严重皮肤病症 Serious Skin Problem (简体)

2022/05/23 

(一) 皮肤的保护功能 

皮肤是覆盖和保护整个身体的重要器官，防止水分过度流失，帮助稳定身体的温度，寒冷的时候减少热力挥发，高温的时候凭借出汗挥发热度。 皮肤有触觉、疼痛、和温度的感官。 完整的皮肤可以阻隔病毒、细菌和其他微生物入侵。 皮肤可以吸收太阳的紫外光射线，激活维生素 D, 调节钙和磷质的吸收和代谢，保持骨骼健康。 

许多外来和内在的因素都可以影响皮肤和导致病变，包括遗传基因、环境的影响和整体的健康状况。 太阳光须然有助于生产维生素 D, 但过度曝晒可以导致灼伤和损害细胞，甚至引发癌症病变。 细菌、病毒、和寄生虫通常不能够穿破皮肤的屏障，但一旦皮肤出现破损，就可能乘机入侵。 环境中的刺激物和抗原，都可以刺激和损害皮肤。 蚊虫和动物噬咬、创伤、灼伤都会做成破坏。 长期病症，包括肝肾、甲状腺、糖尿病、免疫系统故障、营养不良、药物的影响，都会导致皮肤的变化。 遗传基因，除却决定肤色以外，亦会影响皮肤的质素。 

许多皮肤病症，都可以经过问症和观察判断；但亦有许多皮肤症状，需要进一步的实验检查，抽取皮肤样本和分泌物来确认。 

(二) 新冠状病毒引发的皮肤症状 

新冠状病毒感染，最常见的症状是发烧、咳嗽、疲乏、和失去味觉和嗅觉。 其他症状包括咽喉疼痛、头痛和浑身不适、腹泻、眼睛发红、和皮肤的变化。 若果感觉呼吸困难和气促、胸口疼痛或有压力感、语言或行动出现障碍、神智不清，就要立即就医。 近来受到 Omicron 病毒感染的人数众多，幸而大部分都属于轻度至中度症状。 

测试新冠状病毒呈阳性的人群当中，近 9% 出现皮肤症状。 在患上新冠状病毒症状的病患者当中，近 1/5 皮肤的变化开始后才出现其他症状。 新冠状病毒引发的皮肤症状可以分为 3 大类：(1) 风疹类的变化，皮肤出现非常痕痒的肿块，通常从手掌和脚底开始，导致眼眶周边和嘴唇肿胀，亦可能出现在其他任何部位。 风疹时发时止，可能持续一段时间才停止出现。 (2) 近似痱子或水痘的皮疹，经常影响手肘、膝盖、手背和脚背，出现痕痒的红色小斑块或水泡，可能持续数天或数周。 (3) 近冻疮的变化，手指和脚趾出现红色和紫色的局部肿胀，变得红肿、紫瘀和疼痛，通常在患病后期出现，而且较多影响年轻的病患者。 许多病毒都会导致皮肤的变化，若果有突发的皮肤症状或肠胃不适，在疫情期间，亦建议做一个快速的病毒测试。 

(三) 风疹 

风疹是非常痕痒，可以出现在任何部位，凸起的皮疹。 引发风疹的原因有许多，例如接触到过敏抗原、局部皮肤刺激(被紧身衣物挤压和磨擦)， 或潜在的健康问题。 1/5 的民众都曾经有过风疹的症状。 若果症状维持超过 6 周，就列入为慢性持续的风疹。 幸而大部分的风疹都会随着时间逐渐消退。 风疹不是传染病，不会因为接触患者而引发症状。 

急性的风疹，引发的原因比较容易确认，例如接触乳胶漆或用品，与及食物过敏，通常都会在一小时内出现风疹症状。 抗原导致过敏反应，免疫系统分泌大量的组织胺，导致皮下的微丝血管膨涨和渗出液体，积聚在皮肤下导致发炎肿胀。 长期持续出现的风疹则难以找出引发的原因，可能是基于身体的免疫反应。 严重的风疹可以遍及全身，而且可能引发过度反应，出现噁心呕吐、嘴唇、口腔舌头和咽喉肿胀，呼吸困难，心跳加速和血压骤降，若果不能够立刻救治，可能陷入休克状态以致死亡。 

治疗严重过敏反应，要维持呼吸、稳定血压和注射麻黄素。 轻度和中度的风疹，可以服用长效的抗组织胺药物，或短暂的类固醇疗程，局部搽上止痒和保护皮肤的乳霜。 长期的风疹，可以考虑注射 Omalizumab 单株抗体，压抑免疫球蛋白 E 导致的反应。 

(四) 红斑痤疮 

红斑痤疮 Rosacea 的症状相当普遍，并不会对身体健康做成严重的影响，但因为经常发生在 30 至 60 岁的女性脸上，影响外貌，患者会感觉非常不快。 皮肤白晢的人士红斑会更加明显。 

许多人感觉尴尬或懊热时面孔都会发热和潮红。 晒伤、喝酒或过敏反应亦会导致面红。 红斑痤疮的症状是脸颊、鼻子、下巴、前额变得红肿，而且出现许多微细血管。 部分人，尤其是男性，鼻子会变厚变大，俗称酒糟鼻，或出现近似青春痘的小疮。  面孔会感觉灼热，眼睛亦可能受到影响，变得充血、干燥和痕痒。 症状会突然出现和消失，但经常复发，因为严重影响容貌，可能导致心理困扰。 

红斑痤疮的成因并不确定，可能是遗传倾向，免疫系统过度活跃，和环境因素的共同影响。 吸烟、酒精、辛辣食品、曝晒和吹风、情绪激动、局部刺激和服用扩张血管的药物，都可能会引发症状。 诊断通常是凭借病历和观察，排除其他症状例如牛皮癣和红斑狼疮。 

须然没有根治的方法，但良好的皮肤护理和适当的药物治疗，可以抒减症状。 局部可以搽上收缩血管的药物。 若果有近青春痘的变化，可以综合口服抗生素，和局部使用壬二酸或维生素 A 的药物治疗。 激光治疗可以去除扩张的小血管。 

(五) 皮肤癌 

身体任何部位的皮肤，甲床、嘴唇和口腔都可能出现皮肤癌病变。 大部分出现在头、脸、颈、前臂和手背等经常曝晒的部位。 皮肤癌开始时因为不痛不痒，很容易被忽略，但会随着时间恶化。 若果皮肤出现可疑的斑块、原来有色的痣突然颜色改变和变大，开始破损出血、或出现长时间不愈合的伤口，都应要找医生诊治。 曾经严重晒伤、烫伤、经常曝晒或照射紫外光、长时间接触焦煤和砷，与及近亲患有皮肤癌都会增加患上皮肤癌的风险。 

(一) 基底皮肤癌是最常见的皮肤癌，大部分出现在脸上阳光照射的部位，表面凸出，可能有扩张的微丝血管或中间出现溃疡伤口。 基底皮肤癌会局部扩散，但很少会转移到其他部位。 (二) 鳞状皮肤癌形态大部分是突出，角质化或皮屑状的皮肤肿瘤或溃疡，可能继续生长和扩散到淋巴组织和转移到内脏器官。 (三) 黑色素皮肤癌是恶性，容易转移和致命的皮肤癌。 许多在发现时已转移到内脏器官，例如肺、肝脏、肠道、大脑和骨骼。 若果皮肤有色斑或痣，要经常自我检查。 察看形态是否不对称、边缘变得不规则或模糊散开、颜色有变异和深浅不一、超过 0.6 公分或继续变大，表面不规则地隆起，都建议做皮肤切片检查，或手术切除。