肥胖問題 Tackling Obesity (繁體)

2022/05/09 

(一) 超重和肥胖 

儘管世界上仍然有許多地區糧食供應不足，但在過去 50 年，體重過高和肥胖的人數上升了近 3 倍。 中國的成年人，超重的一群佔總人口 27.8%，過於肥胖比數是 5.5%。 北美洲人口超重的比例更高，肥胖已經被列為最多人患上的慢性疾病。 

超重和肥胖的定義是身體凝聚太多脂肪，可能損害健康。 一位高度較矮，肌肉發達的運動員，即使體重比例較高，但並不屬於超重。 用腰圍和臀圍的比例作為脂肪分佈的指標，比較能夠反映健康狀況。 腰腹部脂肪堆積多，體內器官例如肝臟亦相應累積脂肪，血管亦會因為脂肪沉積和損傷，出現粥狀硬化的變化。 腰臀比值是先量度腰圍和臀圍的尺碼，再用腰圍除以臀圍。 標準的比數女性應低於 0.7，男性低於 0.8。 中央腹部肥胖是指男性腰圍超過 102cm (40吋)，女性 >89cm (35吋)，穿著高腰褲的腰圍就可以作為參考。 

與正常體重相比，超重和肥胖會增加冠心病和中風的機會。 動脈粥狀硬化，會導致血量供應不足和增加心臟的負荷。 肥胖與癌病亦有關連，進食逆式脂肪和加工肉食過量，會增加腸道息肉出現的機會，可能演變成為結腸癌。 肥胖人士肺部的擴張亦受到影響，出現睡眠窒息症的機會亦較正常人高。 因為體重的影響，骨較磨損的程度亦會增加。 

(二) 營養和運動調節 

從宏觀方面看，一些收入較低的國家，正面臨嚴重營養不調的問題。 一方面要處理營養和食物供應不足，傳染病失控的問題；而在市區和鄰近區域，孩子可能會進食較為廉價、營養價值低、高糖、高脂肪、高鹽份和高熱能的食品；加上缺乏健康飲食的智識和沒有適當推行運動，兒童變得肥胖。 即使在北美洲，亦有少數社群出現同樣的問題。 要減少超重和肥胖的傾向，就要推行選擇更健康的食品，和定期運動和鍛練身體。 從父母計劃生育時間開始，就需要提供懷孕期、產前產後，和育嬰的資訊。 

從個人的角度，需要限制從脂肪和糖份攝取的能量，糖份包括澱粉質食品。 增加進食蔬菜、水果、荳類、穀麥、和堅果類食物。 推行有規律的運動和鍛練，孩子每天 60 分鐘，成年人每週 150 分鐘。 食物生產商對促進健康飲食可以有很大的影響和貢獻，例如減少加工食品中糖、脂肪和鹽的含量。 不要向兒童和青少年宣傳和推銷缺乏營養價值的高能量食品和零食。 確保有足夠的健康食品供應，和將價格維持在可負擔程度。 

肥胖是長期的健康問題，並沒有快速見效的減肥方法。 操之過急可能會對身體造成損害。 

(三)過重的瞭解和包容 

衡量超重和肥胖，通常是以腰圍，或體重和身高的比例作為指數。 體重指數 BMI，是以體重 (公斤) 除以身高 (公尺) 的平方。 <18.5 是低於正常體重， >25 屬於超重，30 以上則列入肥胖。  

近年有組織推行各種身段都可以保持健康的原則。 (1) 不論體重多少都可以包容和接受，尊重不同體態和體積，否定將體重理想化和不要將體重高視為病態。 (2) 增進健康：支持平等待遇政策、改善和提供資訊服務。 推廣整體的福利、關注個人身體、靈性、情緒 、社交、經濟等需求。 (3) 保持健康的飲食：飲食不需要因為體重而規畫節制，提倡個人化飲食需求，因應饑餓、肚飽、營養需求，和喜好來作出選擇。 (4) 提倡尊重和關愛： 去除對體重的偏見和歧視。 瞭解各種社會階層、性別和性取向、年歲和種族的差異，改善不平等的待遇和環境，提供適當的服務。 (5) 容許不同體形、體態、和不同喜好的人士，選擇參與和享受運動和活動。 

在實踐方面，治療師要因應病人的需求來決定是否需要改善體重，排除飲食失調的症狀，鼓勵病人享受健康飲食、增進運動和活動、尊重自己的體態、改善睡眠、減輕心理壓力、和鼓勵多些參與社交活動和投入社會。