严重的头痛 Severe Headache （简体）

 2022/05/02 

(一) 常见的头痛类型 

大多数人都曾经有头痛症状，许多经常复发。 头皮、头部，延伸到颈部都会感觉不适，痛的程度亦各有差异。 大部分头痛都属于短暂，只需要休息、松弛、或服用一点成药。 但严重、异常、突发的剧烈头痛，则需要尽快诊治。 

最常见的头痛类型包括： (一) 紧张性头痛： 通常由颈部和肩膊开始，肌肉收紧和变得僵硬，逐渐延伸到头部两侧和前额。 症状可能经常复发，试找出引发的原因。 学习自我松弛的方法，例如瑜伽或冥想。 常用的止痛药亦相当有效，但必需按照标签上的安全指引服用。 (二) 偏头痛是较为严重的头痛，通常由头部一侧开始，延伸到整个头部，伴随有畏光、怕嘈吵、噁心呕吐等症状。 头痛有胀痛和搏动性的感觉。 专家认为偏头痛和大脑的血液流通与及神经细胞活动变化有关。 女性出现症状的机会比男性多两至三倍，但 40 岁以上患有偏头痛的男性，较多会有心脏病突发的机会。 (三) 丛集性头痛比较严重，中年经常抽烟的男性较多出现这种症状。 一天之内可能触发数次；可能维持数个月才逐渐平息。 头部单侧和眼的周边都会突然感觉剧烈疼痛，眼红和流泪，眼皮下垂，鼻孔闭塞，每次发作会维持 30 至 60 分钟，消退后又会再次出现。 

(二) 创伤后的头痛 

运动、工作或活动期间，头部受到撞击，老人或小孩摔倒，与及车祸，都可能对头部和颈部做成损害。 摔下的高度和驾驶的车速，都会影响到受伤的严重程度。 头部碰撞，可能皮破血流，或局部肿胀，皮下凝聚淤血。 头颅骨内亦可能有出血和液体凝聚的变化，部分大脑亦可能因直接碰撞或来回摇晃而被损毁。 

头部受创后可能立即感觉头痛，但亦可能在康复期间才出现，必需监察和跟进诊治。 除却剧烈的头痛，其他反映脑部受伤和脑压增加的症状包括噁心呕吐、强光和噪音令到头痛加剧，出现叠影或视力模糊、颈项强直，难以屈伸和转动、眩晕、工作和思考无法集中，感觉困倦烦燥、情绪和行为变得异常、睡眠受到干扰。 若果创伤后有剧烈头痛，加上病人曾经服用抗凝血或阻止血小板凝聚的药物，都需要尽快安排头部的电脑断层素描或磁力共振造影检查，排除脑部受创和脑内出血的变化。 

头部和颈部创伤通常是因为发生意外，大部分可以预防。 参加球赛、碰撞的运动、骑单车或摩托车、骑马、踏板或滑板、滑雪、建筑工作，都要配戴头盔。 酒后和服用麻醉药后不要驾驶。 清除家居障碍可以减少绊倒的机会。 高处工作时要使用安全绳。 

(三) 脑内出血 

一位 47 岁女士，如厕后突然感觉头痛欲裂，颈部僵硬，随着呕心噁吐，感觉非常虚弱，躺下休息后头痛稍为抒减但仍然持续。 症状开始前并没有任何患病征兆。 

突发从来没有经历过的剧烈头痛，必须尽快到医院诊治，须然部分并没有明确的原因，但必须排除大脑结构异常，血管破裂或阻塞，或创伤引发的问题。 头痛可能是脑部血液供应突变的警号，例如出血性中风，或血管阻塞的先兆。 除却临床检查和基本的实验室测试，医生会安排脑部血管造影检查，若果情况稳定而需要证实，抽脊髓液分析检验。 

蛛网膜下腔出血是脑底部有病变的血管突然破裂出血，流注入蛛网膜下腔，中国人的发病率约为 10 万份之 6 至 10。 主要原因是头颅内大动脉分支有动脉瘤或动静脉接驳畸形。 高血压、酗酒、吸烟、创伤都可能引发出血。 较多出现在 30 至 60 岁期间，女多于男，部分有遗传的倾向。 脑内出血致命的原因是脑内压力骤升，急救的目标是减低脑压和调节血压，维持脑部的血液供应。 脑部血管做影可以帮助决定是否能够经血管穿刺将出血的血管堵塞，或需要开脑手术将畸形的血管截断。

(四) 三叉神经痛 ( Trigeminal Neualgia ) 

一位 32 岁的女士过去有偏头痛的症状，但近两周经常有阵发的头痛，右额和面颊有反覆剧烈像灼伤和触电般的痛楚感觉。 痛楚维持一两分钟后自动消退，但经常复发，而且逐渐变得更加频密。 病人近期并没有头部创伤或其他感染症状。 一周前开始服用抗病毒药物，因为医生担心是带状疱疹的先兆，但症状并没有改善。 

单边阵发性头痛有许多病因，例如带状疱疹引发的神经痛、丛发性头痛、牙较关节疼痛、三叉神经受到肿瘤压迫，或出现炎症。 除却临床检查和问症诊治，通常要安排磁力共振素描来排除肿瘤、血瘤、或多发性硬化症等致病原因。 多发性硬化症较多影响女性，身体免疫系统攻击和破坏保护大脑和脊髓神经纤维的脂肪外层，令到神经纤维暴露而逐渐受损和失去功能。 

长期反覆的神经痛会引发惶恐和抑郁，为了害怕引发头痛以致会逃避工作，甚至日常生活所需和社交活动。 抗抑郁药物和治疗癫痫症状的药物可以减少神经传递的痛楚讯息。 脑科手术可以帮助去除肿瘤和封闭血瘤。 其他治疗包括经局部压迫、药物注射、聚焦辐射、射频热力等方法封闭和减弱三叉神经传递讯息的功能，减轻痛楚。 

(五) 头痛的警号 ( Worrisome Headache )

听众经常有头痛症状，问应该做什么检查，那种头痛药比较有效？

头痛是非常普遍的症状，但若果伴随有以下的警告讯号，就需要尽快诊治。 50 岁以后才开始的头痛。惯常的头痛症状突然改变，例如变得频密，或加剧。 突然从来未有过的剧烈头痛，从睡梦中痛醒或持续加剧的头痛。 创伤、例如撞击后出现的头痛。 患有癌症或免疫失调的病人，头痛的症状亦不能够忽视。 若果咳嗽、用力或打喷嚏时头痛加剧，或伴随有其他症状，例如一边眼红肿、太阳穴附近触摸有博动性的痛楚、行为和思考判断变得异常、神经运作受到干扰，例如视力模糊或有叠影、说话含糊、行为不稳定、手脚无力或麻痹、痉挛症状，都需要进一步诊治。 脑炎和脑膜炎的典型症状是高烧、头痛、颈项僵硬、神智不清、畏光、和呕心噁吐。 头痛若果对生活和工作做成干扰，亦需要找出病因和治疗方法。

治疗一般的头痛，先要避免或减少引发头痛的因素，例如缺乏睡眠或过度疲劳，烟酒和一些刺激性的食物，强光、噪音、异味、心理压力，天气和环境的骤变。 先尝试休息和松弛神经，服用成药必需按照包装上注明的剂量，不要滥用麻醉性的药物，例如大麻，因为药效过后会导致反弹性的头痛。