心臟病症的研究 Cardiac Diseases Research

2013/10/28

（一）治療上心室纖維顫動的研究

聖約瑟和聖保羅醫院正在進行一項治療心律不整的研究，對象是患有突發性上心室纖維顫動的病人。 研究的設計：病人的症狀開始時間要在兩天之内；沒有其他心臟血管疾病，例如心肌梗塞、心臟衰竭或中風的病歷，和其他嚴重病症，年歲在 75 嵗以下。 心室纖維顫動，或俗稱"房顫"的症狀相當普遍，而且隨著年歲增加。 因爲心臟跳動不規則和心跳過速，病人會感覺到疲倦和虛弱、氣速，冒汗和暈眩。 患有房顫症狀的病人，中風的機會增高 5 倍。治療房顫的目標是要回復正常的心跳韻律，控制心跳速度和減少中風的機會。

如果房顫導致心絞痛、血壓驟降、心臟衰竭，最直接的治療方法是在輕度麻醉狀況下，使用電擊除顫。 但情況較爲穩定的病人，亦可以選用藥物來回復正常韻律。

研究的目標是要找出最佳的治療程序，將心跳回復正常。 病人將會按抽籤分爲兩組，一組先採用藥物治療，如果不成功，就會改爲在麻醉之下電擊除顫。另外一組是立即麻醉和用電擊除顫，如果不成功，就採用藥物治療。 兩種治療程序的成功率都達到 95%。 以往醫生選擇的治療程序並不一貫。 研究目標是比較兩組治療方法的分別，幫助日後定下治療房顫的指引。

（二)疏導心冠血管栓塞得程序

心肌梗塞是非常危險的症狀，心冠狀血管突然蔽塞，以致心臟肌肉缺血缺氧，影響到心臟的泵血功能，或引發嚴重的心律不整，甚至心跳停頓，死亡率高達 40%。 即使能夠新幸存，如果心臟肌肉嚴重受損，亦會出現心臟衰竭，肺積水、低血壓等後遺症。 如果懷疑心臟病猝發，立即召喚救護車，可以在救護車抵達和運載期間開始急救。 當病人送抵急症室後，醫護人員仍要繼續爭取時間減少心臟肌肉的損害。 除卻例行的氧氣供應，輸液、舌下硝酸甘油噴劑、止痛和觀察心律以外，如果心電圖顯示 ST 段提升，而病人症狀開始的時間不超過12 小時，就要立即安排做疏導血管的治療程序，恢復心臟肌肉的血液供應。 疏導血管可以採用心導管，俗稱"通波仔"手術；或注射溶解血栓的藥物。 心導管手術可以藉顯影劑顯示栓塞的部位和栓塞的程度，將栓塞的部位擴濶和置入支撐管，減少再度栓塞的機會。 本市的教學醫院都儘量安排在病人抵達後 90 分鐘之内進行手術。 在較爲偏遠的地區，如果病人沒有出血的風險，可以注射抗凝血和溶解血栓的藥物，將做成栓塞的血塊清除。 研究顯示使用溶解血栓藥物的成功率遠遜於用導管疏導，而且血管可能再度栓塞，更有 1% 至 2% 腦内出血的風險。 近年有許多研究，改良撐濶之後置入血管内的支撐管，減少結痂反應和再度栓塞的機會。

（三）心肺復甦法的程序更新

心肺復甦法 (CPR) 是在心臟停止跳動之後，憑藉按壓胸骨和人工呼吸，維持血液循環和氧氣供應。 心臟停頓的病人，生存的機會並不樂觀，而且腦部可能因缺氧而嚴重受損。 但如果能夠儘快開始心肺復甦急救，配合電擊除顫，和適當的跟進治療，可以給與病人最佳的生存和復原機會。 CPR 從 1960 年開始推廣，傳統的方法是察看病人是否有呼吸，如果呼吸停頓，立即開始人工呼吸兩次，按壓胸骨部位 30 次，週而復始。 2010 年開始改變CPR 的程序，將按壓胸骨的步驟作爲首要。 因爲研究發現如果能夠集中按壓胸骨，即使沒有加上人工呼吸，療效並沒有多大差異。 新的建議是立即開始按壓胸骨，不要間斷。 如果能夠找到助手，可以在按壓胸骨的同時，每 30 次加上兩次人工呼吸，但不需要停止按壓。

