2008/08/11
兒童健康飲食
許多家長都會教導孩子減少進食零食﹐特別是糖果﹑薯片和汽水等缺乏營養價值﹐熱能高的食品。 但市面仍然充斥了許多快餐食物﹑罐頭﹑急凍的即食餐﹑即食麵﹑麥片和標榜能夠補充能量的包裝食品。 食品公司更針對兒童和父母的心理﹑在產品上標示著富有營養﹑或不會增肥等等宣傳訊息。 更加在食品包裝上印上鮮艷的卡通或遊戲圖案來吸引小朋友的注意力﹐和在各種傳媒上大肆宣傳。 可惜大部份被推廣的商業化產品都未能夠符合真正的營養需求。 如果食品內供應的熱能超過 35% 是來自脂肪﹐食品含有的糖份超越 35%﹐每餐進食的食鹽含量多過 500 至 700 毫克﹐經常進食對健康就會有不良的影響。
兒童很容易受到外界的影響﹐所以要從少教導他們養成健康的飲食習慣。 四至八歲是兒童心智發展的重要時刻﹐父母可以伴隨他們正確地成長。 加拿大的食物指引建議在這段時間要每天進食 5 份蔬果﹕一份等如半碗煮熟的蔬菜﹑一個橙或蘋果﹑4 份穀麥類的食品﹕例如一片 35g 克的麵包﹐半碗飯或 3/4 碗麥片。 一份肉類﹕例如 75 克的瘦肉﹑雞或魚﹔與及兩份奶類食品﹐相等於 500 克牛奶。 兒童需要額外的營養支持發育和生長﹐容許他們少吃多餐﹐不要一次吃得過飽或暴食。 多喝水﹐但要避免汽水和盒裝飲品﹐因為糖份過高﹔父母亦要為孩子樹立好榜樣。
逆式脂肪
上個月美國紐約市的衛生部門要求所有餐館在來年夏季之前停止使用逆式脂肪產品。 其他地區亦爭相效尤﹐本省亦考慮推行禁用逆式脂肪。 除卻豬油之外﹐一般肉類和奶類食品的逆式脂肪含量並不多。 大部份的逆式脂肪都是來自將油煉製的氫化過程﹐加工之後﹐油的化學成份會變得更加穩定﹐可以承受高溫烹調﹐例如煎﹑炸﹑烘﹑焗﹐而且可以存放較長時間而不會變質。 現存許多煎炸食品和凝固的人造牛油都含有逆式或脂肪。 如果產品在每一次進食的份量之內含有低於 0.5 克的逆式脂肪﹐就可以在包裝上註上不含逆式脂肪的標示﹐但每次進食仍然可能吸收達到 0.49 克份量的逆式脂肪。
研究顯示﹐如果能夠取締使用逆式脂肪﹐心冠狀血管的病發率可以減少6%﹔若果婦女血液內的逆式脂肪能夠維持在低點﹐亦可以減少她們患上心臟病的機會。 飽和脂肪和逆式脂肪都會增加血液內的壞膽固醇 LDL﹐而逆式脂肪更會導致好的膽固醇 HDL 大幅下降﹐以致血管變得更加脆弱﹐內壁容易受損﹑發炎和栓塞。 以每天進食 2000 卡路里的食量計算﹐逆式脂肪的攝取量不應超越 2 克。
哈佛大學的學者認為蛋有豐富的營養價值﹐含有多種抗氧化劑﹑維他命﹑Omega 3; 但最近又有學者認為糖尿病患者要避免食蛋。 飲食著重於均衡﹐每週進食 3 只雞蛋﹐應該不會過多。
減肥餐單比較
最近的一份醫學研究報導﹐比較最常用的三種減肥餐單。 研究在以色列一個偏遠的核能研究中心內進行﹐有 300 多個員工參與。 大部份員工的主要餐都在工作間的食堂進食﹔很少光顧外間的快餐店。 員工被分為 3 組﹐而且紀錄下進食過的食品﹔並且定時檢討。 大部份參與者都屬於男性。
低脂肪餐單要求減少熱能和脂肪﹐進食的脂肪量要保持在總熱能的 30% 以下﹐而且鼓勵以五穀﹑蔬果替代。 地中海餐單同樣要減少熱能和脂肪﹐但選擇禽鳥﹑魚肉﹑橄欖油﹑蔬果和硬殼果作為主要食糧。 低糖餐單主要是嚴格限制糖和澱粉質﹐但並不需要減少脂肪和蛋白質﹐但亦鼓勵從植物中攝取熱能。
雖然三組人的健康狀況和運動量都相約﹐但兩年後跟進卻顯示食用低糖餐單的一組平均重量下降 10.3 英鎊﹐地中海餐單的一組減輕 10 磅﹐而低脂肪餐單的一組只減輕 6.5 磅。 更為顯著的是改善膽固醇方面亦出現明顯的差距。 低糖餐單的一組雖然沒有減少進食脂肪和蛋白質﹐但血液內好對壞脂肪的比例卻進步最多﹐地中海餐單居次﹐低脂肪餐單則居於末﹔但三組都有明顯的改善。 原因可能是因為男性比較容易奉行簡單的節食餐單。 同樣的比較並不適用於糖尿病人和婦女﹐因為她們對節食已經有相當認識﹐容易接受和奉行較為複雜的餐單﹐採用地中海的飲食餐單對改善血糖和降低體重更加有效益。
2008年7月28日星期一
陽光與健康
2008/07/28
本省由七月一日開始徵收炭稅﹐在未來四年逐漸遞增﹐希望能夠減少燃油的消耗﹐控制廢氣排放。 2005 年的評估﹐在過去的一百年﹐地面的溫度上升了攝氏 0.74 度﹐而且繼續上揚。 原因可能是人為的溫室效應﹐水蒸氣﹑二氧化碳和甲烷的排放量增加。 溫室氣體主要來自工業開發,生產和運輸工具消耗的燃料。 溫室氣體在大氣層中可以容許大部份的太陽光穿透﹐但卻吸收了地球釋放出的紅外線熱能﹐阻礙降溫。 冰可以折射陽光﹐但北極的冰層溶解後﹐陸地和水域範圍擴大﹐吸收更多的太陽輻射﹐增加暖化的速度。
全球變暖﹐生態環境亦出現變化。 海洋的水蒸發加速﹐風暴出現的機會增加﹐除卻暴風的損毀之外﹐如果降雨量驟升﹐可以導致水淹﹑山泥傾瀉等禍害。 而氣溫增高﹐乾旱的地區會變得更加貧瘠。 暴雨﹑海水溫度的變化與及污染﹐亦會影響近岸海洋生物的繁殖﹐減少魚獲。 氣溫提升﹐熱帶傳染病亦會傳播更廣﹐而且持續進入冬季。
隨著城市的發展﹐樹木被砍伐﹐沿岸地帶出現多幢高層住宅建築物﹐大部分都有冷暖的空氣調節系統﹐對其他地區會否做成屏風障礙﹐實在難以估計。 住戶密度增加﹐汽車的流量亦相應增加﹐局部區域的廢氣排放量亦會大幅上升。 這種摩登城市的規劃是否值得鼓勵則有待公決。
陽光孕育萬物﹐賦與大地生物能量﹐但如果過度暴晒﹐卻會影響健康。 陽光包含有三種紫外光射線﹐UVA﹐B 和 C。 大部份 UVC 都會被大氣層吸收﹐很少能到達地面。 UVB 亦同樣被大氣層吸收﹐產生光化作用﹐製造保護地球的臭氧層。 UVA 可以穿透大氣層和雲層﹐玻璃亦不能阻隔。
大部份的防曬用品﹐都只能阻隔 UVB 和短波段的 UVA﹐但 90% 到達地面的紫外光都屬於 UVA。 UVB 影響較表層的皮膚﹐可以導致皮膚紅腫和灼傷。 UVA 則可以侵襲較深層的皮膚﹐導致長期的損害。 防曬用品標示的 SPF 數目﹐是代表阻隔 UVB 的效能。 SPF 15 可以阻隔 93% UVB﹐SPF 30 則達到 97%﹐但有效時間通常只能維持 60 至 90 分鐘。 Sunblock 含有氧化鈦或氧化鋅的微粒﹐在皮膚上形成一層薄膜﹐可以反射陽光。 但如果出汗過多﹐效能亦相應減少。 2006 年美國推出的 Mexoryl SX 和 XL 化學劑﹐可以阻隔 UVA﹐但實際效能難以釐定﹐只能夠約略區分為高﹑中或低成效。 計算使用的份量可以將身體劃分為不同的部份﹐頭頸作為一份﹐四肢各佔一份﹐身軀前後亦各佔一份﹐每個身體部份用一茶匙或一個樽蓋的份量﹐每兩小時或游泳後再搽上一次。 但不要太過相信產品的宣傳﹐因為防曬用品並不屬於藥物﹐ 沒有嚴格的監管。 最有效的防曬方法是避免暴晒。
