胎生缺陷 Birth Defect (繁體)

 2024/06/24 

(一) 胎生缺陷的影響 

嬰兒能夠平安誕生和健康成長是一種恩賜，北美洲的初生嬰兒，近 3% 發現有身體的缺陷，例如缺唇、先天性心臟病、和唐氏綜合症。 減少嬰兒出現缺陷，在懷孕前後要注意身體健康，每天服用含有 0.4 至 1 毫克葉酸的產前維他命，定期體檢，和懷孕後要接受例行的檢測，包括驗血、驗尿和超聲波素描等例行測試。 高危的孕婦可以考慮做基因篩檢。 戒除煙酒，檢討服用的藥物、添加劑和草藥。 跟隨醫生指示只服用必需要的藥物。 

不論如何謹慎和小心，一些胎生缺陷仍然不能夠避免和隨機發生。 許多父母在發現嬰兒有缺陷後都充滿疑問，感覺沮喪和害怕。 醫生通常會轉介和安排輔導，包括專科醫生，遺傳咨詢，協助父母適應和認識嬰兒的特別需要和護理。 嬰兒在成長過程中更需要經常跟進看能否達到正常的發育階段和里程。 

父母都希望孩子聰明伶俐，部份父母更安排多種培訓希望孩子能夠出類拔萃。 但即使孩子有缺陷，若果父母能夠付出愛心，愛護、支持和關心孩子，讓孩子在愛和快樂中成長，所得的回饋和成就更加是難能可貴。 珍惜和孩子度過的每一刻。 

(二) 胎生缺陷的成因 

當受孕後，受精的卵子會黏附在子宮內壁形成胚胎。 胚胎的成長發育可以分為兩個階段。 受孕後的前 10 週，胎兒大部份的身體系統和器官組織都會逐漸蛻變形成。 在這個發育階段，任何的刺激和病變都可能導致嚴重的傷害，例如藥物、化學物質和感染。 10 週以後，胎兒繼續發育成長，若果母親出現糖尿病、高血壓或感染症狀，胎兒的發育就會受到阻礙甚至停頓。 約 30% 的胎生缺陷可以找到病因，其餘的病變並沒有明顯的原因而隨機發生。  

導致胎生缺陷最常見的原因包括基因變化。 配方藥物的影響。 酒精、濫用麻醉或興奮劑和其他化學物質。 妊娠期間出現的病症，羊膜囊破裂和羊水不足，對胎兒構成局部或整體的壓力。 懷孕期間受到病毒，細菌和寄生蟲感染。 妊娠期糖尿病，高血壓，和子癇症狀。 

懷孕前已經患有糖尿病、高血壓、體重過高、懷孕時母親超過 35 歲、酗酒濫藥、和服用一些影響胎生的藥物都會增加出現胎生缺陷的機會。 胎生缺陷部份可以在懷孕期間憑檢查發現，但其他缺陷可能在出生後成長期間才顯現。 在產前發現的胎生缺陷，醫護人員通常會提供資訊和輔導，讓母親作出決擇是否繼續懷孕。  

(三) 遺傳基因異變 

20% 的胎生缺陷是基於遺傳基因的異常變化。 正常人體細胞，除卻精子和卵子，都有 23 對染色體。 每一條染色體，都帶有數千個基因，而每一個或一組基因，蘊藏了控制身體特定部位，發育和運作功能的藍圖。 染色體過多或出現遺缺，都會做成嚴重的影響。 基因的變化可以經遺傳獲得，包括優點和缺點，亦可能突然發生，在形成胚胎時出現變化。 基因變化導致的缺陷可能非常明顯，但亦可能在嬰兒成長時才逐漸呈現。 孕婦可以在懷孕初期經驗血做基因檢測，可以檢測到一些嚴重的基因病變和準確知道嬰兒的性別，鑒定雙胞胎是同卵 (基因相同)，或異卵雙胞胎。 異卵雙胞胎可以有不同性別。 

唐氏綜合症是因為第 21 對染色體增加了一條，較多出現在高齡孕婦，或受到環境中的有害物質，例如輻射或農藥引發。 嬰兒有特殊的面容、智障、生長和發育遲緩，而且可能影響眼睛、心臟、腸胃道的結構和功能。 

特納 (Turner) 綜合症是因為缺少了一條或部份的性 X 染色體，若果只是缺少一少部份，症狀可能並不明顯。 嚴重的遺缺，會導致發育出現障礙，包括女性的性徵，身體矮小、卵巢不健全和心臟有缺陷。 

