性侵犯 Sexual Assault

2011/08/29

本省 Penticton 市近日發生一宗駭人的禁錮、虐打和性侵犯案件。 受害人是一位 22 嵗的年輕母親，她的幼兒亦被禁錮，幸而終於獲救。 許多婦女在受到性侵犯之後都因爲驚恐過度，或因爲受到威脅，而不懂得立即求助。 溫哥華中央醫院和素里紀念醫院，都有專責處理婦女被性侵犯的醫療組、受害人可以直接到醫院的急症室接受診治。 如果需要咨詢和支持，可以致電熱綫求助，例如 Burnaby 的基督團體，電話是 778-8867001，與及溫哥華市區的兩個組織，電話是 604-8728212 和 604-2556344，都可以提供免費的輔助和支援服務。 如果不幸受到性侵犯，不要立即洗澡或更換衣服，儘量將證據保存和立即求助。 受害者亦可以致電 911 報案，如果能夠描述疑犯的族裔、頭髮顔色和長度、眼睛顔色、年歲、身高和體重、身體上的特徵例如疤痕、紋身、毛髮分佈、特殊的體味、穿著的衣物和配戴的戒指或飾物；使用的車輛型號、顔色和車牌，都有助於緝拿疑犯歸案。 居安思危，習慣訓練自己的觀察能力。
性侵犯的定義包括被強迫進行性行爲，與及暴力強姦。 即使配偶亦不能強迫對方接受。 加拿大的統計顯示高達 18% 的婦女曾經被意圖或受到性侵犯，而且涉案的許多都屬於認識的同事、親屬或朋友，必須懂得預防和保護自己。
在受到性侵犯和強姦後，許多婦女都會處於驚恐狀態，身體和精神都飽受創傷。 專責處理性侵犯個案的醫療組，會安排在安全和保密的環境下，先安撫受害人的情緒，達到互信和共識。 在病人同意下，檢查和治療創傷。情況穩定後，再查詢病人事情的經過，過去的病歷，特別是婦科症狀與及是否有機會或已經懷孕。 在護士陪同下，作詳細的身體和婦科檢查，搜集和抽取樣本，作爲證據與及作初步性病傳染的篩檢。 醫生會將檢查的結果和病人商討，提供避孕、與及預防感染性病和愛滋病的藥物。 如果病人有可靠的朋友或家人可以陪同回家、或暫住庇護中心，則可以安排出院和日後的跟進、心理輔導和治療。
搜集性侵犯的證據，除卻詳細記錄受害人描述的經過，與及身體檢查的結果之外，最重要是保留受害者當時穿著的衣物和内衣，搜集黏在衣服上的事物、毛髮和污跡。 受害者的指甲和頭髮樣本、口腔抹片樣本、和唾液。 身體上發現的血液或精液與及發現的部位、脫落在下陰部位的毛髮。 從陰道和肛門抽取樣本抹片保存；與及收集其他的證據、例如避孕套、碎玻璃、或皮膚上的抓傷痕跡和牙齒印、再抽取受害者的血液作 DNA 的比較。 因爲受害者已經飽受創傷，所以必需有適當的鼓勵和支持才能夠承受繁複的檢查。
婦女要保障自己的安全，必須保持警覺和懂得防範。 學習自衛術可以增加保護自己的信心。男性身體的弱點是眼睛和下陰，而女性最強的攻擊方法是肘擊和腳蹴 ，但必須要經過訓練。 如果匪徒意圖劫財劫色，將手袋和錢包遠遠抛開，向反方向逃走和高聲呼救。 被困在車尾箱之内，儘力將車後燈踢離，將手或腳伸出揮動求救，尾隨的車輛很容易會察覺。 很多女性在上車後都會補妝、打電話、或收拾手袋或雜物，做成被襲擊者上車脅持的機會。 登上駕駛座後要立即鎖上車門和儘快駕駛離開。 如果不幸被脅持，與其遭逢難以預料的厄運，考慮將汽車加速踫撞，讓氣袋彈出，吸引注意力。 如果尚能夠逃跑就要儘快跑出呼救。 在停車場内，如果有大型的車輛停泊在駕駛位的旁邊，試從另一邊上車。 如果停泊在邊旁的車内有可疑的人，立即離開，找保安人員陪伴再登車。 在駕駛時不要因同情心而停下，試圖幫助別人而誤墮圈套。 在夜間不要獨自上落樓梯，儘量使用電梯，因爲大部份電梯都有監控的電視，比較安全。 在晚上聽到門外有嬰兒哭喊，亦不要開門視察，立即致電報警。 年輕的女性在人多的地方玩樂，必需慎防飲品被下葯，以致喪失神智；即使有同伴陪同，亦必須是可以信賴的人。

