古今醫學 Medical Advances in the Last Century （繁體)

2020/04/13

(一) 抗生素的研發

復活節是紀念耶穌受難、死而復生。 過去 100 年，有許多醫學上的突破和發現，幫助我們拯救生命。 1928 年弗萊明在研究金黃葡萄球菌期間，其中一個培植樣本被青黴屬的真菌污染。 近真菌生長範圍內的金黃葡萄菌都被消滅，因而發現青黴菌的分泌物有殺菌作用，尤其是當時導致腦膜炎、肺炎、白喉、猩紅熱等多種革蘭氏陽性細菌。 因為萃取和生產青黴素的程序出現困難，要等待 10 年後才由其他兩位科學家成功研製成盤尼西林抗生素。 當時是第二次世界大戰期間，盤尼西林救活了許多被細菌嚴重感染的病人。

1940 至 1962 年期間多種抗生素陸續面世，例如改進的盤尼西林、頭孢菌素、四環素、紅黴素。 隨著抗生素被廣泛使用，細菌亦快速蛻變呈現抗藥能力，而且逐漸演變成為有多種抗藥性的超級細菌。

近年新品種抗生素的研究陷於遲滯，因為抗生素研究需時而且經費龐大；新的抗生素必須能夠滲透和達到感染部位，而且能夠有效攻擊和消滅細菌。 一些新品種的抗生素推出後不久，細菌已經呈現抗藥能力，或因發現藥物有副作用而被取締，以致大部份藥廠都放棄抗生素的研發。

(二) 流行病學和預防醫學

前線和醫院內的工作人員為病人提供直接的診治和護理。 應付疫症，減少濫藥等意外導致的傷亡，則需要觀察和統計的資料，找出人群中發病的徵狀和模式、致病的原因和源頭、對社會和個人可能做成的影響。 流行病學和預防醫學，可以追溯至 18 世紀，當時英國倫敦出現霍亂疫情，一位醫生將發病人士的居所標記在市內的地圖；終於找出病源在中心點一個被糞便污染的泵水系統。 香港控制冠狀病毒傳播，亦是致力找出病源與及曾經近距離接觸過的人士，強制或勸喻自我隔離。

細菌和微生物能夠致病的原理很早已經被發現，但早期的手術醫生並不注重衛生，只着重於技巧和速度。 許多病人手術後都因為感染而死亡。 1865 年一位外科手術醫生李斯特教授，開始使用消毒劑，醫生要在手術前換上清潔衣服，所有醫護人員都必須洗手，手術儀器要經高溫消毒，傷口要清潔和包紮；結果許多病人都能夠在手術後很快痊癒。 李斯特醫生更將消毒程序應用於輸血和輸液，減少敗血症的風險。 前車可鑒，SARS 疫情中許多醫護人員受到感染，就因為在穿和卸下防護衣和清洗時出現紕漏，與及當時物質短缺。

(三) 吸煙危害健康

在 50 年代，香煙廣告非常盛行，而且贊助多種文娛和體育運動。 1964 年美國正式公佈吸煙危害健康，增加患上肺癌和心臟血管疾病的機會。 因為國民有所警惕，吸煙的人數逐漸下降；因吸煙導致的病症和死亡個案亦相應減少。

吸煙很容易成癮，許多人產生心理倚賴。 部份吸煙人士認為驟然停止吸煙，身體難以適應，可能引發病症。 真實的觀察顯示，只需要停止吸煙，一小時後心跳率和血壓都會下降，血液循環亦變得流暢。 一天之後更見功效， 一氧化碳和其他吸進的毒素亦逐漸清除。 停止吸煙一個月後，肺部開始痊癒，肺功能改善，咳嗽和氣促感覺亦會減輕，運動量改善。 5 年後若果能够堅持不吸煙，血液循環繼續改善，中風和心臟病發率減少。 戒煙 10 年後患上肺癌的機會減至一半。 口腔、咽喉和胰腺癌的發生率亦隨著下降。 20 年維持不再抽煙，因抽煙導致的健康問題都減少到和正常人一樣。 戒煙的宣傳相當有效，但仍然需要加強推廣。

近年許多年輕人都喜愛吸電子煙，而且部份人用電子煙器材吸服霧化的大麻油。 在美國有少數吸電子煙的人士出現嚴重肺炎症狀，尚待進一步的研究找出致病原因。

古今医学 Medical Advances in the Last Century (简体)