(四) 嬰兒愛滋病感染 

患有愛滋病的母親，若果在懷孕期間沒有適當的護理和服用壓抑愛滋病毒的藥物，1/4 的嬰兒可能受到病毒感染。 母親如果能夠按照配方指示服藥，將愛滋病毒的數量降至近於零，就可以減少孩子受到感染的機會。 因為愛滋病毒可以經過母親乳傳遞，所以勸喻患有愛滋病的母親不要用人奶餵飼。 一些熱心團體更會提供一年的免費配方奶供應。 嬰兒在出生後要做血液檢測，和在 24 小時內開始服用抗病毒的藥物 Zidovudine (AZT)，為期 6 週，和定期重覆檢查愛滋病毒，若果發現嬰孩仍然感染到愛滋病，就要儘快開始服用高效能抗愛滋病毒的綜合療程，和在免疫功能呈現低落時服用預防其他感染的藥物，減少出現肺炎和其他感染症狀。 

感染愛滋病的孩子，若果沒有開始治療，部份可能沒有明顯症狀，但亦可能出現發育不良，體重不足，整體健康、智能和情緒發展都未能達到標準。 淋巴結腫脹，口腔、皮膚、耳朵和腸胃道出現感染，腹瀉，和發燒。 嚴重的愛滋病，可以引發肺炎、腦炎、腦膜炎、肺癆菌感染，對身體做成嚴重的破壞。 及早發現和開始治療愛滋病可以減少這些併發症狀。 成年人要預防受到愛滋病感染，就要避免高危的性行為，不要濫交，戴上避孕套，服用預防愛滋病的藥物，和定期做性病檢測。 

(五) 腦癱症狀 

腦癱症狀是在幼年早期發現的肌肉活動障礙，包括肌肉不協調、僵硬、無力、顫抖、吞嚥和說話都可能受到影響。 部份患者有視、聽和觸覺等感官缺陷，認知障礙和癲癇症狀。 腦癱幼兒的發育和發展進度可能較慢， 較遲才能夠翻身、自己端坐、爬行、站立和走動。 長期的肌肉癱瘓和不協調，可能導致手腳出現異常的屈曲和骨骼變形。 腦癱患者的症狀有許多不同的表徵和嚴重程度，但亦有腦癱患者能夠克服障礙得到卓越的成績和藝術上的成就。 父母的愛心和栽培可以幫助孩子適應和學習。 

腦癱成因大部份難以確定，部份是懷孕期間受到感染，例如德國麻疹，接觸毒品、有害的化學物質、輻射、煙酒。早產。亦可能有遺傳因素。 在分娩過程中因為難產導致胎兒缺氧或腦部出血。 產後嬰兒感染腦膜炎、皰疹病毒、腦部受傷和腦血管病變、和嚴重的黃疸。 

減少腦癱出現的機會，孕婦在懷孕前後要接受例行的檢查，跟進和護理。 在懷孕前補加注射疫苗，例如 MMR 麻疹綜合疫苗，和避免到有寨加病毒和登革熱等感染疫症的地區旅遊。 控制血壓、血糖和體重。 遠離煙酒和有害的藥物。 驗血測試母親和胎兒是否有 Rh 血型不相容的可能性。

胎生缺陷 (简体)

2024/06/24 

(一) 胎生缺陷的影响 

婴儿能够平安诞生和健康成长是一种恩赐，北美洲的初生婴儿，近 3% 发现有身体的缺陷，例如缺唇、先天性心脏病、和唐氏综合症。 减少婴儿出现缺陷，在怀孕前后要注意身体健康，每天服用含有 0.4 至 1 毫克叶酸的产前维他命，定期体检，和怀孕后要接受例行的检测，包括验血、验尿和超声波素描等例行测试。 高危的孕妇可以考虑做基因筛检。 戒除烟酒，检讨服用的药物、添加剂和草药。 跟随医生指示只服用必需要的药物。 

不论如何谨慎和小心，一些胎生缺陷仍然不能够避免和随机发生。 许多父母在发现婴儿有缺陷后都充满疑问，感觉沮丧和害怕。 医生通常会转介和安排辅导，包括专科医生，遗传咨询，协助父母适应和认识婴儿的特别需要和护理。 婴儿在成长过程中更需要经常跟进看能否达到正常的发育阶段和里程。 

父母都希望孩子聪明伶俐，部分父母更安排多种培训希望孩子能够出类拔萃。 但即使孩子有缺陷，若果父母能够付出爱心，爱护、支持和关心孩子，让孩子在爱和快乐中成长，所得的回馈和成就更加是难能可贵。 珍惜和孩子度过的每一刻。 