暑假的煩惱 Holiday Precautions

2011/08/22

暑假快將過去，但許多人都喜愛在暑假完結前出外旅遊。 須然近期經濟比較動蕩，但一些專家仍然建議要多點抽空，經常作短暫 3 至 6 天的旅遊，認爲對身心有益。 準備旅程和承受舟車勞頓須然相當辛苦；但旅遊可以增添許多歡樂、引發創意、提升體能和增進健康。 放假後要儘量爭取在晚間下班後和週末時間休息，與及避免立即投入繁忙的工作。 將每年的例假分開成爲幾段較爲短暫的假期，可以避免放長假後大量工作累積。
另外一些報導卻認爲在暑期到酷熱的地區旅遊可能會影響大腦的運作。 由計劃旅遊開始，已經出現注意力分散和不能專心工作的現象。 旅途中的疲倦、環境及時差的轉變，都會對身體構成壓力，影響短暫記憶和集中思考的能力，甚至出現局部失憶。 如果在氣壓較低的航機上喝酒，大腦細胞更可能受到損害。 在酷熱的天氣中暴曬，水份流失，缺乏活動，亦影響整體和大腦的血液循環。 如果驟然喝下冰冷的飲品，腸胃需要的血量增加，更剝奪其他重要器官的血液供應。 含酒精的飲品，會導致尿液排泄增加；缺水和酒精的刺激，損害更多的大腦細胞。 假期間的暴飲暴食亦會影響健康。 如果能夠在假期中每天參與 10 分鐘益智遊戲，例如下棋或拼字，避免暴曬，補充足夠水份和多做運動，自然可以維持健康。
在旅遊出發前如果能夠預先做好準備，可以減少許多能夠避免的事故。 查看護照和旅遊簽證的有效日期和準備影印副本，一旦遺失可以方便補領。 購買適當的旅遊保險和醫療保險。 參看一些可靠的旅遊指南，可以知道當地的氣候環境；準備適當的衣物和貨幣。 請醫生做一次例行體檢，配備足夠的藥物、注射和醫療器材。 患有長期病症的人士，要聽取醫生的意見，身體狀況是否適合旅遊。 準備一份病歷撮要、清楚列出需要服用的藥物和患有的病症。 瞭解目的地的醫療制度，急症設施和收費，在必要時可以求助。
加拿大疾病控制和預防中心 (www.cdc.gov) 有相當詳盡的旅遊資料可供參考。 旅遊需要接種的疫苗，包括在原居地需要的例行注射。 如果欠缺或已經過期，例如預防破傷風或麻疹的預防針，就要補加注射。 到東南亞或熱帶旅遊，如果水和食物可能受到污染，我們建議注射甲肝疫苗和服用兩劑預防霍亂和大腸杆菌的疫苗。 腸熱病是因爲受到特別品種的沙門氏菌感染，到熱帶有水患的地區，要考慮注射疫苗和注意飲食的衛生。 到非洲和南美洲一些多蚊的地區，要採取防蚊的阻隔措施，到政府指定的診所注射預防黃熱症的疫苗，並且在出發前後和旅遊期間服食抗瘧疾的藥物。
身體對晝夜的反應，是從眼球接收不同的光度和環境變化開始，將訊息傳遞至下丘腦和松果体，引發大腦和身體的適應機能。 如果生活習慣穩定，定時睡覺和起床，生理時鐘和晝夜的自然轉變協調，生理反應和精神狀態自然比較平衡。 航空旅遊卻在短時間內將旅客運送至不同的時區，生理時鐘的節奏受到干擾，如果不能夠在短期内重新設定，大腦和身體的運作就會受到影響。 最常見的症狀是覺得困倦，但卻不能入睡，感覺到煩躁和不能夠集中精神工作和思考，甚至出現頭腦昏亂的現象。 旅遊中因爲飲食的時間和習慣改變，消化和排泄功能亦會受到影響。 如果飛行時間超過 8 小時，而航綫跨越數小時的時區，90% 的旅客都會感覺到時差的影響。 向西面飛比較容易適應，因爲可以賺回數小時的時間，而南北飛則不會出現時差，只會感覺到旅途的困頓。
如果只是兩三天的旅程，儘量維持在原居地的作息時間和習慣。 較長時間的旅程，則可以在出發前數週開始將睡覺的時間逐漸調節至近於目的地的時間。 保持身體的最佳狀態，繼續運動和注意飲食。 避免吸煙、喝酒和飲用咖啡因飲品。 抵達目的地之後要有充份的時間休息，恢復疲勞後才開始工作。 在開始數天可以服用寧神安睡的藥物，但要儘快停止，以免做成對藥物的依賴。

