控制體重 Weight Control (繁體)

 2025/10/27

(一） 標準體重

很多人都想知道自己的體重是不是合符標準。雖然有許多量度的工具和計算表可以參考，但未必能夠顯示正確的理想體重。沒有一種量度體型的方法可以衡量確實的健康狀況，或潛在的健康風險。男人的體重平均比女的高。 但不論體重是高還是低，營養均衡的飲食，經常運動，良好的作息時間和充足的睡眠，戒除菸酒，懂得怎樣消除壓力，都可以幫助改善健康。體重指數BMI 是最常用來量度體重的方法。有一些學者認為肥胖的人，即使沒有其他的健康問題，但日後也較多會出現代謝症候群和心血管疾病。體重過高的人若果脂肪沒有凝聚中央和內臟器官，活動量足夠，也可以保持健康。網上有自動計算 BMI的方程式。但 BMI 主要是量度高度和體重的比例，並沒有測量腰圍和臀圍的比例，脂肪和肌肉的分佈狀況。

另外一個衡量體重的指數，就是腰圍跟臀圍的比例。計算的方法是量度腰部最窄的位置，通常在肚臍之上，再量度臀部最寬的圓徑。如果男的比例超過0.9，女的超過0.85，凝聚在腹部內臟器官的脂肪可能過多，但也不能顯示全身脂肪和肌肉的分佈狀態。腰圍跟高度的比例，如果超過0.5，心臟病跟其他病導致的死亡率也會增加。這些指數只可以作為參考，還需要請醫生做更全面的檢查，才可以達到保健的目的。

（二） 減肥

如果要成功減肥，必須要有具體的計劃和目標，才會比較容易成功。健康減肥包括營養均衡的飲食習慣，有規律的活動和運動，充足的睡眠，和懂得怎樣應對壓力。大部分碳水化合物和蛋白質，每一克的熱能是4 個卡路里，脂肪9,  酒精7，多喝酒的人很容易變胖和出現脂肪肝。所以減肥也要戒除喝酒。另外要考慮的因素包括年歲，身體狀況，遺傳，環境的影響，荷爾蒙變動，和服用的藥物。減肥不能夠操之過急，否則很容易出現反彈。每週減1 至 2磅比較容易維持。

先要知道減肥的目標和原因。例如改善體態和外觀，或者是幫助控制糖尿病、高血壓、高膽固醇，適度減肥都會有幫助。第2步是記錄下自己的進程，包括飲食，活動和睡眠習慣。多走路和乘坐公車。準備好健康的食物，多一點水果和蔬菜。設下固定的睡眠和起床時間。第3步是是選擇可以達到的具體目標。喝水來取代甜的飲品。每天做15分鐘運動，包括承力運動，要找到適合自己興趣和生活模式的活動。第4步，如果覺得獨自減肥缺乏了動力，邀約有相近目標的家人，朋友或者同事，一起共用健康飲食和運動。或者參與減肥計劃，請減肥專家指導。在減肥的過程中可能會遭遇到停滯和感覺挫敗；不要氣餒，能夠減輕5至6磅，已經是很好的進展。

（三）減肥藥物

如果嘗試過控制飲食和運動來減肥都沒有成效，或者因為體重過高導致嚴重的健康問題，可能需要考慮藉助藥物來啟動減肥的過程。但必須了解減肥藥只可以作為輔助，還需要繼續控制飲食和運動。醫務人員會作出評估，體重指數BMI 超過30, 或者BMI 高於27, 加上有肥胖引發的病症, 而健康狀況容許, 才會建議病人服用藥物,  也需要向病人解釋服用藥物的利弊。準備懷孕，已經懷孕，喂飼母乳的媽媽，都不適宜服用減肥藥。研究數據顯示服用藥物加上改變生活模式一年，可以降低總體重5% 至10%。如果能夠維持，血糖、血脂和血壓都會改善。

