酒精導致的病症 Alcohol Related Diseases （繁體)

2024/01/08 

(一) 醉駕的定義 

自從有歷史記載，就有酒的存在，作為慶典、祭祀、宴飲的主要飲料。 少量酒精可以產生愉悅、鬆弛和興奮的感覺。 較高量的酒精，就會產生麻醉作用。 許多宗教都反對喝酒，認為傷身亂性。 美國曾經禁酒，但並不成功。 加拿大容許省酒類管理局轄下的酒房出售給與成年人，領有酒牌的店舖可以供應酒精飲料。 近年逐漸放寬在公眾場所喝酒的限制。 

本省的醉駕法例，若果任何駕駛者血液內的酒精含量相等或超越50mg/100ml，即每 100 毫升血液內有相等或超越 50 毫克的酒精，就屬於違法的醉酒駕駛。 初學或新開始駕駛者血液內不能有酒精存在。 在假日期間，尤其是晚上，警察會設置路障，發現可疑的駕駛者就會限令在路邊做酒精吹氣測試，若果超過上限，就要立即停止駕駛。 酒精含量的標準仍然要驗血測試才能夠確定。 

正常體重的成年人，尤其是體重較輕的女性，若果在一至兩小時內喝多過兩杯酒，血液酒精含量就會攀升到超標程度。 一杯酒相等於約 14 克純酒精，例如一罐 12 安士 5% 的啤酒。 人體可以每小時分化和排泄約一杯酒份量的酒精。 但每個人吸收和分化酒精的能力都有差異。 

(二) 導致酗酒的原因 

北美洲的統計，約 2/3 的成年人間中或經常喝酒，只有約 1/3 的人完全不沾酒類飲品。 收入較高和教育水平高的人，喝酒的比率亦比較高。 路邊喝得神智不清的醉漢並不能夠反應酗酒的群體。 導致酗酒習慣有多種原因，約 40% 的酗酒人士是因為自少接觸經常喝酒的親屬，甚至被鼓勵嘗試喝酒作為日後社交的應對能力。 若果有酗酒的近親，更容易受到影響。 青少年很容易受到朋輩的慫恿，為了合群和得到別人認同，就會參與飲用酒精或吸服大麻的派對和聚會，逐漸成癮。 但青少年亦可以選擇和有健康心態的朋友交往。 培養健康生活和運動的習慣。 

部份人喝酒是因為認為酒精可以幫助減輕壓力、焦慮和抑鬱，短暫帶來輕鬆和愉悅的感覺。 甚至有一醉解千愁的誤解。 因為酒精的作用過後，仍然需要面對所有的煩惱和問題。 為了逃避，就會重覆喝醉，逐漸變得依賴酒精。 

須然有些人對喝酒不感興趣，甚至抗拒某些酒類飲品的味道；但亦有部份人遺傳基因和生理結構特別容易接受酒精。 酒精會產生愉悅興奮的感覺，以致大腦會產生重覆喝酒的希冀，甚至變得渴求和有需要喝酒的衝動。 要幫助這些人戒酒相當困難。 

(三) 酗酒的定義 

要診斷酗酒的問題並不容易，因為許多喝酒成了習慣而變得依賴酒精的患者並不自覺，不承認有酗酒的弊病和不願意尋求治療。 醫務人員需要根據指引和深入瞭解病人的狀況才能夠確定酗酒的嚴重程度。 酗酒的病徵和症狀包括： (一) 喝酒的份量和時間都比預期多。 (二) 有意願減少和停止喝酒，但嘗試多次都失敗。 (三) 經常有衝動和渴望喝酒。 (四) 花費許多時間獲取酒，喝酒和受到酒精的影響之後恢復神智。 (五) 因為酗酒而影響到工作、學業、或家庭，損害到人際關係，甚至放棄社交、正常活動和職業。(六) 知道酗酒有害，會影響身體和心理，但仍要繼續喝酒。 (七) 身體對酒產生耐受能力，相同份量的酒再不能夠達到期望的效果。 (八) 停止喝酒就會出現戒斷症狀，例如失眠、手顫抖、噁心嘔吐、以致在不適當時間，例如在工作期間偷喝來減輕症狀和渴求。 

節日期間參與聚會，只要不立即駕駛，喝一至兩杯酒不會構成嚴重問題，但不希望青少年過早開始喝酒。 成年人若果每次喝酒超過 4 至 5 杯，女性一週內喝超過 8 杯酒，男性超過 15 杯，就屬於過度使用酒精。 懷孕或哺乳期間得女性，不應飲用任何份量的酒。 喝酒，抽菸和吸服大麻都會影響胎兒成長中的大腦。 