肝臟的病變 Liver Diseases

2011/08/15

進入夏季，因爲旅遊和戶外活動增加，飲食習慣改變，很容易會引發腸臟的病症，近日急症室亦經常接收與肝臟有關的症狀。 須然許多時候都將肝病歸咎於酗酒和濫藥，但北美洲的統計，肥胖才是最大的致病原因。 脂肪逐漸凝聚在肝臟之内，破壞正常的肝細胞組織，以致肝功能逐漸衰退。 肝臟即使受到相當大的損害，亦可能沒有明顯的症狀，直至 75% 肝細胞組織受到影響，肝功能測試才會呈現變化。 肝臟内有許多幹細胞，可以修補和替代損毀的組織，但長期持續的損害，與及毒素的刺激，細胞的增生可能變得過度和不協調，甚至出現癌症病變。
肝臟是體内最大的内臟器官，有儲藏、分泌、和排泄的功能，是人體内最大的化工廠。 肝臟分泌膽汁，幫助消化食物，特別是脂肪。 血液内多出的糖份，可以經過肝臟轉化成爲糖原儲藏，等待身體有需要時，再釋放出葡萄糖供應能量消耗。 肝臟製造協助止血的凝血蛋白，抗體和蛋白酵素；處理經腸道吸收和血液中的鐵質和礦物質再作儲藏；製造膽固醇和幫助運送脂肪的化合物；將體内產生的氮化學物質轉化成爲尿素排泄；將藥物分化成爲有效的成份或將有毒性的藥物分解排泄。 嚴重的肝臟損害，影響肝臟的排毒功能。 血液中的 Ammonia 增加就會影響大腦和神智。
北美洲最常見的傳染性肝炎，有甲、乙、丙三類型。 甲型肝炎通常是經過被糞便污染的食物或食水傳染，可以導致急性肝炎，但通常都會隨著時間康復。 乙和丙型肝炎都是經過體液傳染，例如污染的血、共用針筒、性接觸、或經母體傳給嬰兒。 本省出生的嬰兒，都會在出生後六個月内注射三次預防乙型肝炎的疫苗。 若果母親是帶菌者，嬰兒在出生後 48 小時内就要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，才可以減少被母親感染的機會，但丙型肝炎卻尚未有疫苗可供預防。 患有乙型肝炎的病人，如果肝酵素 ALT 出現變化，和乙肝病毒數量上升，就要考慮服食壓抑病毒的藥物。 最常用的藥物是 Heptovir 賀普丁，但必需持續服用，以免病毒對藥物產生抗藥性。
丙型肝炎須然沒有疫苗可以預防，但病人應該儘早注射預防甲和乙型肝炎的疫苗，以免肝臟被其他病毒侵襲，加速肝臟組織出現纖維硬化的病變。 治療丙型肝炎，通常是使用干擾素和 Ribavirin 的綜合治療。 如果 24 週後病毒仍然未能消除，繼續治療亦可能無效。 新的抗病毒藥物已經在試用期間，結合三種藥物治療可以增加清除丙肝病毒的機會。 長期的乙型和丙型肝炎感染，都可能導致肝硬化和肝癌，必須定期複檢和跟進。
肝臟的病症可以劃分為多個種類，但最終導致肝臟細胞受損的原因則包括發炎反應，例如受到肝炎病毒或細菌侵襲；膽汁分泌和輸送被阻塞；膽固醇和三酸甘油脂沈積在肝臟；肝臟的血液供應不足與及門靜脈栓塞；肝臟細胞被毒素、化學物質、礦物質和藥物損害；或被肝癌和其他擴散的癌細胞侵蝕破壞。 遺傳的肝病須然無法預防，但可以及早診斷和開始治療。 減少抽煙和喝酒，控制體重和血脂肪，避免服食損害肝臟的藥物，例如荷爾蒙激素，過量的 Tylenol 和一些有毒性的草藥，包括麻黃。 減少感染肝炎的機會，可以注射預防甲和乙型肝炎的預防針，與及避免高危的性接觸、共用針筒、紋身和穿刺身體。
患有嚴重肝病的人士，飲食必須適當調節避免症狀惡化。 蛋白質食品要減至每公斤體重一克，體重 70 公斤的病人，每天不能進食超過 70 克。 肝臟功能不足，過多的蛋白質會增加血液內的 Ammonia 的含量，影響大腦。 因爲肝臟的儲藏功能受損，沒有足夠的糖原應用，所以要增加吸收糖份和澱粉質。 適量的脂肪可以平衡身體消耗的能量，並且可以避免分化體内的蛋白質組織，例如肌肉來供應能量。 每天服用維他命補充劑，尤其是 Vitamin B。 減少食鹽以免留鹽積水。 苔薊草 (milk thistle) 有保護肝臟的功能，但服食過多可能影響腸胃。 中醫認爲甘草有理中和保肝的功效，但過多可以導致留鹽積水，血壓上升。

