控制体重 Weight Control (简体)

 2025/10/27

(一） 标准体重

很多人都想知道自己的体重是不是合符标准。虽然有许多量度的工具和计算表可以参考，但未必能够显示正确的理想体重。没有一种量度体型的方法可以衡量确实的健康状况，或潜在的健康风险。男人的体重平均比女的高。 但不论体重是高还是低，营养均衡的饮食，经常运动，良好的作息时间和充足的睡眠，戒除烟酒，懂得怎样消除压力，都可以帮助改善健康。体重指数BMI 是最常用来量度体重的方法。有一些学者认为肥胖的人，即使没有其他的健康问题，但日后也较多会出现代谢症候群和心血管疾病。体重过高的人若果脂肪没有凝聚中央和内脏器官，活动量足够，也可以保持健康。网上有自动计算 BMI的方程式。但 BMI 主要是量度高度和体重的比例，并没有测量腰围和臀围的比例，脂肪和肌肉的分布状况。

另外一个衡量体重的指数，就是腰围跟臀围的比例。计算的方法是量度腰部最窄的位置，通常在肚脐之上，再量度臀部最宽的圆径。如果男的比例超过0.9，女的超过0.85，凝聚在腹部内脏器官的脂肪可能过多，但也不能显示全身脂肪和肌肉的分布状态。腰围跟高度的比例，如果超过0.5，心脏病跟其他病导致的死亡率也会增加。这些指数只可以作为参考，还需要请医生做更全面的检查，才可以达到保健的目的。

（二） 减肥

如果要成功减肥，必须要有具体的计划和目标，才会比较容易成功。健康减肥包括营养均衡的饮食习惯，有规律的活动和运动，充足的睡眠，和懂得怎样应对压力。大部分碳水化合物和蛋白质，每一克的热能是4 个卡路里，脂肪9,  酒精7，多喝酒的人很容易变胖和出现脂肪肝。所以减肥也要戒除喝酒。另外要考虑的因素包括年岁，身体状况，遗传，环境的影响，荷尔蒙变动，和服用的药物。减肥不能够操之过急，否则很容易出现反弹。每周减1 至 2磅比较容易维持。

先要知道减肥的目标和原因。例如改善体态和外观，或者是帮助控制糖尿病、高血压、高胆固醇，适度减肥都会有帮助。第2步是记录下自己的进程，包括饮食，活动和睡眠习惯。多走路和乘坐公车。准备好健康的食物，多一点水果和蔬菜。设下固定的睡眠和起床时间。第3步是是选择可以达到的具体目标。喝水来取代甜的饮品。每天做15分钟运动，包括承力运动，要找到适合自己兴趣和生活模式的活动。第4步，如果觉得独自减肥缺乏了动力，邀约有相近目标的家人，朋友或者同事，一起共用健康饮食和运动。或者参与减肥计划，请减肥专家指导。在减肥的过程中可能会遭遇到停滞和感觉挫败；不要气馁，能够减轻5至6磅，已经是很好的进展。

（三）减肥药物

如果尝试过控制饮食和运动来减肥都没有成效，或者因为体重过高导致严重的健康问题，可能需要考虑借助药物来启动减肥的过程。但必须了解减肥药只可以作为辅助，还需要继续控制饮食和运动。医务人员会作出评估，体重指数BMI 超过30, 或者BMI 高于27, 加上有肥胖引发的病症, 而健康状况容许, 才会建议病人服用药物,  也需要向病人解释服用药物的利弊。准备怀孕，已经怀孕，喂饲母乳的妈妈，都不适宜服用减肥药。研究数据显示服用药物加上改变生活模式一年，可以降低总体重5% 至10%。如果能够维持，血糖、血脂和血压都会改善。

减肥药的作用是减少饥饿的感觉, 减低对食物的渴求，和进食产生的满足感，阻碍吸收脂肪。 2021 推出的治疗糖尿病注射剂 Semaglutide, 促进胰岛素分泌, 压抑高血糖素，但还有干扰食欲，令人不感觉到饥饿的作用。使用一年，平均体重可以降低12 至15% 。观察发现长期使用Semaglutide有很多隐患。胃肠道的副作用包括食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、肠胃不适、肠道阻塞、排便习惯改变。因为影响了营养吸收，可能导致肌肉和骨质流失，面庞和其他皮肤绉折下垂，增加出现胰腺癌和甲状腺癌的机会。使用期间必须小心跟进。

（四） 体重骤降

如果没有刻意节食或运动来减轻体重，或者有明显的原因导致体重下降，例如患过重病或者动过大手术，而体重在6 到12个月之内，下降5% 或者5公斤以上，加上身体感觉疲倦乏力，就要尽快做一个详细的健康检查。导致体重骤降有很多原因，有生理也有心理的因素。医生通常会凭问症和体检收窄范围找出原因。询问病人有没有动过手术或者在近期生病？ 生活和饮食习惯有没有改变？ 近期有没有出外旅游？ 肠胃功能有没有改变，例如出现腹痛、呕吐、肚泻或便秘。其他症状，例如晚间出汗或长期咳嗽。服用的药物有没有改变？家庭和工作环境是否感受到压力？

体重骤降可能是因为短暂的感冒或肠胃感染，但也可能是患上严重病症。例如糖尿病失控，不能够吸收糖分，和水分流失。 甲亢是甲状腺分泌过多，身体处于亢奋状态，代谢和消耗量增加。 肠胃病，胃炎、胃肠溃疡、慢性肠炎，都会影响消化和吸收功能。幽门螺旋菌是导致胃病的主要原因。很多内脏的肿瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌，肠癌，都会影响食欲，导致恶心、呕吐和疼痛。食道癌更会影响吞咽功能。恶性肿瘤都会影响身体的吸收功能。 严重的心理障碍，惶恐不安、焦虑、抑郁症、厌食症都会影响食欲。 滥用兴奋剂也可以导致体重下降。

(五）隐匿性癌症

大部分的癌症，医生都可以知道癌症的原发部位，进一步确定有没有转移和扩散。小部分的癌症，只发现抗散的癌细胞，却找不到原发的肿瘤。出现这个状况的原因，可能是因为原犮的肿瘤太小，无法检测，或者已经被免疫系统消灭，和在其他治疗和手术过程中被去除。这一类癌症通常出现在年纪较大，有家族遗传病历的人，尤其是肺，肾脏和结肠癌。 症状通常要看身体哪个部位受到影响。 较晚期的癌症，病人体重下降、感觉疲倦、虚弱、没有胃口。颈部、腋下、腹股沟的淋巴腺变硬和肿胀。检查腹部可能感觉到有肿瘤硬块和腹水。咳嗽气喘。胸部和腹部疼痛。骨骼可能出现痛点，轻微创伤可能导致骨折。皮肤下也可能出现肿块。若果癌细胞扩散到胃肠和骨髓，可能导致贫血。

要诊断隐匿性癌症，除却问症和体检之外，还需要加上血液和尿液检测。做影检查，例如CT ，和正电子发射断层成像。 内窥镜检查和抽取细胞样本做活检。治疗必须根据发现来拟定策略。可以选择化疗，放射治疗，外科手术。 不是每一个病症都可以根治。步入晚期的癌症，最恰当的治疗可能是支持性的姑息治疗。姑息治疗团队的成员会为病人和家属提供额外支持，资讯和辅导。帮助病人减轻痛楚，惶恐和不适，安稳的度过最后的人生历程。