性病 Sexually Transmitted Diseases (繁體)

2018/10/15

(一) 性病傳播率持續標升

性傳染病去年在北美洲再創新高。 醫生需要申報的 3 種感染，梅毒、淋病和衣原體感染，染病的數目都比 2016 增加。 因為廣泛推行治療和壓抑愛滋病傳染的藥物，愛滋病毒傳播率反而略為下降。 梅毒感染增加，主要影響男同性戀人士。 淋病亦以男性居多，但超過半數的衣原體感染則在 15 至 24 歲的女性中發現。 這 3 種性病都是因為細菌感染導致。 以往治療淋病的方法是注射一劑頭孢曲松 (Ceftriaxone) 和口服阿奇黴素 (Azithromycin)，但細菌對阿奇黴素的抗藥能力持續上升。 性病增加的原因並不剛是因為藥物效能不足，許多受到性病感染的人士，若果沒有明顯症狀，都不會主動找醫生診治。 性病沒有去除；就會繼續傳播。 梅毒在初期可以憑藉注射盤林西林去除，晚期則需要注射 3 次或以上，治療仍然相當有效。 梅毒若果沒有清除，可以擴散到身體各個部位，和嚴重損害大腦和脊椎神經。 先天性梅毒是非常可怕的疾病，孕婦受到梅毒感染，經常導致流產，如果持續懷孕， 40% 會胎死腹中或出生後短期內夭折。 倖存的嬰兒，許多都出現骨骼畸形、貧血、肝臟腫脹    黃疸、腦膜炎、失明、失聰、和其他腦部和神經系統的嚴重損害。 孕婦在懷孕期間必需接受例行的篩檢。

(二) 淋病的症狀

淋病經性接觸傳播，最容易受到感染是 15 至 24 歲的年輕人。 淋病可以經過性器官接觸、口交和肛交傳播。 受到感染的孕婦可能在分娩期間傳染給嬰兒。 唯一最可靠避免感染的方法是禁慾；若果有專一的性伴侶；定期接受篩檢，與及適當使用避孕套，都可以減少性病傳染的機會。 酗酒和濫藥，都會失去防病的警覺性，增加意外懷孕的機會。

男性染上淋病，排尿時會感覺灼熱疼痛、尿道排出黃、白或綠色的膿狀分泌物，少數會因為睾丸發炎變得腫脹和疼痛。 女性可能沒有明顯症狀，部份女性排尿時會感覺灼痛、陰道分泌物增加、經期間陰道出血。 直腸感染可以導致肛門和週邊痕癢、排便疼痛、分泌物增加或出血。 口交可能導致咽喉發炎。 確診的方法是檢查尿液、或從感染部位用棉花棒採集樣本，用顯微鏡分析和養菌測試。 淋病可以使用適當的抗生素治療，但耐藥菌株陸續出現。 所有性伴侶都需要接受檢查和治療，與及妥善跟進。

若果缺乏治療，女性可能患上盆腔炎，以致輸卵管受到損害和阻塞，增加宮外孕的風險,  導致不育，與及長期的盆腔疼痛。 男性可能出現睾丸或管道發炎。 淋病可能經血液擴散至骨節和其他器官。

(三) 衣原體感染症狀

衣原體感染近年比淋病更常見，若果女性受到感染而不及時治療，可能對生殖系統造成永久的損害，增加日後出現宮外孕的機會，或導致不育。 衣原體是一種經性交傳染的細菌感染。 男性即使沒有射精，分泌物仍然可以導致女性陰道感染。 口交、肛交都可以傳播病菌。 孕婦在分娩時可以傳染給嬰兒，導致眼睛感染，甚至肺炎。 重覆的眼睛感染可能導致失明。

衣原體的感染症狀和淋病相近，所以檢查必須包括這兩種細菌。 男性受到感染後，排尿時會感覺灼痛、尿道出現分泌物、睾丸發炎會變得腫痛。 女性可能沒有症狀，或在受到感染數週後感覺排尿灼痛   和陰道分泌物異常。 確診的方法是檢驗尿液，或用棉花棒收集受到感染部位的細菌樣本。

治療衣原菌感染必須同時治療所有性伴侶。 在確定受到感染後儘快開始口服的抗生素療程，成功率是 97 至 98%。 3 個月後再接受檢查確定感染完全清除。 若果缺乏治療，感染可能擴散至子宮和輸卵管，引發盆腔炎、導致長期的盆腔疼痛、不孕或增加宮外孕的風險。 男性少數會擴散至輸精管，導致疼痛和發燒。 患上性病的人士都應要接受愛滋病篩檢。