预防呼吸道感染 Prevent Respiratory Tract Infection（简体）

2024/09/30 

(一) 疫苗的功用 

疫苗模仿微生物的感染来激发人体的自然防御机能。 疫苗中的有效抗原成分是减弱或处理后不会导致感染的细菌或病毒，和微生物分化后的表层或部分基因物质。 mRNA 疫苗则复制小段的 mRNA，指导细胞核制造近似新冠病毒表面的刺突蛋白，刺激免疫系统生产对抗病毒的抗体和免疫细胞。 注射疫苗后需要两至三周时间才能够提供足够的保护，可以减少感染的严重程度和死亡率。 感染的伤害难以预料。 流感病毒曾经导致数千万人死亡。 2009 年爆发猪流感。 受到 HPV 病毒感染后可能没有症状，但长期的感染可能引发能够致命的子宫颈癌。 新冠病毒导致本国近 6 万人死亡，幸而引进疫苗和抗病毒药物的治疗之后，疫情受到控制，经济和生活能够回复正常。 作为前线医护人员，当初照顾感染新冠病毒的病人存在有受到感染的风险，兼且担心会将病毒传播给其他病人和家人，直至注射疫苗后才如释重负。 

近年有部分人抗拒注射疫苗，兼且大肆宣传，可能是基于宗教信仰，对政府和药厂表示不信任，担心副作用和个人的偏见。 一些父母没有遵从建议让孩子接种综合麻疹疫苗，以致部分地区再次出现感染个案。 严重的麻疹感染可以导致脑炎、肺炎、耳炎、失明和失聪。 

(二) 流感疫苗 

加拿大的流感季节是由 11 月开始，直至明年的 3 月。 二月份通常是最高峰期。 除却流感病毒，其他的呼吸道病毒，例如鼻病毒，呼吸道合胞病毒，亦经常在寒冷的月份引发症状。 流感病毒可以导致严重的感染和并发症状，注射预防流感的疫苗，可以减少受到感染和感染后传播病毒的机会。 所有 6 个月大以上的民众都建议接受防疫注射。 高危的群体可以优先接种，包括 5 岁以下的幼年儿童、65 岁以上的长者、患有长期病症的人士、孕妇接种兼且可以保护初生婴儿、原住民、有机会将病毒传播给高危的人，例如医护人员、经常进出长期院舍，和家中有长者或幼年儿童的亲属。提供主要社区服务的工作人员，从事餐饮服务和其他经常接触多人的员工，亦建议接受防疫注射。

流感疫苗已经运抵，将会在十月初由卫生部门分发给诊所、药房、社区健康中心、医院和大部分的院舍。 疫苗包括为 6 个月以上民众设定的注射剂，和 65 岁以上长者的加强疫苗。 两岁至 17 岁的儿童和青少年可以选用喷鼻剂，减少对注射的恐惧。 流感疫苗可以和新的 KP2 新冠病毒，预防肺炎球菌感染的疫苗同时接种。 注射后可能有局部肿痛和短暂不适的反应，通常都会在一至两天后消退。 

(三) 肺炎链球菌疫苗 

肺炎链球菌有 90 多种血清类型，经常导致严重的感染。 侵袭力强的肺炎球菌，可以导致肺炎、菌血症、脑膜炎、甚至死亡。 任何人都有机会受到感染，但严重的症状，较多出现在 5 岁以下的幼年儿童、65 岁以上的长者、与及因潜在的医疗病症、环境卫生、或贫困生活状况所增加的感染风险。 其他高风险群体包括免疫功能不足、长期心肺疾病、肾脏衰竭、糖尿病失控、癌病化疗、失去脾脏、和长期服用类固醇或抗排斥药物的病人。 严重的感染，即使采用高剂量的抗生素治疗亦未必有效。 

