夏令時間 Daylight Saving Time

2017/03/13

(一) 適應夏令時間的方法

夏令時間開始，早上要早起一小時，許多人第一天都會感覺睏倦。 若果鬧鐘響後仍然不肯起床，很容易會誤點遲到。 如果能夠早睡一小時，早上準時起床，生理時鐘很快就會適應。起來後將窗簾拉起，讓自然光照亮房間。 如果有季節性情緒障礙或抑鬱症狀，醒來後到外間走動，或者使用太陽燈或強光箱照亮環境。 即使放假，亦要避免早上賴在床上。 安排一些悏意的活動，例如吃一頓精緻的早餐，或到喜愛的景點逛一圈。 頭腦感覺不夠清醒，可以喝一杯咖啡或濃茶。 體力充沛的人士，可以在早上做 15 至 30 分鐘中度至劇烈的運動，或較靜態的太極和瑜伽，都可以增進血液循環，頭腦更加醒覺和精神煥發。 晚上不要喝有刺激性的飲品，亦不要借助酒精痲醉。 少量酒精須然可以幫助入睡，但很容易會醒過來，而且影響思考。 在睡前要避免爭吵、玩電子遊戲、看一些煽情或殘暴的電影。 將房間的燈光調暗，沐浴後靜坐冥想、或聆聽一些鬆弛神經的音樂、看看書、做一些鬆弛筋骨的伸展運動、或坐一會按摩椅、培養睡眠的心態。 安排 7 至 8 小時的睡眠時間，但若果醒過來仍然感覺睏倦，就要請醫生檢查原因。

(二) 夏令時間的利弊

驟然步入夏令時間，身體可能感覺到像時差的變動，對生理狀態構成壓力。 初期因為早上睡眠不足，駕駛必需特別小心。 轉時鐘後第一天上班，許多人都會有精神不能集中，工作較為散漫的表現。 但夏令時間亦有許多優點； 當適應後，因為早上上班時較為光亮，在夏令 8 個月期間車禍會略為減少。 因為春分之後夜短日長，季節性情緒變化和抑鬱症狀亦會自然減少。 天氣變得溫暖之後更加可以增加戶外活動。 轉鐘後下班時仍然是白天，可以參與戶外活動，和多做運動，消耗積聚的能量。 減少在家看電視、喝酒和吃零食的習慣，有助於減輕體重和肥胖的傾向。

一些研究顯示因為生理時鐘的影響，早上 6 時 30 分，血液內一種阻止身體將凝結血塊清除的蛋白質會達到最高點，增加血管栓塞以致中風和心臟病突發的風險。 早上從躺下的姿勢站起來，脈搏和血壓都會出現短暫的波動。 剛轉鐘的頭兩天，風險更大；但隨著時間，身體就會逐漸適應，回復正常。 上通宵班的工作人員，第一天轉鐘減少一小時工作，不會構成不便。 上早班的人士，在轉鐘前兩天晚上早睡半小時。 大部份人都可以在轉鐘後一週適應時間。

(三) 安眠藥的功能和副作用

褪黑素 Melatonin 是大腦內松果體分泌的激素。 腿黑素有調節睡眠的功能，幫助縮短入睡時間，改善睡眠質量，減少睡夢中覺醒的次數，和延長沈睡的階段。 如果在旅行或工作期間經常失眠，可以在睡前一小時服用 1 至 3 毫克的份量。 低量的褪黑素，即使長期服用，亦沒有嚴重的副作用。 服用高劑量可能導致頭痛、眩暈、噁心和醒來後仍然有頭腦昏亂的感覺。

Zopiclone 是近年非常通用的安眠藥；有 5mg 和 7.5mg 的製劑。 藥物壓抑中央神經系統的運作，長期服用會產生慣藥性。 若果驟然停止服用可能會出現脫癮症狀，病人變得惶恐和煩燥不安。 年長人士服用後如果在晚間醒來，站立和走路可能變得不穩定，加上身體反應變得遲緩，繂倒受傷的機會大幅增加。 