2020/04/13

(一) 抗生素的研发

复活节是纪念耶稣受难、死而复生。 过去 100 年，有许多医学上的突破和发现，帮助我们拯救生命。 1928 年弗莱明在研究金黄葡萄球菌期间，其中一个培植样本被青霉属的真菌污染。 近真菌生长范围内的金黄葡萄菌都被消灭，因而发现青霉菌的分泌物有杀菌作用，尤其是当时导致脑膜炎、肺炎、白喉、猩红热等多种革兰氏阳性细菌。 因为萃取和生产青霉素的程序出现困难，要等待 10 年后才由其他两位科学家成功研制成盘尼西林抗生素。 当时是第二次世界大战期间，盘尼西林救活了许多被细菌严重感染的病人。 ）

1940 至 1962 年期间多种抗生素陆续面世，例如改进的盘尼西林、头孢菌素、四环素、红霉素。 随着抗生素被广泛使用，细菌亦快速蜕变呈现抗药能力，而且逐渐演变成为有多种抗药性的超级细菌。

近年新品种抗生素的研究陷于迟滞，因为抗生素研究需时而且经费庞大；新的抗生素必须能够渗透和达到感染部位，而且能够有效攻击和消灭细菌。 一些新品种的抗生素推出后不久，细菌已经呈现抗药能力，或因发现药物有副作用而被取缔，以致大部分药厂都放弃抗生素的研发。

(二) 流行病学和预防医学

前线和医院内的工作人员为病人提供直接的诊治和护理。 应付疫症，减少滥药等意外导致的伤亡，则需要观察和统计的资料，找出人群中发病的征状和模式、致病的原因和源头、对社会和个人可能做成的影响。 流行病学和预防医学，可以追溯至 18 世纪，当时英国伦敦出现霍乱疫情，一位医生将发病人士的居所标记在市内的地图；终于找出病源在中心点一个被粪便污染的泵水系统。 香港控制冠状病毒传播，亦是致力找出病源与及曾经近距离接触过的人士，强制或劝喻自我隔离。

细菌和微生物能够致病的原理很早已经被发现，但早期的手术医生并不注重卫生，只着重于技巧和速度。 许多病人手术后都因为感染而死亡。 1865 年一位外科手术医生李斯特教授，开始使用消毒剂，医生要在手术前换上清洁衣服，所有医护人员都必须洗手，手术仪器要经高温消毒，伤口要清洁和包扎；结果许多病人都能够在手术后很快痊愈。 李斯特医生更将消毒程序应用于输血和输液，减少败血症的风险。 前车可鉴，SARS 疫情中许多医护人员受到感染，就因为在穿和卸下防护衣和清洗时出现纰漏，与及当时物质短缺。

(三) 吸烟危害健康

在 50 年代，香烟广告非常盛行，而且赞助多种文娱和体育运动。 1964 年美国正式公布吸烟危害健康，增加患上肺癌和心脏血管疾病的机会。 因为国民有所警惕，吸烟的人数逐渐下降；因吸烟导致的病症和死亡个案亦相应减少。

吸烟很容易成瘾，许多人产生心理倚赖。 部分吸烟人士认为骤然停止吸烟，身体难以适应，可能引发病症。 真实的观察显示，只需要停止吸烟，一小时后心跳率和血压都会下降，血液循环亦变得流畅。 一天之后更见功效， 一氧化碳和其他吸进的毒素亦逐渐清除。 停止吸烟一个月后，肺部开始痊愈，肺功能改善，咳嗽和气促感觉亦会减轻，运动量改善。 5 年后若果能够坚持不吸烟，血液循环继续改善，中风和心脏病发率减少。 戒烟 10 年后患上肺癌的机会减至一半。 口腔、咽喉和胰腺癌的发生率亦随着下降。 20 年维持不再抽烟，因抽烟导致的健康问题都减少到和正常人一样。 戒烟的宣传相当有效，但仍然需要加强推广。

近年许多年轻人都喜爱吸电子烟，而且部分人用电子烟器材吸服雾化的大麻油。 在美国有少数吸电子烟的人士出现严重肺炎症状，尚待进一步的研究找出致病原因。

新冠病毒資訊 COVID-19 Update (繁體)