北美洲的統計，只有近 1/3 心臟停頓的人士曾經接受過CPR。 許多人即使察覺有人突然倒下，仍然袖手旁觀。 其中原因包括傳統的CPR 程序太過繁複，旁觀者不敢冒然嘗試以免出錯。 將CPR 簡化到剛只是按壓胸骨，可以減少旁觀者的憂慮和增加旁觀者開始CPR 的信心。

近日的報導，認爲若果在醫院或救傷車進行CPR 時加上注射腎上腺素、血管收縮素和類固醇，和在出院之後繼續服用類固醇 7 天，可以增加生存的機會。

兒童常見症狀 Children Health Issues

2013/10/21

（一）兒童發燒的處理方法

自從 9 月開學以後，再加上天氣漸趨寒冷，兒童患上傷風、咳嗽、發燒、感冒的症狀與日俱增。 在晚間或週末，許多父母因爲擔憂孩子發燒而不知所措，經常會帶同孩子來到急症室診治。 如果父母懂得適當的方法幫助孩子退燒，可以減少許多不必要的急症輪候。

Tylenol 和 ibuprofen 布落芬是最常用的退燒葯物，但必需服用足夠的劑量，才能夠發揮退燒作用。 如果孩子有嘔吐的症狀，可以採用肛門塞劑。  參照包裝上的劑量指引和定時服藥。Tylenol  可以每 4 小時服用一次，但必需避免意外重覆，或服食多種含有Tylenol 的成藥，以免過量。 發燒的定義是耳朵或肛門探熱溫度超過攝氏 38 度。 退燒葯只能夠幫助降溫，仍需找出導致發燒的原因。

如果孩子的病況並沒有好轉，發燒持續超過三天，或出現以下的併發症狀，都必需儘快找醫生或到急症室診治。 需要關注的症狀包括排尿時因爲灼痛而哭泣或小便有劇烈的腐臭味。 頭腦昏亂和神智不清、手腳無力不能站立、昏睡難以喚醒、呼吸不暢順、不住的哭泣而無法安撫、皮膚出現紫色斑疹，顯得過度蒼白或 呈現瘀藍色、出現痙攣症狀、或 3 個月以下的嬰孩突然發燒，都不能夠再耽擱，要立即找醫生診治。

（二）兒童呼吸道感染症狀

到日托中心和上學的兒童，因爲近距離接觸，很容易會受到病毒或細菌的感染。 在衛生環境欠佳的地區，兒童出現嚴重傳染病的機會更大。 即使在北美洲，許多兒童每年都會出現 5  至 6 次的呼吸道感染症狀，須然大部份都會不葯而愈，但亦可能持續至兩週或以上，冬季的發病率更高。 輕微的呼吸道感染會導致鼻塞、流鼻涕、聲音沙啞、咽喉痛、咳嗽、紅眼和輕度發燒。 嚴重的呼吸道症狀包括持續不斷的咳嗽、呼吸緊促，例如 6 個月或以上的兒童每分鐘呼吸次數超越30 至 40 次，肺部有喘聲，吸氣時有明顯尖銳的喘鳴，呼吸時肩窩和肋骨之間的肌肉内陷，都顯示呼吸道出現阻塞，必須立即到醫院診治。

近日許多兒童都患上傷風或感冒症狀，兩者症狀相當近似，但傷風通常是鼻塞、流鼻涕和打噴嚏，感冒的症狀比較嚴重，包括突發的高燒、發冷、頭痛、肌肉痛、疲倦、噁心嘔吐，和傷風咳嗽症狀。 發燒和頭痛等症狀通常會維持 5 至 7 天，但咳嗽和虛弱的感覺可以持續兩週。 兩嵗以下或患有其他病症的兒童，必須小心觀察避免出現肺炎和其他嚴重的併發症狀。 兩嵗以下和病情嚴重的兒童，可以考慮服用特敏福壓抑流感病毒。 6 個月以上的兒童都應要接受預防流感疫苗注射。