(四) 酒精過量

一位準新郎被朋友灌酒，喝到酩酊大醉，伴郎團企圖扣喉刺激，讓新郎將酒吐出。 此舉非常危險，若果嘔吐物吸進氣管，可能會導致窒息或肺炎。 飲酒過量或過速都會影響觀察、判斷和決定能力，動作變得不協調和笨拙，容易發生意外。 若果繼續喝酒，血液中酒精濃度升高，就可能影響大腦的運作和維護生命的功能。 若果飲酒再加上服用其他止痛、安眠或鎮靜的藥物，風險更高。 若果飲酒時加上咖啡，咖啡因的提神功能可能延慢酒精的麻醉作用，以致繼續喝得更多。 咖啡和酒精都有利尿功能，水份流失，血液中酒精濃度相應升高，兼且可能導致缺水。 

隨著血液內的酒精濃度上升，初期會有亢奮鬆弛的感覺，但逐漸就會睏倦瞌睡。 言語、思考、記憶、協調和平衡能力都會出現障礙，部份人可能情緒和行為失控，衝動和攻擊他人。  若果酒精繼續被吸納進入血液，就可能變得意識昏亂，或陷入昏迷狀態，呼吸變得緩慢和不規則,心跳緩慢，皮膚濕冷和體溫下降。 部份人可能引發癲癇症狀。 若果出現嘔吐，因為失去保護氣管和咳嗽的反應，可能會導致窒息。 近年發現青少年和年輕人間歇酗酒和喝得過量的比率有上升的趨勢。 

(五) 酒精和癌病 

酒是成年人的合法飲品，許多人都認為社交、慶典和聚會中不能缺少美酒，懂得品酒更成為一種高級時尚。 但近年的研究，將酒精訂定為有毒性、影響精神心理、和產生依賴性的化學物質，並且列入為第一類致癌物質，和石棉、輻射和煙草同類。 可惜政府並沒有投入資源宣傳和教育酒精的禍害。 許多社交媒體卻經常推廣喝酒的文化。 

世界衛生組織在去年公佈任何度量的酒精飲品都可能影響健康。 喝酒越多，風險越大。 酒精在肝臟內會被分化成為乙醛 Acetaldehyde，乙醛會損害細胞，而且妨礙細胞修復。 酒精影響身體內的荷爾蒙分泌和平衡，例如雌激素和胰島素，過多的分泌會刺激細胞增生和增加癌症病變的風險。 酒精影響口腔和咽喉的細胞組織，更容易受到其他有害物質，例如煙草的損害。 

酒精會增加女性患上乳癌，男性患上結腸和直腸癌的風險。 其他的癌症病變，包括口腔、咽喉、食道、聲帶和肝臟的癌病風險亦會增加。 估計 1/10 的癌病和喝酒有關。 過量酒精加上煙草，風險更高。 酒精損害肝臟，導致肝炎和肝硬化，後期可能出現癌症病變。 若果能夠及早戒酒，就可以停止損害，而且肝臟有自我修復的功能。

酒精导致的病症 Alcohol Related Diseases 简体）

2024/01/08 

(一) 醉驾的定义 

自从有历史记载，就有酒的存在，作为庆典、祭祀、宴饮的主要饮料。 少量酒精可以产生愉悦、松弛和兴奋的感觉。 较高量的酒精，就会产生麻醉作用。 许多宗教都反对喝酒，认为伤身乱性。 美国曾经禁酒，但并不成功。 加拿大容许省酒类管理局辖下的酒房出售给与成年人，领有酒牌的店铺可以供应酒精饮料。 近年逐渐放宽在公众场所喝酒的限制。 

本省的醉驾法例，若果任何驾驶者血液内的酒精含量相等或超越50mg/100ml，即每 100 毫升血液内有相等或超越 50 毫克的酒精，就属于违法的醉酒驾驶。 初学或新开始驾驶者血液内不能有酒精存在。 在假日期间，尤其是晚上，警察会设置路障，发现可疑的驾驶者就会限令在路边做酒精吹气测试，若果超过上限，就要立即停止驾驶。 酒精含量的标准仍然要验血测试才能够确定。 

正常体重的成年人，尤其是体重较轻的女性，若果在一至两小时内喝多过两杯酒，血液酒精含量就会攀升到超标程度。 一杯酒相等于约 14 克纯酒精，例如一罐 12 安士 5% 的啤酒。 人体可以每小时分化和排泄约一杯酒份量的酒精。 但每个人吸收和分化酒精的能力都有差异。 