適當的陽光照射﹐能夠令人產生愉悅和溫暖的感覺﹐而且可以促使皮膚製造維他命 D﹐保持骨骼健康。 如果陽光充足﹐只需要每星期曬兩次﹐5 至 10 分鐘直接照射暴露的頭﹑面和手腳﹐已經可以吸收足夠的 UVB 來生產維他命 D。 過度的暴曬﹐會增加皮膚被灼傷﹐提早老化﹑皮膚癌和眼球出現白內障的危險。 表皮的灼傷﹐通常很快便會痊癒﹐但深層皮膚細胞的損害﹐隨著時間累積﹐可能導致癌細胞的出現。 皮膚白皙﹑生有許多痣或雀斑﹑兒童時候曾經嚴重曬傷﹐經常在戶外工作﹐家族有皮膚癌的傾向﹔都會增加皮膚出現病變的機會。 皮膚癌之中最危險的是黑色素腫瘤﹐因為可以經淋巴腺擴散至內臟﹑肺和腦部。 定期檢查身體上的黑痣﹐如果形狀變得不對稱﹐黑痣體積迅速增長至超過 0.5 公分﹐週邊化開變得不規則﹑顏色變化﹑呈現潰爛﹑出血﹑痕癢或疼痛等症狀﹐最安全的處理方法是切除化驗。
陽光普照﹐許多人都會出外活動。 上午 11 時至下午 4 時是陽光最猛烈的時間﹐如果 UV 指數超過 3 度﹐就要做好防曬準備。 穿著輕薄﹑鬆身但編織緊密的深色衣物﹐戴上闊邊帽子﹐使用太陽傘或選擇遮陰的地點﹐但水﹑沙和雪都會反射陽光。 配戴阻隔 UV 的眼鏡﹐每兩小時搽上一層保護性的防曬乳霜﹐ 避免使用日光床和太陽燈照射皮膚。 從兒童時代開始就要教導他們保護皮膚的意識。
本省由七月一日開始徵收炭稅﹐在未來四年逐漸遞增﹐希望能夠減少燃油的消耗﹐控制廢氣排放。 2005 年的評估﹐在過去的一百年﹐地面的溫度上升了攝氏 0.74 度﹐而且繼續上揚。 原因可能是人為的溫室效應﹐水蒸氣﹑二氧化碳和甲烷的排放量增加。 溫室氣體主要來自工業開發,生產和運輸工具消耗的燃料。 溫室氣體在大氣層中可以容許大部份的太陽光穿透﹐但卻吸收了地球釋放出的紅外線熱能﹐阻礙降溫。 冰可以折射陽光﹐但北極的冰層溶解後﹐陸地和水域範圍擴大﹐吸收更多的太陽輻射﹐增加暖化的速度。
全球變暖﹐生態環境亦出現變化。 海洋的水蒸發加速﹐風暴出現的機會增加﹐除卻暴風的損毀之外﹐如果降雨量驟升﹐可以導致水淹﹑山泥傾瀉等禍害。 而氣溫增高﹐乾旱的地區會變得更加貧瘠。 暴雨﹑海水溫度的變化與及污染﹐亦會影響近岸海洋生物的繁殖﹐減少魚獲。 氣溫提升﹐熱帶傳染病亦會傳播更廣﹐而且持續進入冬季。
隨著城市的發展﹐樹木被砍伐﹐沿岸地帶出現多幢高層住宅建築物﹐大部分都有冷暖的空氣調節系統﹐對其他地區會否做成屏風障礙﹐實在難以估計。 住戶密度增加﹐汽車的流量亦相應增加﹐局部區域的廢氣排放量亦會大幅上升。 這種摩登城市的規劃是否值得鼓勵則有待公決。
陽光孕育萬物﹐賦與大地生物能量﹐但如果過度暴晒﹐卻會影響健康。 陽光包含有三種紫外光射線﹐UVA﹐B 和 C。 大部份 UVC 都會被大氣層吸收﹐很少能到達地面。 UVB 亦同樣被大氣層吸收﹐產生光化作用﹐製造保護地球的臭氧層。 UVA 可以穿透大氣層和雲層﹐玻璃亦不能阻隔。
大部份的防曬用品﹐都只能阻隔 UVB 和短波段的 UVA﹐但 90% 到達地面的紫外光都屬於 UVA。 UVB 影響較表層的皮膚﹐可以導致皮膚紅腫和灼傷。 UVA 則可以侵襲較深層的皮膚﹐導致長期的損害。 防曬用品標示的 SPF 數目﹐是代表阻隔 UVB 的效能。 SPF 15 可以阻隔 93% UVB﹐SPF 30 則達到 97%﹐但有效時間通常只能維持 60 至 90 分鐘。 Sunblock 含有氧化鈦或氧化鋅的微粒﹐在皮膚上形成一層薄膜﹐可以反射陽光。 但如果出汗過多﹐效能亦相應減少。 2006 年美國推出的 Mexoryl SX 和 XL 化學劑﹐可以阻隔 UVA﹐但實際效能難以釐定﹐只能夠約略區分為高﹑中或低成效。 計算使用的份量可以將身體劃分為不同的部份﹐頭頸作為一份﹐四肢各佔一份﹐身軀前後亦各佔一份﹐每個身體部份用一茶匙或一個樽蓋的份量﹐每兩小時或游泳後再搽上一次。 但不要太過相信產品的宣傳﹐因為防曬用品並不屬於藥物﹐ 沒有嚴格的監管。 最有效的防曬方法是避免暴晒。
適當的陽光照射﹐能夠令人產生愉悅和溫暖的感覺﹐而且可以促使皮膚製造維他命 D﹐保持骨骼健康。 如果陽光充足﹐只需要每星期曬兩次﹐5 至 10 分鐘直接照射暴露的頭﹑面和手腳﹐已經可以吸收足夠的 UVB 來生產維他命 D。 過度的暴曬﹐會增加皮膚被灼傷﹐提早老化﹑皮膚癌和眼球出現白內障的危險。 表皮的灼傷﹐通常很快便會痊癒﹐但深層皮膚細胞的損害﹐隨著時間累積﹐可能導致癌細胞的出現。 皮膚白皙﹑生有許多痣或雀斑﹑兒童時候曾經嚴重曬傷﹐經常在戶外工作﹐家族有皮膚癌的傾向﹔都會增加皮膚出現病變的機會。 皮膚癌之中最危險的是黑色素腫瘤﹐因為可以經淋巴腺擴散至內臟﹑肺和腦部。 定期檢查身體上的黑痣﹐如果形狀變得不對稱﹐黑痣體積迅速增長至超過 0.5 公分﹐週邊化開變得不規則﹑顏色變化﹑呈現潰爛﹑出血﹑痕癢或疼痛等症狀﹐最安全的處理方法是切除化驗。
陽光普照﹐許多人都會出外活動。 上午 11 時至下午 4 時是陽光最猛烈的時間﹐如果 UV 指數超過 3 度﹐就要做好防曬準備。 穿著輕薄﹑鬆身但編織緊密的深色衣物﹐戴上闊邊帽子﹐使用太陽傘或選擇遮陰的地點﹐但水﹑沙和雪都會反射陽光。 配戴阻隔 UV 的眼鏡﹐每兩小時搽上一層保護性的防曬乳霜﹐ 避免使用日光床和太陽燈照射皮膚。 從兒童時代開始就要教導他們保護皮膚的意識。
2008年7月21日星期一
夏日皮膚病症
2008/07/21
刺熱皮疹(熱痱)
夏季的天氣炎熱潮濕﹐如果穿著不透風的衣物﹐出汗太多加上磨擦﹐可能會損害皮膚。 皮下的汗腺受到角質分泌物阻塞﹐就會出現熱痱的症狀。 如果只是表層汗腺阻塞﹐就會形成表皮上的小水泡。 深層的汗腺阻塞﹐就會呈現較深和較大的腫塊﹐在開始出汗時出現﹐但當皮膚和身體冷卻之後﹐在一至三小時內又會逐漸消退。 最常見的症狀是紅斑圍繞著小水泡﹐非常痕癢的熱痱。 如果受到細菌侵襲﹐更會導致皮膚發炎或轉變成為膿泡。 曾經出現過熱痱的皮膚﹐可能會短暫失去發汗的功能﹐如果受影響的皮膚面積較大﹐散熱的功能變得不足﹐而不能夠適應酷熱的環境﹐就會比較容易中暑。 持續發燒出汗﹐亦可能導致熱痱症狀。
防止熱痱出現﹐先要減少出汗和磨擦皮膚﹐保持空氣流通和降低環境和身體的溫度。 如果要在酷熱的環境之下工作或運動﹐最好能夠逐漸適應﹐穿著輕薄通風的衣物﹐和注意補充身體的水份。 用清涼的水和燕麥清潔液洗澡﹐可以減少痕癢﹔再加上用輕量的類固醇和薄荷乳液來安撫皮膚﹔但不能用油膏﹐以免封閉毛孔。 如果有細菌感染的徵象﹐取得樣本培植細菌檢驗後﹐就要開始服用抗生素。 辟汗劑並不適用於治療熱痱症狀。