2020/04/06

(一) 新冠病毒疫情

新冠病毒引發的疫情仍然持續增加。 因為不同的病毒檢測方案和篩選、醫療系統提供的護理和跟進、疾病爆發開始至今的時段、病人數目統計的透明度，在不同國家的病例數目和死亡率都各有差異。 美國的數據顯示，確診的個案當中，8 至 12% 需要在醫院接受治療，其中 1/4 病情嚴重，需要深切治療。 幸而 80% 以上的感染個案都屬於較輕微的傷風咳嗽症狀。 

在中國的 1000 多個確診病例之中，咳嗽和發燒是最常見的症狀，驗血測試 83% 發現淋巴細胞減少，肺 X 光有 60% 顯示異常變化，最常見是局部或兩邊的肺炎。 少數人有腸胃炎症狀。 由發病到惡化的時間通常是 4 至 7 天。

中國的統計，65 歲以上人士患上新冠肺炎的死亡率比較年輕人士高出近 6 倍，意大利的數據，死亡的病人 96% 超過 60 歲。 大多數的死亡原因除卻感染以外，更因為有其他的長期病症，例如心肺疾病、糖尿病或癌症。 本省的長期護理院亦多個出現疫情。

疫苗尚在研發階段，減少感染的機會，儘量留在家中和減少和其他各界人接觸。 經常洗手和清潔環境。 如果要到較多人聚集的地方，例如乘坐公車或到超市，配戴口罩。 

(二) 新冠病毒的傳播模式

呼吸道的感染，可以經過飛沫、近距離接觸、與及因為觸摸到沈積在環境中的病毒，再碰觸自己的眼、鼻和口，讓病毒乘機入侵。 近日許多人都擔心新冠病毒可以經氣溶膠和空氣模式散播。 飛沫，例如打噴嚏或咳嗽釋出的小水滴，直徑通常高於 10 微米，在空氣中不會飄散太遠。 氣溶膠是指在特別情況下產生的微細水滴，亦有稱為液滴核，直徑低於 5 微米；可以在空氣中懸浮更長時間，而且可以隨著風向飄散。  

經空氣傳播的病毒，例如天花、水痘和痲疹病毒，體積更少，可以經空氣散播得更遠，達到距離原發病人數十米的區域。

氣溶膠和空氣傳染，可能在特殊情況下偶然出現，例如以往採用的霧化醫療程序，高流量和高壓力的氧氣供應和輔助呼吸方法，或潮濕密封的環境。 現在急救時都會做好準備以免污染。 若果新冠病毒可以普遍地經氣溶膠和空氣方式傳染，以目前的裝備和保護模式，預期會多 5 倍人受到感染。 SARS  期間有許多醫護人員受到感染，吸取以往的教訓，醫護人員在院內都會配戴口罩和防護衣物。 在進行近距離醫療程序時，例如插入氣管喉，會加上整套的特定防護衣物，與及在卸下時互相監察，以免因為不小心身體沾染了病毒。 亦希望在疫情期間減少到醫院探訪。 

(三) 預防新冠病毒感染

當新冠病毒疫情開始時， 本省只有數宗個案，並且已經在家中隔離，感染的風險偏低，只需要減少到人多擠迫的地方和注意清潔雙手。 現在疫情變得嚴峻，要避免受到感染，必需採取安全隔離的行動和守則；儘量留在家中，在外間和其他人保持 2 米以上的距離；與及經常清潔雙手。 

研究顯示，配戴口罩可以減少散播口鼻的分泌物，與及吸入空氣中飄浮的病毒、細菌和塵垢。對自己和他人都有保護作用。 即使自製的布口罩，如果能夠正確佩戴和避免觸摸，亦有部份防疫功效。 

N95 口罩可以過濾較小的懸浮粒子和病毒，而且緊貼面部， 可以提供較高的保護。 但若果配戴時間較長，就會感覺不舒適和悶氣，脫掉的頻率更高。 如果要照顧患有新冠肺炎的病人或在近距離進行醫療程序，N95 口罩是適當的選擇。 日常配戴用來減少感染，手術或醫用口罩已經足夠，但在配戴前和卸除後都要妥善清潔雙手。 N95 口罩大小必需配合面形和懂得怎樣戴上和卸下。 兒童亦需要接受配戴口罩的訓練。 如果買不到口罩，可以上 youtube 參看自製口罩的方法。