(二) 导致酗酒的原因 

北美洲的统计，约 2/3 的成年人间中或经常喝酒，只有约 1/3 的人完全不沾酒类饮品。 收入较高和教育水平高的人，喝酒的比率亦比较高。 路边喝得神智不清的醉汉并不能够反应酗酒的群体。 导致酗酒习惯有多种原因，约 40% 的酗酒人士是因为自少接触经常喝酒的亲属，甚至被鼓励尝试喝酒作为日后社交的应对能力。 若果有酗酒的近亲，更容易受到影响。 青少年很容易受到朋辈的怂恿，为了合群和得到别人认同，就会参与饮用酒精或吸服大麻的派对和聚会，逐渐成瘾。 但青少年亦可以选择和有健康心态的朋友交往。 培养健康生活和运动的习惯。 

部分人喝酒是因为认为酒精可以帮助减轻压力、焦虑和抑郁，短暂带来轻松和愉悦的感觉。 甚至有一醉解千愁的误解。 因为酒精的作用过后，仍然需要面对所有的烦恼和问题。 为了逃避，就会重覆喝醉，逐渐变得依赖酒精。 

须然有些人对喝酒不感兴趣，甚至抗拒某些酒类饮品的味道；但亦有部分人遗传基因和生理结构特别容易接受酒精。 酒精会产生愉悦兴奋的感觉，以致大脑会产生重覆喝酒的希冀，甚至变得渴求和有需要喝酒的冲动。 要帮助这些人戒酒相当困难。 

(三) 酗酒的定义 

要诊断酗酒的问题并不容易，因为许多喝酒成了习惯而变得依赖酒精的患者并不自觉，不承认有酗酒的弊病和不愿意寻求治疗。 医务人员需要根据指引和深入了解病人的状况才能够确定酗酒的严重程度。 酗酒的病征和症状包括： (一) 喝酒的份量和时间都比预期多。 (二) 有意愿减少和停止喝酒，但尝试多次都失败。 (三) 经常有冲动和渴望喝酒。 (四) 花费许多时间获取酒，喝酒和受到酒精的影响之后恢复神智。 (五) 因为酗酒而影响到工作、学业、或家庭，损害到人际关系，甚至放弃社交、正常活动和职业。(六) 知道酗酒有害，会影响身体和心理，但仍要继续喝酒。 (七) 身体对酒产生耐受能力，相同份量的酒再不能够达到期望的效果。 (八) 停止喝酒就会出现戒断症状，例如失眠、手颤抖、恶心呕吐、以致在不适当时间，例如在工作期间偷喝来减轻症状和渴求。 

节日期间参与聚会，只要不立即驾驶，喝一至两杯酒不会构成严重问题，但不希望青少年过早开始喝酒。 成年人若果每次喝酒超过 4 至 5 杯，女性一周内喝超过 8 杯酒，男性超过 15 杯，就属于过度使用酒精。 怀孕或哺乳期间得女性，不应饮用任何份量的酒。 喝酒，抽烟和吸服大麻都会影响胎儿成长中的大脑。 

(四) 酒精过量

一位准新郎被朋友灌酒，喝到酩酊大醉，伴郎团企图扣喉刺激，让新郎将酒吐出。 此举非常危险，若果呕吐物吸进气管，可能会导致窒息或肺炎。 饮酒过量或过速都会影响观察、判断和决定能力，动作变得不协调和笨拙，容易发生意外。 若果继续喝酒，血液中酒精浓度升高，就可能影响大脑的运作和维护生命的功能。 若果饮酒再加上服用其他止痛、安眠或镇静的药物，风险更高。 若果饮酒时加上咖啡，咖啡因的提神功能可能延慢酒精的麻醉作用，以致继续喝得更多。 咖啡和酒精都有利尿功能，水分流失，血液中酒精浓度相应升高，兼且可能导致缺水。 

随着血液内的酒精浓度上升，初期会有亢奋松弛的感觉，但逐渐就会困倦瞌睡。 言语、思考、记忆、协调和平衡能力都会出现障碍，部分人可能情绪和行为失控，冲动和攻击他人。  若果酒精继续被吸纳进入血液，就可能变得意识昏乱，或陷入昏迷状态，呼吸变得缓慢和不规则,心跳缓慢，皮肤湿冷和体温下降。 部分人可能引发癫痫症状。 若果出现呕吐，因为失去保护气管和咳嗽的反应，可能会导致窒息。 近年发现青少年和年轻人间歇酗酒和喝得过量的比率有上升的趋势。 