（三）兒童腹瀉的護理

腹瀉可以幫助腸道清除穢物和細菌，但如果過於頻密和多量，可能導致大量鹽和水份流失，必需適量補充，才不會陷入缺水和休克狀態。 兒童比成年人較多出現腹瀉症狀。 在秋冬季節，輪狀病毒感染導致的腹瀉相當普遍。 除卻腹瀉，更伴隨有嘔吐、腹部絞痛、頭痛和發燒等症狀。 症狀可能維持 4 至 8 天，治療最重要是補充流失的水份。 幼兒可以增加餵母乳的次數，或採用適當的電解質水份補充劑。 年紀較長的兒童可以用市面上流行的運動飲品。 電解質補充液、或椰子水。 椰子水含有的鉀成份較高，但其他鹽份則較低，適合輕度的缺水。 嚴重的腹瀉，可能需要經靜脈輸液補充水份；但應該儘量使用口服液體補充。 治療腹瀉不能單靠喝清水，否則會導致血液過度稀釋。 年長的兒童，若果沒有嘔吐的症狀，可以繼續進食，但要避免肥膩的食物、奶類產品、容易導致脹氣的蔬果，例如西蘭花、青椒、豆類、綠葉蔬菜和粟米、含酒精或咖啡因的飲品。 先從清湯、粥水、白麵包、白餅乾、麥片、瘦肉和煮得稔熟的蔬菜開始，逐漸遞增。 2012 年政府引入預防輪狀病毒感染的口服疫苗，在嬰兒 2 個月和 4 個月大時跟其他預防針一起接種；可以有效減少 70% 至 80% 的嚴重輪狀病毒腸胃炎。

防疫注射推介 Vaccination Update

2013/10/14

（一）2013/2014 年度預防流感疫苗

2013 至 2014 年度的預防感冒注射將會在本週開始，接受疫苗注射，可以減少受到感染，亦可以減少傳播病毒的機會，間接保護長者和年幼的兒童。疫苗由省政府免費供應，可以跟家庭醫生、診所、藥劑師和社區健康中心預約接受注射。 感冒疫苗包括對抗兩種 A 型感冒，和一種 B 型感冒的抗原。本省的預防流感疫苗共有三種，標準的注射疫苗適合 6 個月以上至 65 嵗的人士使用，有加強劑的疫苗專為 65 嵗以上的長者注射，與及噴進鼻腔的活性疫苗，適合2 至 17 嵗的兒童和青少年，既可以減少注射的恐懼，而且保護成效較佳。

感冒的症狀包括突發的高燒、感覺非常困倦、頭痛、肌肉痛、流鼻涕、咽喉腫痛和咳嗽。 症狀通常在接觸和感染病毒的一至四天之後開始，發燒和疼痛的感覺會持續七至十天，但咳嗽和虛弱的感覺則可能延續超過兩週。 幼兒、年長人士與及患有其他疾病的高危人士，感冒可能會引發嚴重的併發病症。

6 個月大或以上的所有人都應該考慮接受流感疫苗注射，本省提供免費的注射給與容易因感冒引發嚴重病症的高危人士，與及有機會將流感病毒傳遞或散播給高危人士的親屬或工作人員。 去年醫護人員因爲要強制接受注射而出現分歧，但為了保護病人，所有照顧病人的人士都應接受注射。

（二）預防 HPV 病毒感染的疫苗

HPV 病毒感染是最常經過性接觸傳染的疾病，3/4 經常有性行爲的人士都會受到感染，性伴侶數目越多，傳播和感染病毒的機會越大。 HPV 病毒有超過 100 個品種，HPV 16 和 18 型病毒是導致 70% 子宮頸癌的病因，亦可能引發肛門、陰莖、陰道、和口腔的癌症病變。  HPV 6 和 10 型病毒則導致90% 的陰部濕疣。 濫交的人士，可以同時受到多種的 HPV 病毒感染。 除卻性接觸以外，緊密的皮膚接觸亦可以傳播病毒。 許多帶有病毒的人士，並沒有明顯的皮膚或黏膜症狀，但仍然可以散播病毒。

自從開始例行子宮頸抹片檢查以後，子宮頸癌的個案已經大幅下降，但每年本省仍然有 150 個女性患上子宮頸癌，其中40 人會因爲子宮頸癌的病變惡化而死亡。 如果能夠在開始有性行爲之前接受 HPV 疫苗注射，預防會更加有效。

