咳嗽 Coughing （简体）

2024/09/09 

(一) 咳嗽症状 

咳嗽是人体一种防御功能，将外来物质或分泌物从呼吸道清除，亦是呼吸道受到刺激的自然反应。 咳嗽的反应先由声带封闭，呼吸肌肉收缩提升肺部的压力，跟着声带张开，肺内的空气喷出，伴随有咳嗽声音。 剧烈的咳嗽，可能导致胸部肌肉疼痛和伤及肋骨。 

频密的咳嗽通常都有病因引发，例如病毒或细菌感染，而咳嗽释出的飞沫，亦会传播疾病。 其他引发咳嗽的原因包括呛着或吸入异物、吸烟、空气污染、过敏反应、哮喘和慢性阻塞性肺病、鼻水后淌、胃气和胃酸逆流、心脏衰竭以致肺积水、和癌病。 常用的降血压药、ACE 抑制剂和 BETA 阻断药，都可能引发咳嗽。 

评估咳嗽通常由问症开始，引发咳嗽的原因，和伴随的症状。 突发的咳嗽可能维持数天，但通常不会超过 3 周。 超过 8 周的咳嗽症状属于久咳，需要进一步检测找出病因，尤其是无法抒解的咳嗽。 咳嗽是否带出痰涎，痰的量和颜色。 一些咳嗽会发出独特的声音，例如哮吼症状、百日咳、和哮喘，都有独特的咳嗽声音。 日间还是夜间咳嗽。 吸烟包括电子烟和大麻、患有过敏症状、或长期病症、上学或到日托中心的孩子，都较多会出现咳嗽症状。 

(二) 久咳 

久咳的定义是成年人持续咳嗽超过 8 周，或儿童咳嗽 4 周或以上。 久咳令人烦恼和感觉不适、影响睡眠以致日间疲乏、导致呕吐、胸部肌肉和肋骨疼痛，甚至断裂。 伴随的症状包括鼻塞和流鼻涕、鼻液后淌刺激咽喉、声音嘶哑、气促气喘、胃胀闷和泛酸。 若果痰涎带血、更需要尽快诊治。 咳嗽是一种保护反应，帮助清除分泌物和异物，减少阻塞和感染的机会，但持续过久的咳嗽，通常有致病的原因。 

最常见引发久咳的原因是吸烟、鼻水后淌、胃酸逆流、哮喘和其他肺病的病变、和气管的过敏反应。 其他原因包括感染症状，例如新冠病毒、百日咳、肺结核菌和真菌感染。 慢性阻塞性肺病、肺癌、和药物的影响。 

除却问症和临床检查，医生会按照病情需要安排进一步的检查，收集痰涎养菌和查察异常细胞、胸部 X 光或低辐射量的电脑断层素描，肺功能检测兼且排除哮喘症状。 部分病人可能需要做耳鼻喉窥镜或支气管窥镜检查，可以取得细胞组织做活检。 根据检查的发现，可以设定治疗的方案，例如戒烟、停止引发咳嗽的药物、清除感染症状、和控制哮喘。 若果怀疑患有肺癌，就要取得细胞组织确诊，和转介癌病中心诊治。 

(三) 伤风咳嗽药物 

咳嗽只是一种症状，真正需要治疗是导致咳嗽的病因；但市面上有多种治疗伤风咳嗽的药物，亦有许多推广宣传，许多人都会选择一些标榜有多功能治疗伤风咳嗽的配方，亦可能被减价和折扣吸引。 

美国儿科协会不赞成儿童服用伤风咳嗽药物来抒减症状，因为幼年儿童服用抗组织胺和通鼻塞用的苯肾上腺素都可能引发严重的副作用。 蜜糖须然止咳功效不高，但可以减少咳嗽和缩短咳嗽的时间。 儿童长期严重的咳嗽，即使没有肺炎变化，气管亦可能受到细菌感染。 近期百日咳个案有增加的趋势，医生可能会考虑使用抗生素，抒张气管和减轻发炎反应的喷雾剂。 12 岁以上的青少年可以开始服用成年人的药物，但要按重量和身体状态调节剂量。

 部分咳药水复方含有多种成分，例如抗组织胺有收乾黏膜，减少分泌物和麻醉的副作用。 Guaifenasin 愈创甘油醚有稀释痰涎，帮助将痰咳出去除，但与抗组织胺的作用有抵触，过量可能引发噁心呕吐。 DM、可待因、和其他鸦片类药物都有压抑咳嗽反应和麻醉的作用，兼且有松驰和愉悦的感觉，可能被滥用。 可待因可以导致便秘、痕痒和昏睡。 长期服用可能成瘾。 

(四) 新冠病毒感染趋势 

新冠病毒的感染数目近日又有上升的趋势，但因为做快速测试的人数目减少，所以只有较严重的感染才会被发现。 近日最新的病毒株是 FLIRT KP 变种。 病毒快速测试通常要在症状出现 3 至 5 天之后才会呈现阳性反应。 若果患上呼吸道感染症状，例如发烧、伤风、咳嗽、建议留在家中休息，直至退烧后一至两天才回复正常活动和工作。 若果伴随有呕吐和腹泻症状，就要等待症状完全消退后 48 小时。 染上新冠病毒的病人，从症状开始后 10 天内可能继续排放病毒，应要配戴口罩和勤洗手减少传播病毒的机会，和避免接近体质较弱，免疫功能不足的人。 

新冠病毒感染症状出现后通常在 3 至 5 天内达到高峰，近期常见的症状是发烧、发冷、疲倦、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、失去嗅觉和味觉、部分人可能有肠胃不适和腹泻症状。 若果咳嗽剧烈、气促气喘、高烧和影响神智、呕吐腹泻导致脱水，都要尽快到医院诊治。 确诊受到新冠病毒感染但症状不太严重的病人，若果免疫功能受损、60 岁以上患有高危的长期病症，可以请医生评估是否需要服用抗病毒的 Paxlovid 疗程。 注射疫苗可以减少受到感染的机会和减轻感染的严重程度，建议每 4 至 6 个月注射加强剂或新的疫苗。 

(五) 百日咳 

百日咳是细菌感染导致的严重呼吸道疾病，近日在东部省份感染的人数有急剧上升的趋势。 细菌很容易传播，经咳嗽、打喷嚏释出飞沫、近距离接触或吸入空气中漂浮的微细水滴而受到感染。 细菌进入身体 5 至 10 天后出现症状，初期近似一般的伤风、大喷嚏、流鼻水、低烧和轻微咳嗽、但两周后咳嗽加剧，出现重复、强烈的长时间咳嗽，而且咳嗽后吸气时会发出尖锐的喘鸣呼声。 儿童较多受到感染，尤其是尚未接受足够疫苗注射 3 个月以下的婴儿，所以劝喻怀孕的女性接种疫苗，以免在分娩期间受到感染而传给婴儿。 没有接受足够疫苗注射的青少年或成年人亦可能会染病。 百日咳可能引发严重的并发症状，婴儿因为剧烈咳嗽而缺氧，呼吸不畅顺和短暂停顿、呕吐、引发肺炎、癫痫症状、脑损伤、甚至死亡。 3 个月以下受到感染的幼婴需要入院治疗，若果在感染初期开始适当的抗生素疗程，可以减少严重的咳嗽和并发症状。 照顾病人的亲属亦建议服用预防性的抗生素疗程，而且要避免接触其他幼年儿童。 服用抗生素 5 天候通常不会再排放病菌。 接种常规疫苗和加强剂，可以减少感染到严重和致命的疾病，亦可以减少传播疾病给其他人。