(五) 酒精和癌病 

酒是成年人的合法饮品，许多人都认为社交、庆典和聚会中不能缺少美酒，懂得品酒更成为一种高级时尚。 但近年的研究，将酒精订定为有毒性、影响精神心理、和产生依赖性的化学物质，并且列入为第一类致癌物质，和石棉、辐射和烟草同类。 可惜政府并没有投入资源宣传和教育酒精的祸害。 许多社交媒体却经常推广喝酒的文化。 

世界卫生组织在去年公布任何度量的酒精饮品都可能影响健康。 喝酒越多，风险越大。 酒精在肝脏内会被分化成为乙醛 Acetaldehyde，乙醛会损害细胞，而且妨碍细胞修复。 酒精影响身体内的荷尔蒙分泌和平衡，例如雌激素和胰岛素，过多的分泌会刺激细胞增生和增加癌症病变的风险。 酒精影响口腔和咽喉的细胞组织，更容易受到其他有害物质，例如烟草的损害。 

酒精会增加女性患上乳癌，男性患上结肠和直肠癌的风险。 其他的癌症病变，包括口腔、咽喉、食道、声带和肝脏的癌病风险亦会增加。 估计 1/10 的癌病和喝酒有关。 过量酒精加上烟草，风险更高。 酒精损害肝脏，导致肝炎和肝硬化，后期可能出现癌症病变。 若果能够及早戒酒，就可以停止损害，而且肝脏有自我修复的功能。

上腹部痛症 Upper Abdominal Pain (繁體)

 2024/01/01 

(一) 腹痛的初步評估 

腹痛有許多病因，家庭醫生和急症室都經常要診治不同的腹痛症狀。 1/4 的腹痛沒有明顯的病因， 但醫生必須排除一些較嚴重的病變，因為如果未能夠及早診斷，可能導致身體損害甚至危及生命。 

到訪急症室的病人，通常需要經過甄別評估，釐訂病情的嚴重程度。 初步要確定呼吸道暢順，呼吸頻率正常，和血液循環維持穩定。 若果病人的情況不穩定，就要立即開始診治和急救。 情況較穩定的病人，醫生會搜尋病人過往的病歷和服用的藥物，詢問病人的症狀和發病過程，評估是否有感染、內出血、和女性懷孕的可能性。 臨床檢查腹腔和盆腔，是否有劇痛、積水或鼓脹。 年輕女性需要檢測尿液，驗孕和排除泌尿道感染。 腹痛可能會漫延或傳遞到腹股溝、背部、胸部和肩膊。   若果病人有高燒和屙嘔肚瀉；可能需要輸液和使用藥物治療抒減症狀。 有內出血跡象和血壓不穩定的病人，需要配血準備輸血補充，和知會手術科醫生聽取意見。 

醫生檢查腹部通常會將腹部劃分為上、下、左、右 4 個部位，例如右上腹痛可能是連接橫膈膜的肺部病變，肝、膽或腎臟問題，左上腹部有胃腸、胰臟、脾臟和腎臟等器官，右下腹部疼痛就要排除盲腸炎、女性卵巢和宮外孕等病症。 

(二) 消化不良症狀 

都市人許多都有消化不良症狀，大部份是因為生活節奏緊張和飲食習慣失調。 正常情況下進食時胃部肌肉會自然放鬆，增加納入食物的容量，和開始絞扭性的蠕動，將食物、胃酸和消化酶混合，變成食糜。胃的消化過程完畢後胃部肌肉會慢慢收縮，出口擴張，將食糜推進十二指腸和小腸，繼續消化和吸收。 若果胃的蠕動和鬆緊調節出現障礙，進食時不能夠放鬆擴張，食物的容量減少，進食時很快就會有飽的感覺。 蠕動減慢和不協調，食物長時間留在胃部，就會感覺脹悶。 即使沒有進食，若果不能夠將持續分泌的胃液排出，亦會感覺有胃氣和胃脹。 消化不良大多數是胃功能不協調，少部份是因為消化系統的病症，例如胃和十二指腸潰瘍、和胃癌。 除卻有胃脹和胃氣的感覺，可能有胃酸逆流、吞嚥困難、上腹部不適、嘔心、食慾不佳、經常排氣和腹瀉等症狀。 部份人感覺口腔有異味。 若果有體重下降和貧血等徵象，就要儘快找醫生安排檢驗。 

治療先要改善生活和飲食習慣，戒煙酒、減少進食辛辣、酸性、和油膩的食物、與及含有氣體的飲品。 胃酸胃氣過多，可以服用抑制胃酸分泌的藥物。 幫助消化，可以添加含有多種消化酵素的補充劑。 