性病的傳播 Sexually Transmitted Diseases

2011/08/08

（一）淋病出現變種

世界衛生組織的科學家近來確認了一種變種的淋病雙球菌，細菌對以前慣用的抗生素，例如盤尼西林、四環素、沙星類、甚至注射的頭孢菌素都呈現抗藥性。 細菌從日本一個性工作者體内發現，尚未知悉是否有他人受到感染。 淋病的疫情自歐洲的中古時代已經有記載，在過去 40 年曾經受到控制，但在近數年間加拿大發現有高達 40% 的遞增。 女性受到感染，有半數沒有明顯的症狀，其餘半數則會出現混濁的白帶、小腹和陰道痛楚。 男性的症狀則相當明顯，小便感覺非常刺痛而且尿道有膿狀的分泌。 如果不儘快治療，細菌擴散，可能導致女性出現輸卵管和盤腹炎，以致日後不育。 沒有症狀的婦女，可能在分娩時感染嬰兒，導致嚴重的感染症狀和損害嬰兒眼睛。 細菌進入血液，更可以擴散至骨骼和神經系統。
近年新品種的淋病大部份都是在太平洋海岸，日本和韓國等地出現，而中國的匯報機制尚未完善。 香港的性工作者亦有不戴避孕套等同強姦的口號。 美國的統計，發現 20 嵗以上的年輕人在正常性行爲時 70% 至 80% 會使用避孕套，因爲在中學和大學期間，都有性教育和預防性病的宣傳。 反而 40 嵗以上的人士， 即使從事高風險的性行爲，許多都不使用避孕套；而感染性病的機會亦相應增加。

（二）衣原體感染

衣原體感染是北美洲最常見經由細菌傳染的性病，可以從性器官、口和肛門的途徑受到感染，對女性的影響較爲嚴重。 25 嵗以下的女性和 30 嵗以下的男性最容易受到感染，因爲性伴侶較多和性行爲比較活躍。 半數的男性和 70% 的女性，受到感染後並沒有明顯的症狀，因此沒有接受治療，以致繼續散播病菌，與及讓細菌在體内滋生擴散做成損害。 部份女性則會感覺到陰道分泌物增加、小便刺痛、小腹脹痛、性交時感覺到疼痛和在經期之間出血。 如果擴散到盤腔，引發盆腔炎，則會破壞輸卵管，導致不孕和增加日後宮外孕和流產的機會。 男性的症狀包括尿道滲出分泌物，尿頻和小便不適，偶爾睾丸和疏導精液的管道亦受到感染而出現發炎症狀。 少數受到衣原體感染的人士，除卻性器官和尿道症狀外, 可能出現反應性的風濕關節炎，膝關節和下背部腫脹疼痛；與及眼角膜和葡萄膜發炎，影響視力和淚水分泌。
治療衣原體感染並不困難，可以採用服用一次或服用 7 天的抗生素療程，90% 可以治愈，但所有近期的性伴侶都應同時接受治療，以免日後再做成交叉感染。 性行爲活躍的人士，和有機會受到感染的孕婦，都應定期接受尿液，或從尿道和子宮頸抽取樣本檢查。 接受治療三個月之後，再重覆檢查確定沒有再受到感染，與及愛滋病、梅毒和肝炎的血液測試。