游泳者的痕癢症狀
本省有許多淡水湖泊和溪流﹐景色宜人﹐吸引許多遊客。 但部份人在溪澗或湖中涉水或游泳後皮膚會出現紅斑和覺得痕癢﹐特別是皮膚過敏的人士。 泳者痕癢症狀﹐是因為皮膚受到一種血吸蟲的幼蟲侵襲﹐導致皮膚出現過敏反應。 血吸蟲的對象是水鳥﹐特別是水鴨﹐在鴨的腸臟內排卵﹐經鴨的糞便排進水中﹐孵化成為雛形的幼蟲﹐再侵襲水中的蝸牛和螺﹐進一步蛻變成為幼蟲﹐浮游在水面上再次侵襲水鳥。 如果幼蟲黏附在游泳者的皮膚之上﹐水乾之後就會試圖鑽入皮膚﹐導致痕癢和敏感反應。 幼蟲不能夠在人體內生長﹐不會鑽得太深﹐而且會逐漸隨著皮屑脫落。
如果要避免受到幼蟲侵襲﹐游泳或涉水後要立即用清潔的水沖洗﹐和仔細抹乾。 約 7% 的人會出現敏感反應﹐可以局部冷敷或搽上止癢的藥物。 如果要在淡水中游泳﹐必須要選擇水質較佳的地點。 在炎熱的天氣中蚊蟲和微生物都特別容易滋生。 如果水源受到糞便污染﹐更可以導致皮膚﹑黏膜和消化道的感染。
在熱帶的海水中游泳﹐亦可能受到海蝨的侵襲。 海蝨是水母的微型幼蟲﹐黏附在泳衣之上﹐在離開海水後便會侵襲皮膚。 毒液會導致皮膚變得紅腫疼痛﹐甚至出現發燒和噁心的反應﹐症狀可能持續兩天至兩週﹐所以要儘量避免在有海蝨出現的地區游泳。
毒蚊噬咬
天氣炎熱﹐蚊蟲大量滋生﹐如果要到戶外活動﹐很容易受到蚊蟲噬咬。 蚊蟲有許多不同的品種﹐但侵襲人類和動物大多數是雌性的蚊。 雌性的蚊必需要吸取血液才能夠有足夠的養份產卵和繁殖。 當蚊蟲噬咬和吸取血液時﹐會同時將唾液注入皮膚之內。 蚊的唾液有麻醉的功能﹐減少疼痛的感覺﹐並且有抗凝血的作用。 噬咬過的部位﹐大部份會變得紅腫和痕癢﹐通常會持續數小時﹐但亦會導致過敏反應﹐形成水泡或淤腫﹐數天後才會逐漸消退。 亦有些人被多次噬咬之後﹐變得毫無反應。
﹑ 不同地區的蚊蟲﹐可以傳播多種的傳染病﹐例如瘧疾﹑日本腦炎﹑登革熱﹑黃熱病和西尼羅病症。 幸而直至本月初﹐本省的例行監察檢查尚未發現有人類﹑雀鳥和蚊帶有西尼羅病毒的新案例﹔去年亦以加拿大中部的平原省份受影響最多﹔但美國仍然有新的西尼羅個案出現﹐包括嚴重的腦炎和腦膜炎。
要減少蚊蟲滋生﹐必須要保持環境衛生﹐清除污水﹐確保花盆﹑水澗﹑和渠道排水通暢。 不要徒手接觸死去的雀鳥。 清晨和黃昏是蚊蟲最活躍的時間﹐減少外出﹐或穿著密封的衣服。 適當地噴灑 DEET 防蟲劑在衣服和皮膚之上﹐但兒童則要避免噴灑在雙手和面部﹐而且兒童用的 DEET 濃度不應超過 10%。
刺熱皮疹(熱痱)
夏季的天氣炎熱潮濕﹐如果穿著不透風的衣物﹐出汗太多加上磨擦﹐可能會損害皮膚。 皮下的汗腺受到角質分泌物阻塞﹐就會出現熱痱的症狀。 如果只是表層汗腺阻塞﹐就會形成表皮上的小水泡。 深層的汗腺阻塞﹐就會呈現較深和較大的腫塊﹐在開始出汗時出現﹐但當皮膚和身體冷卻之後﹐在一至三小時內又會逐漸消退。 最常見的症狀是紅斑圍繞著小水泡﹐非常痕癢的熱痱。 如果受到細菌侵襲﹐更會導致皮膚發炎或轉變成為膿泡。 曾經出現過熱痱的皮膚﹐可能會短暫失去發汗的功能﹐如果受影響的皮膚面積較大﹐散熱的功能變得不足﹐而不能夠適應酷熱的環境﹐就會比較容易中暑。 持續發燒出汗﹐亦可能導致熱痱症狀。
防止熱痱出現﹐先要減少出汗和磨擦皮膚﹐保持空氣流通和降低環境和身體的溫度。 如果要在酷熱的環境之下工作或運動﹐最好能夠逐漸適應﹐穿著輕薄通風的衣物﹐和注意補充身體的水份。 用清涼的水和燕麥清潔液洗澡﹐可以減少痕癢﹔再加上用輕量的類固醇和薄荷乳液來安撫皮膚﹔但不能用油膏﹐以免封閉毛孔。 如果有細菌感染的徵象﹐取得樣本培植細菌檢驗後﹐就要開始服用抗生素。 辟汗劑並不適用於治療熱痱症狀。
游泳者的痕癢症狀
本省有許多淡水湖泊和溪流﹐景色宜人﹐吸引許多遊客。 但部份人在溪澗或湖中涉水或游泳後皮膚會出現紅斑和覺得痕癢﹐特別是皮膚過敏的人士。 泳者痕癢症狀﹐是因為皮膚受到一種血吸蟲的幼蟲侵襲﹐導致皮膚出現過敏反應。 血吸蟲的對象是水鳥﹐特別是水鴨﹐在鴨的腸臟內排卵﹐經鴨的糞便排進水中﹐孵化成為雛形的幼蟲﹐再侵襲水中的蝸牛和螺﹐進一步蛻變成為幼蟲﹐浮游在水面上再次侵襲水鳥。 如果幼蟲黏附在游泳者的皮膚之上﹐水乾之後就會試圖鑽入皮膚﹐導致痕癢和敏感反應。 幼蟲不能夠在人體內生長﹐不會鑽得太深﹐而且會逐漸隨著皮屑脫落。
如果要避免受到幼蟲侵襲﹐游泳或涉水後要立即用清潔的水沖洗﹐和仔細抹乾。 約 7% 的人會出現敏感反應﹐可以局部冷敷或搽上止癢的藥物。 如果要在淡水中游泳﹐必須要選擇水質較佳的地點。 在炎熱的天氣中蚊蟲和微生物都特別容易滋生。 如果水源受到糞便污染﹐更可以導致皮膚﹑黏膜和消化道的感染。
在熱帶的海水中游泳﹐亦可能受到海蝨的侵襲。 海蝨是水母的微型幼蟲﹐黏附在泳衣之上﹐在離開海水後便會侵襲皮膚。 毒液會導致皮膚變得紅腫疼痛﹐甚至出現發燒和噁心的反應﹐症狀可能持續兩天至兩週﹐所以要儘量避免在有海蝨出現的地區游泳。
毒蚊噬咬
天氣炎熱﹐蚊蟲大量滋生﹐如果要到戶外活動﹐很容易受到蚊蟲噬咬。 蚊蟲有許多不同的品種﹐但侵襲人類和動物大多數是雌性的蚊。 雌性的蚊必需要吸取血液才能夠有足夠的養份產卵和繁殖。 當蚊蟲噬咬和吸取血液時﹐會同時將唾液注入皮膚之內。 蚊的唾液有麻醉的功能﹐減少疼痛的感覺﹐並且有抗凝血的作用。 噬咬過的部位﹐大部份會變得紅腫和痕癢﹐通常會持續數小時﹐但亦會導致過敏反應﹐形成水泡或淤腫﹐數天後才會逐漸消退。 亦有些人被多次噬咬之後﹐變得毫無反應。
﹑ 不同地區的蚊蟲﹐可以傳播多種的傳染病﹐例如瘧疾﹑日本腦炎﹑登革熱﹑黃熱病和西尼羅病症。 幸而直至本月初﹐本省的例行監察檢查尚未發現有人類﹑雀鳥和蚊帶有西尼羅病毒的新案例﹔去年亦以加拿大中部的平原省份受影響最多﹔但美國仍然有新的西尼羅個案出現﹐包括嚴重的腦炎和腦膜炎。
要減少蚊蟲滋生﹐必須要保持環境衛生﹐清除污水﹐確保花盆﹑水澗﹑和渠道排水通暢。 不要徒手接觸死去的雀鳥。 清晨和黃昏是蚊蟲最活躍的時間﹐減少外出﹐或穿著密封的衣服。 適當地噴灑 DEET 防蟲劑在衣服和皮膚之上﹐但兒童則要避免噴灑在雙手和面部﹐而且兒童用的 DEET 濃度不應超過 10%。
2008年7月14日星期一
骨髓移植
2008/07/14
骨髓移植經過 30 年的研究和改進﹐加上免疫學方面的進展﹐已經成為治療血癌和多種其他病症的主要治療程序。 幹細胞的來源已經由骨髓擴展至臍帶血和週邊的血液﹐所以正確的名稱應該是血液幹細胞移植。 血液幹細胞可以成長蛻變成為紅血球﹑白血球和血小板。 紅血球負責將氧氣運送到身體各部份的器官組織﹐白血球幫助身體對抗感染﹑排斥外來和異常的細胞﹐血小板幫助傷口止血。