新冠病毒资讯 COVID-19 Update （简体）

2020/04/06

(一) 新冠病毒疫情

新冠病毒引发的疫情仍然持续增加。 因为不同的病毒检测方案和筛选、医疗系统提供的护理和跟进、疾病爆发开始至今的时段、病人数目统计的透明度，在不同国家的病例数目和死亡率都各有差异。 美国的数据显示，确诊的个案当中，8 至 12% 需要在医院接受治疗，其中 1/4 病情严重，需要深切治疗。 幸而 80% 以上的感染个案都属于较轻微的伤风咳嗽症状。

在中国的 1000 多个确诊病例之中，咳嗽和发烧是最常见的症状，验血测试 83% 发现淋巴细胞减少，肺 X 光有 60% 显示异常变化，最常见是局部或两边的肺炎。 少数人有肠胃炎症状。 由发病到恶化的时间通常是 4 至 7 天。

中国的统计，65 岁以上人士患上新冠肺炎的死亡率比较年轻人士高出近 6 倍，意大利的数据，死亡的病人 96% 超过 60 岁。 大多数的死亡原因除却感染以外，更因为有其他的长期病症，例如心肺疾病、糖尿病或癌症。 本省的长期护理院亦多个出现疫情。

疫苗尚在研发阶段，减少感染的机会，尽量留在家中和减少和其他各界人接触。 经常洗手和清洁环境。 如果要到较多人聚集的地方，例如乘坐公车或到超市，配戴口罩。

(二) 新冠病毒的传播模式

呼吸道的感染，可以经过飞沫、近距离接触、与及因为触摸到沉积在环境中的病毒，再碰触自己的眼、鼻和口，让病毒乘机入侵。 近日许多人都担心新冠病毒可以经气溶胶和空气模式散播。 飞沫，例如打喷嚏或咳嗽释出的小水滴，直径通常高于 10 微米，在空气中不会飘散太远。 气溶胶是指在特别情况下产生的微细水滴，亦有称为液滴核，直径低于 5 微米；可以在空气中悬浮更长时间，而且可以随着风向飘散。  

经空气传播的病毒，例如天花、水痘和麻疹病毒，体积更少，可以经空气散播得更远，达到距离原发病人数十米的区域。

气溶胶和空气传染，可能在特殊情况下偶然出现，例如以往采用的雾化医疗程序，高流量和高压力的氧气供应和辅助呼吸方法，或潮湿密封的环境。 现在急救时都会做好准备以免污染。 若果新冠病毒可以普遍地经气溶胶和空气方式传染，以目前的装备和保护模式，预期会多 5 倍人受到感染。 SARS  期间有许多医护人员受到感染，吸取以往的教训，医护人员在院内都会配戴口罩和防护衣物。 在进行近距离医疗程序时，例如插入气管喉，会加上整套的特定防护衣物，与及在卸下时互相监察，以免因为不小心身体沾染了病毒。 亦希望在疫情期间减少到医院探访。

(三) 预防新冠病毒感染

当新冠病毒疫情开始时， 本省只有数宗个案，并且已经在家中隔离，感染的风险偏低，只需要减少到人多挤迫的地方和注意清洁双手。 现在疫情变得严峻，要避免受到感染，必需采取安全隔离的行动和守则；尽量留在家中，在外间和其他人保持 2 米以上的距离；与及经常清洁双手。

研究显示，配戴口罩可以减少散播口鼻的分泌物，与及吸入空气中飘浮的病毒、细菌和尘垢。对自己和他人都有保护作用。 即使自制的布口罩，如果能够正确佩戴和避免触摸，亦有部分防疫功效。

N95 口罩可以过滤较小的悬浮粒子和病毒，而且紧贴面部， 可以提供较高的保护。 但若果配戴时间较长，就会感觉不舒适和闷气，脱掉的频率更高。 如果要照顾患有新冠肺炎的病人或在近距离进行医疗程序，N95 口罩是适当的选择。 日常配戴用来减少感染，手术或医用口罩已经足够，但在配戴前和卸除后都要妥善清洁双手。 N95 口罩大小必需配合面形和懂得怎样戴上和卸下。 儿童亦需要接受配戴口罩的训练。 如果买不到口罩，可以上 youtube 参看自制口罩的方法。

不育的評估和治療 Infertility Update (繁體)

