離心運動 Eccentric Exercises (繁體)

2020/04/20

(一) 肌肉的鍛鍊

鍛鍊肌肉，通常需要做負重運動，增加肌肉的體積和力量。 肌肉的等長收縮運動，是讓肌肉承受重量，但肌肉纖維的長度維持不變，例如用手和手臂向心舉起啞鈴到一半時停止維持不動。 向心運動讓肌肉長度縮短，就是將啞鈴向心舉起。 離心運動是讓肌肉承受重量，但肌肉纖維的長度同時伸展，例如啞鈴舉起後逐漸離心放下，讓手臂的肌肉承力伸展，相近於阻力運動。 

快速舉起重物，肌肉向心收縮，可以訓練肌肉對神經訊息的反應和關節的活動功能。 增加肌肉的爆發力。 逐漸離心放下重物時，肌肉要承受物件的重量和下墮的拉力，同時肌肉被拉長，可以增強肌肉的負重能力和耐力。 剛開始離心運動訓練時肌肉可能會被拉傷，但身體的自療功能很快就會修復，而重複和定期訓練可以令到肌肉更加強健。 長距離跑步著重於肌肉的耐力，所以離心運動非常重要。

近年離心運動和阻力運動經常應用於運動創傷後的康復治療；而且更適用於長者和有殘障的人士。 因為耗氧量低，更適用於患有心肺疾病，和癌症治療之後，減少肌肉萎縮衰退，和強化肌肉。 大部份患有長期病症的人士都不能夠承受劇烈運動，但離心運動不會造成過大的體能消耗。  

(二) 離心運動的用途和例子

近年在較嚴格的運動訓練過程中，都加進了離心肌肉訓練、減少運動時受傷的機會和幫助達到更佳的表現。 人體動作大部份都是通過神經指令，肌肉收縮和拉伸來達到。 若果能夠在肌肉鬆弛和收縮之間充分協調，動作就會更加完美。 離心運動簡單易做，如果能夠和向心運動配合，效果更佳。 一個簡單例子，當嘗試做俯臥撐時不要快速降至地面再撐起，容許撐起身軀的手臂慢慢放鬆控制降低的速度，由撐起到降至地面約 5 至 6 秒鐘。 另外可以仰天躺下時將大腿伸直抬高，再慢慢放下降至平面。 

膝關節十字韌帶拉傷或斷裂，經常伴隨有其他關節的損傷，例如關節內的軟骨、半月板和其他韌帶。 嚴重的損傷需要手術治療才能夠恢復正常的活動功能和減少日後膝關節的風濕症狀。 手術後的復康治療可以幫助恢復膝關節的活動和力量。 初步的治療是非承力的關節和肌肉內運動。 待癒合後開始強化肌肉和關節的運動，保護新植回的韌帶，逐漸遞增讓膝關節適應更劇烈的運動。 最後的康復階段是幫助運動員恢復最佳的運動狀態。 離心運動對提升肌肉的體積和力量非常有效。 適當的鍛鍊可以減少運動時再受傷的機會。 

(三) 治療筋腱的損傷

許多筋腱的損傷，都是因為重覆密集的動作做成的勞損。 筋腱扭傷、破裂和發炎，嚴重影響肢體的活動和運作。 肩周炎和高爾夫球肘、慢性膝髌腱炎，大部份都是因為被肌肉的離心動作拉扯受傷，若果能夠接受適當的康復治療，可以幫助修復和強化筋腱。 在適當操控的情況下做離心運動，讓筋腱承受阻力，可以加快筋腱適應和復原。 肩周炎開始時肩膊會感覺非常疼痛，少許動作亦會令到痛楚加劇。 隨著時間，痛楚稍為減退，但肩膊變得僵硬，活動的幅度受到限制，甚至不能夠抬起手臂。 身體的自療功能須然會幫助損傷癒合，但若果沒有適當的治療，肩膊的活動能力仍然會受到限制。 

治療筋腱的損傷，先要改善整體的姿勢。 例如肩周炎的康復運動，先要放鬆兩邊肩胛骨。 將微彎的手臂和手肘抬起至與肩膊齊平，再握着 2 至 3 磅的小啞鈴，伸直手臂，慢慢垂下。 這些運動簡單易學，可以在網上觀看視頻學習。 網球肘是勞損和退化的症狀，亦有輔助的運動可以幫助康復。 若果能夠請專人，例如物理治療師指導，則更加理想。 筋腱受傷要避免用刺激性的藥酒猛力揉搓或拍打，因為可能加重損害和導致筋腱肌肉發炎和鈣化。

