兒童新冠病毒疫苗 Children COVID Vaccination (繁體)

兒童新冠病毒疫苗 Children COVID Vaccination 

2021/11/29 

(一) 兒童新冠病毒感染 

兒童感染新冠病毒，一般症狀都不會太嚴重，發燒和咳嗽是常見症狀，較少會出現氣喘氣促等現象。 孩子可能有咽喉痛、肚瀉、和非常睏倦。 但兩歲以下、早產和出生時體重較低、成長後變得肥胖，或患有長期肺病，長期神經系統病症，北美洲非洲裔和拉丁裔孩子，都較容易出現嚴重的新冠病毒感染症狀。 若果孩子感染後呈現呼吸困難和氣促、嘴唇淤藍、喝少許水亦會引發嘔吐、頭腦昏亂和難以覺醒，都需要立即到醫院診治。 兒童在患病期間亦很容易將病毒散播，必須隔離等待症狀消退。  

患有多系統綜合炎症的兒童，許多都感染了新冠病毒，或曾經與患病的人接觸。 心臟、肺、腎臟、胃腸、眼睛、大腦和皮膚都會受到影響。 除卻發燒以外，還會感覺非常睏倦和虛弱、腹痛、嘔吐和腹瀉、皮膚出疹、紅眼、嘴唇紅腫乾裂、手腳腫脹、可能因缺水而感覺眩暈。 醫生會安排驗血、照肺 X 光、腹部超聲波素描、和心臟超聲波檢查。 大部份患有綜合炎症的孩子都需要入院觀察和治療。 醫生會提供支持身體運作的治療，例如輸液和補充氧氣、治療併發的隨機感染。 痊癒後要儘快接種適當的抗新冠病毒疫苗，以防再次感染。 

(二) 為孩子安排接種疫苗 

Delta 變種病毒出現，兒童感染新冠病毒的數目亦隨著增加。 須然大部份的症狀比成年人輕，但亦有嚴重的肺炎個案，與及一種罕見但影響身體多個器官的多系統綜合炎症。 配戴口罩、勤洗手和保持安全距離等安全措施，年幼兒童比較難以訓練和遵從，注射疫苗是最好的預防感染方法。 自從本省為 12 至 17 歲的青少年注射疫苗以後，完成接種兩劑疫苗後的青少年再沒有因感染而需要入院治療。 輝瑞 Pfizer 藥廠的最新數據，注射兒童劑量 10mcg 微克的疫苗之後，5 至 11 歲的兒童都有良好的免疫反應，保護成效達到 90.7%。 

本省已經開始為 5 至 11 歲的兒童接種抗新冠病毒的疫苗，但調查發現 51% 的父母願意立即為兒童註冊接受注射， 18% 要稍等一會、9% 不肯定、23% 斷然拒絕。 

拒絕注射的主要原因包括不相信疫苗的功效、擔心有不良反應、部份父母自己對注射亦有恐懼感，兼且受到許多不確實的流言影響。 自從開始疫苗注射以後，加拿大每一個省份和地區都有嚴格的監測系統，紀錄不良反應和修訂安全數據，並且作出跟進。 若果發現有不安全的警號，就會停止使用疫苗。 省政府會提供詳盡的資訊給與孩子的父母作為參考。  

(三) 減少注射疫苗的恐懼 

調查顯示 63% 的兒童和 23% 的成年人，都畏懼打針和抽血。 10% 的成年人更有嚴重的恐懼，可能會昏倒，或着意逃避。 為兒童注射防疫針，必須有父母或監護人的同意，若果父母自己都抗拒注射，或對疫苗和注射計劃不信任，自然不會為孩子安排接種，拒絕或拖延。 部份更會散播反對注射的訊息，爭取其他人的認同。 須然許多人都會受到網上訊息，朋友和親屬的影響，幸而多數人仍然相信家庭醫生和其他醫護人員提供的建議和解釋。 