藥房除卻褪黑素不用配方以外，含有 Benadryl 成份的安眠藥亦普遍有售。 Benadryl 的主要功能是對抗敏感和傷風症狀，但亦有瞌睡作用。 須然不用配方購買，但 Benadryl 不能與酒精同時服用，否則會出現過量的現象，包括頭暈和昏睡、頭痛、口乾；而且可能導致小便阻塞。 患有青光眼、膀胱阻塞、甲狀腺過高、或有心臟血管問題的病人都不宜服用。

單純皰疹病毒感染 Herpes Simplex Infection

2017/03/06

(一) 唇瘡和口瘡症狀

皰疹病毒可以在身體任何部位引發水泡狀的皮膚病變。 唇瘡和口瘡大部份是受到一型皰疹病毒感染，經口水傳播。 二型皰疹病毒主要存活在陰部分泌，經性接觸傳播，導致下陰部的皮膚和黏膜感染。 但如果口接觸陰部，兩種病毒都可以轉換部位做成感染。

第一次皰疹感染症狀可能非常輕微，但亦可以引發近似傷風感冒症狀，混身不適、發燒發冷、肌肉痠痛、淋巴腺腫脹、口腔內出現多個水泡和潰瘍。 痊癒後病毒寄存在神經節細胞內，乘時復發。 有些人每年會復發 1 至 6 次，但亦有人不再出現症狀。

嬰兒在開始 6 個月有母親的抗體保護，但 6 個月後就有機會受到感染。 估計學齡兒童有 1/3 受到感染，成年人達到 80% 以上。 在唇瘡出現前，嘴唇邊有刺痛和灼熱感覺，一兩天後就會出現凸出的丘疹，很快形成水泡，穿破後變成潰瘍，3 至 5 天候逐漸結焦癒合。 除卻感覺疼痛，可能出現頸部淋巴結腫脹。 症狀可能維持 7 至 10 天才完全消退。 皮膚過敏的人士，皰疹感染可能迅速擴散做成較大幅度的皮膚感染。

(二) 預防皰疹病毒感染

皰疹病毒潛伏在神經節細胞內處於靜止狀態， 但若果身體出現變動，例如工作、環境和情緒壓力、感染症狀、賀爾蒙分泌異常例如月經不調、手術或創傷、脫牙、暴曬或暴寒，都會令到病毒變得活躍，迅速滋長做成感染。

預防皰疹復發，先從生活習慣開始，改善飲食模式，確保睡眠充足、適量運動和減壓鬆弛，都有助於維持身體的免疫功能。 減少暴曬，在室外游泳和滑雪前 30 分鐘搽上足夠的防曬保護用品；定時再搽補充。 修補牙齒或做口腔手術前，考慮先服用壓抑皰疹病毒的藥物。

皰疹病毒尚未有疫苗可以預防，當身體出現皰疹感染徵象時，儘量避免緊密接觸其他人。 經常洗手，在接觸皰疹水泡之後要立即消毒，和避免觸摸身體其他部位。 如果患有唇瘡或口瘡，要避免親吻、共用杯、碟、碗、筷、毛巾、唇膏。 生殖器官受到皰疹感染期間，要避免性交。 避孕套只能減少感染機會，但皰疹感染可能出現在避孕套保護範圍以外。 如果孕婦患有皰疹症狀，在臨近分娩 4 週前可以服用壓抑皰疹病毒的藥物，直至分娩之後。 若果分娩時下陰部出現活躍的皰疹感染，則需要考慮做剖剖腹分娩，減少嬰兒受到皰疹感染的機會。

(三) 嚴重的皰疹感染症狀

唇瘡和口瘡須然導致痛楚不適和影響外觀，但大部份都會在兩週內痊癒。 如果症狀持續，皮膚水泡和潰瘍的變化擴散和漫延，開始治療後仍然未能控制，就需要做進一步的檢查。 除卻口腔內外、和生殖器官以外，皰疹病毒可以侵襲手指和腳趾、經磨擦影響頭臉和其他部位的皮膚，感染眼睛，導致角膜炎。 病人會感覺眼睛刺痛、流眼淚和畏光。