2020/03/30

(一) 不育的原因

本國約 10% 至 15% 的夫婦有不能生育的煩惱。 不育的夫婦可能會出現情緒和生理問題。 不育的評估和治療，與及因人工受孕導致的早產和多胞胎結果，都會增加個人經濟和醫療體系的負担。 19 至 26 歲的夫婦，若果身體健康和有正常性生活，92% 會在一年之內成孕。 35 至 39 歲的女性，約 82% 會在一年之內懷孕。 懷孕的機會隨著年歲退減，因為卵巢內的卵子逐漸減少。 45 歲以後正常成孕的機會非常渺茫。一對夫婦若果沒有避孕，性生活正常，一年之後仍然沒有懷孕，可以找醫生做檢查和評估。

女性在 40 歲以後，成孕的機會銳減。 男性的精子數量和活力亦會隨著年歲逐漸下降。 女性體重過低， BMI 低於 18.5；或過重 BMI 超過 30，過度運動和操練，都會影響生育。 抽煙、吸服大麻或其他藥物、酗酒，都會影響兩性的生育機能。

導致女性不育最主要的原因是排卵出現故障、荷爾蒙分泌不調、女性器官結構異常、輸卵管黏結閉塞、甲狀腺和腦下垂腺分泌不調。 男性睾丸出現病變、精子不足或不健康、輸精管切斷或阻塞，亦會妨礙精子排出與卵子結合的機會。 評估不育通常由檢測男性的精子數量、形態和活力開始。 

(二) 不育的治療程序

改善不育的問題，先從生活習慣開始。 戒煙酒、減少咖啡因和毒品、控制體重、每天做輕量運動、改善睡眠習慣、避免接觸有害的物質，包括潤滑劑和重金屬、剔除有害的藥物。  婦女可以開始服用含有葉酸的補充劑。 男性要注意讓睾丸和精子降溫。

女性排卵通常在經期開始後的第 14 天，但要看經期間隔的長短。 在排卵期行房可以增加成孕的機會。 若果女性在評估後沒有發現明顯的病變，可以考慮開始荷爾蒙療程。 最常用的藥物是 Clomiphene 克羅米芬，在每個月經週期服用 5 天，刺激下丘腦釋放性腺激素，刺激卵巢排卵。 注射促性腺釋放激素，可以更直接催促卵巢内的卵子成熟和排出。

患有子宮內膜遷移，或輸卵管閉塞的女性，可以嘗試動手術改善。 男性陰囊內靜脈曲脹、或曾經動手術結紮輸卵管，都可以嘗試用微創手術修復；增加排出精子的數量。 若果藥物和手術都不能夠改善不育，就要嘗試採用輔助生殖的治療程序。

人工受精的程序是將男性精子清洗後濃縮，直接置放入女性子宮之內。 女方要配合服用或注射刺激排卵的藥物。 在排卵時置入精子，可以縮短精子和卵的距離，增加結合成孕的機會。 若果男方的精子不健全，可以考慮接受捐精。 

(三) 體外人工受精

體外人工受精或俗稱試管嬰兒的技術已經相當成熟，為許多不孕夫婦達成懷孕的願望。 體外受精的程序可以分為 4 個階段。 第一階段是憑藉藥物刺激卵巢產生更多卵泡，讓卵泡成熟，與及壓抑正常的排卵。 當卵泡完全成熟後，可以借助超聲波引導，抽取成熟卵泡內的液體和卵子。 越多的卵子收成越理想，可以急凍留待日後使用。 在抽取卵子兩小時前要收集新鮮的精子樣本，清洗濃縮和選擇最有活力的精子，讓精子和卵子在最佳的試管環境內結合和培植。 一天後檢查是否已經形成胚胎，再培植數天讓胚胎成長。 當胚胎形成後可以直接置入女性子宮之內。 通常每次都會置入數個胚胎，增加胚胎能夠順利黏附在子宮內壁繼續生長的機會。 剩下的胚胎可以急凍儲藏，如果植入的胚胎未能如願被子宮納入生長，可以嘗試再植入其他剩下的胚胎。

體外人工受精適用於改善較長時間的不育，例如卵巢剩餘的卵泡有限，嚴重子宮內壁遷移，輸卵管閉塞，或嘗試許多其他方法都未能成功懷孕， 採用捐贈的卵子或聘請代母代替接受植入胚胎和繼續懷孕。 胚胎要先經過檢查確定沒有染色體病變，與及為父母親安排遺傳基因的輔導和測試，釐定有沒有基因出錯的風險。