离心运动 Eccentric Exercises （简体）

2020/04/20

(一) 肌肉的锻炼

锻炼肌肉，通常需要做负重运动，增加肌肉的体积和力量。 肌肉的等长收缩运动，是让肌肉承受重量，但肌肉纤维的长度维持不变，例如用手和手臂向心举起哑铃到一半时停止维持不动。 向心运动让肌肉长度缩短，就是将哑铃向心举起。 离心运动是让肌肉承受重量，但肌肉纤维的长度同时伸展，例如哑铃举起后逐渐离心放下，让手臂的肌肉承力伸展，相近于阻力运动。

快速举起重物，肌肉向心收缩，可以训练肌肉对神经讯息的反应和关节的活动功能。 增加肌肉的爆发力。 逐渐离心放下重物时，肌肉要承受物件的重量和下堕的拉力，同时肌肉被拉长，可以增强肌肉的负重能力和耐力。 刚开始离心运动训练时肌肉可能会被拉伤，但身体的自疗功能很快就会修复，而重复和定期训练可以令到肌肉更加强健。 长距离跑步着重于肌肉的耐力，所以离心运动非常重要。

近年离心运动和阻力运动经常应用于运动创伤后的康复治疗；而且更适用于长者和有残障的人士。 因为耗氧量低，更适用于患有心肺疾病，和癌症治疗之后，减少肌肉萎缩衰退，和强化肌肉。 大部分患有长期病症的人士都不能够承受剧烈运动，但离心运动不会造成过大的体能消耗。 

(二) 离心运动的用途和例子

近年在较严格的运动训练过程中，都加进了离心肌肉训练、减少运动时受伤的机会和帮助达到更佳的表现。 人体动作大部分都是通过神经指令，肌肉收缩和拉伸来达到。 若果能够在肌肉松弛和收缩之间充分协调，动作就会更加完美。 离心运动简单易做，如果能够和向心运动配合，效果更佳。 一个简单例子，当尝试做俯卧撑时不要快速降至地面再撑起，容许撑起身躯的手臂慢慢放松控制降低的速度，由撑起到降至地面约 5 至 6 秒钟。 另外可以仰天躺下时将大腿伸直抬高，再慢慢放下降至平面。

膝关节十字韧带拉伤或断裂，经常伴随有其他关节的损伤，例如关节内的软骨、半月板和其他韧带。 严重的损伤需要手术治疗才能够恢复正常的活动功能和减少日后膝关节的风湿症状。 手术后的复康治疗可以帮助恢复膝关节的活动和力量。 初步的治疗是非承力的关节和肌肉内运动。 待愈合后开始强化肌肉和关节的运动，保护新植回的韧带，逐渐递增让膝关节适应更剧烈的运动。 最后的康复阶段是帮助运动员恢复最佳的运动状态。 离心运动对提升肌肉的体积和力量非常有效。 适当的锻炼可以减少运动时再受伤的机会。

(三) 治疗筋腱的损伤

许多筋腱的损伤，都是因为重覆密集的动作做成的劳损。 筋腱扭伤、破裂和发炎，严重影响肢体的活动和运作。 肩周炎和高尔夫球肘、慢性膝髌腱炎，大部分都是因为被肌肉的离心动作拉扯受伤，若果能够接受适当的康复治疗，可以帮助修复和强化筋腱。 在适当操控的情况下做离心运动，让筋腱承受阻力，可以加快筋腱适应和复原。 肩周炎开始时肩膊会感觉非常疼痛，少许动作亦会令到痛楚加剧。 随着时间，痛楚稍为减退，但肩膊变得僵硬，活动的幅度受到限制，甚至不能够抬起手臂。 身体的自疗功能须然会帮助损伤愈合，但若果没有适当的治疗，肩膊的活动能力仍然会受到限制。

治疗筋腱的损伤，先要改善整体的姿势。 例如肩周炎的康复运动，先要放松两边肩胛骨。 将微弯的手臂和手肘抬起至与肩膊齐平，再握着 2 至 3 磅的小哑铃，伸直手臂，慢慢垂下。 这些运动简单易学，可以在网上观看视频学习。 网球肘是劳损和退化的症状，亦有辅助的运动可以帮助康复。 若果能够请专人，例如物理治疗师指导，则更加理想。 筋腱受伤要避免用刺激性的药酒猛力揉搓或拍打，因为可能加重损害和导致筋腱肌肉发炎和钙化。