免疫系統失調的病人，例如患有癌症、曾經化療、器官移植、長期服用抗排斥藥物、或愛滋病患者，皰疹感染會經常復發，而且可能擴散，例如侵襲食道以致不能吞嚥。 皰疹感染亦可能循三叉神經上行到腦部，導致腦炎。 大腦顳葉是最常受到侵襲的部位，並且引發腦膜炎。 病人在數天內逐漸出現發燒、疲乏、頭痛、頸部僵硬、痙攣、和頭腦昏亂的症狀，語言出現障礙，行為和情緒亦出現變化。 

治療嚴重的皰疹感染，要儘快開始服用或注射對抗病毒的藥物，例如 Acyclovir。 在感染初期，治療非常有效。 唇瘡和口瘡可以採用局部搽的抗病毒藥物， 但口服製劑比較有效。 生殖器官感染如果能夠在開始時立即開始治療，症狀亦會很快消退。

中西醫結合 Amalgamation of Chinese & Western Medicine

2017/02/27

(一) 中西醫結合簡介

1992 年中國將中西醫結合的醫學由研究轉為修讀學科，結合中西醫對疾病的診斷方法、動物實驗、治療法則、基礎理論、方劑藥物和針灸經絡方面的研究。

中西醫結合是中醫與西醫中間的橋梁，由同一位醫生診治，決定用中、西或混合兩種藥物來治療。 引用中醫的治療方法，例如學習練氣控制高血壓、使用針灸治療神經功能性疾病和消除痛楚、正骨手法治療軟組織創傷。 在治療腫瘤的過程，加上中醫的觀點和理論，互相補充。

中國的中醫醫師資格考試劃分為執業醫師和助理醫師兩個級別。 執業醫師可以獨立執業，助理醫師需要由執業醫師監督診治。 中醫的執業資格可以劃分為中醫專業、中西醫結合專業、民族醫 (蒙、藏、維) 三大類。 訓練包括在大學的 7 年或 8 年制訓練，畢業後再加一年實習才可以申請參加執業資格考試。

加拿大的西醫訓練亦非常漫長，學生先要在大學修讀英文、生物、化學、生物化學等必需學科後才可以報名申請讀醫科。 在醫學院內修讀 4 年後考試合格可以開始實習，例如兩年至三年的家庭醫學，或四至六年的專科訓練。 專科考試合格後才能執業。

(二) 中草藥的正確使用

近年經常有報導在服用草藥後出現不良反應。 部份草藥可能受到農藥、毒素和重金屬污染；亦會因形態相近而出現混淆，存放或製作過程不對而影響功效。 草藥亦可能導致過敏反應，和其他藥物出現抵觸、或不適宜給一些患有長期病症的人士服用。

如果由一位有專業智識和經驗的醫生處方，中草藥通常不會出現問題。 許多不良反應是因為自我處方，例如抄襲一些從網上或其他來源搜集的偏方，沒有經過恰當診治而服用。 例如麻黃本用於治療外感風寒，有止咳平喘的作用；但被一些運動員濫用作為提升體能的添加劑、或作為減肥用途。 因為麻黃有收縮血管和增加心跳速度的作用，血壓驟升會增加心臟病發和中風的機會。 任何一種具有療效的藥物，若果服用過量必然會導致不良效應，即使維他命添加劑，亦有同樣弊端。 大部份藥物都是經過腸胃吸收，再經由肝臟和腎臟排泄。 若果同時服用西藥和中草藥，肝腎功能可能不勝負荷。 即使毒性輕微，若果大量服用，仍然會做成損害。 例如經常食用的白果，若果食用過多可能會影響凝血功能，導致腸胃不適、腹瀉嘔吐、頭痛、眩暈、心跳和感覺不安。