(三) HPV 病毒感染

HPV 人類乳突狀病毒有 40 多個品種，亦是最常見的性病感染。 6 和 11 型病毒可以導致下陰部位的黏膜和皮膚出現濕疣，俗稱椰菜花；但亦可能侵襲口腔、咽喉、和肛門。 其他的病毒品種，特別是 16 和 18 型的長期感染，可以導致子宮頸出現癌症病變，與及兩性器官、肛門、口腔、舌頭和咽喉癌。 同性戀的男性與及免疫失調的病人，特別容易出現癌症的病變。 避免性接觸和濫交，與及在性行爲時配戴避孕套，都可以減少受到感染的機會；但避孕套覆蓋以外的範圍，仍然可以受到感染。
省政府在 2008 年開始為六年級和九年級的女學生免費注射加衛苗，可以預防 HPV 16、18、6 和 11 等病毒。 現在繼續為六年級的女學生例行注射，與及為七至十一班未曾接受注射的女學生補加注射。 根據歐洲研究組織今年發表的報導，自從開始疫苗注射之後，不但減少女性患上濕疣的機會；男性受到濕疣感染的機會亦相應下降。 子宮頸出現初期癌症病變的案例，亦因爲疫苗的保護功能而大幅減少。 注射疫苗六年之後，仍然有 75% 以上女性能夠保持足夠的保護抗體，而且疫苗相當安全，除卻局部皮膚反應外，並沒有嚴重的不良效應。 我們建議兩性青少年在開始性行爲之前注射疫苗，26 嵗以下的年輕人如果能夠補加注射疫苗，亦可以減少病毒導致的病變。

夏日保健（二）Summer Health Concerns

2011/08/01

（一）夏日常見的創傷
夏天成年人意外受傷而需要到急症室接受診治的數目比其他月份多，尤其是車禍。　暑假期間，年輕的駕駛者數目增加。 一般年輕人的觀察力和反應都比較敏銳，但若果超速，加上缺乏駕駛經驗，很容易就會發生意外。　如果加上酗酒濫葯，則更加不應駕駛汽車。　行人因汽車踫撞而傷亡的意外，則以　65　嵗以上的人士居多。 年長人士視力和聽覺衰退，行動比較緩慢，如果在晚間外出，橫過馬路時必須更加謹慎。如果帶同寵物外出，則更容易分心。
許多人都會在夏天進行剪草、清理下水澗、修葺房屋或油漆外墻。 使用機動的剪草機之前，必須清理草地上的碎石和硬物，以免在剪草時飛射濺出做成傷害。 穿著有保護性的鞋，與及千萬不要直接用手接觸車葉清理阻礙轉動的枝葉。 每年急症室都有多宗手或腳掌被剪草機嚴重割傷或切斷的案例。
使用爬梯，亦必需按照安全守則。選擇有足夠承托力和高度的梯，檢查是否有鬆脫損毀。 梯的上下端都必需有穩定的承托，或使用安全繩維繫。 每 4 尺高度，梯的下端就要增加一尺的離墻距離。 如果使用 A 字梯，必需將扣鎖緊。 工作時雙腳必需留在梯級之上，如果用單腳跨越到梯以外的層面，很容易就會失去平衡。 不要爬過梯上端的第三級，或站在梯的頂端。 如果梯旁有電線，必須提防觸電。