古今醫學 Medical Advances in the Last Century （繁體)

2020/04/13

(一) 抗生素的研發

復活節是紀念耶穌受難、死而復生。 過去 100 年，有許多醫學上的突破和發現，幫助我們拯救生命。 1928 年弗萊明在研究金黃葡萄球菌期間，其中一個培植樣本被青黴屬的真菌污染。 近真菌生長範圍內的金黃葡萄菌都被消滅，因而發現青黴菌的分泌物有殺菌作用，尤其是當時導致腦膜炎、肺炎、白喉、猩紅熱等多種革蘭氏陽性細菌。 因為萃取和生產青黴素的程序出現困難，要等待 10 年後才由其他兩位科學家成功研製成盤尼西林抗生素。 當時是第二次世界大戰期間，盤尼西林救活了許多被細菌嚴重感染的病人。

1940 至 1962 年期間多種抗生素陸續面世，例如改進的盤尼西林、頭孢菌素、四環素、紅黴素。 隨著抗生素被廣泛使用，細菌亦快速蛻變呈現抗藥能力，而且逐漸演變成為有多種抗藥性的超級細菌。

近年新品種抗生素的研究陷於遲滯，因為抗生素研究需時而且經費龐大；新的抗生素必須能夠滲透和達到感染部位，而且能夠有效攻擊和消滅細菌。 一些新品種的抗生素推出後不久，細菌已經呈現抗藥能力，或因發現藥物有副作用而被取締，以致大部份藥廠都放棄抗生素的研發。

(二) 流行病學和預防醫學

前線和醫院內的工作人員為病人提供直接的診治和護理。 應付疫症，減少濫藥等意外導致的傷亡，則需要觀察和統計的資料，找出人群中發病的徵狀和模式、致病的原因和源頭、對社會和個人可能做成的影響。 流行病學和預防醫學，可以追溯至 18 世紀，當時英國倫敦出現霍亂疫情，一位醫生將發病人士的居所標記在市內的地圖；終於找出病源在中心點一個被糞便污染的泵水系統。 香港控制冠狀病毒傳播，亦是致力找出病源與及曾經近距離接觸過的人士，強制或勸喻自我隔離。

細菌和微生物能夠致病的原理很早已經被發現，但早期的手術醫生並不注重衛生，只着重於技巧和速度。 許多病人手術後都因為感染而死亡。 1865 年一位外科手術醫生李斯特教授，開始使用消毒劑，醫生要在手術前換上清潔衣服，所有醫護人員都必須洗手，手術儀器要經高溫消毒，傷口要清潔和包紮；結果許多病人都能夠在手術後很快痊癒。 李斯特醫生更將消毒程序應用於輸血和輸液，減少敗血症的風險。 前車可鑒，SARS 疫情中許多醫護人員受到感染，就因為在穿和卸下防護衣和清洗時出現紕漏，與及當時物質短缺。

(三) 吸煙危害健康

在 50 年代，香煙廣告非常盛行，而且贊助多種文娛和體育運動。 1964 年美國正式公佈吸煙危害健康，增加患上肺癌和心臟血管疾病的機會。 因為國民有所警惕，吸煙的人數逐漸下降；因吸煙導致的病症和死亡個案亦相應減少。

吸煙很容易成癮，許多人產生心理倚賴。 部份吸煙人士認為驟然停止吸煙，身體難以適應，可能引發病症。 真實的觀察顯示，只需要停止吸煙，一小時後心跳率和血壓都會下降，血液循環亦變得流暢。 一天之後更見功效， 一氧化碳和其他吸進的毒素亦逐漸清除。 停止吸煙一個月後，肺部開始痊癒，肺功能改善，咳嗽和氣促感覺亦會減輕，運動量改善。 5 年後若果能够堅持不吸煙，血液循環繼續改善，中風和心臟病發率減少。 戒煙 10 年後患上肺癌的機會減至一半。 口腔、咽喉和胰腺癌的發生率亦隨著下降。 20 年維持不再抽煙，因抽煙導致的健康問題都減少到和正常人一樣。 戒煙的宣傳相當有效，但仍然需要加強推廣。