骨髓是大骨骼內的海棉組織﹐是血液幹細胞的主要來源。 收集的方法是使用輕量的全身麻醉﹐在手術室消毒環境內﹐從背後盆骨兩翼穿刺抽取。視乎病人的體重和體質﹐每次抽取 0.5 至 1.5 公升。 穿刺部位可能會呈現瘀黑腫痛﹐但通常數天後便會消退﹐而骨髓亦會在 6 週內自動補充﹐回復正常。
通常骨髓只會將少量幹細胞釋放入血液之內﹐但如果連續注射刺激骨髓的藥物 G-CSF 四至五天﹐血液內的幹細胞會大幅增加。 5 天後可以抽取血液﹐將捐贈者血液內的白血球和幹細胞用機器分隔貯存﹐而剩下的紅血球和血漿則可以回歸捐贈者體內。
臍帶血是從初生嬰兒臍帶和胎盤抽取的血液﹐含有大量充滿活力的幹細胞﹐但能夠抽取的血液量並不多。 臍帶血可以急凍貯藏﹐留待日後使用。
移植血液幹細胞﹐是用健康的幹細胞﹐取代病人不正常或缺乏的骨髓細胞﹐可以幫助治療多種病症﹐包括多種威脅生命的血液﹑免疫系統或基因失調症狀。 例如急性淋巴白血球癌﹑急性或慢性的骨髓白血球癌﹑輔助治療其他癌病﹑與及遺傳或後天的免疫系統失調﹑嚴重的地中海貧血症﹑淋巴腫瘤﹑血骨癌和骨髓衰竭等症狀。
血液幹細胞可以從自己身體抽取﹐在進行化療或放射治療前收集和貯備﹐治療後再輸回體內。 自體移植適用於治療淋巴腫瘤﹐因為病人的血液和骨髓可能尚未受到癌細胞侵襲。 輸入自體幹細胞﹐可以減少外來傳染病和排斥的風險。
異體移植是輸入捐贈者的血液幹細胞﹐捐贈者與病人血液內六對主要的人體白血球抗原 ( HLA ) 必需完全配合﹐才不會導致嚴重的相互排斥反應﹐適合捐輸。 同卵的雙胞胎當然完全吻合﹐父母和子女組合相同的機會是 50%﹐而兄弟姐妹是 25%。 沒有血緣關係但種族和背景近似的捐贈者﹐配對成功的機會約為 1/5000。
微型移植是為年長和身體較弱的病人研究和設計的療程。 使用較低劑量的化療和放射治療﹐與及較輕量的抗排斥藥物﹐容許捐贈者骨髓內的 T 淋巴細胞﹐攻擊病人體內剩餘的骨髓幹細胞和癌細胞組織。 因為使用的藥物份量較輕﹐所以副作用較低﹐但癌症復發的機會則比較大。
加拿大血液服務中心設有一個 OneMatch 的幹細胞和骨髓搜集網絡﹐與全世界 50 多個捐贈組織聯繫﹐幫助病人找到合適的捐贈者。 病人如果要從近親中找出適當的捐贈者﹐通常是經由負責骨髓移植的醫生為親人安排篩檢﹐但成功配對的機會低於 30%。 OneMatch 可以幫助餘下的 70% 病人找尋配對。 愈多不同種族的人士參與骨髓捐贈計劃﹐成功配對的機會愈大。
如果要參加 OneMatch 的骨髓捐贈計劃﹐第一步是瀏覽和認識捐贈的程序和資料﹐或致電查詢 1-888-2366283 。 申請者必需符合一些基本的限制﹐年歲在 17 至 50 歲之間﹐沒有患上任何的傳染病﹐例如愛滋病﹑性病﹑肝炎和肺癆。 身體健康﹐沒有其他長期病症﹐例如癌症﹑心臟衰弱﹐需要注射胰島素的糖尿病症。 在網上或血液中心填妥一份意願書之後﹐中心會安排抽取一個血液樣本﹐檢驗後捐贈者血液的資料將會儲藏在 OneMatch 的電腦資料庫內。真正能夠適合捐贈骨髓的機會並不大﹐但如果發現能夠配合病人需要﹐中心會邀請捐贈者接受一個詳盡的身體和血液檢查﹐與及清楚解釋抽取骨髓的程序。 捐贈者可以在任何時間退出捐贈計劃﹐並沒有任何的約束﹔但必需要明白病人在接受化療和放射治療後﹐如果不能獲得適當的骨髓移植﹐可能會導致死亡。 捐血和捐贈骨髓﹐都是於己無損﹐但可以拯救別人生命的功德善行。
骨髓移植經過 30 年的研究和改進﹐加上免疫學方面的進展﹐已經成為治療血癌和多種其他病症的主要治療程序。 幹細胞的來源已經由骨髓擴展至臍帶血和週邊的血液﹐所以正確的名稱應該是血液幹細胞移植。 血液幹細胞可以成長蛻變成為紅血球﹑白血球和血小板。 紅血球負責將氧氣運送到身體各部份的器官組織﹐白血球幫助身體對抗感染﹑排斥外來和異常的細胞﹐血小板幫助傷口止血。
骨髓是大骨骼內的海棉組織﹐是血液幹細胞的主要來源。 收集的方法是使用輕量的全身麻醉﹐在手術室消毒環境內﹐從背後盆骨兩翼穿刺抽取。視乎病人的體重和體質﹐每次抽取 0.5 至 1.5 公升。 穿刺部位可能會呈現瘀黑腫痛﹐但通常數天後便會消退﹐而骨髓亦會在 6 週內自動補充﹐回復正常。
通常骨髓只會將少量幹細胞釋放入血液之內﹐但如果連續注射刺激骨髓的藥物 G-CSF 四至五天﹐血液內的幹細胞會大幅增加。 5 天後可以抽取血液﹐將捐贈者血液內的白血球和幹細胞用機器分隔貯存﹐而剩下的紅血球和血漿則可以回歸捐贈者體內。
臍帶血是從初生嬰兒臍帶和胎盤抽取的血液﹐含有大量充滿活力的幹細胞﹐但能夠抽取的血液量並不多。 臍帶血可以急凍貯藏﹐留待日後使用。
移植血液幹細胞﹐是用健康的幹細胞﹐取代病人不正常或缺乏的骨髓細胞﹐可以幫助治療多種病症﹐包括多種威脅生命的血液﹑免疫系統或基因失調症狀。 例如急性淋巴白血球癌﹑急性或慢性的骨髓白血球癌﹑輔助治療其他癌病﹑與及遺傳或後天的免疫系統失調﹑嚴重的地中海貧血症﹑淋巴腫瘤﹑血骨癌和骨髓衰竭等症狀。
血液幹細胞可以從自己身體抽取﹐在進行化療或放射治療前收集和貯備﹐治療後再輸回體內。 自體移植適用於治療淋巴腫瘤﹐因為病人的血液和骨髓可能尚未受到癌細胞侵襲。 輸入自體幹細胞﹐可以減少外來傳染病和排斥的風險。
異體移植是輸入捐贈者的血液幹細胞﹐捐贈者與病人血液內六對主要的人體白血球抗原 ( HLA ) 必需完全配合﹐才不會導致嚴重的相互排斥反應﹐適合捐輸。 同卵的雙胞胎當然完全吻合﹐父母和子女組合相同的機會是 50%﹐而兄弟姐妹是 25%。 沒有血緣關係但種族和背景近似的捐贈者﹐配對成功的機會約為 1/5000。
微型移植是為年長和身體較弱的病人研究和設計的療程。 使用較低劑量的化療和放射治療﹐與及較輕量的抗排斥藥物﹐容許捐贈者骨髓內的 T 淋巴細胞﹐攻擊病人體內剩餘的骨髓幹細胞和癌細胞組織。 因為使用的藥物份量較輕﹐所以副作用較低﹐但癌症復發的機會則比較大。
加拿大血液服務中心設有一個 OneMatch 的幹細胞和骨髓搜集網絡﹐與全世界 50 多個捐贈組織聯繫﹐幫助病人找到合適的捐贈者。 病人如果要從近親中找出適當的捐贈者﹐通常是經由負責骨髓移植的醫生為親人安排篩檢﹐但成功配對的機會低於 30%。 OneMatch 可以幫助餘下的 70% 病人找尋配對。 愈多不同種族的人士參與骨髓捐贈計劃﹐成功配對的機會愈大。
