荷爾蒙的調控 Hormonal Balance （繁體)

2025/10/06

（一）荷爾蒙的功用

我們看不見荷爾蒙，但可以感受到荷爾蒙的影響。 荷爾蒙或激素，是內分泌腺體或其他特別細胞產生的化學物質，傳遞到身體其他部位的器官和細胞組織，調節和影響代謝和生理狀態。只要很少量的激素，就可以改變細胞組織的新陳代謝和運作功能。激素可以分為幾大類，類固醇類，例如雌激素和皮質類固醇。胺基酸衍生物，例如生長素和腎上腺素。蛋白質或勝肽，例如胰島素。二十烷酸，例如前列腺素和血栓素。激素可以對人體做成多樣影響，包括刺激和抑制生長，調節新陳代謝，和細胞組織的成長週期。開始新的生命里程，青春期、生殖週期、和更年期。為求偶、抗禦、逃跑等反應作出準備。調節睡眠、覺醒和其他晝夜筇律。影響情緒波動，食慾和飢餓感覺。激素也可以影響其他激素的產生和分泌，幫助維持體內狀況平衡，包括體溫、血壓和脈搏。血液裡面的離子、營養物質、結合球疍白，都會影響激素發揮功能。精神和神經系統的活動，加上環境中的變化，例如光度和溫度，都可能刺激或抑制分泌。很多荷爾蒙都有治療的功用，最常用的荷爾蒙處方藥物包括避孕藥、甲狀腺補充劑、類固醇包括口服和皮膚製劑，治療糖尿病的胰島素， 和急救用的腎上腺素。

（二）荷爾蒙失調

荷爾蒙失調有很多原因和症狀，荷爾蒙分泌過多，不足夠，或者不能夠配合身體需要釋出適當分量的荷爾蒙。荷爾蒙失調是內分泌專科醫生探討和研究的病症。症狀會因為失衡的荷爾蒙種類而引發。常見的徵兆包括沒有蓄意做成的體重變化，驟然增加或者下降。代謝功能出現問題，感覺疲乏、肌肉酸痛、心率和體溫不穩定，怕熱或畏寒。女性經期不規則，或過早停經。陰道乾澀，性慾退減和不孕。皮膚出現痤瘡，贅皮，頭髮變得脆弱和容易脫落。消化不良，便秘或排便頻繁。 情緒和認知能力出現變化，憂鬱，易怒，焦慮，記憶力退減，判斷能力下降。

多種原因都會導致荷爾蒙失調。例如下丘腦和腦下垂腺出現病變。其他內分泌病症，糖尿病，甲狀腺功能亢進或不足。多囊卵巢綜合症。 生活模式的問題，飲食不節制，缺乏運動，心理壓力和睡眠不足都會影響荷爾蒙分泌。荷爾蒙也會隨著年齡波動和衰退。環境的變化，例如極端的天氣，身體需要作出適應。治療要找出導致變化的原因。先從改善生活模式開始，健康飲食，定期作息和運動，減少壓力。請醫生做詳細的檢查，診斷和治療。糖尿病和甲狀腺分泌問題都有特定的治療程序。嚴重的腦下垂腺病變，可能需要藥物，輻射或手術治療。補充不足夠或者抑制過多的荷爾蒙分泌。

（三）閉經

月經不來可以分為兩大類。原發性閉經是女性到了15至18歲，月經還沒有開始。最常見的原因是荷爾蒙分泌不平衡。少部分是因為器官結構和遺傳問題。繼發性閉經是過去慣常有月經的女性，突然持續超過三次月經不來。懷孕是最常見的原因，但也可能是因為激素分泌出現問題。導致閉經有多種原因。懷孕，喂飼母乳，停經是自然的閉經。服用避孕藥或置入宮內節育器也可能影響經期。其他多種藥物也可能干擾月經的週期。荷爾蒙分泌失衡，例如患有多囊卵巢綜合症，甲狀腺素分泌過多或過低，腦下垂線出現腫瘤，部分女性可能在40歲提早停經。性器官的結構問題，可能是因為手術、創傷、感染、或者遺傳的缺憾，以致子宮內膜不能夠增厚和脫落，或出現堵塞。家屬遺傳，休重過高，厭食或貪食，過度鍛煉，時差，嚴重的壓力都可能引發閉經。