本省從小學6 年級開始為女學生注射兩劑疫苗，在 9 年級時再注射一次，希望能夠延長疫苗的保護功能和時間。 本年度提供更多的疫苗給與未曾接受過注射的 26 嵗或以下女性，在開始注射第一次，兩個月後和 6 個月後共注射三次。 疫苗有兩種，都能夠預防 HPV 16 和18 型的感染，減少患上子宮頸癌的機會。 Gardasil 疫苗比較昂貴，但兼且可以減少皮膚出現濕疣。

（三）預防帶狀皰疹的疫苗

曾經受過水痘感染的人士，都可能會出現帶狀皰疹的症狀，發病率更隨著年歲而增加。 在發病前的 4 至 5 天，病人會感覺到身體不適和寒熱交加，身體一邊局部會感覺間歇性的灼痛，直至疼痛部位出現紅色丘疹，隨著神經腺所屬區域漫延，轉變成爲水泡或膿皰。 帶狀皰疹的發病原因是潛伏在神經組織内的水痘病毒再次變得活躍，沿神經腺下行至皮膚，導致發炎症狀。 神經腺發炎可能導致劇痛，即使皮膚愈合後痛楚仍然會持續幾個月。 如果出現在頭部，更可能影響視覺、聽覺和身體的平衡。

自從 2006 年開始，疾病控制中心批准和建議 60 嵗以上免疫功能足夠的人士，接種預防帶狀皰疹的疫苗。 2011 年建議從 50 嵗開始。 疫苗大部份要自己付費，但只需注射一次。 如果在 60 至 69 嵗期間接種，可以減少 60% 帶狀皰疹出綫的機會，但如果在 70 嵗之後接種，保護的效能就會隨著年歲退減。 因爲疫苗推出尚未足 10 年，預防的功效能夠維持多久還需進一步的考證。 若果曾經患過帶狀皰疹，身體的免疫系統應該有反應和產生記憶，短期内復發的機會低於 0.5%。  疾病控制中心仍然建議接種疫苗。 要減輕帶狀皰疹的痛楚，除卻接種疫苗以外，如果能夠在發病三天之内服食抗病毒藥物，亦可以縮減症狀。

劇烈的頭痛 Severe Headache

2013/10/07

（一）腦部蛛網脫下出血的症狀

一位 42 嵗的女士，從購物推車上 將 5 嵗的兒子抱起，彎腰放下，特然感覺電擊一般的劇烈頭痛，眩暈和噁心，勉強駕車回家後開始嘔吐，而且感覺左邊面部和手腳麻痹。 休息後症狀並沒有改善，決定到急症室求診。 病人體溫、血壓和脈搏正常，經臨床檢查和電腦素描確定，大腦内出現蛛網膜下出血，需要動腦部手術止血和清除淤血。

腦部蛛網膜下出血通常是因爲頭部受到撞擊或劇烈搖晃以致血管破裂出血。非創傷的原因是腦内有先天性的動脈腫瘤或畸形的動靜脈聯結，突然破裂出血。 近年的研究發現如果病人有以下的徵狀，必須進一步求證是否因爲蛛網膜下出血。 可疑的徵狀包括年歲在 40 以上、突發如電擊般的劇烈頭痛、通常發生在負重或勞動之後﹑後腦和頸部僵硬疼痛，不能夠彎下頸部﹑兼且可能導致昏迷和痙攣。 如果電腦斷層素描未能夠確定是否腦内出血，而腦内壓力正常，就需要考慮抽取腦脊髓液檢查。 抽脊髓液須然是經常做的檢查，但亦可能導致感染，局部出血以致壓迫脊髓神經，更可能引發更嚴重的頭痛和嘔吐。 因此如果有足夠的徵狀作爲指引，可以減少不必要的檢查。 弊端是仍然有 5% 至 6% 的出血症狀會因爲未能及時檢查而延誤。