如果要參加 OneMatch 的骨髓捐贈計劃﹐第一步是瀏覽和認識捐贈的程序和資料﹐或致電查詢 1-888-2366283 。 申請者必需符合一些基本的限制﹐年歲在 17 至 50 歲之間﹐沒有患上任何的傳染病﹐例如愛滋病﹑性病﹑肝炎和肺癆。 身體健康﹐沒有其他長期病症﹐例如癌症﹑心臟衰弱﹐需要注射胰島素的糖尿病症。 在網上或血液中心填妥一份意願書之後﹐中心會安排抽取一個血液樣本﹐檢驗後捐贈者血液的資料將會儲藏在 OneMatch 的電腦資料庫內。真正能夠適合捐贈骨髓的機會並不大﹐但如果發現能夠配合病人需要﹐中心會邀請捐贈者接受一個詳盡的身體和血液檢查﹐與及清楚解釋抽取骨髓的程序。 捐贈者可以在任何時間退出捐贈計劃﹐並沒有任何的約束﹔但必需要明白病人在接受化療和放射治療後﹐如果不能獲得適當的骨髓移植﹐可能會導致死亡。 捐血和捐贈骨髓﹐都是於己無損﹐但可以拯救別人生命的功德善行。
2008年7月7日星期一
防疫新資訊
2008/07/07
HPV疫苗
人類乳頭瘤狀病毒 ( HPV ) 感染力強﹐經常有性行為的女性 75% 曾經受到傳染。 大部份的病毒都會被身體的免疫系統消滅﹐但有幾種較為頑強的病毒﹐可以持續感染導致病變。 HPV 病毒有 40 多種分類﹕6 和 11 型會導致下陰部位出現濕疣﹐俗稱椰菜花 ( 因為濕疣形似小粒狀的椰菜花 )。 16 和 18 型病毒感染﹐是導致七成子宮頸癌的主要成因。 加拿大每年有 1400 宗子宮癌的新症﹐其中 400 人會因染病而死亡。 定期的子宮頸抹片細胞檢查 ( Papsmear )﹐可以在初期發現病變和儘早開始治療。
加衛苗 ( Gardasil ) 包含有 HPV 16﹐18 ﹐ 6 和 11 四種病毒抗原﹐分三次注射﹐5 年內可以產生足夠的抗體防禦這四種病毒感染﹐減少 70% 患上子宮頸癌的機會。 加拿大國家研究中心建議﹐9 至 13 歲未開始有性行為的女孩子應該接受注射。 14 至 26 歲的年輕女性﹐即使已經開始有性行為﹐甚至曾經患有濕疣或子宮頸出現過病變﹐亦未必受到全部 4 種病毒侵襲﹐注射疫苗仍然有部份的保護作用。
本省政府將會在 9 月份開始為六至九年級的女學生免費注射疫苗﹐在開始﹐兩個月和六個月後總共注射三次。 三年後則只會為 6 年級的女學生提供免費注射。 疫苗對禦防子宮頸癌只有七成的功效﹐而且並不能夠抵禦其他細菌和病毒的侵襲。 所以安全的性行為和定期的婦科檢查﹐仍然是女性保健的必要守則。
MMR 疫苗
近期在歐洲多個國家﹐安大略省和美國華盛頓洲都有紅痲疹個案增加的報導。 BC 省鄰近幾個市鎮亦出現腮腺炎疫症。 大部份患者都沒有接受足夠的防疫注射。 加拿大出生的兒童﹐一般都會在週歲後和 18 個月大時﹐注射兩次 MMR 疫苗﹐包括痲疹﹑德國痲疹和腮腺炎三種疫苗。 在 1956 年以前出生的人士﹐多數曾經感染過痲疹﹐自然免疫﹐不需要補加注射疫苗。 1956 年以後出生的人士﹐如果未曾接受過 MMR 的注射﹐或紀錄不詳﹐應該接種一次。從事醫護工作﹐或到疫區旅遊的人士﹐則需要接種兩次。 6 至 12 個月大的幼兒﹐如果要到外地旅遊﹐亦應該提早注射一次 MMR 疫苗﹐但到週歲和 18 個月大時仍然要接受例行的注射。
痲疹的感染力強﹐症狀包括發燒﹑咳嗽﹑流鼻水﹑紅眼﹐和皮膚出現紅疹﹕通常由發病後第三至四天開始﹐由前額髮際經臉龐一直向下漫延﹐口腔黏膜亦出現紅斑和白點。 併發症包括肺炎﹑中耳炎和腦炎。 在較為落後的地區﹐痲疹仍然是導致兒童夭折的主要病因之一。 在 1999 至 2003 年期間﹐世衛和多個其他衛生組織﹐與及美國紅十字會在非洲等國家努力推行注射痲疹疫苗﹐兒童的死亡率下降超過 40%。 但 MMR 疫苗內含有少量 Neomycin 殺菌劑﹐少數人可能出現敏感反應。 疫苗內含有活性病毒﹐可能傷害胚胎﹐所以孕婦不能接受注射。
卡介苗
2004 年的統計顯示﹐每十萬個加拿大人當中﹐有五個人患有肺癆病。 自從第二次世界大戰之後﹐加拿大的肺癆案例持續減少﹐直至 1987 年後卻維持在同一水平。 加拿大北方的土著民族﹐由高疫情地區移民至加國的人士﹐患有愛滋病的病人﹐長期接觸肺癆病人﹑與及年長﹑貧困和長期流浪的人士﹐都比其他加拿大人容易受到肺癆病菌感染。 香港每年仍然有 6000 宗肺癆新症﹐而最近更有一位年輕的英藉女教師懷疑因肺癆病併發而死亡。
卡介苗 ( BCG ) 是一種用牛分支桿菌培植﹐減去毒性的預防肺癆疫苗﹐自從 1921 年已經開始使用﹐特別對禦防擴散性的感染和結核腦膜炎有效。 對肺部感染的保護效能接近 50%﹐而且可以維持 20 年。 雖然不能夠 100% 有效﹐但可以預防嚴重的肺癆病﹐所以在疫區成長的嬰兒和兒童﹐都應該在出生後儘早接種卡介苗。
加拿大的肺癆個案累積在一些較為獨特的社群﹐所以對接種卡介苗 ( BCG ) 的建議亦不一樣。 應該接受卡介苗 ( BCG ) 注射的人士包括﹕(一) 在每年有超過 1% 人口感染到肺癆菌的高危社群內成長的嬰孩和幼兒﹔(二) 長期或近距離接觸到患有肺癆病或未能根治的肺癆病例﹐例如受到多種抗藥性肺癆菌感染的病人﹔(三) 有機會接觸肺癆菌﹐尤其是多種抗藥性類肺癆菌的醫護人員和實驗室工作者﹔(四) 移民或長期到疫區居留的人士﹐除非可以定期做肺癆菌的測試。 疫苗並沒有治療的功能﹐必需在受到肺癆菌感染前注射才有保護的功效﹐注射後會留下一個 0.3 至 0.7cm 的疤印。
HPV疫苗
人類乳頭瘤狀病毒 ( HPV ) 感染力強﹐經常有性行為的女性 75% 曾經受到傳染。 大部份的病毒都會被身體的免疫系統消滅﹐但有幾種較為頑強的病毒﹐可以持續感染導致病變。 HPV 病毒有 40 多種分類﹕6 和 11 型會導致下陰部位出現濕疣﹐俗稱椰菜花 ( 因為濕疣形似小粒狀的椰菜花 )。 16 和 18 型病毒感染﹐是導致七成子宮頸癌的主要成因。 加拿大每年有 1400 宗子宮癌的新症﹐其中 400 人會因染病而死亡。 定期的子宮頸抹片細胞檢查 ( Papsmear )﹐可以在初期發現病變和儘早開始治療。
加衛苗 ( Gardasil ) 包含有 HPV 16﹐18 ﹐ 6 和 11 四種病毒抗原﹐分三次注射﹐5 年內可以產生足夠的抗體防禦這四種病毒感染﹐減少 70% 患上子宮頸癌的機會。 加拿大國家研究中心建議﹐9 至 13 歲未開始有性行為的女孩子應該接受注射。 14 至 26 歲的年輕女性﹐即使已經開始有性行為﹐甚至曾經患有濕疣或子宮頸出現過病變﹐亦未必受到全部 4 種病毒侵襲﹐注射疫苗仍然有部份的保護作用。