(三) 中西醫對針灸的觀點

中醫認為經絡的網絡系統，可以將身體裡外和各部份聯繫，傳送氣、血和津液。 正經 12 條、奇經 8 條、按照陰陽五行的特性運行。 五行可以互相促進，或互相制肘。 例如脾屬土，有運化水穀，吸收營養和食物精華，上輸於肺，對肺有滋養和促進功能。 肺屬金，所以土生金。 如果肺有病，可以用補脾胃的方法來治療，培土生金。 如果採用針灸治療，就可以選擇脾經上的穴位，例如三陰交。 中醫的診治方法採用望聞問切，辨證之後再決定選用草藥或針灸治療。 西醫對針灸的觀點略有差異，因為人體手腳的末稍感覺較強，所以經常選擇膝和手肘以下的穴位，即井榮輸經合等五輸穴施針，治療緣經絡分佈部位的痛症和病變。 經絡和神經血管的分佈略有差異，但適當插針可以刺激神經系統、和免疫系統的運作。 憑藉適當的穴位刺激，引發身體的自我治療反應。

針灸出錯的機會不多，通常都只是局部疼痛，少許出血或瘀傷，和感覺眩暈。 若果針灸醫師瞭解主要的神經和血管分佈形態，避開在眼睛附近和陰部施針；在過去多年，較嚴重的出錯是在上背部施針時刺得太深，導致氣胸，與及斷針留在體內，並沒有其他嚴重的損害。

非甾體抗炎藥 NSAIDs

2017/02/20

(一) 阿司匹林（ Aspirin ）的功效和副作用

非甾體抗炎藥具有減少發炎反應，控制風濕症狀、止痛、退熱功能，其中阿司匹林類藥物，更有抗凝血作用。 非甾體表示沒有糖皮質激素或類固醇成份，亦沒有相近的副作用。

阿司匹林是最早期面世的非甾體抗炎藥，是應用最早，最廣泛的退燒、止痛和對抗各種風濕症狀的藥物。 後來發現兒童若果患上病毒感染的疾病，例如感冒或水痘，服用阿司匹林可能引發瑞氏綜合症，嚴重影響大腦和肝功能，已經建議停止使用。 只有在少數情況下，例如患上川崎氏病的兒童，在注射免疫球蛋白後，服食阿司匹林兩個月可以減少血液凝結的趨向，但亦必需接種預防流感和水痘疫苗。

阿司匹林抑制血小板凝聚，減少血管內血塊凝結造成栓塞的風險。 心臟病猝發時立即服食阿司匹林可以減少 1/10 的死亡率。 曾經心臟病發或中風的人士，服用阿司匹林兩年可以減少復發的機會；但出血的風險會略為增加。

低風險的人士，長期服食阿司匹林，對預防心臟病和中風並沒有顯著的成效。 即使是最低劑量亦會增加胃腸出血和流鼻血的機會。 如果血壓驟升，更會增加腦部出血性中風的風險。

(二) 布洛芬 ( Ibuprofen )的藥效和副作用

非甾體抗炎藥種類繁多，但最流行的有阿司匹林、布洛芬(Ibuprofen)、和萘普生(Naprosyn) 三大類。 每一種都有不同名字的品牌，而且大部份都屬於不需要配方銷售的成藥。 布洛芬更有混合控制傷風鼻塞症狀的製劑。 服用時必需查看標籤上的成份，以免重覆服食導致過量。

布洛芬有兒童適用的藥水和嚼碎藥片，與及成年人不同劑量的藥片和藥丸。 通常用於止痛、退燒和控制發炎症狀；包括痛經、頭痛、和風濕症狀。 但近年的觀察發現對治療腰骨痛並沒有顯著的成效。