（二）人類皰疹病毒引發的腦炎

一位患有紅斑狼瘡症的 46 嵗女士，需要長期服用類固醇控制症狀。 三天前開始有咽喉痛、鼻塞和輕微咳嗽症狀，而且上唇黏膜出現口瘡潰瘍。 早上醒來之後感覺發燒和渾身不適，右邊劇烈頭痛，而且感覺頸部僵硬。 至中午時候家人發現病人昏睡不願起床，須然可以喚醒，但說話含糊不清和頭腦混亂，經救護車運載至醫院，在途中病人有兩次維持 15 至 30 秒的短暫手腳抽搐和痙攣。 初步檢查發現病人有高燒、心跳加速但血壓正常。 重覆叫喚才勉強睜開眼睛，手腳受痛才伸縮，偶然發出無法理解的聲音，頸部僵硬。 因爲病人症狀疑似中央神經系統受到微生物感染，所以立即安排腦部斷層素描和抽取脊髓液檢驗，證實是受到病毒感染，引發腦炎。

人類皰疹病毒可以經面部或口腔的神經組織逆行侵襲大腦，但發病的人士通常都有免疫功能不足的弱點，例如因爲藥物壓抑，患有愛滋病、癌病、身體荏弱的長期病患者、幼兒或長者。 近  60%  的成年人都帶有一型的人類皰疹病毒，經直接接觸或散播在空氣中的小水滴傳播。 少數是二型皰疹病毒感染，經性接觸傳染。  治療的方法是使用維生系統和高劑量的抗皰疹病毒藥物。如果未能及時開始治療，死亡率高達 1/3， 生還的許多腦部顳葉受到嚴重損害。

（三）酒後摔倒的頭部創傷

溫哥華一些政客建議放寬飲酒的地點和時段；但沿岸衛生局則建議酒類加價和加強銷售的限制，希望能夠減少因酗酒導致的損害。 10 月初是啤酒節，許多年青人都會在週末喝得酩酊大醉。 間歇性的酗酒足以導致意外增加，包括車禍、摔倒受傷、酒後遇溺或灼傷。  暴力個案增加，受害者通常是配偶和兒童，兼且引發外間的爭執和毆鬥。 醉酒或濫藥之後失去保護的意識，可能進行危險的性行爲，以致懷孕或受到性病感染。 急症室經常要接收嚴重的酒精中毒，或因酒脫癮而引發的痙攣和精神昏亂。

酒後摔倒，通常是因爲先失去下肢的支撐，須然會稍為減低下跌的高度；但頭部的踫撞，仍然會導致皮破血流和淤傷。 酒精的影響之下，病人可能變得失控和暴燥，但如果有頭部或頸部受傷的可能性，必需檢查確定沒有腦部受傷或頸骨截斷，情況穩定之後，才能夠離開。 腦震蕩的症狀，包括劇烈的頭痛、短暫昏迷和神智昏亂、受創前後的失憶、眩暈和嘔吐。

如果要減少酒後發生意外的風險，一次不要喝多過 4 份酒精，能夠減少至兩份則更安全，用其他不含酒精飲品間隔。 酒後不能夠駕駛、駕船，或在沒監管情況之下進行水上活動和游泳。 亦要勸諭年輕人不要酗酒。

BC省醫療服務計劃 Medical Services Plan

2013/09/23

(一）BC 醫療服務計劃包括的項目

根據本省的醫療保護法例，所有符合資格的居民，都需要申請醫療保險； 但申請人必需是加拿大公民或具有合法居留權的人士，而且每一年最少要在本省居住  6 個月。 有居留權和合資格的家屬亦可以得到保障。 申請表格可以到社區健康中心和醫生診所索取，或經網上下載。 一些較大規模的公司或機構，都有爲員工設立的保健計劃，可以經公司或工會申請。 申請表格遞進後，通常要等待 3 個月才開始生效；例如 9 月中申請，12 月 1 日保險開始有效

BC 醫療服務計劃涵蓋大部份的醫生診治費用，醫生或助產士的產前護理和接生服務，醫療上有需要的眼睛和視力檢查，醫護人員安排的 X 光和實驗室檢驗、在醫院内進行的牙科和口腔手術。 合資格申領保費援助的病人，每一次接受針灸、整脊、按摩、自然療法、物理治療和腳醫服務，省政府都會資助 $23，每年最多 10 次。 除卻美容手術以外，如果病人需要入住醫院接受治療，所有藥物、檢查和治療程序都得到保障。

不包括在保險計劃内的服務，例如在牙醫診所内進行的牙齒護理和普通牙科手術、19 至 64 嵗人士的例行眼鏡檢查，沒有醫療原因和需要做的身體檢查，例如全身上下的電腦素描、填寫高級駕駛執照、私人保險計劃等病歷證明書。