(二) 胎生缺陷的成因 

当受孕后，受精的卵子会黏附在子宫内壁形成胚胎。 胚胎的成长发育可以分为两个阶段。 受孕后的前 10 周，胎儿大部分的身体系统和器官组织都会逐渐蜕变形成。 在这个发育阶段，任何的刺激和病变都可能导致严重的伤害，例如药物、化学物质和感染。 10 周以后，胎儿继续发育成长，若果母亲出现糖尿病、高血压或感染症状，胎儿的发育就会受到阻碍甚至停顿。 约 30% 的胎生缺陷可以找到病因，其余的病变并没有明显的原因而随机发生。 

导致胎生缺陷最常见的原因包括基因变化。 配方药物的影响。 酒精、滥用麻醉或兴奋剂和其他化学物质。 妊娠期间出现的病症，羊膜囊破裂和羊水不足，对胎儿构成局部或整体的压力。 怀孕期间受到病毒，细菌和寄生虫感染。 妊娠期糖尿病，高血压，和子痫症状。 

怀孕前已经患有糖尿病、高血压、体重过高、怀孕时母亲超过 35 岁、酗酒滥药、和服用一些影响胎生的药物都会增加出现胎生缺陷的机会。 胎生缺陷部分可以在怀孕期间凭检查发现，但其他缺陷可能在出生后成长期间才显现。 在产前发现的胎生缺陷，医护人员通常会提供资讯和辅导，让母亲作出决择是否继续怀孕。 

(三) 遗传基因异变

 20% 的胎生缺陷是基于遗传基因的异常变化。 正常人体细胞，除却精子和卵子，都有 23 对染色体。 每一条染色体，都带有数千个基因，而每一个或一组基因，蕴藏了控制身体特定部位，发育和运作功能的蓝图。 染色体过多或出现遗缺，都会做成严重的影响。 基因的变化可以经遗传获得，包括优点和缺点，亦可能突然发生，在形成胚胎时出现变化。 基因变化导致的缺陷可能非常明显，但亦可能在婴儿成长时才逐渐呈现。 孕妇可以在怀孕初期经验血做基因检测，可以检测到一些严重的基因病变和准确知道婴儿的性别，鉴定双胞胎是同卵 (基因相同)，或异卵双胞胎。 异卵双胞胎可以有不同性别。 

唐氏综合症是因为第 21 对染色体增加了一条，较多出现在高龄孕妇，或受到环境中的有害物质，例如辐射或农药引发。 婴儿有特殊的面容、智障、生长和发育迟缓，而且可能影响眼睛、心脏、肠胃道的结构和功能。 

特纳 (Turner) 综合症是因为缺少了一条或部分的性 X 染色体，若果只是缺少一少部分，症状可能并不明显。 严重的遗缺，会导致发育出现障碍，包括女性的性征，身体矮小、卵巢不健全和心脏有缺陷。 

(四) 婴儿爱滋病感染 

患有爱滋病的母亲，若果在怀孕期间没有适当的护理和服用压抑爱滋病毒的药物，1/4 的婴儿可能受到病毒感染。 母亲如果能够按照配方指示服药，将爱滋病毒的数量降至近于零，就可以减少孩子受到感染的机会。 因为爱滋病毒可以经过母亲乳传递，所以劝喻患有爱滋病的母亲不要用人奶喂饲。 一些热心团体更会提供一年的免费配方奶供应。 婴儿在出生后要做血液检测，和在 24 小时内开始服用抗病毒的药物 Zidovudine (AZT)，为期 6 周，和定期重覆检查爱滋病毒，若果发现婴孩仍然感染到爱滋病，就要尽快开始服用高效能抗爱滋病毒的综合疗程，和在免疫功能呈现低落时服用预防其他感染的药物，减少出现肺炎和其他感染症状。 

感染爱滋病的孩子，若果没有开始治疗，部分可能没有明显症状，但亦可能出现发育不良，体重不足，整体健康、智能和情绪发展都未能达到标准。 淋巴结肿胀，口腔、皮肤、耳朵和肠胃道出现感染，腹泻，和发烧。 严重的爱滋病，可以引发肺炎、脑炎、脑膜炎、肺痨菌感染，对身体做成严重的破坏。 及早发现和开始治疗爱滋病可以减少这些并发症状。 成年人要预防受到爱滋病感染，就要避免高危的性行为，不要滥交，戴上避孕套，服用预防爱滋病的药物，和定期做性病检测。 

(五) 脑瘫症状 

脑瘫症状是在幼年早期发现的肌肉活动障碍，包括肌肉不协调、僵硬、无力、颤抖、吞咽和说话都可能受到影响。 部分患者有视、听和触觉等感官缺陷，认知障碍和癫痫症状。 脑瘫幼儿的发育和发展进度可能较慢， 较迟才能够翻身、自己端坐、爬行、站立和走动。 长期的肌肉瘫痪和不协调，可能导致手脚出现异常的屈曲和骨骼变形。 脑瘫患者的症状有许多不同的表征和严重程度，但亦有脑瘫患者能够克服障碍得到卓越的成绩和艺术上的成就。 父母的爱心和栽培可以帮助孩子适应和学习。 