（二）昆蟲導致的病症
溫暖的天氣導致昆蟲大量繁殖，如果有積存的污水、腐爛的植物或食物，蚊蟲更會迅速滋生。 蚊的蟄咬，可以傳播多種病症。 2008 年的統計，全球有 2.47 億人染上瘧疾，一百萬人因此而死亡，特別在非洲。 如果要到瘧疾猖獗的地區旅遊，必須考慮服用抗瘧疾的藥物。 黃熱症亦是經毒蚊噬咬傳播，大部份在熱帶地區發生。 病毒導致發燒和肝臟發炎，出現黃疸；更會導致嚴重出血。 預防的方法是注射疫苗，10 天後可以達到 95% 的保護效應。 西尼羅病毒亦曾經在北美洲東部出現，幸而大部份都只是輕微的發燒和感冒症狀。 但缺乏抵抗力的病人，例如老年人、幼兒與及孕婦受到感染，卻可能導致腦炎和腦膜炎。 幸而本省至今尚未受到威脅。
大部份蚊蟲蟄咬，都只會導致局部的紅腫和疼痛，數天後就會逐漸消退。 少數人卻會出現嚴重的過敏反應，出現風疹、黏膜腫脹，甚至呼吸困難，血壓驟降而進入休克狀態，必須立即注射麻黃素和開始維生急救。 預防的方法是穿著長袖衣物和長褲，與及避免在蚊蠅最多的黎明和黃昏時間外出。 噴曬適當濃度的 DEET 藥液亦相當有效，但卻不能阻擋蜜蜂。 清理環境，去除污水和垃圾，亦可以減少蚊蟲的繁殖，可惜本市卻有意減少收集垃圾的次數。

（三）熱帶地區的腹瀉症狀
到熱帶地方旅遊，許多人都會出現腹瀉的現象。 雖然在加拿大境内亦經常有屙嘔肚瀉的症狀，但大部份都屬於病毒感染，例如輪狀病毒和諾沃克類病毒，通常都會不葯而癒。 細菌感染導致的腸胃炎個案在本土偶然亦會發生，多數因爲食物在生産或運送期間受到污染。 到東南亞和拉丁美洲旅遊的外國遊客，卻有 8% 出現熱帶腹瀉和口腔炎的症狀。 初期症狀包括腹瀉、疲倦、虛弱和體重下降，進食奶類和脂肪食品更會令症狀惡化。 長期腹瀉導致營養缺乏：口腔和舌頭潰爛、嘴唇乾裂、皮膚出現鱗皮和脫落、貧血、與及因缺乏鈣和維他命 D 以致肌肉抽搐和骨痛。 真正的致病原因尚未能夠確定，但可能是因爲腸道受到微生物感染，細菌過度繁殖而損害黏膜組織，逐漸失去吸收養份的功能。 如果旅客要留在當地繼續工作和生活，就要開始服用四環素類的抗生素和補充 B 類維他命，直至症狀受到控制。
旅遊期間，避免進食未煮得熟透的海產和肉類，蔬菜和水果要用清潔的水沖洗，或選擇可以去皮的水果，例如香蕉和橙。 選擇封密包裝或罐裝的飲品，或用沸水沖泡飲品。 即使酒類飲品亦不能加冰，因爲酒精的濃度不足以消滅細菌。 儲藏食品的原則，凍的食品要繼續冷藏，熱的食品食用時必須加熱。