近年許多年輕人都喜愛吸電子煙，而且部份人用電子煙器材吸服霧化的大麻油。 在美國有少數吸電子煙的人士出現嚴重肺炎症狀，尚待進一步的研究找出致病原因。

古今医学 Medical Advances in the Last Century (简体)

2020/04/13

(一) 抗生素的研发

复活节是纪念耶稣受难、死而复生。 过去 100 年，有许多医学上的突破和发现，帮助我们拯救生命。 1928 年弗莱明在研究金黄葡萄球菌期间，其中一个培植样本被青霉属的真菌污染。 近真菌生长范围内的金黄葡萄菌都被消灭，因而发现青霉菌的分泌物有杀菌作用，尤其是当时导致脑膜炎、肺炎、白喉、猩红热等多种革兰氏阳性细菌。 因为萃取和生产青霉素的程序出现困难，要等待 10 年后才由其他两位科学家成功研制成盘尼西林抗生素。 当时是第二次世界大战期间，盘尼西林救活了许多被细菌严重感染的病人。 ）

1940 至 1962 年期间多种抗生素陆续面世，例如改进的盘尼西林、头孢菌素、四环素、红霉素。 随着抗生素被广泛使用，细菌亦快速蜕变呈现抗药能力，而且逐渐演变成为有多种抗药性的超级细菌。

近年新品种抗生素的研究陷于迟滞，因为抗生素研究需时而且经费庞大；新的抗生素必须能够渗透和达到感染部位，而且能够有效攻击和消灭细菌。 一些新品种的抗生素推出后不久，细菌已经呈现抗药能力，或因发现药物有副作用而被取缔，以致大部分药厂都放弃抗生素的研发。

(二) 流行病学和预防医学

前线和医院内的工作人员为病人提供直接的诊治和护理。 应付疫症，减少滥药等意外导致的伤亡，则需要观察和统计的资料，找出人群中发病的征状和模式、致病的原因和源头、对社会和个人可能做成的影响。 流行病学和预防医学，可以追溯至 18 世纪，当时英国伦敦出现霍乱疫情，一位医生将发病人士的居所标记在市内的地图；终于找出病源在中心点一个被粪便污染的泵水系统。 香港控制冠状病毒传播，亦是致力找出病源与及曾经近距离接触过的人士，强制或劝喻自我隔离。

细菌和微生物能够致病的原理很早已经被发现，但早期的手术医生并不注重卫生，只着重于技巧和速度。 许多病人手术后都因为感染而死亡。 1865 年一位外科手术医生李斯特教授，开始使用消毒剂，医生要在手术前换上清洁衣服，所有医护人员都必须洗手，手术仪器要经高温消毒，伤口要清洁和包扎；结果许多病人都能够在手术后很快痊愈。 李斯特医生更将消毒程序应用于输血和输液，减少败血症的风险。 前车可鉴，SARS 疫情中许多医护人员受到感染，就因为在穿和卸下防护衣和清洗时出现纰漏，与及当时物质短缺。

(三) 吸烟危害健康

在 50 年代，香烟广告非常盛行，而且赞助多种文娱和体育运动。 1964 年美国正式公布吸烟危害健康，增加患上肺癌和心脏血管疾病的机会。 因为国民有所警惕，吸烟的人数逐渐下降；因吸烟导致的病症和死亡个案亦相应减少。

吸烟很容易成瘾，许多人产生心理倚赖。 部分吸烟人士认为骤然停止吸烟，身体难以适应，可能引发病症。 真实的观察显示，只需要停止吸烟，一小时后心跳率和血压都会下降，血液循环亦变得流畅。 一天之后更见功效， 一氧化碳和其他吸进的毒素亦逐渐清除。 停止吸烟一个月后，肺部开始痊愈，肺功能改善，咳嗽和气促感觉亦会减轻，运动量改善。 5 年后若果能够坚持不吸烟，血液循环继续改善，中风和心脏病发率减少。 戒烟 10 年后患上肺癌的机会减至一半。 口腔、咽喉和胰腺癌的发生率亦随着下降。 20 年维持不再抽烟，因抽烟导致的健康问题都减少到和正常人一样。 戒烟的宣传相当有效，但仍然需要加强推广。

近年许多年轻人都喜爱吸电子烟，而且部分人用电子烟器材吸服雾化的大麻油。 在美国有少数吸电子烟的人士出现严重肺炎症状，尚待进一步的研究找出致病原因。

新冠病毒資訊 COVID-19 Update (繁體)