布洛芬的藥力比較持久，所以近年許多父母都改用布洛芬來控制孩子的發燒症狀。兒童劑量必需按體重釐定，因為有不同品牌的製劑，服用前必需參看標籤上的劑量表，量度準確的份量。 常見的副作用包括腸胃不適和皮膚反應。服用過量可能導致噁心嘔吐、眩暈、耳鳴、頭痛、血壓上升、哮喘惡化。 如果普通體重的成年人服用過量，超過每公升 400 毫克，即 150 粒 200 毫克的藥丸，可能導致心腎衰竭、電解質紊亂；但死亡率並不高。 治療服用過量布洛芬的病人，可以嘗試吞服活性炭減少藥物吸收，開始維持生命的措施，舒緩症狀，預防胃腸出血，直至病人情況穩定。

(三) 萘普生( Naprosyn )的功效和副作用

多種非甾體抗炎藥若果服用劑量較高，都可能影響腎臟的血液循環，導致腎臟供血減少。 腎臟過濾血液清除雜質的速度下降，導致留鹽積水，血壓上升。 如果病人同時服用 ACE 阻隔劑及利尿的降血壓藥物，損害程度可能更加嚴重。 常用的抗炎藥之中，布洛芬對腎臟的影響最大，阿司匹林和萘普生則較多導致胃腸不適。

萘普生 Naprosyn 亦是非常流行的非甾體抗炎藥，有配方製劑，加進了保護腸胃的藥物；但亦有不用配方就可以購買的成藥。 主要用途亦是止痛、退腫、退燒、減輕筋肌和關節僵硬；與及抒減其他痛症，例如偏頭痛、經痛、和各種風濕症狀。 曾經有過胃潰瘍的病人不適宜服用。其他人亦應在餐後服用，或加上減少胃酸分泌的藥物同時服用。

萘普生經肝臟分化排泄，要避免和抗抑鬱藥、鋰、抗排斥藥物、血液稀釋劑、多種的心臟和血壓藥物、利尿劑和類固醇等藥物同時服用。 除卻胃腸出血以外，更可能導致眩暈、頭腦昏亂、皮膚呈現瘀印和紅斑；心臟病發和中風的機會亦稍為增加。 萘普生可以在懷孕期間服用，但懷孕期間使用適量的 Tylenol 止痛或退燒會比較安全。 即使是嚴重的風濕痛症，每天亦不要服用超過1000 mg的份量。

美白皮膚 Skin Whitening

2017/02/13

(一) 皮膚的色素變化

皮膚色素主要來自皮下的黑色素聚合物。 黑色素只是一個統稱；包括黑褐色素，和紅黃色素。不同色素的組合，做成不同的皮膚和頭髮顏色。 若果皮膚缺少黑色素，就會變得蒼白。 身體血量和微絲血管的分佈、皮膚厚薄、與及吸收胡蘿蔔素，都會影響皮膚顏色。

皮膚和毛囊內的黑色素細胞，功能是製造黑色素，將酪氨酸轉化成為黑色素，再將黑色素傳遞到皮膚表層的角質細胞或毛髮。 若果要減少皮膚內的黑色素，可以壓抑轉化過程，封閉將酪氨酸轉化成為黑色素的酵素功能，阻止傳遞黑色素的過程，和將黑色素細胞或黑色素破壞去除。 許多美白療程，都因循這些不同途徑減少皮膚的黑色素。

紫外光損害皮膚細胞，導致灼傷，加速皮膚老化和導致癌細胞病變。 黑色素有助於吸收紫外光轉化成為熱能；減少皮膚受到損害。 但經常接觸陽光和紫外光，亦會導致黑色素增加和凝聚，皮膚變得黝黑。 防曬是保護皮膚的首要步驟。 近年非常流行潔面療程，包括熱敷、按摩、補濕、防止衰老、美白、換膚等等治療，採用多種不同的藥物、和光波讓皮膚變得光潔亮麗。

(二) 美白和換膚藥物

美白皮膚，最簡單的方法是搽上一層比皮膚色素較白的粉底液，再加上化妝，但很容易因為出汗或從事水上活動脫落。 減少黑色素的美白皮膚藥物，部份含有抗氧化劑、維他命和其他養份，有保護皮膚的功能。 以往少部份產品含有水銀和鉛，長期使用會凝聚或滲透皮膚，造成損害。