脑瘫成因大部分难以确定，部分是怀孕期间受到感染，例如德国麻疹，接触毒品、有害的化学物质、辐射、烟酒。早产。亦可能有遗传因素。 在分娩过程中因为难产导致胎儿缺氧或脑部出血。 产后婴儿感染脑膜炎、疱疹病毒、脑部受伤和脑血管病变、和严重的黄疸。 

减少脑瘫出现的机会，孕妇在怀孕前后要接受例行的检查，跟进和护理。 在怀孕前补加注射疫苗，例如 MMR 麻疹综合疫苗，和避免到有寨加病毒和登革热等感染疫症的地区旅游。 控制血压、血糖和体重。 远离烟酒和有害的药物。 验血测试母亲和胎儿是否有 Rh 血型不相容的可能性。

睡眠障礙 Sleep Disorder (繁體)

2024/06/17 

(一) 睡眠的週期 

我們必需有充足的睡眠才能夠維持大腦和身體的正常運作。 日出而作，日入而息的模式容許身體配合生理時鐘的韻律。 自從發明電燈之後，睡眠時間就變得不規則，工作亦可能需要晝夜輪更。 即使短途超越兩至三個時區的旅遊，亦會引發時差症狀，影響睡眠的習慣。  

睡眠是容許身體休息的最有效方法，有助於維持健康，補充體力，和有自然的療效，恢復心智和身體狀態。 睡眠並不是昏迷，只要適當刺激就會覺醒， 由專責管理睡眠和覺醒的中樞神經主導。 睡眠時大腦並沒有停止運作，只是改變了運作的模式，和減低對刺激的反應。 充足的睡眠，幫助儲存能量，補充精神和體力，醒來之後工作能力就可以提升。 

睡眠期間大腦和身體在兩種模式之間交替，非快速眼動睡眠期間，腦電波轉慢，體溫和心律下降，大腦能量消耗減少，逐漸陷入沉睡。 但當從沉睡中逐漸醒覺，就會進入快速眼動睡眠狀態。 快速眼動睡眠須然只佔睡眠時間的少部份，但通常是做夢的時期，若果在這段期間被吵醒，可能會記得夢境。 理想的睡眠時間因人而異，而且要衡量睡眠的質素。 成年人通常每晚需要 7 小時以上的睡眠時間。  

(二) 失眠症狀 

失眠是最常見的睡眠障礙，包括難以入睡，保持睡眠狀態，或睡數小時後就會醒來，但仍然感覺並未清醒。 因為睡眠不足，白天會感覺疲倦。 工作、思考和整體運作都會感覺到不協調。 缺乏優質睡眠，生活質素和身心健康都會受到影響。 約 1/3 的成年人有間歇性的失眠症狀，6 至 10% 的人症狀比較嚴重，需要診斷和治療。 失眠可能是短暫的障礙，但亦可能長期持續。 年長人士和女性較多患有失眠症狀。 

失眠可能是大腦醒覺和睡眠的協調問題，但亦可能因為受到藥物或其他病症的影響。 行為習慣亦可能導致失眠，例如睡前觀看手機或其他電子螢幕，發出的藍光會刺激大腦醒覺。 其他導致失眠的原因包括心理壓力、抑鬱和惶恐、慢性痛症、心臟衰竭和慢性阻塞性肺病，以致躺下時呼吸不暢順。 甲狀腺功能亢進、更年期間經常感覺潮熱和出汗。 消化不良感覺脹悶和胃酸逆流。 腿部和肌肉抽搐以致醒覺。 咖啡因、尼古丁、亢奮的藥物和酒精的影響。 睡眠窒息症狀。日夜輪班工作和時差，都會擾亂睡眠的習慣。 診斷通常從問症和體檢開始，檢查和測試，排除可能引發失眠的病因，和轉介做睡眠監控和檢測。 

(三) 治療失眠症狀 

失眠的治療先要從改善生活習慣和睡眠心態開始，白天多接觸太陽和定時有規律地做運動，避免下班後在家繼續工作。 睡前培養寧靜的心態，臥室要保持昏暗，不要看手機和聽嘈吵的音樂。 睡眠的輔導包括傳統的心理和精神分析，與及認知行為治療。 在對話中探討構成失眠問題的成因，定下策略和目標來改善症狀。 幫助患者學習處理問題的技能和應付的方法。 