2020/04/06

(一) 新冠病毒疫情

新冠病毒引發的疫情仍然持續增加。 因為不同的病毒檢測方案和篩選、醫療系統提供的護理和跟進、疾病爆發開始至今的時段、病人數目統計的透明度，在不同國家的病例數目和死亡率都各有差異。 美國的數據顯示，確診的個案當中，8 至 12% 需要在醫院接受治療，其中 1/4 病情嚴重，需要深切治療。 幸而 80% 以上的感染個案都屬於較輕微的傷風咳嗽症狀。 

在中國的 1000 多個確診病例之中，咳嗽和發燒是最常見的症狀，驗血測試 83% 發現淋巴細胞減少，肺 X 光有 60% 顯示異常變化，最常見是局部或兩邊的肺炎。 少數人有腸胃炎症狀。 由發病到惡化的時間通常是 4 至 7 天。

中國的統計，65 歲以上人士患上新冠肺炎的死亡率比較年輕人士高出近 6 倍，意大利的數據，死亡的病人 96% 超過 60 歲。 大多數的死亡原因除卻感染以外，更因為有其他的長期病症，例如心肺疾病、糖尿病或癌症。 本省的長期護理院亦多個出現疫情。

疫苗尚在研發階段，減少感染的機會，儘量留在家中和減少和其他各界人接觸。 經常洗手和清潔環境。 如果要到較多人聚集的地方，例如乘坐公車或到超市，配戴口罩。 

(二) 新冠病毒的傳播模式

呼吸道的感染，可以經過飛沫、近距離接觸、與及因為觸摸到沈積在環境中的病毒，再碰觸自己的眼、鼻和口，讓病毒乘機入侵。 近日許多人都擔心新冠病毒可以經氣溶膠和空氣模式散播。 飛沫，例如打噴嚏或咳嗽釋出的小水滴，直徑通常高於 10 微米，在空氣中不會飄散太遠。 氣溶膠是指在特別情況下產生的微細水滴，亦有稱為液滴核，直徑低於 5 微米；可以在空氣中懸浮更長時間，而且可以隨著風向飄散。  

經空氣傳播的病毒，例如天花、水痘和痲疹病毒，體積更少，可以經空氣散播得更遠，達到距離原發病人數十米的區域。

氣溶膠和空氣傳染，可能在特殊情況下偶然出現，例如以往採用的霧化醫療程序，高流量和高壓力的氧氣供應和輔助呼吸方法，或潮濕密封的環境。 現在急救時都會做好準備以免污染。 若果新冠病毒可以普遍地經氣溶膠和空氣方式傳染，以目前的裝備和保護模式，預期會多 5 倍人受到感染。 SARS  期間有許多醫護人員受到感染，吸取以往的教訓，醫護人員在院內都會配戴口罩和防護衣物。 在進行近距離醫療程序時，例如插入氣管喉，會加上整套的特定防護衣物，與及在卸下時互相監察，以免因為不小心身體沾染了病毒。 亦希望在疫情期間減少到醫院探訪。 

(三) 預防新冠病毒感染

當新冠病毒疫情開始時， 本省只有數宗個案，並且已經在家中隔離，感染的風險偏低，只需要減少到人多擠迫的地方和注意清潔雙手。 現在疫情變得嚴峻，要避免受到感染，必需採取安全隔離的行動和守則；儘量留在家中，在外間和其他人保持 2 米以上的距離；與及經常清潔雙手。 

研究顯示，配戴口罩可以減少散播口鼻的分泌物，與及吸入空氣中飄浮的病毒、細菌和塵垢。對自己和他人都有保護作用。 即使自製的布口罩，如果能夠正確佩戴和避免觸摸，亦有部份防疫功效。 

N95 口罩可以過濾較小的懸浮粒子和病毒，而且緊貼面部， 可以提供較高的保護。 但若果配戴時間較長，就會感覺不舒適和悶氣，脫掉的頻率更高。 如果要照顧患有新冠肺炎的病人或在近距離進行醫療程序，N95 口罩是適當的選擇。 日常配戴用來減少感染，手術或醫用口罩已經足夠，但在配戴前和卸除後都要妥善清潔雙手。 N95 口罩大小必需配合面形和懂得怎樣戴上和卸下。 兒童亦需要接受配戴口罩的訓練。 如果買不到口罩，可以上 youtube 參看自製口罩的方法。