不育的评估和治疗 Infertility Update （简体）

2020/03/30

(一) 不育的原因

本国约 10% 至 15% 的夫妇有不能生育的烦恼。 不育的夫妇可能会出现情绪和生理问题。 不育的评估和治疗，与及因人工受孕导致的早产和多胞胎结果，都会增加个人经济和医疗体系的负担。 19 至 26 岁的夫妇，若果身体健康和有正常性生活，92% 会在一年之内成孕。 35 至 39 岁的女性，约 82% 会在一年之内怀孕。 怀孕的机会随着年岁退减，因为卵巢内的卵子逐渐减少。 45 岁以后正常成孕的机会非常渺茫。一对夫妇若果没有避孕，性生活正常，一年之后仍然没有怀孕，可以找医生做检查和评估。

女性在 40 岁以后，成孕的机会锐减。 男性的精子数量和活力亦会随着年岁逐渐下降。 女性体重过低， BMI 低于 18.5；或过重 BMI 超过 30，过度运动和操练，都会影响生育。 抽烟、吸服大麻或其他药物、酗酒，都会影响两性的生育机能。

导致女性不育最主要的原因是排卵出现故障、荷尔蒙分泌不调、女性器官结构异常、输卵管黏结闭塞、甲状腺和脑下垂腺分泌不调。 男性睾丸出现病变、精子不足或不健康、输精管切断或阻塞，亦会妨碍精子排出与卵子结合的机会。 评估不育通常由检测男性的精子数量、形态和活力开始。 

(二) 不育的治疗程序

改善不育的问题，先从生活习惯开始。 戒烟酒、减少咖啡因和毒品、控制体重、每天做轻量运动、改善睡眠习惯、避免接触有害的物质，包括润滑剂和重金属、剔除有害的药物。  妇女可以开始服用含有叶酸的补充剂。 男性要注意让睾丸和精子降温。

女性排卵通常在经期开始后的第 14 天，但要看经期间隔的长短。 在排卵期行房可以增加成孕的机会。 若果女性在评估后没有发现明显的病变，可以考虑开始荷尔蒙疗程。 最常用的药物是 Clomiphene 克罗米芬，在每个月经周期服用 5 天，刺激下丘脑释放性腺激素，刺激卵巢排卵。 注射促性腺释放激素，可以更直接催促卵巢内的卵子成熟和排出。

患有子宫内膜迁移，或输卵管闭塞的女性，可以尝试动手术改善。 男性阴囊内静脉曲胀、或曾经动手术结扎输卵管，都可以尝试用微创手术修复；增加排出精子的数量。 若果药物和手术都不能够改善不育，就要尝试采用辅助生殖的治疗程序。

人工受精的程序是将男性精子清洗后浓缩，直接置放入女性子宫之内。 女方要配合服用或注射刺激排卵的药物。 在排卵时置入精子，可以缩短精子和卵的距离，增加结合成孕的机会。 若果男方的精子不健全，可以考虑接受捐精。 

(三) 体外人工受精

体外人工受精或俗称试管婴儿的技术已经相当成熟，为许多不孕夫妇达成怀孕的愿望。 体外受精的程序可以分为 4 个阶段。 第一阶段是凭借药物刺激卵巢产生更多卵泡，让卵泡成熟，与及压抑正常的排卵。 当卵泡完全成熟后，可以借助超声波引导，抽取成熟卵泡内的液体和卵子。 越多的卵子收成越理想，可以急冻留待日后使用。 在抽取卵子两小时前要收集新鲜的精子样本，清洗浓缩和选择最有活力的精子，让精子和卵子在最佳的试管环境内结合和培植。 一天后检查是否已经形成胚胎，再培植数天让胚胎成长。 当胚胎形成后可以直接置入女性子宫之内。 通常每次都会置入数个胚胎，增加胚胎能够顺利黏附在子宫内壁继续生长的机会。 剩下的胚胎可以急冻储藏，如果植入的胚胎未能如愿被子宫纳入生长，可以尝试再植入其他剩下的胚胎。

体外人工受精适用于改善较长时间的不育，例如卵巢剩余的卵泡有限，严重子宫内壁迁移，输卵管闭塞，或尝试许多其他方法都未能成功怀孕， 采用捐赠的卵子或聘请代母代替接受植入胚胎和继续怀孕。 胚胎要先经过检查确定没有染色体病变，与及为父母亲安排遗传基因的辅导和测试，厘定有没有基因出错的风险。

風濕痛症 Arthritic Pain （繁體)