接受疫苗注射，不但減少兒童患上重症的機會，更可以減少傳播病毒，逐漸做成群體免疫，不需要動輙隔離，可以早日回復正常的校內、校外活動，和群體生活。  

在帶同孩子接受注射之前，我們建議父母先參考 Healthlink BC 的網頁，有詳盡的建議怎樣預備讓孩子接受注射和減輕痛楚。 醫護人員亦要接受培訓，希望在接種疫苗的過程內能夠減輕孩子的恐懼和痛楚。 若果能夠妥善安排和處理，接種疫苗的經歷，可以作為引導孩子日後處理各種壓力和不快感覺的模式。 一些基本建議包括穿著容易露出上臂部的衣物，帶備可以幫助分心的玩偶、吹肥皂泡泡、手機音樂或影片，由一個可以信賴的親屬伴隨。 

(四) 心包炎和心肌炎 

加拿大接種過兩劑抗新冠病毒疫苗的人數已接近 2 千 9 百萬人，但部份人仍然對疫苗的成效置疑和擔心有不良反應。 疾控中心亦積極監測和評估注射疫苗之後出現心肌炎和心包炎的報告。 10 月底統計，注射輝瑞疫苗之後有 466 宗心肌心包炎個案，Moderna 則有 321 宗。症狀通常在注射第二劑之後出現，在接種後第一週內感覺不適，受影響多數是 30 歲以下的年輕男性和青少年。 

接種疫苗後經常會出現局部腫痛、短暫發燒、頭痛、關節和肌肉痠痛的感覺，通常在接種後 3 天内出現，然後逐漸消退。  

心肌炎是心臟肌肉出現發炎變化，心包炎是心臟的包膜受到影響，致病的原因大多數是病毒感染，或對藥物反應，少數是因為其他影響多個系統的炎症或自體免疫性疾病。 症狀包括胸口不適、心跳加速或心律異常、氣促氣喘、嚴重的可能導致下肢積水和浮腫。 診斷的方法通常是做心電圖檢查和驗血測試，量度發炎反應和心臟肌肉有否受損。 疫苗引發的個案大部份只需要休息和抒解症狀，直至症狀消退。 我們會建議病人痊癒後再接受評估才開始做劇烈運動。 新冠病毒感染亦會損害心、肺和多個器官，症狀更加嚴重，注射疫苗是最好的預防方法。 

(五) DELTA+ 新冠變種病毒 

為避免歧見，世界衛生組織用希臘字母取代不同國家出現的新冠變種病毒，例如英國的變種病毒用 Alpha、南非用 Beta、印度稱為 Delta。 2021 年開始時，因為接種疫苗，新冠病毒的感染個案開始下降，但自從 Delta 變種病毒出現以後，數目又再攀升。 Delta 變種病毒的傳染力比以往的病毒株高一倍。 若果沒有注射過疫苗的人士受到病毒感染，需要入院治療的機會增加，而且症狀可能更加嚴重。  沒有接種疫苗的人士，受感染和傳播病毒的機會都比較高，而且傳播病毒的時間亦維持較久。 Delta 病毒已經擴散至 100 多個國家。 英國十月宣佈 Delta + 的變種病毒感染數目亦逐漸上升，兼且在其他地方，例如香港出現。 幸而 Delta + 病毒須然傳染力較高，但感染後病情並不太過嚴重。 病毒不停在蛻變，近日南非又出現新的變種病毒 Omicron, 唯一希望可以減少病毒蛻變的方法是減少感染的數目，降低病毒在身體內繁殖和出現蛻變的時間和機會。 除卻注射疫苗，亦需要繼續配戴口罩，勤洗手、保持安全距離等安全措施。 疫苗不能夠達到 100% 的成效，但可以減少傳染率和染病後的嚴重程度，與及降低死亡率 70% 以上。 疫苗必須在接種兩劑後才能夠充分發揮成效，若果接種第二劑已經超過 6 個月，亦建議接種第三劑加強劑，加強保護效能。