服用药物 Taking Medicines （简体）

 2023/01/30 

(一) 开始服用药物需知 

加拿大的药物可以划分为两大类，处方药与非处方药。 处方药必须经由医生处方，例如降血压或降胆固醇的药物。 药剂师会确定剂量安全和药物不会出现抵触，并且提示病人服药的正确方法。 非处方药物通常置放在药房外间的架上，任由顾客自己选择购买，跟据标签上注明的剂量服用，例如 Tylenol、 Ibuprofen 等止痛退烧药物，润眼的药水。 食物补充剂亦不用配方，例如多种维生素、矿物质、抗氧化剂。 食物补充剂帮助维持或改善健康，补充食物欠缺的养分。 

在开始服用一种新的药物前，必须了解药物的作用和可能出现的副作用。 确定以往服用同类药物时没有出现不良反应，并且请药剂师鉴定不会和现在服用的其他药物出现抵触。 如果服用的药物经由不同的家庭医生或专科医生提供处方，请药剂师给与一份列明所有药物的纪录，和尽快告诉家庭医生，在病历上添加或减去药物。 家庭医生可以统筹和避免病人服用过多的药物，及跟进服用后的反应和不良效应。 许多药物服用后都需要定期跟进，量度疗效和监测副作用，例如降血压用的利尿药，需要定期量度血压是否达到标准高度，和验血测试电解质的平衡是否受到影响。 

(二) 减少药物数量 

许多长者因为患有多种长期病症，例如高血压、高血脂、高血糖、风湿痛症、脑部退化等症状，需要服用多种药物控制病情，而且因为转介给多位专科医生，可能各自给与配方，但并没有安排跟进。 家庭医生提供统筹和跟进护理；并且可以帮助年长病人审查和简化治疗方案，减少服用多种药物可能引发的害处。 

要减少服用药物的数目并不容易，先要看病人的意愿，药物的作用和疗效、病人有没有按照指示服用和服用了多久。 药物是否经由其他医生建议和处方。 

药物大致可以划分为两大类。 第一类是帮助病人保持健康和改善生活质素，例如止痛药、预防心绞痛、和调节甲状腺的药物。 第二类是预防疾病的药物，例如降血脂、抗凝血剂、和预防骨质疏松的药物。 医生先要找出开始服用药物的原因是否恰当，和是否必需持续服用维持疗效。 若果病况已经改善，是否还需要继续服用同样的剂量。 

若果病人的风湿痛症已经消退，就可以减少或停止服用消炎止痛药物，保护肠胃的药物亦可以同时停止。 若果能够减轻体重和多做运动，亦可以考虑减低降血脂和降血压药物的剂量。 

(三) 抗生素 

许多患上伤风咳嗽症状的病人，都会要求医生给与抗生素配方。 许多旅客和新移民，更配备抗生素按自己意愿服用。 大部分伤风咳嗽和咽喉疼痛症状，都是因为病毒感染，多休息和补充水分，症状会自动消退。 

经常需要服用抗生素的症状包括链球菌导致的咽喉炎、泌尿道感染、和疑似百日咳的症状。 链球菌咽喉炎通常是突发的剧烈咽喉疼痛，以致吞咽困难。 伴随有发烧、头痛和浑身不适的症状。 医生检查会发现扁桃腺红肿，兼且有白斑和浓状分泌物，上颚出现红斑、颈部淋巴结胀大。 在诊所医生通常会从咽喉取得样本化验，才开始抗生素疗程。 年幼儿童较容易受到感染。 链球菌感染可以引发发周边颈部感染和贯脓。 少部分人会出现猩红热，肾小球发炎、风湿热、和感染后反应性关节炎症。 适当治疗可以减少并发症状。

若果没有确诊而胡乱服用抗生素，可以导致肠胃不适，皮肤过敏反应、口腔、肛门和下阴部出现链珠菌感染。 较严重的副作用是剧烈腹泻，危及生命的过敏反应，而且会导致抗药性细菌出现。 预防胜于治疗，接种防疫针、勤洗手、戴口罩、避免接触患有呼吸道感染症状的人，自己生病时要留在家中。 

(四) 抗凝血剂 

人体的凝血系统自动维持形成血栓和分解血栓的平衡，帮助止血但不会导致栓塞。 因为人口老化和寿命延长，许多长者会患上心脏血管疾病，部分心跳韵律变得紊乱。 上心房颤动会增加形成血栓的机会，若果脱落流注到主要或周边的血管，可以导致脑中风，和其他器官因为缺乏血液供应而严重受损或坏死。 

以往预防血栓形成的药物主要是华法林 (Warfarin) 和注射的肝素 (Heparin)。 服用华法林必须经常验血确定剂量适当，凝血指标 INR 维持在适当高度。 华法林的药效更可能受到食物的影响，因为华法林的抗凝血作用是抑制维生素 K 主导形成的凝血因子。 新一代的口服抗凝血药物不属于维生素 K 拮抗剂，药效稳定和不会受到食物影响，不需要经常验血测试 INR 来调节剂量。 新一代的直接口服抗凝血剂 DOAC 需要经过肾脏排泄，肾功能衰退的患者需要按肾脏排泄功能调整剂量。 

长期服用抗凝血剂的人士若果要动手术，可能需要暂停服用,减少手术期间出血的风险。 医生会衡量病人出现血栓和手术出血的风险，新一代的 DOAC 药物，只需要停服一至两天。 低危和可以局部止血的手术，例如补牙或脱牙，只需要在牙齿手术当天停服一天。 

(五) 多巴胺拮抗剂

在疫情期间，许多长者护理院都出现疫情。 住院的长者和工作人员都相继受到感染。 因为年长人士抵抗力低和许多患有长期病症，一旦受到新冠病毒感染，病情可能非常严重。 因为要减少病毒传播，探访亦受到限制。 许多院舍都出现工作人员短缺的困难，但亦不能够依赖义工或家人亲属代替照顾病人。 

部分年长人士认知能力和行为出现障碍，可能变得粗暴和有攻击性,对自己和其他人都构成威胁。 理想的护理是提供全时间的监察和看护；为病人抒解身体的不适和痛楚，排除其他触发神智昏乱和行为失控的原因，细心聆听和提供安全舒适的活动，例如音乐或宠物治疗。 但近年招募基本的护理员工亦出现困难。 

使用镇静剂来控制病人的昏乱和粗暴行为是最后的选择，因为大部分镇静剂都属于安睡药或多巴胺拮抗剂，长期服用可能导致许多不良反应，包括近似帕金逊症：行动缓慢和不稳定，面容僵硬，手脚震颤。 肌肉会突然抽搐，或呈现重覆不能自主的动作。 若果出现副作用，就要尽快减低剂量和逐渐停止服用。 其他副作用包括口干、眼睛乾涩、大小便不畅顺。 20% 以上的长者院舍病人都有服用配方镇静剂。