本省政府將會在 9 月份開始為六至九年級的女學生免費注射疫苗﹐在開始﹐兩個月和六個月後總共注射三次。 三年後則只會為 6 年級的女學生提供免費注射。 疫苗對禦防子宮頸癌只有七成的功效﹐而且並不能夠抵禦其他細菌和病毒的侵襲。 所以安全的性行為和定期的婦科檢查﹐仍然是女性保健的必要守則。
MMR 疫苗
近期在歐洲多個國家﹐安大略省和美國華盛頓洲都有紅痲疹個案增加的報導。 BC 省鄰近幾個市鎮亦出現腮腺炎疫症。 大部份患者都沒有接受足夠的防疫注射。 加拿大出生的兒童﹐一般都會在週歲後和 18 個月大時﹐注射兩次 MMR 疫苗﹐包括痲疹﹑德國痲疹和腮腺炎三種疫苗。 在 1956 年以前出生的人士﹐多數曾經感染過痲疹﹐自然免疫﹐不需要補加注射疫苗。 1956 年以後出生的人士﹐如果未曾接受過 MMR 的注射﹐或紀錄不詳﹐應該接種一次。從事醫護工作﹐或到疫區旅遊的人士﹐則需要接種兩次。 6 至 12 個月大的幼兒﹐如果要到外地旅遊﹐亦應該提早注射一次 MMR 疫苗﹐但到週歲和 18 個月大時仍然要接受例行的注射。
痲疹的感染力強﹐症狀包括發燒﹑咳嗽﹑流鼻水﹑紅眼﹐和皮膚出現紅疹﹕通常由發病後第三至四天開始﹐由前額髮際經臉龐一直向下漫延﹐口腔黏膜亦出現紅斑和白點。 併發症包括肺炎﹑中耳炎和腦炎。 在較為落後的地區﹐痲疹仍然是導致兒童夭折的主要病因之一。 在 1999 至 2003 年期間﹐世衛和多個其他衛生組織﹐與及美國紅十字會在非洲等國家努力推行注射痲疹疫苗﹐兒童的死亡率下降超過 40%。 但 MMR 疫苗內含有少量 Neomycin 殺菌劑﹐少數人可能出現敏感反應。 疫苗內含有活性病毒﹐可能傷害胚胎﹐所以孕婦不能接受注射。
卡介苗
2004 年的統計顯示﹐每十萬個加拿大人當中﹐有五個人患有肺癆病。 自從第二次世界大戰之後﹐加拿大的肺癆案例持續減少﹐直至 1987 年後卻維持在同一水平。 加拿大北方的土著民族﹐由高疫情地區移民至加國的人士﹐患有愛滋病的病人﹐長期接觸肺癆病人﹑與及年長﹑貧困和長期流浪的人士﹐都比其他加拿大人容易受到肺癆病菌感染。 香港每年仍然有 6000 宗肺癆新症﹐而最近更有一位年輕的英藉女教師懷疑因肺癆病併發而死亡。
卡介苗 ( BCG ) 是一種用牛分支桿菌培植﹐減去毒性的預防肺癆疫苗﹐自從 1921 年已經開始使用﹐特別對禦防擴散性的感染和結核腦膜炎有效。 對肺部感染的保護效能接近 50%﹐而且可以維持 20 年。 雖然不能夠 100% 有效﹐但可以預防嚴重的肺癆病﹐所以在疫區成長的嬰兒和兒童﹐都應該在出生後儘早接種卡介苗。
加拿大的肺癆個案累積在一些較為獨特的社群﹐所以對接種卡介苗 ( BCG ) 的建議亦不一樣。 應該接受卡介苗 ( BCG ) 注射的人士包括﹕(一) 在每年有超過 1% 人口感染到肺癆菌的高危社群內成長的嬰孩和幼兒﹔(二) 長期或近距離接觸到患有肺癆病或未能根治的肺癆病例﹐例如受到多種抗藥性肺癆菌感染的病人﹔(三) 有機會接觸肺癆菌﹐尤其是多種抗藥性類肺癆菌的醫護人員和實驗室工作者﹔(四) 移民或長期到疫區居留的人士﹐除非可以定期做肺癆菌的測試。 疫苗並沒有治療的功能﹐必需在受到肺癆菌感染前注射才有保護的功效﹐注射後會留下一個 0.3 至 0.7cm 的疤印。
2008年6月30日星期一
藥物的相互影響
2008/06/30
隨著人口老化﹐患上長期疾病的人士愈來愈多﹐而服用的藥物種類和數目亦與日俱增。 因為服食多種藥物而發生抵觸﹐甚至產生嚴重反應﹐而需要到急症室或入院治療的個案亦有增加的趨勢。 許多病人更喜歡自己購買成藥﹑維他命﹑各種健康食品﹑與及中外補品服用﹐問題變得更加複雜。 有幾類病人特別容易服藥出錯﹐例如服用超過 3 種藥物的病人﹑精神病患者會抗拒服藥或胡亂服用﹑一些因為患有不同症狀而需要接受多個醫生診治的病人﹑與及經常轉換藥房配藥的病人﹐都比較容易發生錯誤。
藥物之間的相互影響﹐是因為同時候服用多種不同的化學物質﹐可能會影響到個別藥物的吸收﹑藥物在身體內的分佈狀況和達到的濃度﹑與及藥物的分解和排泄。 藥物的作用可能會增加或減少﹐或產生未能夠預期的變化和副作用。 藥物亦可以做成封閉的作用﹐阻止其他藥物發揮效能。 除卻藥物之間會出現抵觸之外﹐藥物亦可能和一些食物和草藥互相影響。 醫生都會試圖減少用藥的數量和簡化服藥的程序﹐避免病人忘記或重覆服食。 例如為年老病人將每日服食的不同藥物放置在透明格內﹐每次服用一格。 如果有需要調整藥物或劑量﹐希望照顧病人的親屬或工作人員能夠參與﹐與及請藥劑師清楚解釋藥物的增減和變動。
藥物可能會互相抵觸﹐出現副作用﹐但亦可以有良性的交互影響。 在治理嚴重細菌感染症狀的初期﹔通常要每天注射抗生素數次﹐但情況穩定之後﹐如果病人行動自如﹐就不需要繼續住院﹐改為每天在日托中心內注射一次。 為了延長和增加抗生素的效能﹐特別是盤尼西林和頭芽胞菌素 (Cephalosporin) 類的藥物﹐我們會讓病人服用一種排尿酸劑 Probenecid﹐ 每日 1gm﹐可以抑制腎臟排泄這兩類抗生素的速度﹐維持抗生素在體內的濃度和效能。 許多降血壓用的藥物﹐亦都會在同一粒藥丸內合併降血壓和利尿兩種藥物﹐增強療效和減少服藥的數量。
有幾類藥物要儘量避免混合一起服用﹕ 例如降血脂的 Statin 類藥物﹐藥物的作用是抑制肝臟內的酵素將血脂合成為膽固醇﹐兼且有穩定血管的功能﹐可以減少血管閉塞﹐心臟病猝發和中風的機會。 但如果與第一代的紅霉素同服﹐紅霉素可能會影響肝臟分化和排泄 Statin 類藥物的效率﹐同樣的劑量便會變得過量﹐影響肝臟和損毀肌肉的細胞組織。 如果必需要服食紅霉素類的抗生素﹐可以選擇新一代的 Azithromycin﹐ 或暫時停止服食 Statin 類的藥物。
補充甲狀腺功能的藥物﹐會被鈣質沉澱﹐以致不能吸收﹐最好能夠空腹服用﹐一個小時後才能服用含鈣的維他命或補充劑。 並且要注意市面上有些荳漿和果汁亦添加了鈣質。
許多人認為天然的食品和草藥對身體有利無害﹐但食物和口服藥物一樣﹐都要經過腸臟吸收。 有些藥物﹐會影響腸臟吸收食物和養份的功能﹐而食物亦可以影響腸臟分化和吸收藥物的功用。 酒精和多種藥物都會發生抵觸﹐特別是抗抑鬱藥﹑麻醉劑和其他精神科藥物。 如果飲用過酒精﹐最好相隔 6 小時後才服食其他藥物。 綠葉蔬菜﹐例如西蘭花和菠菜﹐含有豐富的維他命 K﹐能夠抗衡 Coumadin 等抗凝血劑的療效﹐減弱抗凝血的保護功能﹐增加血管栓塞的機會。 芒果現在正當合時﹐每 500 克芒果含有 21 微克的維他命 K 和 62 克糖份﹐服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量進食。 植物纖維可以幫助消化﹐但亦會影響藥物吸收﹐例如高果膠 (Pectin) 類的食品﹐果醬和果凍 (Jello) ﹐都會妨礙必理痛等藥物的吸收。 其他植物纖維可能會將藥物吸納在纖維內帶出排泄。 茶和咖啡含有高量的咖啡因﹐會影響肝臟分化和排泄藥物的功能﹐特別是治療哮喘的茶鹼類藥物 Theophylline 與及酒精。 所以茶不但沒有醒酒的功能﹐酒醉後喝下反而有害。