許多因為時差或輪更工作導致失眠的人都要求醫生給與配方安眠藥，但若果服用超過 4 至 5 週，可能變得依賴甚至成癮。  

Melatonin 褪黑激素是大腦松果體分泌的荷爾蒙，隨著生理時鐘在睡前分泌增加，提示應該準備睡覺。 Melatonin 不需要配方購買，但以 3 至 5mg 為限，服用過多留存體內過久反而會影響生理時鐘的運作。 

安眠藥有許多種類，最常用的 Ativan 和 Zopiclone，都屬於苯二氮卓類的鎮靜劑。 短暫使用可以促進睡眠，但繼續服用就會成癮。 鎮靜劑會影響大腦的運作，記憶和專注能力下降，起來時可能有眩暈和不平衡的感覺，增加年長人士摔倒的機會。 較高的劑量可能導致日間嗜睡和頭腦昏亂。 許多入住醫院的病人都被配給安眠藥，以致成為習慣。 

(四) 嗜睡症 

嗜睡症的症狀是調節睡眠和醒覺的功能出現障礙。 有 4 種症狀，包括白天過度嗜睡、肌肉突然短暫癱瘓、打瞌睡時出現視聽的幻覺、睡眠覺醒時短暫不能活動和說話。 即使夜間有充足時間的睡眠，白天仍然會出現症狀。 症狀通常在青少年期間開始，有遺傳的傾向，大腦分泌的食慾素較低。 部份症狀是因為其他病症引發，例如睡眠不足、睡眠窒息、貧血、心臟衰竭、長

期肺病、嚴重抑鬱症狀、和酗酒濫藥。 因為在日間會突然睡著，或肌肉癱瘓，可能會影響工作和社交，增加車禍、跌倒和其他意外發生的機會。 正常的睡眠通常要逐漸進入深度睡眠，間歇出現快速眼動睡眠和做夢。 患有嗜睡症的人可能突然沉睡，而且在短時間內就有夢境一般的幻覺，跟著突然醒來，但仍然意識模糊和感覺睏倦。 診斷通常憑藉問症和體檢，排除其他致病原因。  

嗜睡症並沒有方法可以根治，但服用藥物和改變生活方式可以幫助控制症狀。 興奮劑例如莫達非尼 Modafinil 可以幫助在日間保持清醒，比其他興奮劑的成癮傾向較低。 抗抑鬱素可以減少睡眠的幻覺和癱瘓症狀。 作息有規律、做適當的運動、午睡、戒煙酒、家人和工作夥伴的支持，都可以減少症狀的影響。  

(五) 睡眠窒息症 

睡眠窒息症是在睡眠期間，呼吸短暫停頓或減弱，可以維持數秒鐘至一兩分鐘。 伴隨有嘈吵的鼻鼾聲，呼吸靜止後重新回復呼吸時的重濁呼吸聲音。 一天晚上可以重覆多次，擾亂正常的睡眠週期，以致呈現睡眠不足，日間感覺疲累和嗜睡，思考和注意力都受到影響，對學習和工作做成障礙。 睡眠窒息症有兩種模式，亦可能兩者同時併發。 引發阻塞性睡眠窒息的原因包括超重、遺傳傾向、呼吸道狹窄、軟齶組織過長；扁桃腺或淋巴腺過度腫脹、和過敏反應。 中樞神經病變導致的睡眠窒息是調節呼吸的神經系統出現病變，影響呼吸的能力。 患者覺察不到自己患有睡眠窒息症，通常是因為家人或配偶發現睡眠期間呼吸異常。 睡眠窒息症很少會因為缺氧而死亡，但可能引發多種慢性疾病，影響身心健康，猝然死亡的風險亦增加一倍。 心肺功能和體力下降、彌患心臟血管疾病、糖尿病、肥胖症狀、日間嗑睡和注意力不足引發的意外都會增加。 嘈吵的呼吸聲音亦會造成干擾。 診斷包括睡眠監測，家中過夜的血氧紀錄，和其他檢查衡量整體的健康狀況。 治療包括動手術改善呼吸道的阻塞，和在睡眠時使用呼吸機，採用持續正壓保持呼吸道暢順，改善睡眠質素。

睡眠障碍 Sleep Disorder （简体）

2024/06/17 

(一) 睡眠的周期 

我们必需有充足的睡眠才能够维持大脑和身体的正常运作。 日出而作，日入而息的模式容许身体配合生理时钟的韵律。 自从发明电灯之后，睡眠时间就变得不规则，工作亦可能需要昼夜轮更。 即使短途超越两至三个时区的旅游，亦会引发时差症状，影响睡眠的习惯。 

睡眠是容许身体休息的最有效方法，有助于维持健康，补充体力，和有自然的疗效，恢复心智和身体状态。 睡眠并不是昏迷，只要适当刺激就会觉醒， 由专责管理睡眠和觉醒的中枢神经主导。 睡眠时大脑并没有停止运作，只是改变了运作的模式，和减低对刺激的反应。 充足的睡眠，帮助储存能量，补充精神和体力，醒来之后工作能力就可以提升。 