夏日保健 Summer Health Hazards

2011/07/25

今年的夏天比較遲來，而且下雨後溫度更會驟然下降，若果不慎著涼和受到感染，很容易就會出現傷風咳嗽的症狀。 暑假期間許多學童和年輕人都會參與戶外和郊野活動，如果能夠預先做好準備，穿著適當的衣物和擕帶安全設施，可以減少許多受傷和生病的機會。
兒童最常見的創傷是從高處摔下，例如彈床，或遊樂場内的鋼架、鞦韆、和滑梯。 如果地面鋪上碎木塊或軟膠墊，就可以減少受傷的程度。 單車意外亦經常發生，兼其近來流行從斜坡滑下和跳越障礙。 除卻手腳破損或斷骨，頭部碰撞更可能導致嚴重腦部受損，甚至死亡。 5 至 14 嵗的兒童當中，只有 1/4 願意經常戴上單車頭盔。 每年急症室都會接收因單車柄踫撞腹部而導致脾臟爆裂的個案。 如果能夠適當調節單車柄和單車座的高度，亦可以減少意外。
經常都有獨木舟翻側或其他在水上活動期間遇溺的意外，大部份遇害者都是因爲沒有穿著救生衣。但更多的兒童在後院的泳池或點綴庭院的水池中遇溺，亦有嬰兒在沐浴時因偶然的疏忽而溺斃。 父母必需在近距離監管在水中玩耍的幼年兒童，如果要接聼電話或做其他家務，必須讓兒童跟隨離開有危險性的環境。 我們亦鼓勵父母參與心肺復甦 (CPR) 和基本的急救訓練。
兒童在酷熱的天氣中玩耍或運動，必需補充足夠的水份來預防中署。 即使孩子並不感覺太熱或口喝，在運動前和活動期間，亦要定時補充水份。 如果等待身體感覺到不適，或口喝時才喝水，體液可能已經流失過多而進入中署的狀態。 觀察尿液的顔色，如果水份足夠，尿液應該呈淡色和保持清澈。 若果尿液變得深黃、褐色和混濁，則顯示欠缺水份，要迅速補充以免腎臟受到損害。
在運動期間，能量的消耗提升達到 20 倍，其中的 75% 轉化成爲熱量，從肌肉經血液運送至心臟，再散發至皮膚組織。 在正常情況之下，體溫上升會導致皮下血管擴張，增加出汗，將熱量散發。 如果缺乏水份，血管擴張就會導致血壓下降。 為了維持血壓穩定，神經反射會緊縮週邊的微細血管，減少週邊的血液循環，反而阻礙發汗和散熱。 如果外界的溫度低於攝氏 20 度，85% 的熱能可以隨汗液蒸發排出，但隨著外界的溫度和濕度上升，熱能散發便會出現困難，而體溫就會持續升高。
如果要經常在酷熱環境下工作或運動，先要讓身體逐漸適應和按步增加訓練的時間，而兒童需要較長的時間逐漸適應。 在運動前先喝水，在運動期間每 20 分鐘補充水份一次。 如果體重下降超過 7%，就要立即停下來休息和降溫。
每年西曆的 6 月21 日，是農曆的夏至，北半球白晝達到最長的一天，陽光照射的時間亦是最久。 美國的食物藥物管理局近日頒佈了一套管制市面上防曬用品的新法例。 首先要訂立基本的測試標準，產品測試合格才能夠標示為能夠全面防曬。 防曬用品的 UVB 保護功能必需在 SPF 15 或以上才能夠減少皮膚癌和皮膚老化。 標示爲防濕的防曬用品亦要註明能夠在游泳或出汗的情況下能夠維持功效的時間，通常是 40 分鐘或 80 分鐘；而且禁止出品商誤導消費者認爲產品可以絕對防濕和防汗。 SPF 50 以上的產品並不能夠遞增防曬的功效。 太陽光中的 UVB 射綫最容易灼傷皮膚，但 UVA 和UVB 兩種射綫都可以灼傷皮膚，導致皮膚癌和加速皮膚老化。 UVA 可以透射達到較深層的皮膚，損毀皮層下的膠原和彈性蛋白，以致出現皺紋。 Mexoryl SX 和 XL 兩種成份都可以吸收 UVA，再轉化成爲熱能，減少皮膚的損害。 混合 Avobenzone 和氧化鈦的產品，亦有相當理想的保護功能。 大部份註上 SPF 數目的產品都能夠預防 UVB 的損害, 但必須要綜合預防 UVA 和 UVB 兩種化學成份的防曬用品才能夠標示為全面防曬。
使用防曬用品，通常要每兩小時搽抹一次，如果經常出汗或濕水，則更要提早再搽抹一次。 避免在早上 10 時 至 午間 2 時的期間曝曬，因爲陽光是最猛烈，而身體的自我療治功能卻是最弱。 穿著能夠遮蔽身體的衣物，配戴濶邊帽和太陽鏡，都可以減輕陽光對皮膚的損害。

