創傷護理 Care of Common Injuries (繁體)

2018/10/29

(一) 手部創傷護理

工業意外經常發生，偶一不慎就會切傷或割傷。 如果使用電動或其他自動機器，損害程度更加嚴重。 使用任何切割工具或機器，必需嚴格遵從安全守則，清理機器時必需將能源切斷。

手指末節割傷，如果切去部位在末稍指骨之前，而切去的皮膚範圍不超過 1 平方厘米，大部份都會逐漸痊癒，只需要適當傷口護理；但需時約 6 週。 如果部份指骨或指甲被橫斷切去，就要將傷口清潔修好，將突出骨刺削平，確定有足夠厚度的皮膚覆蓋傷口，痊癒後才可以承受磨擦和壓力。

截斷的手指或肢體，如果沒有絞碎或壓碎，部份可以接駁，但必須妥善保存。 將截斷的部位用濕透鹽水的紗布或棉紙包裹，放置入密封膠袋，再將膠袋埋在碎冰塊內。但不能將截肢直接放進冰塊內；否則皮膚會被凍傷。

大拇指、多隻手指、和兒童截斷的任何肢體部位，都可以嘗試接駁，目標是儘量維持手或肢體的活動和操作能力。 兒童生長和痊癒能力強，接駁後許多都能夠回復正常運作。 截肢是嚴重創傷，即使失去一截手指，仍然會影響手的運作，與及改變外觀。 傷者需要輔導和復康治療。

(二) 瘀傷的診治和護理

皮膚瘀傷通常是因為受到撞擊、局部擠壓做成損害。 皮下組織的微絲血管破裂，血塊漏進皮膚下的間隙組織內，凝聚變成血腫。 服食抗凝血劑，血小板短缺、其他凝血功能異常、輕微碰撞亦可能導致嚴重瘀傷。

除卻碰撞的力量，皮膚和皮下組織的抵禦能力，皮膚顏色，都會導致不同程度的瘀傷；但瘀傷的定義是皮膚沒有穿破。 輕微瘀傷可能導致局部痛楚，但並沒有危險。 嚴重的瘀傷，可能伴隨有骨折，或內出血的風險。 服食抗凝血劑的人士，頭部受到碰撞，即使看來只是輕微瘀傷，仍然需要跟進觀察，或做電腦斷層素描，確定沒有出現腦內部出血。

輕微瘀傷，只需要保護瘀傷部位，立即用冰塊敷治，和將瘀傷部位提高至心臟以上，都可以減少皮下出血和浮腫的程度。 市面上有許多幫助清除瘀傷的藥膏，例如 Hirudoid，有助於止痛和散瘀。 初期瘀傷不要用力摩擦，因為會增加出血和腫痛。 3 天後待皮下的破裂微絲血管癒合，可以開始輕力按摩和熱敷，增加血液循環和促進新陳代謝。 敷治用的草藥製劑，可能刺激皮膚導致過敏反應，如果感覺痕癢，要立即停止敷用和清洗皮膚。

(三) 燙傷的護理

燙傷經常發生，而且兒童特別容易受到損害。 接觸的熱度、時間、和被灼傷的部位和範圍，都會導致不同程度的損害。 被電流灼傷或接觸腐蝕性的液體，則需要特別護理。

一度灼傷，皮膚呈現輕微紅腫，沒有水泡，包括大部份曬傷。 二度灼傷，皮膚顯得浮腫和出現水泡。 三度灼傷，皮膚變得厚和白，近似皮革，和失去局部觸摸感覺。 更嚴重的灼傷，可以傷及皮下的肌肉和筋骨。 火傷則會呈現燒焦的變化。

受影響的皮膚範圍和部位，亦是決定治療的因素。 如果灼傷的範圍超過 7.5 厘米，頭臉、手、腳、陰部和關節灼傷，任何深度灼傷，或患有糖尿病，都要找醫生診治。 超過 20% 總體表皮面積灼傷，通常需要到醫院接受護理，輸液補充流失的水份。 超過 30% 灼傷，需要到灼傷專科部門診治，超過 40% 的灼傷可能危及生命, 需要深切護理。 

輕微灼傷，初步急救包括用冷水沖洗 10 分鐘，再用不黏貼的紗布包裹，不要將水泡刺破，如果水泡自動穿破，將漏出的液體吸乾再包裹。 避免搽上牛油或其他未經消毒的藥膏，因為會增加感染機會。 預防勝於治療，不要讓兒童接近爐灶和電飯煲。