（二）醫療保險的收費和輔助

BC 省的醫療服務須然大部份由政府資助，但有能力負擔的人士，亦都經過繳納稅款和支付保費，支持醫療服務計劃的運作。 2013 年收取的保費，個人每個月需要支付 $66.50，二人家庭 $120.50, 一家三口或以上每月 $133.00,優惠有衆多子女的家庭。

收入較低的家庭，可以申請政府輔助；但需要填寫妥當申請輔助的表格，表格可以致電604-6837151 索取或經由網上下載。 家庭淨收入每年低於 $22,000,不需要繳納保險費用。 保費隨著淨收入的數目調整，每年淨收入超過 $30,000 的人士或家庭，需要付出正常的保費；沒有補助。 申請援助的人士必需同意讓 BC 醫療服務計劃的職員向加拿大稅務局求證

低收入的家庭，可以為 19 嵗以下的子女申請牙齒護理和配眼鏡的補助。 牙齒護理包括牙齒的健康檢查、照 X 光、補牙、脫牙和例行的牙齒保健。 每兩年資助達到 $1400。 兒童每年亦可以配一副眼鏡，包括驗眼、基本的眼鏡框和鏡片的費用。

在加拿大居住超過一年的合法居民，如果有按時報稅，與及自己支付醫療保險的保費，一旦出現經濟困難，入不敷出，可以申請短期的輔助，暫時免除醫療保費。 經濟較爲穩定之後，可以申填按淨收入計算的減費補助。 填寫申請表格時亦需要同意讓醫療保險計劃的職員核實納稅資料。

（三）公平藥物補助計劃

本省醫療計劃的保費今年的升幅約為 4 %， 許多社會人士都認爲升幅太高。 若果沒有申請或支付保費，有居留權的人士使用急症室的基本收費是 $260 - $510 不等，非居民則需要付 $765。 有醫療保險保障的人士，完全不需要付出任何費用。 救護車的服務費用是 $80 一程；非居民則要付 $530。

BC Pharmacare 藥物補助計劃亦棣屬於衛生署的管轄；而且必須先參與 BC 醫療保險計劃，才能夠享受藥物的優惠。 10 年前 65 嵗以上的長者，接受社會福利援助的人士和難民都可以享受藥物的優惠，自 2003 年開始實施公平藥物補助計劃之後，藥物優惠的折扣是以兩年前報稅表上的淨收入計算，例如 2003 年申請藥物補助，折扣是以2011 年的淨收入計算。 具備有效醫療保險的本省居民，可以上網或致電 604-6837151 註冊，註冊後每年一月一日就會自動依據淨收入調整購買藥物時所得的打扣。 藥物補助計劃根據家庭的淨收入設定一個需要自付的金額，例如淨收入每年 2 萬元的家庭，購買藥物的累積價值要超越　$400 後才開始有折扣，之後只需要支付配方藥物價格的 30%。　1939 年以前出生的人士則只需支付　25%。　當在一年内購買的藥物總值超過　$600，就無需要再支付任何費用，但必需是藥物補助計劃認可的配方藥物。　詳細的計算方法可以參看　Pharmacare  的網頁。　

健康資訊簡介系列 （二）

2013/09/23

（一）治療認知障礙症的藥物

認知障礙症 Alzheimer's disease 是最常見的腦退化症狀，大部份都在 65 嵗以後出現。 初期的症狀是非常善忘，尤其是最近發生的事故。 隨著時間，症狀逐漸惡化，開始間歇性神智昏亂，妄想被別人加害；或出現幻覺，看到離世的親人和不存在的事物。 容易惱怒而且具攻擊性、情緒不穩定、逐漸喪失記憶和溝通的能力。 最終因爲失去維生的機能，例如不能夠吞嚥和控制呼吸而致死亡。

許多年長人士都有輕度認知能力退減的現象，例如部份記憶變得模糊、語言、思考和決斷方面比同年嵗的人稍爲退化，以致親友非常擔憂。 須然出現輕度認知能力障礙的人士有 17% 會繼續退化，但其餘大部份都比較穩定。 如果能夠找出病因，例如腦部血管蔽塞、糖尿病、甲狀腺分泌不足、或情緒和壓力的反應，開始適當的治療，退化的狀況可能會改善。