肺炎球菌疫苗是儿童需要例行接种的其中一种疫苗，在出生后满 2 个月、4 个月，和 12 个月后接种 3 次。 65 岁以上的长者和高风险的民众亦建议接受注射。 以往是采用 Prevnar 13 价疫苗为儿童接种，年长人士则采用 Pneumovax 23 价肺炎链球菌多醣体疫苗。 近日国家防疫咨询委员会 NACI 则建议用新一代的 Pneu-C-20 疫苗取代， 认为保护功能较佳，但大部分人都需要自费购买， 每一剂售价 $130 以上。  儿童接受 Prevnar 13 价疫苗注射后,  可以减少 67 至 96% 的严重感染，  和减少 20 至77 % 的肺炎。  尚没有足够数据确定 Pneu-C-20 疫苗保护儿童的效能。 更新的 Pneu-C-21 疫苗亦已经认可准备推出。 

(四) 呼吸道合胞病毒 RSV 

呼吸道合胞病毒 RSV 在秋冬季节较多出现，导致呼吸道和肺部感染。 健康的儿童和成年人感染症状较轻，近似一般的伤风感冒。 抵抗力较弱的人例如一岁以下的幼年儿童和婴儿，年长人士，患有心肺疾病或其他严重长期病症，和免疫功能受损的群体，呼吸道合胞病毒可能扩散到下呼吸道，导致细支气管炎和肺炎。 症状包括发烧、严重咳嗽、呼吸急促和困难、呼气时可能发出尖锐的哮鸣声。 若果婴儿出现近似症状，吸气时胸肌和锁骨上的皮肤下陷、手脚瘀蓝，就要尽快送院诊治。 呼吸道合胞病毒亦可以导致中耳炎。 严重的感染可以尝试使用抗病毒的药物 Ribavirin 治疗，幸而大部分症状都会在一两周之后逐渐消退。 

本省建议为高风险的儿童，例如不足月、患有长期肺病或先天性心脏病、免疫功能严重受损的两岁以下小童，在 RSV 高峰期注射单株抗体防疫。 每个月注射一次，但日后将会有长效制剂。 预防 RSV 感染的疫苗目前需要自费。 孕妇若果在怀孕 32 至 36 周之间接种疫苗，可以减少婴儿在出生后首 6 个月受到严重 RSV 感染的机会。 60 岁以上住在院舍的长者，和 75 岁以上年长人士，亦建议接种疫苗。 

(五) 2024/5 新冠病毒疫苗 

新冠病毒不断蜕变，幸而大部分民众都曾经感染或接种过疫苗，严重的感染症状已经较少出现。 近期最新的变种病毒是 KP3.1.1， 占半数以上的确诊个案。 症状包括发烧、发冷、流鼻水、咽喉疼痛、浑身不适、咳嗽、部分人会感觉气促和呼吸困难。 严重的感染仍然需要入院治疗，情况稳定的高危人士，可以在确诊后和病发 5 天内服用 Paxlovid 抗病毒疗程。 病毒测试套装即使逾期仍然可以使用。 mRNA 新冠疫苗的保护功能在 3 至 4 个月后就会减弱，所以建议在注射加强剂或感染过新冠病毒 6 个月后接种新的疫苗，才能够有足够的防疫保护。 

新的疫苗是使用 KP2 病毒株作为蓝本，取代以往对抗前期 Omicron 病毒的疫苗，由 Pfzier 和 Moderna 两家药厂生产。 预期将会在 10 月底开始供应。 65 岁以上的长者、患有长期病患、免疫功能受损、孕妇、原住民、医护和社会工作人员都建议接受注射。 任何 12 岁以上的民众，都可以免费接种。 若果从来没有接种过疫苗，尤其是免疫功能不足的人，需要接种 2 至 3 剂。 若果以往已经注册过接受注射，将会接收到短讯通知。 未曾注册的民众，可以上网注册或致电 1-833-8382323 预约。 若果对疫苗有疑问，可以致电 811 查询，联络家庭医生或社区内的卫生部门。