睡眠期间大脑和身体在两种模式之间交替，非快速眼动睡眠期间，脑电波转慢，体温和心律下降，大脑能量消耗减少，逐渐陷入沉睡。 但当从沉睡中逐渐醒觉，就会进入快速眼动睡眠状态。 快速眼动睡眠须然只占睡眠时间的少部分，但通常是做梦的时期，若果在这段期间被吵醒，可能会记得梦境。 理想的睡眠时间因人而异，而且要衡量睡眠的质素。 成年人通常每晚需要 7 小时以上的睡眠时间。 

(二) 失眠症状 

失眠是最常见的睡眠障碍，包括难以入睡，保持睡眠状态，或睡数小时后就会醒来，但仍然感觉并未清醒。 因为睡眠不足，白天会感觉疲倦。 工作、思考和整体运作都会感觉到不协调。 缺乏优质睡眠，生活质素和身心健康都会受到影响。 约 1/3 的成年人有间歇性的失眠症状，6 至 10% 的人症状比较严重，需要诊断和治疗。 失眠可能是短暂的障碍，但亦可能长期持续。 年长人士和女性较多患有失眠症状。 

失眠可能是大脑醒觉和睡眠的协调问题，但亦可能因为受到药物或其他病症的影响。 行为习惯亦可能导致失眠，例如睡前观看手机或其他电子萤幕，发出的蓝光会刺激大脑醒觉。 其他导致失眠的原因包括心理压力、抑郁和惶恐、慢性痛症、心脏衰竭和慢性阻塞性肺病，以致躺下时呼吸不畅顺。 甲状腺功能亢进、更年期间经常感觉潮热和出汗。 消化不良感觉胀闷和胃酸逆流。 腿部和肌肉抽搐以致醒觉。 咖啡因、尼古丁、亢奋的药物和酒精的影响。 睡眠窒息症状。日夜轮班工作和时差，都会扰乱睡眠的习惯。 诊断通常从问症和体检开始，检查和测试，排除可能引发失眠的病因，和转介做睡眠监控和检测。

 (三) 治疗失眠症状 

失眠的治疗先要从改善生活习惯和睡眠心态开始，白天多接触太阳和定时有规律地做运动，避免下班后在家继续工作。 睡前培养宁静的心态，卧室要保持昏暗，不要看手机和听嘈吵的音乐。 睡眠的辅导包括传统的心理和精神分析，与及认知行为治疗。 在对话中探讨构成失眠问题的成因，定下策略和目标来改善症状。 帮助患者学习处理问题的技能和应付的方法。 

许多因为时差或轮更工作导致失眠的人都要求医生给与配方安眠药，但若果服用超过 4 至 5 周，可能变得依赖甚至成瘾。 

Melatonin 褪黑激素是大脑松果体分泌的荷尔蒙，随着生理时钟在睡前分泌增加，提示应该准备睡觉。 Melatonin 不需要配方购买，但以 3 至 5mg 为限，服用过多留存体内过久反而会影响生理时钟的运作。 

安眠药有许多种类，最常用的 Ativan 和 Zopiclone，都属于苯二氮卓类的镇静剂。 短暂使用可以促进睡眠，但继续服用就会成瘾。 镇静剂会影响大脑的运作，记忆和专注能力下降，起来时可能有眩晕和不平衡的感觉，增加年长人士摔倒的机会。 较高的剂量可能导致日间嗜睡和头脑昏乱。 许多入住医院的病人都被配给安眠药，以致成为习惯。 

(四) 嗜睡症 

嗜睡症的症状是调节睡眠和醒觉的功能出现障碍。 有 4 种症状，包括白天过度嗜睡、肌肉突然短暂瘫痪、打瞌睡时出现视听的幻觉、睡眠觉醒时短暂不能活动和说话。 即使夜间有充足时间的睡眠，白天仍然会出现症状。 症状通常在青少年期间开始，有遗传的倾向，大脑分泌的食欲素较低。 部分症状是因为其他病症引发，例如睡眠不足、睡眠窒息、贫血、心脏衰竭、长

期肺病、严重抑郁症状、和酗酒滥药。 因为在日间会突然睡着，或肌肉瘫痪，可能会影响工作和社交，增加车祸、跌倒和其他意外发生的机会。 正常的睡眠通常要逐渐进入深度睡眠，间歇出现快速眼动睡眠和做梦。 患有嗜睡症的人可能突然沉睡，而且在短时间内就有梦境一般的幻觉，跟着突然醒来，但仍然意识模糊和感觉困倦。 诊断通常凭借问症和体检，排除其他致病原因。 