嚴重過敏反應 Anaphylactic Reaction

2011/07/18

敏感症狀經常會隨著年歲轉變，例如濕疹或過敏性皮膚炎，通常在嬰兒滿月時開始，五嵗後開始退減。 食物敏感則從一至三個月大時開始，青春期後退減，但部份人的症狀可能持續。 哮喘多數從五嵗開始，青春期後一部份人症狀會完全消退，但其他人症狀卻會繼續惡化。 鼻敏感則多數從小學時候開始持續下去。
食物過敏，可能是因爲食物引起排斥反應，導致免疫球蛋白 1gE 和 1gG 出現。兩種抗體可以導致白血球釋放出大量的免疫化學物質，導致微絲血管膨脹和滲漏，但1gE 的反應比較迅速和嚴重。 食物敏感的皮膚測試，亦是針對1gE 的抗體反應。
幼年的兒童特別容易出現食物過敏症狀，因爲缺乏分化食物的酵素和保護性的抗體。 母親在懷孕和哺乳時的飲食選擇亦可能對嬰兒造成影響。 花生是最常導致嚴重敏感反應的食物，而 70% 有花生敏感症狀的兒童在第一次進食時已經出現過敏感應，有半數更會演變成為嚴重和可能致命的症狀。 敏感的形成可能是經過母乳或經皮膚接觸過花生油脂。 1/3 對花生敏感的兒童對其他硬殼果亦會出現敏感反應。 對樹花粉敏感的兒童，55% 對蘋果、蜜桃和蜜瓜有不同程度的敏感反應。 測試食物敏感，最簡單的方法是剔除可能導致敏感的食物品種，症狀自然會消退。
嚴重的食物敏感反應，如果處理不當，可能會危害生命，所以必須認識症狀，有所警惕和及時治療。 特發的敏感症狀包括臉龐、嘴唇、舌頭和咽喉覺得痕癢和腫脹、吞嚥出現困難、聲音變得沙啞、皮膚痕癢、出現風疹、潮熱和浮腫。 腸胃的症狀包括腹部脹痛、嘔吐和腹瀉。 呼吸道受到影響，出現咳嗽，氣速和哮喘的症狀。 血液循環受到影響，血壓就會下降、出現眩暈和心跳。 病人更會感覺極度不安和焦慮。 過敏性休克是因爲呼吸道阻塞、血壓驟降而導致心臟和腦部缺血缺氧而死亡。
嚴重的過敏反應，必須立即開始救治。 立即停止進食可能導致敏感反應的藥物和食物，清除口腔内的食物餘漬。 立即供應氧氣和儘快輸入鹽水，穩定血壓；同時間注射適量的腎上腺素進入肌肉，如有需要每五分鐘重覆一次，直至症狀受到控制。 少數病人可能需要輔助呼吸與及經呼吸道吸收擴張氣管的藥物。 注射類固醇和抗組織胺亦有助於控制症狀。 即使病人對治療反應良好，情況穩定後仍然要留院觀察 4 至 6 小時，以防第二波症狀出現。 在觀察期間，我們會教導病人怎樣使用腎上腺素的預充注射器來自我注射，在日後出現症狀時可以立即開始治療，與及鼓勵病人配戴病歷手鏈或鏈牌，提醒救護人員。
處理嚴重的過敏反應，通常是先開始治療，代病人情況穩定後，再詳細詢問症狀的開始和演變過程，過去的過敏反應和病歷，與及敏感症狀發生前從事的活動和工作，接觸的事物和環境，有否被昆蟲螫咬，症狀出現前曾經服食過的藥物和食物。 如果病人已經確定對某種食物敏感，往後必須慎防意外進食，清楚檢看食物標籤和準備腎上腺素的預充注射器。
未確定導致敏感反應原因的病人，需要轉介給治療敏感的專科醫生，做進一步的敏感測試。 皮下注射的食物抗原敏感測試，可以相當肯定那些食物不會導致敏感反應，但卻不能夠確定敏感的食物品種，因爲測試陽性的結果和真實的反應經常有偏差。 病人要記錄下進食過的食品來比較。 食物激發反應的試驗是肯定食物敏感的最直接方法，供給可能導致敏感的食物來觀察反應，但可能會誘發嚴重過敏反應。 退而求次是排除可疑食物的方法，依次序停止進食可能導致敏感反應的食物 7 至 14 天，觀察症狀是否完全消退。 測試時必需避免食用含有食物添加劑的製成品，而要採用新鮮的食品，輪流嘗試，屏除肉類、五穀、蔬菜、堅果和水果的敏感。 找出致病的食物類別後，再決定食物組別内那一種真正導致敏感反應。 減少嬰兒食物敏感 : 當為嬰兒戒奶和引進固體食物時，必須循步漸進，每數天嘗試加入一種新食物， 觀察是否有敏感反應。