新冠病毒资讯 COVID-19 Update （简体）

2020/04/06

(一) 新冠病毒疫情

新冠病毒引发的疫情仍然持续增加。 因为不同的病毒检测方案和筛选、医疗系统提供的护理和跟进、疾病爆发开始至今的时段、病人数目统计的透明度，在不同国家的病例数目和死亡率都各有差异。 美国的数据显示，确诊的个案当中，8 至 12% 需要在医院接受治疗，其中 1/4 病情严重，需要深切治疗。 幸而 80% 以上的感染个案都属于较轻微的伤风咳嗽症状。

在中国的 1000 多个确诊病例之中，咳嗽和发烧是最常见的症状，验血测试 83% 发现淋巴细胞减少，肺 X 光有 60% 显示异常变化，最常见是局部或两边的肺炎。 少数人有肠胃炎症状。 由发病到恶化的时间通常是 4 至 7 天。

中国的统计，65 岁以上人士患上新冠肺炎的死亡率比较年轻人士高出近 6 倍，意大利的数据，死亡的病人 96% 超过 60 岁。 大多数的死亡原因除却感染以外，更因为有其他的长期病症，例如心肺疾病、糖尿病或癌症。 本省的长期护理院亦多个出现疫情。

疫苗尚在研发阶段，减少感染的机会，尽量留在家中和减少和其他各界人接触。 经常洗手和清洁环境。 如果要到较多人聚集的地方，例如乘坐公车或到超市，配戴口罩。

(二) 新冠病毒的传播模式

呼吸道的感染，可以经过飞沫、近距离接触、与及因为触摸到沉积在环境中的病毒，再碰触自己的眼、鼻和口，让病毒乘机入侵。 近日许多人都担心新冠病毒可以经气溶胶和空气模式散播。 飞沫，例如打喷嚏或咳嗽释出的小水滴，直径通常高于 10 微米，在空气中不会飘散太远。 气溶胶是指在特别情况下产生的微细水滴，亦有称为液滴核，直径低于 5 微米；可以在空气中悬浮更长时间，而且可以随着风向飘散。  

经空气传播的病毒，例如天花、水痘和麻疹病毒，体积更少，可以经空气散播得更远，达到距离原发病人数十米的区域。

气溶胶和空气传染，可能在特殊情况下偶然出现，例如以往采用的雾化医疗程序，高流量和高压力的氧气供应和辅助呼吸方法，或潮湿密封的环境。 现在急救时都会做好准备以免污染。 若果新冠病毒可以普遍地经气溶胶和空气方式传染，以目前的装备和保护模式，预期会多 5 倍人受到感染。 SARS  期间有许多医护人员受到感染，吸取以往的教训，医护人员在院内都会配戴口罩和防护衣物。 在进行近距离医疗程序时，例如插入气管喉，会加上整套的特定防护衣物，与及在卸下时互相监察，以免因为不小心身体沾染了病毒。 亦希望在疫情期间减少到医院探访。

(三) 预防新冠病毒感染

当新冠病毒疫情开始时， 本省只有数宗个案，并且已经在家中隔离，感染的风险偏低，只需要减少到人多挤迫的地方和注意清洁双手。 现在疫情变得严峻，要避免受到感染，必需采取安全隔离的行动和守则；尽量留在家中，在外间和其他人保持 2 米以上的距离；与及经常清洁双手。

研究显示，配戴口罩可以减少散播口鼻的分泌物，与及吸入空气中飘浮的病毒、细菌和尘垢。对自己和他人都有保护作用。 即使自制的布口罩，如果能够正确佩戴和避免触摸，亦有部分防疫功效。

N95 口罩可以过滤较小的悬浮粒子和病毒，而且紧贴面部， 可以提供较高的保护。 但若果配戴时间较长，就会感觉不舒适和闷气，脱掉的频率更高。 如果要照顾患有新冠肺炎的病人或在近距离进行医疗程序，N95 口罩是适当的选择。 日常配戴用来减少感染，手术或医用口罩已经足够，但在配戴前和卸除后都要妥善清洁双手。 N95 口罩大小必需配合面形和懂得怎样戴上和卸下。 儿童亦需要接受配戴口罩的训练。 如果买不到口罩，可以上 youtube 参看自制口罩的方法。

不育的評估和治療 Infertility Update (繁體)