2019/12/

(一) 風濕痛症的影響

12% 以上的加拿大人患有風濕痛症狀，多種不同的風濕症狀都會影響生活質素，限制活動能力，嚴重的風濕更會導致殘障。 須然 65 歲以上的人士較多患上風濕痛症，但兒童和成年人亦可能出現症狀。 預計在未來 30 年，風濕痛症將會對社會、民生和醫療體系構成更大的負擔。 

骨關節炎是最常見的風濕痛症，65 歲以上年長人士都有不同程度的骨關節炎，1/8 民眾的症狀比較顯著。 最常受損的關節是手指、與及承力的脊椎、髖較、膝和足部關節。 骨關節炎的症狀通常逐漸演變，關節會出現骨刺和變得肥大，早上剛起床時會感覺僵硬，但開始活動之後半小時內僵硬就會減退。 關節通常不會變得紅腫。 行動時痛楚會增加，休息後稍為好轉。 

生活習慣是導致骨關節炎的主要病因，若果能夠鼓勵肥胖的人士減輕體重，將 BMI 超越 30 的人數比率降低，膝關節的風濕痛症自然會減少。 提供有效的治療，包括藥物、理療、適當的運動、護膝、鞋墊等器材，減輕痛楚和保持活動功能。 若果經過所有治療後，痛楚和活動功能都無法改善；夜間亦感覺痛楚，而身體情況許可，就要安排更換關節的手術。 成功的手術可以抒解痛楚和維持活動功能約 10 至 20 年。

(二) 類風濕

類風濕關節炎是加拿大最常見的風濕發炎症狀，近 1% 加拿大人患有類風濕。 若果沒有妥善治療，50% 的類風濕病人會在 10 年內喪失工作能力。 身體的免疫系統錯誤攻擊自己的身體組織，侵襲關節內膜，導致腫脹和疼痛，而且逐漸侵蝕骨骼以致關節變得畸形。 類風濕更可以影響身體其他器官，包括皮膚、眼、內臟器官、心臟、血管和骨髓，增加患病的死亡率和削減壽命。 類風濕有遺傳的傾向，女多於男，可以在任何年歲出現，但半數在 40 歲之後發病。 唯一可以改善的致病風險是戒除吸煙。 

類風濕影響多個關節，經常由兩手和腳的掌指關節開始，延伸到手腕、肘、肩膊、足踝、膝和髖較。 衡量類風濕的嚴重程度，通常要評估病人的自我感覺，例如經常覺得疲累和不適、對日常生活、行動、工作和消閒活動的影響，與及計算發炎腫脹的關節數目；加上驗血測試的發炎指數，作為跟進的指標。 

除卻抒解症狀以外，要儘快在確診後開始抗風濕藥物，減少炎症做成的破壞和損害。 近年更推出生物製劑，抑制導致發炎和破壞的免疫反應，加上理療、職業培訓、減少關節的破損、維持關節的活動和運作功能。 更換關節是最後的選擇。 

(三) 預防痛風症

痛風症是常見的關節炎症狀。 典型的病徵是突發的關節疼痛，局部發熱和紅腫、經常在大腳趾根部關節出現，但足踝、膝、手肘、手腕和手指都可能會發病。 剛開始的數小時疼痛最劇烈，若果沒有適當治療，可能持續至數週。 痛風症病發是因為血液中尿酸濃度變得過高，偶然沈澱在關節內形成針狀結晶體，引發炎症反應。 人體細胞內的細胞核會有嘌呤 （Purine） 化學物質，許多食物例如紅肉、內臟和海產亦都含有高量嘌呤。 若果身體代謝產生過多嘌呤，或進食高嘌呤的食品，再喝一些酒類或高果糖飲品以致水份流失，嘌呤分化之後產生的尿酸就會大幅增加。 若果腎臟排泄功能不足，尿酸過高就可能引發痛風症狀。 尿酸亦可能沈澱在泌尿系統內形成腎石。 痛風症有遺傳傾向，但酒精、藥物和飲食習慣影響更大。

治療痛風症的藥物包括高劑量的非甾體類抗炎藥、類固醇、和秋水仙鹼。 服藥要因應病人的腎臟功能和腸胃消化系統的狀況，減少對腸胃的刺激。 若果經常復發，可以服藥阻隔生產尿酸，或幫助尿酸排出。 多喝水、避免喝酒和進食過多肉類和內臟、控制體重，都有助於減少痛風症病發機會。