嗜睡症并没有方法可以根治，但服用药物和改变生活方式可以帮助控制症状。 兴奋剂例如莫达非尼 Modafinil 可以帮助在日间保持清醒，比其他兴奋剂的成瘾倾向较低。 抗抑郁素可以减少睡眠的幻觉和瘫痪症状。 作息有规律、做适当的运动、午睡、戒烟酒、家人和工作伙伴的支持，都可以减少症状的影响。 

(五) 睡眠窒息症 

睡眠窒息症是在睡眠期间，呼吸短暂停顿或减弱，可以维持数秒钟至一两分钟。 伴随有嘈吵的鼻鼾声，呼吸静止后重新回复呼吸时的重浊呼吸声音。 一天晚上可以重覆多次，扰乱正常的睡眠周期，以致呈现睡眠不足，日间感觉疲累和嗜睡，思考和注意力都受到影响，对学习和工作做成障碍。 睡眠窒息症有两种模式，亦可能两者同时并发。 引发阻塞性睡眠窒息的原因包括超重、遗传倾向、呼吸道狭窄、软腭组织过长；扁桃腺或淋巴腺过度肿胀、和过敏反应。 中枢神经病变导致的睡眠窒息是调节呼吸的神经系统出现病变，影响呼吸的能力。 患者觉察不到自己患有睡眠窒息症，通常是因为家人或配偶发现睡眠期间呼吸异常。 睡眠窒息症很少会因为缺氧而死亡，但可能引发多种慢性疾病，影响身心健康，猝然死亡的风险亦增加一倍。 心肺功能和体力下降、弥患心脏血管疾病、糖尿病、肥胖症状、日间嗑睡和注意力不足引发的意外都会增加。 嘈吵的呼吸声音亦会造成干扰。 诊断包括睡眠监测，家中过夜的血氧纪录，和其他检查衡量整体的健康状况。 治疗包括动手术改善呼吸道的阻塞，和在睡眠时使用呼吸机，采用持续正压保持呼吸道畅顺，改善睡眠质素。

飲食與健康 Diet & Health （繁體)

2024/06/10 

(一) 減肥 

減輕體重對體重過高的人有許多益處，可以幫助降低血壓、血脂、血糖、患上心臟血管疾病的風險亦會減低。 體重下降，減少對骨胶造成的壓力，改善痛楚和活動能力。 其他和肥胖有關的疾病亦能夠避免，而且可以增加自信和改善情緒。 一些體重適當的人，若果太執著於減輕體重，可能會導致厭食的傾向。 在減重期間，必須定期跟進和檢查。 體重下降過於迅速，可能會導致肌肉萎縮和體能下降。 若果沒有適當補充，養份流失，可能會出現缺鈣和維生素維 D 的症狀，血液內的電解質變得不平衡。 家庭醫生和營養師都可以提供資訊和輔導。 

減輕體重通常要從節食和增加運動量開始，若果未能夠奏效，體重指數超過 30，或因肥胖而引發其他病症，例如睡眠窒息或三高，醫生可能會建議使用配方的藥物作為輔助，但仍然需要繼續注意飲食和增加運動。 減重藥物通常以 3 至 6 個月作為 一個療程，目標是減低 5% 或以上的體重，若果未如理想，就要嘗試其他方法。 減重藥物有許多副作用，例如腸胃不適、腹瀉、便秘、影響情緒和感覺睏倦。 停止服用或注射以後，體重可能迅速回升。  

(二) 控制體重 

減輕體重必需從節制飲食和增加運動開始。 節食的方法，可以請營養師指導，選擇適當和健康的食物，每天減少吸納 15 至 25% 的熱能。 例如平均體重的成年女性，每天需要補充 1800 至 2400 卡路里熱能，因為活動量和體力消耗各有差異。 減輕體重就要節制進食的份量，但不能低於 1200 卡路里，否則會導致營養不良和損害身體。 

近年流行使用間歇性斷食的方法來控制體重，在每天或每週的一段時間內不進食。 例如嘗試在 6 個月內每天限制於 8 小時之內進食。 每天不吃早餐、中午時候吃午餐，晚上 8 時前吃晚餐，其他 16 小時內可以喝水，和無熱能的飲品。 6 個月後可以稍為放寬到 10 小時內進食。 開始時許多人會感覺饑餓、疲勞、腸胃不適、失眠、頭痛，但大多數會逐漸適應。 觀察發現間歇性斷食和節制熱能的減輕體重方法同樣有效，而且間歇性斷食可能改善身體的發炎反應，例如風濕關節炎症狀。 