2020/03/30

(一) 不育的原因

本國約 10% 至 15% 的夫婦有不能生育的煩惱。 不育的夫婦可能會出現情緒和生理問題。 不育的評估和治療，與及因人工受孕導致的早產和多胞胎結果，都會增加個人經濟和醫療體系的負担。 19 至 26 歲的夫婦，若果身體健康和有正常性生活，92% 會在一年之內成孕。 35 至 39 歲的女性，約 82% 會在一年之內懷孕。 懷孕的機會隨著年歲退減，因為卵巢內的卵子逐漸減少。 45 歲以後正常成孕的機會非常渺茫。一對夫婦若果沒有避孕，性生活正常，一年之後仍然沒有懷孕，可以找醫生做檢查和評估。

女性在 40 歲以後，成孕的機會銳減。 男性的精子數量和活力亦會隨著年歲逐漸下降。 女性體重過低， BMI 低於 18.5；或過重 BMI 超過 30，過度運動和操練，都會影響生育。 抽煙、吸服大麻或其他藥物、酗酒，都會影響兩性的生育機能。

導致女性不育最主要的原因是排卵出現故障、荷爾蒙分泌不調、女性器官結構異常、輸卵管黏結閉塞、甲狀腺和腦下垂腺分泌不調。 男性睾丸出現病變、精子不足或不健康、輸精管切斷或阻塞，亦會妨礙精子排出與卵子結合的機會。 評估不育通常由檢測男性的精子數量、形態和活力開始。 

(二) 不育的治療程序

改善不育的問題，先從生活習慣開始。 戒煙酒、減少咖啡因和毒品、控制體重、每天做輕量運動、改善睡眠習慣、避免接觸有害的物質，包括潤滑劑和重金屬、剔除有害的藥物。  婦女可以開始服用含有葉酸的補充劑。 男性要注意讓睾丸和精子降溫。

女性排卵通常在經期開始後的第 14 天，但要看經期間隔的長短。 在排卵期行房可以增加成孕的機會。 若果女性在評估後沒有發現明顯的病變，可以考慮開始荷爾蒙療程。 最常用的藥物是 Clomiphene 克羅米芬，在每個月經週期服用 5 天，刺激下丘腦釋放性腺激素，刺激卵巢排卵。 注射促性腺釋放激素，可以更直接催促卵巢内的卵子成熟和排出。

患有子宮內膜遷移，或輸卵管閉塞的女性，可以嘗試動手術改善。 男性陰囊內靜脈曲脹、或曾經動手術結紮輸卵管，都可以嘗試用微創手術修復；增加排出精子的數量。 若果藥物和手術都不能夠改善不育，就要嘗試採用輔助生殖的治療程序。

人工受精的程序是將男性精子清洗後濃縮，直接置放入女性子宮之內。 女方要配合服用或注射刺激排卵的藥物。 在排卵時置入精子，可以縮短精子和卵的距離，增加結合成孕的機會。 若果男方的精子不健全，可以考慮接受捐精。 

(三) 體外人工受精

體外人工受精或俗稱試管嬰兒的技術已經相當成熟，為許多不孕夫婦達成懷孕的願望。 體外受精的程序可以分為 4 個階段。 第一階段是憑藉藥物刺激卵巢產生更多卵泡，讓卵泡成熟，與及壓抑正常的排卵。 當卵泡完全成熟後，可以借助超聲波引導，抽取成熟卵泡內的液體和卵子。 越多的卵子收成越理想，可以急凍留待日後使用。 在抽取卵子兩小時前要收集新鮮的精子樣本，清洗濃縮和選擇最有活力的精子，讓精子和卵子在最佳的試管環境內結合和培植。 一天後檢查是否已經形成胚胎，再培植數天讓胚胎成長。 當胚胎形成後可以直接置入女性子宮之內。 通常每次都會置入數個胚胎，增加胚胎能夠順利黏附在子宮內壁繼續生長的機會。 剩下的胚胎可以急凍儲藏，如果植入的胚胎未能如願被子宮納入生長，可以嘗試再植入其他剩下的胚胎。

體外人工受精適用於改善較長時間的不育，例如卵巢剩餘的卵泡有限，嚴重子宮內壁遷移，輸卵管閉塞，或嘗試許多其他方法都未能成功懷孕， 採用捐贈的卵子或聘請代母代替接受植入胚胎和繼續懷孕。 胚胎要先經過檢查確定沒有染色體病變，與及為父母親安排遺傳基因的輔導和測試，釐定有沒有基因出錯的風險。