氣體才會隨著空氣飄散，其餘大部份都會沉澱或溶解在水内。 碘 131 和銫在高溫中會化成氣體，到達大氣層後凝結成爲粒子隨著氣流和雨水沉降。 離開災區越遠，輻射粒子數量越低。 碘 131 吸進人體後會凝聚在甲狀腺，做成破壞和增加甲狀腺癌症病變的機會。 如果空氣中碘 131 的含量驟升，可以服食碘化鉀阻止甲狀腺吸收帶有輻射的碘。 但治療甲狀腺癌和過度活躍的甲狀腺，亦是採用適量的碘 131 來消滅癌細胞和過度活躍的細胞組織。 碘 131 的半衰期是 8 天，亦即是每 8 天輻射量就會下降一倍。碘 131 治療後一週内要避免和小孩子近距離接觸，保持一至兩米距離，衣物和接觸過大量分泌物的器皿都要清洗乾淨。 一個月後才可以開始性生活。女性要等待六個月後才能夠懷孕。
鈾分裂產生的另一種放射性元素，鍀 99 （Technetium 99 ) 經常用於放射性造影檢查。 鍀 99 的化合物物能夠和紅血球結合，注射進入血液後可以標示心臟血液流通的狀況，亦可以用來量度腦部的血流分佈。 鍀 99 與磷質的結合物，可以應用於骨骼造影，檢測骨癌和微細的碎裂，特別是脊骨的病變。

母親和孩子的健康 Mother & Child Health

2011/05/02

本週日是母親節，生兒育女故然是母親的天職，但子女亦要體會母親經歷過的艱辛。 2005 年世界衛生組織發表了一份名為重視每個母親和兒童健康的報告。加拿大公共衛生部門亦針對加拿大的狀況，列舉了懷孕和生育期間的風險，分析和提供一些預防和改善的建議。 在發展中的地區，危害孕婦生命的最主要病因是失血、細菌和病毒感染、與及在衛生條件欠佳的環境之下進行墮胎。 非直接的病因則包括營養不良、瘧疾和心血管疾病。加拿大人普通的教育水平與及經濟狀況都遠勝於發展中的國家，而危害孕婦生命的主要病因則包括肺動脈栓塞，妊娠期的高血壓和驚厥症狀，羊水進入血液導致靜脈和肺部動脈栓塞，和腦部出血。 非直接的病因則是懷孕前已患有的高血壓和心臟血管疾病，與及病態肥胖。
大部份加拿大人都有醫療保險的保障，所以有妥善的產前、分娩和產後的醫療護理，而且醫生亦會鼓勵孕婦做適當的運動和調節飲食，補充葉酸。 我們會關注到年輕的單身母親、缺乏精神和經濟上的支持。 加拿大的統計，有15% 屬於單親家庭，其中 80% 是單身母親；而 80% 的單親家庭都能夠生活安穩。 因爲近年較多年歲近 40 的女性懷孕，而且採用了輔助懷孕的藥物或人工受孕，以致誕生了多胞胎的問題，嬰兒可能不足月或不足磅數，對健康構成威脅。
加拿大的法例，如果胎兒在 24 週之前誕生，即使能夠生存，但發育不健全而且多數會出現嚴重殘障，所以通常不會開始深切治療。 須然醫藥和科技進步，但嬰兒不足月和重量不足，仍然是導致初生嬰兒夭折和出現多種倂發病症的最大原因。 加拿大公共衛生部門提出了 10 項保護母親和嬰兒的建議。
在懷孕之前，準母親要戒除抽煙的習慣。抽煙影響男性精子的質量，與及女性成孕的機會。 懷孕期間吸煙，可能影響嬰兒發育，出生時的體重會較輕，而且增加嬰兒患上呼吸道感染、哮喘與及猝死的風險。 懷孕期間不能喝酒，因為酒精會透過胎盤，影響胎兒的成長和腦部發育，破壞中樞神經系統。 在懷孕前和懷孕期間每天要服食 0.5 至 1 毫克葉酸，可以減少 70% 脊椎裂開，以致出現先天性無腦和無脊椎的嚴重胎生殘障。
懷孕期間，在 12 週和 16 週抽血檢騐，可以偵測到 50% 的唐氏綜合症和 90% 脊椎不健全病變。 HIV 和性病測試如果呈陽性，可以及早開始治療，減少胎兒受到感染和損害的危險。 陰道 B 型鏈球菌的篩檢，亦可以減少嬰兒受到感染的機會。 飲食要保持均衡，每日三餐，加上一些健康的小食。如果體重偏低，BMI 低於 20，可以多吃一點，容許懷孕期體重上升 28 至 40 磅，BMI 介於 20 - 27，體重上升幅度限制是 25 至 30 磅，BMI 超過 27 的女士，體重升幅要維持在 15 至 25 磅之間。
分娩之後的跟進和護理，可以確保母親和嬰兒的健康。 如果女性在懷孕期曾經出現過妊娠期糖尿病或血壓過高，日後患上糖尿病和心臟血管疾病的機會亦比較大，必需定期檢查和開始適當的治療。 如果懷孕時體重升幅過多，分娩後就要開始節食和多做運動，才可以恢復正常的體態。 哺育母乳，可以保護嬰兒的腸胃和呼吸道，減少受到感染的機會。 母乳中的有益脂肪，有助於嬰兒的腦部成長，增強認知能力；哺育母乳對於不足月的嬰兒更有多種的防病功能。 母親餵飼母乳，有助於調節荷爾蒙，減少日後患上乳癌和卵巢癌，與及骨質疏鬆的變化。 母親哺乳時更可以緊密親近嬰兒。
自從認識到正確的睡眠姿勢，不要讓嬰兒俯臥或側臥，父母減少抽煙，與及移去除可能覆蓋頭臉厚重的毯被與及毛公仔，都有助於減少嬰兒猝死的意外。
注射疫苗是保障嬰兒健康的最有效方法，如果母親患有乙型肝炎，分娩之後就要儘快為嬰兒注射預防乙型肝炎的抗體和疫苗。 在肺癆病猖獗的地區，初生嬰兒要接種卡介苗。 例行的嬰兒防疫注射則從兩個月大開始。
防止意外發生，可以在汽車内設置合適的嬰兒座椅，不要讓幼兒使用學行車，以免翻側跌倒。 預防在浴缸遇溺，與及因爲觸電或火灼而受傷。