間歇性斷食並不適用於所有人，例如妊娠或哺乳期間的女性，患有胃病，或糖尿病的人士。 服用降血糖藥物，必需配合在適當時間進食，避免出現低血糖症狀。 日夜輪更工作的人士，亦不適宜採用斷食療法。 

(三) 健康飲食 

加拿大食物指南，可以幫助選擇健康的食物。 概括的建議，是多吃蔬菜和水果，要佔每天進食的一半份量，補充適量的蛋白質，和選擇全穀麥冬食品。 水是最佳的飲品。 戒除零食和宵夜的習慣，不要暴飲暴食。 多在家烹飪，和家人和朋友一起共進晚餐，慢慢享用。 進餐時不要討論一些敏感話題，或試圖解決煩惱衝突。 進食每一餐，都應該有感恩，輕鬆和愉悅的感覺。 一起進餐更可以增進交流和維繫感情。  

吃全素的人選擇不進食肉類、禽畜、魚和其他水產。 部份可能繼續食用蛋和奶類產品。 如果選擇適當，素食亦可以提供足夠的營養。 奉行素食的人士，認為素食可以減少心臟血管疾病，減少癌病，例如女性的乳癌和卵巢癌、糖尿病、高血壓、過敏和炎症。 全素食的人士可能需要補充一些維生素和礦物質，例如維生素 B12、鐵、鈣和 Omega3 脂肪酸。 並非所有素食都屬於健康的食物品種，炸薯條、炒麵、油條、煎堆和許多腌製的零食，亦是素食。 近年亦引進了許多仿肉類的素食材料，可以滿足食慾。 

懷孕和哺乳期間，素食須然可以提供大部份的營養，但最好能夠選擇均衡的飲食，包括雞蛋和奶類產品。 

(四) 咖啡因 

茶、咖啡和多種能量飲品都含有咖啡因成份。咖啡因屬於中樞神經興奮劑，能夠短暫提神和去除睡意，所以許多經常需要從事思考、寫作、創意等大腦活動的人都會飲用含咖啡因的飲品來增加效率。 在北美洲，90% 以上的人每天都在攝取咖啡因。 但若果長期吸納太多咖啡因，可能會導致成癮，而且會出現不良反應，例如失眠和心悸、焦慮、易怒、過度反應、震顫和肌肉抽搐。 咖啡因增加胃酸分泌，可能導致腸胃不適和增加胃酸逆流等症狀。 

因為年長人士的比例持續增加，隨著年歲增長，出現認知障礙的長者數目亦大幅增加，對家庭和醫療系統都構成壓力。 患上老人痴呆、阿玆海默症狀，認知能力衰退的長者，都需要生活上的支持，監督和照顧。 研究分析發現適當飲用咖啡或茶，有減少出現認知障礙的效能。 每日一杯含有約 35 毫克咖啡因的茶，可以減少 11% 患上認知障礙的風險。 咖啡的保護成效，則以 2 杯半作為頂點。 咖啡必需在睡前 6 至 8 小時飲用，否則會導致失眠，因為咖啡因的提神作用可以維持數小時。 懷孕婦女若果每天飲用不超過 2 杯咖啡，含有約 200 毫克以下的咖啡因，對懷孕和嬰兒都不會做成不良的影響。 

(五) 厭食症 

因為近 13% 的孩子體重過高，所以學校和社區 經常都鼓勵孩子多做運動減輕體重。 一些體重並不高的孩子和青少年，卻害怕體重增加，非常希望變瘦，刻意減少進食，和拒絕進食一些自己認為會導致體重增加的食物，兼且運動過量，或試圖引發嘔吐或服用瀉劑來清除吸納的食物。 因為體重過輕和營養不良，可能引發許多併發症狀，例如女性月經停止、不能成孕、貧血、骨質疏鬆，因為膽汁分泌不流暢而形成膽石。 若果體重下降太低，可能出現缺水、低血糖、電解質紊亂、甚至陷入休克狀態而死亡。 治療青少年和成年人厭食症相當困難，因為許多患者都不承認自己有病，不願意接受治療，亦不能夠強制進食。 

厭食症的患者以女性居多，有遺傳的傾向，導致腦內分泌不平衡。 社會、家庭、週邊環境和朋輩的影響，缺乏自信和承受精神壓力，都可以引發症狀。 治療的目標是要回復健康的體重，通常需要家人和治療團隊的合作，探討潛在的心理障礙，和解決引發厭食行為的病因。 輔導父母鼓勵孩子進食和耐心餵飼，加上認知行為治療。 藥物不能夠增進食慾，但可以減輕焦慮和抑鬱症狀。 幸而只有約 5% 的個案治療無效, 其他大部份症狀都會逐漸好轉，但需要長時間的耐心，支持和輔導。