荷尔蒙的调控 Hormonal Balance （简体)

 2025/10/06

（一）荷尔蒙的功用

我们看不见荷尔蒙，但可以感受到荷尔蒙的影响。 荷尔蒙或激素，是内分泌腺体或其他特别细胞产生的化学物质，传递到身体其他部位的器官和细胞组织，调节和影响代谢和生理状态。只要很少量的激素，就可以改变细胞组织的新陈代谢和运作功能。激素可以分为几大类，类固醇类，例如雌激素和皮质类固醇。胺基酸衍生物，例如生长素和肾上腺素。蛋白质或胜肽，例如胰岛素。二十烷酸，例如前列腺素和血栓素。激素可以对人体做成多样影响，包括刺激和抑制生长，调节新陈代谢，和细胞组织的成长周期。开始新的生命里程，青春期、生殖周期、和更年期。为求偶、抗御、逃跑等反应作出准备。调节睡眠、觉醒和其他昼夜筇律。影响情绪波动，食欲和饥饿感觉。激素也可以影响其他激素的产生和分泌，帮助维持体内状况平衡，包括体温、血压和脉搏。血液里面的离子、营养物质、结合球疍白，都会影响激素发挥功能。精神和神经系统的活动，加上环境中的变化，例如光度和温度，都可能刺激或抑制分泌。很多荷尔蒙都有治疗的功用，最常用的荷尔蒙处方药物包括避孕药、甲状腺补充剂、类固醇包括口服和皮肤制剂，治疗糖尿病的胰岛素， 和急救用的肾上腺素。

（二）荷尔蒙失调

荷尔蒙失调有很多原因和症状，荷尔蒙分泌过多，不足够，或者不能够配合身体需要释出适当分量的荷尔蒙。荷尔蒙失调是内分泌专科医生探讨和研究的病症。症状会因为失衡的荷尔蒙种类而引发。常见的征兆包括没有蓄意做成的体重变化，骤然增加或者下降。代谢功能出现问题，感觉疲乏、肌肉酸痛、心率和体温不稳定，怕热或畏寒。女性经期不规则，或过早停经。阴道乾涩，性欲退减和不孕。皮肤出现痤疮，赘皮，头发变得脆弱和容易脱落。消化不良，便秘或排便频繁。 情绪和认知能力出现变化，忧郁，易怒，焦虑，记忆力退减，判断能力下降。

多种原因都会导致荷尔蒙失调。例如下丘脑和脑下垂腺出现病变。其他内分泌病症，糖尿病，甲状腺功能亢进或不足。多囊卵巢综合症。 生活模式的问题，饮食不节制，缺乏运动，心理压力和睡眠不足都会影响荷尔蒙分泌。荷尔蒙也会随着年龄波动和衰退。环境的变化，例如极端的天气，身体需要作出适应。治疗要找出导致变化的原因。先从改善生活模式开始，健康饮食，定期作息和运动，减少压力。请医生做详细的检查，诊断和治疗。糖尿病和甲状腺分泌问题都有特定的治疗程序。严重的脑下垂腺病变，可能需要药物，辐射或手术治疗。补充不足够或者抑制过多的荷尔蒙分泌。

（三）闭经

月经不来可以分为两大类。原发性闭经是女性到了15至18岁，月经还没有开始。最常见的原因是荷尔蒙分泌不平衡。少部分是因为器官结构和遗传问题。继发性闭经是过去惯常有月经的女性，突然持续超过三次月经不来。怀孕是最常见的原因，但也可能是因为激素分泌出现问题。导致闭经有多种原因。怀孕，喂饲母乳，停经是自然的闭经。服用避孕药或置入宫内节育器也可能影响经期。其他多种药物也可能干扰月经的周期。荷尔蒙分泌失衡，例如患有多囊卵巢综合症，甲状腺素分泌过多或过低，脑下垂线出现肿瘤，部分女性可能在40岁提早停经。性器官的结构问题，可能是因为手术、创伤、感染、或者遗传的缺憾，以致子宫内膜不能够增厚和脱落，或出现堵塞。家属遗传，休重过高，厌食或贪食，过度锻炼，时差，严重的压力都可能引发闭经。