因爲配偶和親人要承擔照顧病人的責任，所以經常都要求醫生處方改善認知能力的藥物。 上週的報導，發現患有輕度認知能力退減的人士，服用過加強認知能力的藥物之後，症狀不但沒有改善，而且許多出現頭痛、噁心嘔吐、和腹瀉等症狀。 照顧患有認知障礙症的病人，必須結合親友、醫療體系和社會福利的支持，才能夠減輕單一方面的負擔。

（二）兒童傷風咳嗽的治療方法

天氣轉涼，傷風咳嗽的症狀開始增加。 傷風症狀大多數是因爲受到病毒感染，最常見的病毒是鼻病毒，其次是冠狀病毒、流感病毒、腺病毒和其他 多種感染上呼吸道的病毒。 因爲病毒的種類繁多，所以並沒有適當的疫苗可以預防感染。 典型的傷風症狀是輕微發燒、咳嗽、鼻塞和流鼻水、咽喉痛、頭痛和渾身感覺不適；大部份的症狀都會在一週之内逐漸消退。 許多父母都會採用退燒葯物或要求醫生處方抗生素，但抗生素並不能夠對抗病毒。 以往醫生會建議增加水份吸收，但最近有兩份報告，顯示沒有缺水狀況的兒童在患病時如果喝下太多清水，可能導致血液稀釋，鹽份下降。

2007 年開始，藥物管理局建議兩嵗以下的兒童，不要服用市面上普遍銷售的傷風咳嗽藥物，因爲其中包含的通鼻塞、抗組織胺、化痰和止咳成份，可能會導致嚴重的副作用，例如痙攣、心跳加速、過度麻醉、甚至死亡。 用生理鹽水為兒童灌洗鼻腔，有助於減少鼻塞和鼻水分泌，恢復用鼻呼吸，減少咽喉的乾涸和疼痛。 兩嵗以上的兒童，如果要選擇控制症狀的藥物，必須查看標籤上的成份和劑量，不要同時服用多種近似的藥物，避免超過安全份量。 每次餵藥時要量度清除劑量，將餘下的藥物儲放在安全的地方。

（三）0157：H7 大腸杆菌感染

BC 疾病控制中心發出警告，勸諭民衆不要進食 Gort's Gouda 芝士農場近期生産的芝士，因爲可能受到大腸杆菌污染。 農場採用未經消毒的新鮮牛奶製造芝士，但要存放最少二個月後才可出售，讓芝士有足夠時間發酵和自然清除細菌。 新鮮搾出的牛奶可能被微生物污染，若果未經消毒，微生物可以借助牛奶的營養大量滋生。 為了保存牛奶的營養價值和鮮味，消毒的程序通常是將牛奶加熱至攝氏 72 度，維持16 秒鐘，然後立即冷卻至攝氏 4 度；大部份有害的微生物都會被消滅，只要在有效日期之内飲用，通常都不會有細菌感染的危險。

大腸杆菌有許多不同的菌株，0157：H7 型分泌的志賀毒素，可以導致不同程度的水瀉和腹部絞痛，較嚴重的感染會呈現帶血的腹瀉。 症狀從細菌入侵後的 3 至 4 天開始，通常維持 5 至 10 天，大部份都會逐漸痊愈。 但 15 % 受到感染的兒童和抵抗力較低的成年人，可能出現溶血性尿毒綜合症狀，紅血球和血小板大量被破壞，導致貧血和出血，與及急性腎功能衰竭。 部份病人會因爲神經系統受到影響而出現痙攣、昏迷和腦中風等併發症狀，死亡率高達 5%。  食物安全的主要守則是要保持清潔、生和熟的食物要分開存放和處理、進食前要煮熟、使用安全的水和食物材料，與及要在適當的溫度之下儲存。

健康資訊簡介 (一)

2013/09/16

（一）男性更年期的症狀和調理方法

女性的更年期有明顯的停經現象，男性更年期則比較難以確定，而且因人而異。 隨著年歲增長，男性分泌性荷爾蒙的機能開始衰退，血液内能夠發揮作用的荷爾蒙逐漸下降，一些男性開始感覺到性慾的需求和衝動退減，而且難以維持亢奮狀態和感覺到力不從心。 肌肉開始萎縮和失去力量、體重增加和脂肪凝聚，部份男仕更變得情緒不穩定、脾氣暴燥、或出現抑鬱症狀。 男性亦有潮熱的感覺。 男性達到更年期後，心臟和血管疾病的風險亦相應增加，而且骨骼因爲失去荷爾蒙的刺激，可能出現骨質疏鬆。