維甲酸 (Tretinoin) 是近維生素 A 類產品。 影響皮膚細胞的新陳代謝。 經常用以治療青春痘，但亦有用於去除皺紋和增進表層皮膚細胞更替的速度。 維甲酸不能夠在懷孕期間使用，而且用後要避免暴曬。

氫醌( Hydroquinone )阻止黑色素形成，而且有抗氧化功能。 氫醌並沒有漂白作用，但可以減少黑色素凝聚。 氫醌經常與維甲酸綜合使用。 幫助換膚和美白。 部份人皮膚可能出現過敏反應，最好從較低濃度 2% 的製劑開始，與及加上防曬用品減少紫外光刺激。 Alpha 羥基酸 ( alpha hydroxy acid) 4%  至 15% 製劑，可以滲透皮膚，幫助去除不健康和色素沈積的表層皮膚細胞。 建議從低濃度的製劑開始，逐漸遞增。 美容醫師使用 50% 高濃度的 alpha 羥基酸做換膚療程，導致表層皮膚剝落，加速新的皮膚生長取替；但可能導致灼傷和皮膚過敏反應，必須由有經驗的美容醫師主導。

(三) 磨皮和光波治療

美容科技發展蓬勃，但外觀須然可以改善，仍然要配合活力和健康，才能夠充分顯示美好的形態。 微晶磨皮使用微細的氧化鋁或鹽晶粒，噴射在皮膚表層，再用真空管將晶粒和死皮吸去，磨除老化的角質表皮、粉刺、凹陷或突出的疤印，令到皮膚變得光滑。 磨皮後使用冷敷和消毒護膚的藥物，兩三天後就能夠復原。

鐳射光是單一色素的光速，光凝聚在一點，光度強和能量高。 鐳射治療主要是針對有色素的皮膚組織，例如含有黑色素或氧化血紅素的皮膚斑、擴張的微絲血管和靜脈，去除毛囊和有色素的局部皮膚病變。 色素吸收鐳射光後產生熱能，將細胞蒸發。 冷觸鐳射附有冷卻系統，保護表層皮膚。適量的鐳射光熱能，可以刺激真皮層的細胞加速生長和分泌膠原蛋白，改善皮膚質素。 鐳射治療須然可以去除有色素的皮膚組織，但亦可能導致缺乏色素的白斑，或發炎反應後黑色素凝聚；必須由有經驗的美容或皮膚醫生掌控。 強力脈衝光是選擇 500 至 1200 納米波長的彩色光，用強力的閃光去除不同顏色的皮膚斑。 脈衝光亦可以用來刺激皮膚新陳代謝，達到換膚美白的效果。 

甲狀腺病變 Thyroid Diseases

2017/02/06

(一) 甲狀腺功能不足

甲狀腺在頸前喉結之下，像蝴蝶狀有左右兩翼經中間聯繫。 甲狀腺分泌的荷爾蒙，T3 和 T4，影響身體的新陳代謝功能，產生能量，促進生長發育和維持神經系統運作。

百份之三到十的成年人，會患上甲狀腺衰退症狀，尤其是女性和 65 歲以上的長者，但初生嬰兒和兒童亦可能出現症狀。 如果食物欠缺碘質，除卻甲狀腺功能不足，更可能出現甲狀腺隆腫的變化。 最常見的症狀是怕冷、睏倦、體重增加、肌肉抽搐和動作遲緩。 婦女會出現月經不調和性慾退減的現象。 嬰孩的症狀並不明顯，但發育、智能、牙齒和骨骼成長都會延慢。 檢查血液內的 TSH、 T3 和 T4，可以知道是腦下垂腺分泌不足，或是甲狀腺機能衰退。