許多老人認為人參可以保命﹐但人參有輕量的刺激和亢奮作用﹐導致血壓和心跳上升﹐所以患有高血壓和心臟病的人士不宜服食。 人參亦有輕量的雌激素作用﹐女性長期服用可能導致經血量增加和乳房脹痛﹐懷孕和哺乳的女性不宜服用。
隨著人口老化﹐患上長期疾病的人士愈來愈多﹐而服用的藥物種類和數目亦與日俱增。 因為服食多種藥物而發生抵觸﹐甚至產生嚴重反應﹐而需要到急症室或入院治療的個案亦有增加的趨勢。 許多病人更喜歡自己購買成藥﹑維他命﹑各種健康食品﹑與及中外補品服用﹐問題變得更加複雜。 有幾類病人特別容易服藥出錯﹐例如服用超過 3 種藥物的病人﹑精神病患者會抗拒服藥或胡亂服用﹑一些因為患有不同症狀而需要接受多個醫生診治的病人﹑與及經常轉換藥房配藥的病人﹐都比較容易發生錯誤。
藥物之間的相互影響﹐是因為同時候服用多種不同的化學物質﹐可能會影響到個別藥物的吸收﹑藥物在身體內的分佈狀況和達到的濃度﹑與及藥物的分解和排泄。 藥物的作用可能會增加或減少﹐或產生未能夠預期的變化和副作用。 藥物亦可以做成封閉的作用﹐阻止其他藥物發揮效能。 除卻藥物之間會出現抵觸之外﹐藥物亦可能和一些食物和草藥互相影響。 醫生都會試圖減少用藥的數量和簡化服藥的程序﹐避免病人忘記或重覆服食。 例如為年老病人將每日服食的不同藥物放置在透明格內﹐每次服用一格。 如果有需要調整藥物或劑量﹐希望照顧病人的親屬或工作人員能夠參與﹐與及請藥劑師清楚解釋藥物的增減和變動。
藥物可能會互相抵觸﹐出現副作用﹐但亦可以有良性的交互影響。 在治理嚴重細菌感染症狀的初期﹔通常要每天注射抗生素數次﹐但情況穩定之後﹐如果病人行動自如﹐就不需要繼續住院﹐改為每天在日托中心內注射一次。 為了延長和增加抗生素的效能﹐特別是盤尼西林和頭芽胞菌素 (Cephalosporin) 類的藥物﹐我們會讓病人服用一種排尿酸劑 Probenecid﹐ 每日 1gm﹐可以抑制腎臟排泄這兩類抗生素的速度﹐維持抗生素在體內的濃度和效能。 許多降血壓用的藥物﹐亦都會在同一粒藥丸內合併降血壓和利尿兩種藥物﹐增強療效和減少服藥的數量。
有幾類藥物要儘量避免混合一起服用﹕ 例如降血脂的 Statin 類藥物﹐藥物的作用是抑制肝臟內的酵素將血脂合成為膽固醇﹐兼且有穩定血管的功能﹐可以減少血管閉塞﹐心臟病猝發和中風的機會。 但如果與第一代的紅霉素同服﹐紅霉素可能會影響肝臟分化和排泄 Statin 類藥物的效率﹐同樣的劑量便會變得過量﹐影響肝臟和損毀肌肉的細胞組織。 如果必需要服食紅霉素類的抗生素﹐可以選擇新一代的 Azithromycin﹐ 或暫時停止服食 Statin 類的藥物。
補充甲狀腺功能的藥物﹐會被鈣質沉澱﹐以致不能吸收﹐最好能夠空腹服用﹐一個小時後才能服用含鈣的維他命或補充劑。 並且要注意市面上有些荳漿和果汁亦添加了鈣質。
許多人認為天然的食品和草藥對身體有利無害﹐但食物和口服藥物一樣﹐都要經過腸臟吸收。 有些藥物﹐會影響腸臟吸收食物和養份的功能﹐而食物亦可以影響腸臟分化和吸收藥物的功用。 酒精和多種藥物都會發生抵觸﹐特別是抗抑鬱藥﹑麻醉劑和其他精神科藥物。 如果飲用過酒精﹐最好相隔 6 小時後才服食其他藥物。 綠葉蔬菜﹐例如西蘭花和菠菜﹐含有豐富的維他命 K﹐能夠抗衡 Coumadin 等抗凝血劑的療效﹐減弱抗凝血的保護功能﹐增加血管栓塞的機會。 芒果現在正當合時﹐每 500 克芒果含有 21 微克的維他命 K 和 62 克糖份﹐服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量進食。 植物纖維可以幫助消化﹐但亦會影響藥物吸收﹐例如高果膠 (Pectin) 類的食品﹐果醬和果凍 (Jello) ﹐都會妨礙必理痛等藥物的吸收。 其他植物纖維可能會將藥物吸納在纖維內帶出排泄。 茶和咖啡含有高量的咖啡因﹐會影響肝臟分化和排泄藥物的功能﹐特別是治療哮喘的茶鹼類藥物 Theophylline 與及酒精。 所以茶不但沒有醒酒的功能﹐酒醉後喝下反而有害。
許多老人認為人參可以保命﹐但人參有輕量的刺激和亢奮作用﹐導致血壓和心跳上升﹐所以患有高血壓和心臟病的人士不宜服食。 人參亦有輕量的雌激素作用﹐女性長期服用可能導致經血量增加和乳房脹痛﹐懷孕和哺乳的女性不宜服用。
2008年6月22日星期日
禽流再現
2008/06/22
近期香港衛生防疫中心在一些街市抽查的雞隻樣本之中﹐發現一些雞隻帶有 H5N1 的禽流感病毒﹐進一步調查供應雞隻的內地雞場﹐但當地則宣稱檢驗並未發現病毒﹐所以懷疑病毒是來自一些走私雞隻。 除卻要立刻銷毀發現有病毒街市內的雞隻之外﹐更要加強清洗消毒的程序﹐並且建議雞檔要每日將所有的雞隻沽清﹐減少病毒積聚和傳播的機會。政府並且考慮提早實行中央屠宰。 禽流感在 1997 初次在香港出現﹐當時為了控制疫情﹐一百五十萬隻雞被屠宰﹐但仍然有 18 個人受到 H5N1 病毒感染﹐6 個人死亡。 其後世界各地都有人類感染 H5N1 的個案出現﹐至今共有 240 多宗的死亡案例。
禽流感的病因是禽鳥受到 H5N1﹑ H7 和 H9 的流感病毒感染。 有一些野生鳥類﹐雖然帶有病毒﹐但並沒有病態﹐但卻可以傳播病毒。 其他鳥類﹐包括家禽﹐受到感染後可能出現兩種症狀。 較常見的一種﹐症狀輕微﹐只會導致羽毛豎起和產蛋量下降。 另一種高致病性的病毒﹐雖然較為少見﹐卻能夠侵襲禽鳥的呼吸道和多個內臟器官﹐導致大量的內出血﹐48 小時內死亡率達到 100%。 2005 年在中國青海湖自然保護區有 6000 隻候鳥因感染 H5N1 病毒而死亡﹐而且繼續依循候鳥遷徙的路線漫延﹐多個亞洲和中亞國家都發現家禽感染到惡性禽流感的案例﹔兼且亦有人類受到感染。 跡象顯示 H5N1 病毒在野生鳥類和家禽內出現蛻變﹐致病能力變得更加厲害。 以往鴨很少因為感染禽流感而死亡﹐ 但在上週廣東省卻有近四千隻鴨因為感染疑似高致病性的 H5N1 病毒而死亡。