診斷除卻問症、體檢和婦科檢查，通常需要驗孕和做其他荷爾蒙和基因檢測。盤腔的超聲波檢查，可以觀察子宮和卵巢的結構和變化。如果懷疑腦下垂體出現問題，可以安排做腦部核磁共振素描。治療要因應病人的個人需求，糾正導致閉經的原因。可以嘗試服用黃體酮或者避孕藥來調節經期。手術矯正結構上的問題。治療甲狀腺和腦下垂體的病變。改善生活模式，健康飲食，適當的作息和運動，抒減心理壓力。

（四）糖尿病

中國人很多患有糖尿病，但並不是遺傳的問題。主要原因是社會經濟的快速變化。缺乏活動的生活和工作模式，不健康的飲食和進食過多米飯。遺傳的弱點是胰臟的b細胞容易受損，和很容易出現中央肥胖。酗酒更會增加患上糖尿病的機會。近年治療糖尿病有一些較新的方法。自動輸送胰島素的人工胰臟系統，可以持續監察血糖，調整和輸出適量的胰島素。智慧胰島素注射筆，可以記錄血糖和注射的份量。新一代的藥物，可以改善對胰島素的反應，減輕體重和患上心臟血管疾病的風險。一週注射一次的長效胰島素和經鼻吸入的速效製劑，可以減少對注射的抗拒。 治療一型糖尿病，新推出的單株抗體 Tebelteizumab 可以保護體內剩餘的胰腺b細胞，延遲發病的時間。干細胞移植可以替代受損的胰腺細胞，繼續分泌胰島素。除卻器材和藥物，加深對糖尿病的認識，改善生活模式，更有助於控制血糖。

以往在家測試血糖，是刺破手指取得一滴血用測試紙檢測。 近年引進持續血糖監察儀 CGM， 可以持續檢測體液內的葡萄糖含量。 CGM 感受器貼在皮膚上，微細的針刺入皮膚內，將體液的葡萄糖含量傳送到接收器或手機。 若果血糖過高或過低，就會發出警告，可以及早干預和防止惡化。 24 小時的血糖趨勢可以幫助調整降糖藥物和胰島素的注射劑量。 CGM 的感受器要每 10 天更換一次，價錢比血糖測試紙昂貴。

(五) 補充荷爾蒙

缺少荷爾蒙就要補充， 過多就要壓抑。 甲狀腺素分泌不足，就會感覺疲乏，沮喪、難以集中注意力、睡眠出現障礙、皮膚乾燥和頭髮脫落變禿、經期頻密和多量、關節和肌肉疼痛、和畏寒.  診斷甲狀腺分泌不調可以先做驗血測試，量度甲狀腺功能和排斥甲狀腺的抗體。按需要補充。  甲狀腺補充劑要空腹服用， 服用後要等待30 至 60 分鐘才能進食，以免影響吸收。

以往抒減女性停經後出現的症狀，例如潮熱、晚間出汗、情緒波動、黏膜乾涸和脆弱、性慾下降， 醫生會建議服用女性荷爾蒙補充劑。 自從 2002 年一個報導，認為長期服用女性荷爾蒙可能對身體有害，引發恐慌，已經減少建議使用。 但報導之中接受試驗的女性，大部分是 60 歲以後才開始服用荷爾蒙補充劑， 停經已近 10年。 服用荷爾蒙補充劑最好在停經症狀出現後立即開始，使用最低劑量和觀察 3 個月，看症狀有沒有改善。 近年較多推廣使用搽在皮膚上局部吸收的製劑。 使用綜合荷爾蒙製劑可能會稍微增加乳癌出現的風險，所以必需定期進行乳房篩檢。 停止使用後風險就會減低。 皮膚製劑不會增加凝血栓塞的風險。 身體健康的女性，服用補充劑亦不會增加心臟血管出現病變的機會。停經後雌激素分泌下降，防止出現骨質疏鬆，每日應要攝取 1200 毫克鈣。 維生素 D 可以幫助吸收鈣和形成骨骼。70歲前，每日需要 600國際單位 IU的維生素D， 70歲以後，增加至 800 IU。