治療甲狀腺分泌不足，必須長期服用甲狀腺荷爾蒙補充。 大部份人只需要服用甲狀腺素 L thyroxin，就足夠補充足夠的荷爾蒙；TSH 自然回復正常，症狀消退。 但因為遺傳基因影響，約 15% 的病人，需要服用更有效的三碘甲狀腺素 Tri-iodothyronine，才能夠補充血液內的 T3 成份，防止神經和認知能力衰退。 來自日本的輻射污染，對甲狀腺構成威脅，預期鄰近地區影響更大。

(二) 甲狀腺機能亢進

甲狀腺機能亢進，俗稱甲亢，以女性居多，比男性高達 4 至 5 倍。 如果近親患有甲亢，發病率更增加 20 倍。 症狀通常在 20 至 40 歲期間出現。 大部份是因為甲狀腺受到異常的抗體刺激，變得過度活躍，或甲狀腺內出現分泌活躍的腫瘤。 最常見症狀是在數月時間內，體重驟然下降但食量不減，陸續出現心悸、潮熱、無故出汗、口渴、情緒不穩定和脾氣暴躁、肌肉痲痺無力、手顫、經期紊亂、眼睛感覺脹痛、逐漸突出和畏光。 部份患者甲狀腺變得腫脹。 診斷可以驗血測試確定 TSH 下降、T3、 T4 上升；與及量度刺激甲狀腺的抗體。 配合心電圖、超聲波等檢查，決定治療程序。 如果病人心跳過速，和感覺煩燥不安，可以先用緩和心跳的藥物和鎮靜劑控制症狀。

控制過度活躍的甲狀腺，可以服用抑制甲狀腺分泌的藥物，一至兩年後嘗試降低劑量。 50% 的病人甲狀腺分泌會回服正常；但懷孕期間不能服用這類藥物。 放射性碘 131 療程，通常需要服用一至三次。 碘 131 凝聚在甲狀腺內將活躍的分泌細胞破壞。 放射性原素亦不能在懷孕期間使用。 手術切除部份甲狀腺可以去除腫瘤和成效快，但會留下疤印，30% 病人日後會變得甲狀腺功能不足。

(三) 甲狀腺腫瘤

甲狀腺癌近年有上升的趨向，但亦可能是因為及早檢查和發現。 大部份在 15 至 29 歲期間出現。 女性發病的機會比男性高 3 倍。 接觸過輻射，遺傳基因、甲狀腺曾經出現其他病變，身段過高或過胖都會增加患上甲狀腺癌的風險。

頸前甲狀腺部位出現腫瘤，通常都很容易覺察。 醫生在檢查後會安排超聲波素描，驗血測試甲狀腺功能與及降鈣素。 如果腫瘤有可疑，就要安排穿刺手術抽取細胞檢驗。 幸而 80% 甲狀腺癌都屬於乳頭狀癌，如果在早期發現，手術切除後大部份都不會復發。 只有 5% 的甲狀腺腫瘤屬於惡性，侵襲週邊細胞組織和容易擴散到其他器官。 碘 131 放射性原素亦可以用於治療有分泌功能的甲狀腺癌細胞。 

頸部經常會出現腫瘤，幸而大部份都是良性；例如因發炎反應出現的淋巴結；在傷風咳嗽、喉痛、牙痛、皮膚感染後就會變得隆腫，但發炎症狀痊癒後就會逐漸消退。 若果腫瘤持續不變或繼續增長，感覺痛楚、皮膚下陷黏連，則需要做進一步的素描和穿刺檢查。 若果出現多過淋巴結腫脹，加上有盜汗、體重驟降、極度疲倦、氣促、無故瘀傷或出血、更需要做詳細的全身檢查。