诊断除却问症、体检和妇科检查，通常需要验孕和做其他荷尔蒙和基因检测。盘腔的超声波检查，可以观察子宫和卵巢的结构和变化。如果怀疑脑下垂体出现问题，可以安排做脑部核磁共振素描。治疗要因应病人的个人需求，纠正导致闭经的原因。可以尝试服用黄体酮或者避孕药来调节经期。手术矫正结构上的问题。治疗甲状腺和脑下垂体的病变。改善生活模式，健康饮食，适当的作息和运动，抒减心理压力。

（四）糖尿病

中国人很多患有糖尿病，但并不是遗传的问题。主要原因是社会经济的快速变化。缺乏活动的生活和工作模式，不健康的饮食和进食过多米饭。遗传的弱点是胰脏的b细胞容易受损，和很容易出现中央肥胖。酗酒更会增加患上糖尿病的机会。近年治疗糖尿病有一些较新的方法。自动输送胰岛素的人工胰脏系统，可以持续监察血糖，调整和输出适量的胰岛素。智慧胰岛素注射笔，可以记录血糖和注射的份量。新一代的药物，可以改善对胰岛素的反应，减轻体重和患上心脏血管疾病的风险。一周注射一次的长效胰岛素和经鼻吸入的速效制剂，可以减少对注射的抗拒。 治疗一型糖尿病，新推出的单株抗体 Tebelteizumab 可以保护体内剩余的胰腺b细胞，延迟发病的时间。干细胞移植可以替代受损的胰腺细胞，继续分泌胰岛素。除却器材和药物，加深对糖尿病的认识，改善生活模式，更有助于控制血糖。

以往在家测试血糖，是刺破手指取得一滴血用测试纸检测。 近年引进持续血糖监察仪 CGM， 可以持续检测体液内的葡萄糖含量。 CGM 感受器贴在皮肤上，微细的针刺入皮肤内，将体液的葡萄糖含量传送到接收器或手机。 若果血糖过高或过低，就会发出警告，可以及早干预和防止恶化。 24 小时的血糖趋势可以帮助调整降糖药物和胰岛素的注射剂量。 CGM 的感受器要每 10 天更换一次，价钱比血糖测试纸昂贵。

(五) 补充荷尔蒙

缺少荷尔蒙就要补充， 过多就要压抑。 甲状腺素分泌不足，就会感觉疲乏，沮丧、难以集中注意力、睡眠出现障碍、皮肤干燥和头发脱落变秃、经期频密和多量、关节和肌肉疼痛、和畏寒.  诊断甲状腺分泌不调可以先做验血测试，量度甲状腺功能和排斥甲状腺的抗体。按需要补充。  甲状腺补充剂要空腹服用， 服用后要等待30 至 60 分钟才能进食，以免影响吸收。

以往抒减女性停经后出现的症状，例如潮热、晚间出汗、情绪波动、黏膜干涸和脆弱、性欲下降， 医生会建议服用女性荷尔蒙补充剂。 自从 2002 年一个报道，认为长期服用女性荷尔蒙可能对身体有害，引发恐慌，已经减少建议使用。 但报道之中接受试验的女性，大部分是 60 岁以后才开始服用荷尔蒙补充剂， 停经已近 10年。 服用荷尔蒙补充剂最好在停经症状出现后立即开始，使用最低剂量和观察 3 个月，看症状有没有改善。 近年较多推广使用搽在皮肤上局部吸收的制剂。 使用综合荷尔蒙制剂可能会稍微增加乳癌出现的风险，所以必需定期进行乳房筛检。 停止使用后风险就会减低。 皮肤制剂不会增加凝血栓塞的风险。 身体健康的女性，服用补充剂亦不会增加心脏血管出现病变的机会。停经后雌激素分泌下降，防止出现骨质疏松，每日应要摄取 1200 毫克钙。 维生素 D 可以帮助吸收钙和形成骨骼。70岁前，每日需要 600国际单位 IU的维生素D， 70岁以后，增加至 800 IU。