減肥藥的作用是減少飢餓的感覺, 減低對食物的渴求，和進食產生的滿足感，阻礙吸收脂肪。 2021 推出的治療糖尿病注射劑 Semaglutide, 促進胰島素分泌, 壓抑高血糖素，但還有干擾食慾，令人不感覺到飢餓的作用。使用一年，平均體重可以降低12 至15% 。觀察發現長期使用Semaglutide有很多隱患。胃腸道的副作用包括食慾下降、噁心、嘔吐、消化不良、腸胃不適、腸道阻塞、排便習慣改變。因為影響了營養吸收，可能導致肌肉和骨質流失，面龐和其他皮膚縐折下垂，增加出現胰腺癌和甲狀腺癌的機會。使用期間必須小心跟進。

（四） 體重驟降

如果沒有刻意節食或運動來減輕體重，或者有明顯的原因導致體重下降，例如患過重病或者動過大手術，而體重在6 到12個月之內，下降5% 或者5公斤以上，加上身體感覺疲倦乏力，就要儘快做一個詳細的健康檢查。導致體重驟降有很多原因，有生理也有心理的因素。醫生通常會憑問症和體檢收窄範圍找出原因。詢問病人有沒有動過手術或者在近期生病？ 生活和飲食習慣有沒有改變？ 近期有沒有出外旅遊？ 腸胃功能有沒有改變，例如出現腹痛、嘔吐、肚瀉或便秘。其他症狀，例如晚間出汗或長期咳嗽。服用的藥物有沒有改變？家庭和工作環境是否感受到壓力？

體重驟降可能是因為短暫的感冒或腸胃感染，但也可能是患上嚴重病症。例如糖尿病失控，不能夠吸收糖份，和水分流失。 甲亢是甲狀腺分泌過多，身體處於亢奮狀態，代謝和消耗量增加。 腸胃病，胃炎、胃腸潰瘍、慢性腸炎，都會影響消化和吸收功能。幽門螺旋菌是導致胃病的主要原因。很多內臟的腫瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌，腸癌，都會影響食慾，導致噁心、嘔吐和疼痛。食道癌更會影響吞嚥功能。惡性腫瘤都會影響身體的吸收功能。 嚴重的心理障礙，惶恐不安、焦慮、抑鬱症、厭食症都會影響食慾。 濫用興奮劑也可以導致體重下降。

(五）隱匿性癌症

大部分的癌症，醫生都可以知道癌症的原發部位，進一步確定有沒有轉移和擴散。小部分的癌症，只發現抗散的癌細胞，卻找不到原發的腫瘤。出現這個狀況的原因，可能是因為原犮的腫瘤太小，無法檢測，或者已經被免疫系統消滅，和在其他治療和手術過程中被去除。這一類癌症通常出現在年紀較大，有家族遺傳病歷的人，尤其是肺，腎臟和結腸癌。 症狀通常要看身體哪個部位受到影響。 較晚期的癌症，病人體重下降、感覺疲倦、虛弱、沒有胃口。頸部、腋下、腹股溝的淋巴腺變硬和腫脹。檢查腹部可能感覺到有腫瘤硬塊和腹水。咳嗽氣喘。胸部和腹部疼痛。骨骼可能出現痛點，輕微創傷可能導致骨折。皮膚下也可能出現腫塊。若果癌細胞擴散到胃腸和骨髓，可能導致貧血。

要診斷隱匿性癌症，除卻問症和體檢之外，還需要加上血液和尿液檢測。做影檢查，例如CT ，和正電子發射斷層成像。 內窺鏡檢查和抽取細胞樣本做活檢。治療必須根據發現來擬定策略。可以選擇化療，放射治療，外科手術。 不是每一個病症都可以根治。步入晚期的癌症，最恰當的治療可能是支持性的姑息治療。姑息治療團隊的成員會為病人和家屬提供額外支持，資訊和輔導。幫助病人減輕痛楚，惶恐和不適，安穩的度過最後的人生歷程。