以往男性更年期的現象，都歸咎於缺乏了男性荷爾蒙，所以治療的目標是補充男性荷爾蒙。 男性荷爾蒙的製劑，最常用有口服、注射和塗抹在皮膚上的凝膠質配方。 男性荷爾蒙刺激前列腺增長，如果患有前列腺肥大，或有高風險彌患前列腺癌的人士，都不適宜服用。

最近的研究發現男性荷爾蒙有助於恢復肌肉的強健和力量，但經由男性荷爾蒙分化產生的女性荷爾蒙，則有助於減少脂肪凝聚。兩種荷爾蒙同時補充才能夠維持正常的性慾需求和性能力。 研究尚未延伸到補充男性荷爾蒙的長期效應和副作用。 除卻藥物以外，尚需要增加運動、改善飲食習慣、確保睡眠充足和減輕心理壓力。

（二）糖尿病的食療

肉桂是常用的香料，經常用於製作麵包和西餅。 近年有報導肉桂可以加強動物細胞組織對胰島素的反應，但人類的實驗結果尚未能夠確定。 部份實驗顯示每日進食1 至 6 克肉桂粉，空腹血糖和糖化血紅素都顯著改善；但亦有實驗認爲肉桂未必能夠改善血糖。 分別可能在於實驗進行的時間長短，與及選用的肉桂品種。 許多華人都會嘗試服用草藥來治療糖尿病，亦有許多食療建議，例如食用人參、苦瓜、粟米鬚和其他多種草藥。 在服用草藥期間，必需經常測試血糖，如果出現嘔吐、心跳氣促、或其他異常反應，立即停止服用和儘快找醫生檢查。

患有糖尿病的人士，每天早上在早餐前要測試血糖，可以幫助醫生選定藥物和調校劑量。 在劇烈運動的前後測試一次，可以知道運動對糖尿病的影響，如果需要注射胰島素，可以根據血糖的高度作出調整。 糖尿病協會建議多食用高纖維，含有鈣、鎂和鉀質的低糖指數食品；例如荳類、綠葉蔬菜、柑橘類水果例如橙和西柚、番薯、草莓和藍莓、蕃茄、三文魚、和金槍魚等含高量 Omega 3 的魚類、全穀麥、堅果、和低脂肪的牛奶和乳酪。 每天最少做 30 分鐘運動，與及按時服藥或注射胰島素。

（三）不含麵筋食品的利弊

近年相當流行進食不含麵筋的食品，因爲許多經常感覺腸胃不適的人士，都認爲自己對食物敏感，而且經常歸咎於穀麥内的麵筋蛋白質。 加拿大的統計，真正對麵筋敏感而出現乳糜瀉症狀的人士，確診的約佔縂人口的千份之一，患有近似症狀但尚未確診的人數可能達到百份之一，但本省卻有高達 17% 的民衆選擇購買不含麵筋的食品，做就了一個龐大的經濟市場。

乳糜腹瀉是一種遺傳性的自體免疫疾病，症狀從進食含有麵筋的食物開始，小腸對麵筋内的醇溶蛋白產生嚴重的過敏反應，腸壁被破壞，導致腹部絞痛、大便鬱結或慢性腹瀉、兒童的發育變得遲滯、貧血和感覺非常困倦。 診斷是憑藉測試血液内的異常抗體，再做窺鏡檢查，抽取小腸的細胞組織化驗。

乳糜瀉病人小腸的病變，停止食用麵筋之後，就會逐漸痊愈，回復吸收功能。如果要確診，病人必須持續食用含有麵筋的食品兩個月，小腸才會出現明顯的變化。 許多經過處理之後生産的不含麵筋食品，含有高量的澱粉質，例如米或木薯粉，都屬於高糖指數食品；兼且欠缺了天然穀麥所包含的蛋白質、維生素、礦物質和纖維。 如果經常感覺到腸胃不適，應要找醫生診斷，不要胡亂選擇一些治療特定病症的餐單，導致營養不均衡。