(三) 胃腸潰瘍 

胃或十二指腸的黏膜層被胃酸和消化液侵蝕，加上細菌感染和藥物的影響，就可能出現表層破損或更深層的潰瘍。 幽門螺旋菌感染是最常導致胃腸黏膜破損和出現病變的原因。 長期服用阿司匹林，或其他非甾類風濕抗炎藥例如布洛芬和 Naprosyn，都可能削弱黏膜層引發潰瘍。 成年人和長者較多出現胃腸潰瘍，但酗酒、濫藥、極度恐慌和壓力，都會增加病發的機會。 約半數的患者有家族遺傳的病史。 不良的飲食習慣須然會影響健康，但很少會導致胃腸潰瘍。  

胃腸潰瘍初期可能沒有症狀，部份人上腹部可能在饑餓時感覺有灼熱疼痛的感覺，進食或服用抗胃酸藥就可以抒解症狀，但 2 至 3 小時後又會感覺不適。 嚴重的潰瘍，可能導致胃腸出血、穿破、發炎結痂導致阻塞，和引發癌症病變。 檢驗先從測試幽門螺旋菌和大便隱血開始。 確診最準確的方法是安排內窺鏡檢查食道、胃和小腸，抽取細胞組織活檢。 內窺鏡可以用於治療急性的潰瘍出血，局部注射止血的藥物。 

因為幽門螺旋菌是致病的主要病因，若果有細菌存在，就要服用抗生素和抑制胃酸分泌的藥物療程。 若果有胃腸穿破或阻塞，重覆出血，就需要動手術治療。 

(四) 膽結石 

基於飲食的選擇，10% 至 20% 北美洲人都有膽結石，但 80% 並沒有症狀。 女性出現症狀的機會較高，而且隨著年歲增加。 膽囊是肝下方一個梨形囊狀器官，幫助儲藏膽汁。 進食時膽囊釋放出膽汁，經膽管流注到小腸上段，幫助分解食物脂肪。 膽結石通常是因為膽汁不流暢，以致沉澱形成固體，初期膽石像沙粒，逐漸凝聚成為大的結石，達到數公分直徑。 膽結石有最常見的黃色膽固醇結石，和黑褐色的膽紅素結石。 膽結石堵塞膽管,可能導致膽囊炎和胰腺炎. 但在引發急性膽囊炎之前，通常有重覆的膽絞痛症狀。 膽絞痛發作時右上腹感覺非常疼痛，而且傳遞到右邊肩膊和手臂，兼且有噁心、劇烈嘔吐，但症狀持續數小時後，大多數會自動消退。 若果膽管內的結石長時間堵塞，就可能引發急性膽囊炎。 膽囊炎的症狀是持續的膽管痛, 右上腹感覺痛楚，按下去非常疼痛，而且有反彈的痛楚，發燒發冷，劇烈嘔吐。 若果不能夠立即安排動手術去除發炎的膽囊，可能呈現缺水和黃疸的轉變。 確診的方法是做超聲波檢驗。 急性膽囊炎通常需要在 24 小時內動手術，以免膽囊破裂導致腹腔和血液感染。 預防膽結石，是要減少攝取脂肪，降低膽固醇，和多做運動。 

(五) 腹痛需知 

急症室每天都要處理多宗腹痛症狀，腸胃病是最常見的病因。 但腹部由外至內，包括腹部皮膚、肌肉、結締組織、胃、腸和內臟器官，都可以引發痛楚。 心肺疾病，亦可以刺激橫隔膜引發上腹部的疼痛感覺。 幸而大部份腹痛都沒有嚴重的病因，只需要休息、補充水份、服用適當抒解症狀的藥物，都會自動消退。 

急性劇烈的腹痛，若果伴隨有高燒、局部的痛楚、起坐令到痛楚增加、持續嘔吐、吐血或大便帶血、感覺虛弱和眩暈、血壓下降、不能夠排尿、和症狀持續惡化，都需要儘快到急症室診治。 懷孕的女性，若果有劇烈腹痛和下部出血，亦需要儘快診治。 

持續時發時止的腹痛，即使痛楚可以忍受，亦需要找出病因。 若果伴隨有非節食而體重驟然下降、沒有明顯原因的虛弱和疲乏感覺、排便習慣轉變，例如突然出現便秘成持續腹瀉、肛門出血或糞便有血、服用止痛藥亦不能夠消除的腹痛症狀、 尿道有感染的跡象和後腰腎臟部位感覺疼痛、異常的經期或大量的經血，都需要儘快找醫生診治。 腹部鼓脹、下肢水腫、黃疸, 亦可能是肝臟和腹腔內的嚴重病變。 

乙型肝炎和導致子宮頸癌的 HPV 病毒感染，都有疫苗可以預防。