战争的灾害 War Related Disaster （简体）

 2024/10/14 

(一) 伤病分类 

发动战争可能是少数人的决定，但受影响是众多的人民。 除却人命伤亡、严重毁坏，战后的地区可能难以重建恢复，社会和经济陷入衰退停顿。 战争期间缺水、缺粮、缺乏燃料供应、和医疗体系崩溃，民众只能够等待救援。 许多人流离失所、妇女和儿童更加容易受到伤害。 军人和平民，经过战乱之后，都可能出现创伤后遗症，感觉焦虑、抑郁、恐惧、恐怖的经历会引发幻觉和重复浮现。 

在正常情况下，接收病人的医护人员会尽快作出评估，按病人受伤、意外或生病的严重程度，需要紧急护理的先接受诊治。 危及生命的症状，例如呼吸或脉博微弱，甚至停顿，就要先进行急救和维持生命。 

在战争和严重自然灾害的期间，需要救治的人数可能超过能够提供的医疗资源，伤病分类就要考虑善用有限的资源，帮助多些人受惠。 首先析别症状，较轻即使耽搁数天都不会急剧恶化的伤者或病人，移送到安全的地方等待， 集中救治一些严重的病症和伤患。 水、能源、粮食、血液和药物的供应若果不敷应用，就需要外来的支援。 严重创伤、烧伤或患有末期病症的病人，即使生存的机会不乐观，仍然可以帮助抒解痛楚和不适。 

(二) 严重创伤 

本省大部分医院都设有急症室，或提供紧急护理的部门，但只有较大规模的全科医院，才能够接收和治理严重创伤。 医院的选址亦需要考虑邻近的道路会否容易阻塞，和水泄的风险。 严重创伤病人送抵急症室后，急症医生会立即评估和开始急救治疗，维持病人的生命。 危及生命和可能导致肢体残障的重伤患者，就需要动员创伤护理团队，包括接收病人的急症科医生，专治严重创伤的手术医生、骨科医生、呼吸治疗师、护士和 X 光技师。 近年急症专科医生都要接受临床超声波检查的训练，可以及早诊断内脏破裂出血和气胸等症状，与及辅助插入导管中央输血或输液。 

治疗严重的创伤，需要在受伤或症状开始后一小时内作出详细的检查和评估，和立即开始适当的急救和治疗，才能够拯救生命和减少日后出现残障和其他后遗症的机会。 在路上发生的严重车祸，或战地的伤者，将伤者移送到较安全的地点之后，就要立即开始打通呼吸道，稳定呼吸、止血、和维持血液循环。 按需要供给氧气、输液、稳定颈部和骨折部位，收集断折的肢体和尽快将伤者运送到邻近能够提供全面急救和治疗的医疗设施。 本省的救护车队能够按照病人的情况提供需要立即开始的急救。 

(三) 缺水 

食物和水是维持生命的必需养分，若果缺乏食物，身体健康的人可能活到 3 周。 但水分占人体重量的 60% 至 70%，身体会经由尿液、汗液、粪便和呼吸排出水分，若果不能够适当补充，身体就会呈现脱水。 在酷热环境下水分流失更快速，就会出现中暑症状。 脱水地的初期症状是口渴，水分流失超过体重的 2% 就会感觉口渴。 身体试图保存剩下的水分，肾脏减少排泄到膀胱的尿液，颜色会变深。 血液变得黏稠和流动减慢，但心跳加速。 外间温度高，出汗增加，水分流失过多就会失去散热功能，体温上升。 当水分流失多于体重的 4%，血压就会下降，甚至昏倒。 当水分流失超过体重的 7%，再不能够维持血压和整体的血液供应。 身体会选择性减少非最重要器官的血液流注，例如肾脏和肠道，对这些器官造成急性损害。 因为肾脏过滤血液的功能受损，体内的废物和有害物质就会积聚。 横纹肌肉坏死，就会释出大量肌红蛋白和嘌呤，阻塞肾小管，可能导致急性肾脏衰竭。 若果完全缺乏水分补充，即使在正常环境下，大部分人都不能够熬过 3 天。海水不能够止渴，因为含盐量近 3.5%，血液的含盐量低于 1%。 高盐分的海水吸纳水分，更会增加脱水的严重程度。 

(四) 断粮 

在没有战乱和天灾的地区，粮食通常不会短缺。 营养不良大部分是因为疾病影响肠胃的吸收功能，或患上厌食和其他精神病症。 缺粮以致饥饿，热能和营养供应不足，不能够维持身体运作需要的最低限量，就会导致永久性的器官损害，最终休克死亡。 饥饿症状随着缺粮的时间恶化，停止进食后身体开始分解肝脏储藏的糖原，与及积存的脂肪和蛋白质来提供能量。 当糖原耗尽后，就只有将脂肪分解成为酮和甘油作为能源，和压抑大脑的耗糖量。 缺粮一周后积存的脂肪逐渐耗尽，身体转用储存的蛋白质作为能源。 肌肉很容易被分解，而当其他重要的蛋白质耗尽后, 细胞因为缺乏支持运作的蛋白质，就不能够维持正常的功能。 饥饿的末期，因为身体没有足够的能量来维持免疫功能，通常会因为严重的感染或内脏功能衰竭而死亡。 

严重饥饿的灾民，若果骤然进食，身体的新陈代谢和吸收功能不能够正常运作，电解质变得紊乱，缺乏镁、钾、磷质、和维生素 B1 等养分来帮助吸收和消化食物，可能会引发严重甚至致命的反应。 感觉虚弱、呼吸困难、血压、脉博和心脏泵血功能失控、神智不清、痉挛和昏迷。 在开始进食前，先要补充水分、电解质、糖和微量元素，循步逐渐增加吸纳的食物能量。 

(五) 创伤后遗障碍 (PTSD) 

创伤后遗障碍是经历过战争、严重意外、骤然的生离死别、情感创伤、和非常震惊的事故后出现的精神障碍。 不涉及人际侵犯或冲突的创伤，例如自然灾害或个人意外，较少会引发症状。 被暴力伤害、虐待、强奸、或目睹亲人和朋友受害，都容易出现这种心理反应。 将暴力加诸他人，例如曾经杀戮敌人的士兵，开枪杀死罪犯的警察，经常杀生的屠宰员工和猎人，亦可能酿成严重的心理故障。 女性发病率高于男性，通常是因为受过伤害。 长期被单独囚禁或隔离，包括患重病在深切治疗部接受过长时间治疗，麻醉觉醒后端的恐惧和无助感觉亦难以磨灭。 儿童较少出现明显的身心不适症状，但对创伤经历的感受和记忆，可能会在互动期间呈现。 幸而若果能够悉心照顾和爱护，大部分儿童都可以康复。 

创伤后遗障碍的症状包括性格改变、情感疏离和变得孤僻，容易受惊和过度警觉、暴躁、失眠和经常被恶梦惊醒。  刻意逃避引发创伤回忆的情境和事物，而一旦遭遇近似事故发生的状况，就会引发极度的恐慌和失控。 治疗通常需要结合心理辅导和药物来减轻症状，加上认知和行为治疗帮助患者释除心理故障。