健康長壽之道 Health & Longevity

2017/01/30

(一) 健康飲食

保健的理論很簡單，節制飲食、適量運動、充足睡眠、消除心理壓力，但知易行難。 健康飲食的宗旨是節制食量，多進食蔬菜水果，和儘量減少零食和甜品。 根據年歲、體重、高度，與及平均活動和運動量，可以計算到每天約略需要補充的熱能；適量補充，維持正常體重。 減少進食肥膩和煎炸的高脂肪食品，選擇不飽和脂肪取代飽和脂肪和逆式脂肪。 牛油果、堅果、植物油，例如橄欖油和菜籽油含有較多不飽和脂肪。 動物油、人造牛油和工業生產的油含有較多逆式脂肪，經常進食會增加患上心血管疾病的風險。 將食糖量減少至每天需要攝取熱能的 10% 以下，減少甜食和加糖的飲品。成年人每天食鹽不要多過 5g，約一茶匙份量。 食鹽過多，會增加患上心臟病和血壓高的風險。 多進食水果、蔬菜、荳類、全穀麥和堅果。 從食物中攝取適量的維生素和礦物質。 避免進食含有過多農藥、重金屬、和不潔的食物。 近年推崇完整和原來的食物概念，選擇未經加工或改造過的天然食物，認為營養價值較佳。 如果食物衛生、不需加熱。 每天要喝 1.5 至2.0親公升水，補充體液需要，幫助吸收食物和排泄廢物。

(二) 運動的裨益

運動是卻病延年不可缺少的一環，但以往對要做多少運動才能夠增進健康和長壽有許多不同意見。 即使少量的運動，仍然有益身心、減少患病和英年早逝的風險。

以往建議每週要做 150 分鐘中量運動，但並未確定 150 分鐘是否最理想的運動量，和若果運動加劇會否做成損害。 中量運動包括約每小時 6 公里的速行、平路踏單車、羽毛球練習或雙打、剷草、抹窗、洗地板或吸塵等家務。

一個新的研究報導，發現完全不運動的人士，夭折的風險最大；但只要每天稍為做一點運動，風險已經下調 20%。 每週遵從建議做 150 分鐘中量運動的人士，在 14 年的觀察期內，夭折的風險下降 31%。 而最理想的一組，是每週做 450 分鐘中量運動的人士，即每天速行約一小時。 夭折的風險減少 39%。 450 分鐘以後即使運動時間再加長，亦再沒有多大分別。

另一個在澳洲做的研究，發現若果將 1/3 的運動量提升至劇烈程度，成效可以再提升 9%。 劇烈運動包括跑步、持續的游泳、跳繩、健康舞、剷雪或掘泥。 但每一個人體質、健康狀況和承受運動的能力都不一樣，必須量力而為，以免受傷。

(三) 睡眠對身體的影響

睡眠的習慣因人而異，一般指引初生嬰兒每天需要睡 16 小時、學齡兒童約 10 小時、成年人 7 至 8 小時。 70 歲以上的人士，睡眠時間自然縮減。 最好的測試方法，在放假時選擇 3 天，不要喝咖啡、酒和抽煙；和睡前不要使用電子產品、感覺睏倦時自然入睡。 如果醒來時感覺精神充沛，就顯示有充足的睡眠，不用太執著於必需 7 至 8 小時。 睡眠有不同的階段，睡眠後如果能夠有 20% 時間維持在沈睡狀態， 更有助於恢復身心的疲勞。 要儘快陷入睡眠狀態，屏息所有思慮，將腦海變得空白。 數綿羊或數目反而會引導思想變得專注。睡眠是身體休養生息和自我治療的時間，充足的睡眠，有助於加強免疫系統、安撫神經、和治療筋骨肌肉承受的壓力和創傷。 如果能夠在晚間將血壓和脈搏調節到最理想的狀態，更有助於減輕心臟和血管的壓力。 不論患多嚴重的病症或創傷，睡眠都有助於身體康復。 做夢則有助於抒發積壓的情緒。 

近年許多人都擔心患上睡眠窒息症狀，睡眠時呼吸突然停頓長達一至兩分鐘。 肥胖過重的人士，睡眠時舌頭和咽喉肌肉放鬆，導致輕微阻塞。 睡眠時配戴陽壓輔助呼吸機器可以改善狀況；但最重要還是節食和運動。