禽流感病毒除卻經禽鳥互相傳染之外﹐亦可以經人類傳播﹐例如污染的衣物﹑踏過地上雞糞的鞋﹑關禁禽鳥的籠﹑養飼用的器具和設施﹑運輸的車輛﹐都可能將病毒在養雞場和銷售雞的市場之間傳播。 高致病性的 H5N1 病毒﹐能夠在環境中生存甚久。 在攝氏 4 度的低溫之中﹐鳥糞中的 H5N1 病毒可以生存 35 天。 即使在炎熱的 37 度高溫﹐病毒仍然可以生存 6 天。 將烹煮的溫度提升到 70 度﹐徹底煮透﹐就可以將病毒完全消滅﹐才可以安心食用。
加拿大的雞隻大部份都來自較大規模的養雞場﹐接觸野生鳥類的機會不多﹐而且屠宰的雞隻都經常有專員視察和監管﹐所以帶有禽流感病毒的機會甚微。 在其他國家一些較為貧困的區域﹐仍然有家庭式飼養雞隻的情況﹐雞隻在屋的內外走動﹐接觸野生鳥類和人類的機會亦比較多﹐而且因為不想浪費﹐有些人會將突然死亡的雞隻宰殺食用﹐在殺雞和拔毛過程之中﹐人類可能受到病毒侵襲。
要控制禽流感擴散﹐必須儘快將患病和接觸患病的雞隻屠宰和妥善棄置。 如果沒有賠償的條款﹐一些雞農可能會因為不甘損失而拒絕將雞隻交出。 其間更要為鄰近區域的雞隻注射疫苗。 如果疫苗生產不當﹐品質低劣﹐不能夠壓抑病毒﹐反而會增加病毒蛻變和擴散的機會。 屠宰消滅和環境消毒仍然是最好的控制方法。
流感病毒有許多品種﹐但通常每一種都只會侵襲一類動物。 但在禽流感病毒當中﹐有四種可以侵襲人類﹐包括 H5N1﹑H7N3﹑H7N7 和 H9N2﹔但大多數都只會導致輕微的症狀。 高致病性的 H5N1 病毒特別受到科學家的關注﹐是因為 H5N1 病毒曾經跨越禽鳥而感染人類﹐而且導致死亡。 在禽鳥間已經具備迅速傳染的能力。 如果有機會與人類流感病毒同時在人體內做成感染﹐兩種病毒可能交換基因﹐合併或重新組合﹐又或逐漸蛻變成為一種新的流感病毒﹐便能夠直接侵襲人類﹐甚至可能做成災難性的全球疫症。
高致病性禽流感侵襲人類的模式並不明確﹐醞釀期是二至三天﹐開始的症狀是高燒﹑傷風咳嗽﹑嘔吐腹瀉﹑胸口和腹部疼痛﹑鼻和牙肉出血。 如果侵襲呼吸道﹐就會導致聲音嘶啞﹑呼吸困難﹑肺炎﹐和在 4 至 13 天內出現呼吸窘迫的症狀。 如果能夠在 48 小時之內開始服用特敏福﹐可以減少病毒增生的數量和增加病人生存的機會﹐但死亡率仍然超過半數。 抗生素對病毒的感染完全無效。 其他的治療主要是供應氧氣和養份﹐希望身體的免疫系統能夠戰勝病毒。
如果要到出現過禽流感的地區旅遊﹐最好能夠接種流感疫苗﹐避免探訪養雞場和銷售雞的市場。 不要購買活雞自行宰殺食用﹔但無妨食用煮得熟透的雞和雞蛋。
近期香港衛生防疫中心在一些街市抽查的雞隻樣本之中﹐發現一些雞隻帶有 H5N1 的禽流感病毒﹐進一步調查供應雞隻的內地雞場﹐但當地則宣稱檢驗並未發現病毒﹐所以懷疑病毒是來自一些走私雞隻。 除卻要立刻銷毀發現有病毒街市內的雞隻之外﹐更要加強清洗消毒的程序﹐並且建議雞檔要每日將所有的雞隻沽清﹐減少病毒積聚和傳播的機會。政府並且考慮提早實行中央屠宰。 禽流感在 1997 初次在香港出現﹐當時為了控制疫情﹐一百五十萬隻雞被屠宰﹐但仍然有 18 個人受到 H5N1 病毒感染﹐6 個人死亡。 其後世界各地都有人類感染 H5N1 的個案出現﹐至今共有 240 多宗的死亡案例。
禽流感的病因是禽鳥受到 H5N1﹑ H7 和 H9 的流感病毒感染。 有一些野生鳥類﹐雖然帶有病毒﹐但並沒有病態﹐但卻可以傳播病毒。 其他鳥類﹐包括家禽﹐受到感染後可能出現兩種症狀。 較常見的一種﹐症狀輕微﹐只會導致羽毛豎起和產蛋量下降。 另一種高致病性的病毒﹐雖然較為少見﹐卻能夠侵襲禽鳥的呼吸道和多個內臟器官﹐導致大量的內出血﹐48 小時內死亡率達到 100%。 2005 年在中國青海湖自然保護區有 6000 隻候鳥因感染 H5N1 病毒而死亡﹐而且繼續依循候鳥遷徙的路線漫延﹐多個亞洲和中亞國家都發現家禽感染到惡性禽流感的案例﹔兼且亦有人類受到感染。 跡象顯示 H5N1 病毒在野生鳥類和家禽內出現蛻變﹐致病能力變得更加厲害。 以往鴨很少因為感染禽流感而死亡﹐ 但在上週廣東省卻有近四千隻鴨因為感染疑似高致病性的 H5N1 病毒而死亡。
禽流感病毒除卻經禽鳥互相傳染之外﹐亦可以經人類傳播﹐例如污染的衣物﹑踏過地上雞糞的鞋﹑關禁禽鳥的籠﹑養飼用的器具和設施﹑運輸的車輛﹐都可能將病毒在養雞場和銷售雞的市場之間傳播。 高致病性的 H5N1 病毒﹐能夠在環境中生存甚久。 在攝氏 4 度的低溫之中﹐鳥糞中的 H5N1 病毒可以生存 35 天。 即使在炎熱的 37 度高溫﹐病毒仍然可以生存 6 天。 將烹煮的溫度提升到 70 度﹐徹底煮透﹐就可以將病毒完全消滅﹐才可以安心食用。
加拿大的雞隻大部份都來自較大規模的養雞場﹐接觸野生鳥類的機會不多﹐而且屠宰的雞隻都經常有專員視察和監管﹐所以帶有禽流感病毒的機會甚微。 在其他國家一些較為貧困的區域﹐仍然有家庭式飼養雞隻的情況﹐雞隻在屋的內外走動﹐接觸野生鳥類和人類的機會亦比較多﹐而且因為不想浪費﹐有些人會將突然死亡的雞隻宰殺食用﹐在殺雞和拔毛過程之中﹐人類可能受到病毒侵襲。
要控制禽流感擴散﹐必須儘快將患病和接觸患病的雞隻屠宰和妥善棄置。 如果沒有賠償的條款﹐一些雞農可能會因為不甘損失而拒絕將雞隻交出。 其間更要為鄰近區域的雞隻注射疫苗。 如果疫苗生產不當﹐品質低劣﹐不能夠壓抑病毒﹐反而會增加病毒蛻變和擴散的機會。 屠宰消滅和環境消毒仍然是最好的控制方法。
流感病毒有許多品種﹐但通常每一種都只會侵襲一類動物。 但在禽流感病毒當中﹐有四種可以侵襲人類﹐包括 H5N1﹑H7N3﹑H7N7 和 H9N2﹔但大多數都只會導致輕微的症狀。 高致病性的 H5N1 病毒特別受到科學家的關注﹐是因為 H5N1 病毒曾經跨越禽鳥而感染人類﹐而且導致死亡。 在禽鳥間已經具備迅速傳染的能力。 如果有機會與人類流感病毒同時在人體內做成感染﹐兩種病毒可能交換基因﹐合併或重新組合﹐又或逐漸蛻變成為一種新的流感病毒﹐便能夠直接侵襲人類﹐甚至可能做成災難性的全球疫症。
高致病性禽流感侵襲人類的模式並不明確﹐醞釀期是二至三天﹐開始的症狀是高燒﹑傷風咳嗽﹑嘔吐腹瀉﹑胸口和腹部疼痛﹑鼻和牙肉出血。 如果侵襲呼吸道﹐就會導致聲音嘶啞﹑呼吸困難﹑肺炎﹐和在 4 至 13 天內出現呼吸窘迫的症狀。 如果能夠在 48 小時之內開始服用特敏福﹐可以減少病毒增生的數量和增加病人生存的機會﹐但死亡率仍然超過半數。 抗生素對病毒的感染完全無效。 其他的治療主要是供應氧氣和養份﹐希望身體的免疫系統能夠戰勝病毒。
如果要到出現過禽流感的地區旅遊﹐最好能夠接種流感疫苗﹐避免探訪養雞場和銷售雞的市場。 不要購買活雞自行宰殺食用﹔但無妨食用煮得熟透的雞和雞蛋。
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