心腦和肺的急性病症 Heart Brain & Lung Attack

2017/10/30

(一) 心臟病猝發

胸部若果突然覺得疼痛和有受壓迫的感覺，或較輕微但異常的不適；加上有出汗、氣促、嘔心、眩暈和感到虛弱、心跳過速或不規則，都要儘快致電 911 求助。 沒有過敏反應的病人可以立即服用一粒阿司匹林。 心臟病突發並不一定感覺胸口不適，可能感覺肩背、手臂、顎骨和頸部疼痛。 高危的人士，例如肥胖、患有高血壓、高血糖、高脂肪、和有心臟問題的人士，都應該立即到醫院檢驗，但切記不能自己駕車前往。

911 接報懷疑有心臟病突發的病人，會派出能夠提供心臟護理的救護車和隊員，立即開始診斷和治療。 監察病人的血壓和脈搏，提供氧氣和基本藥物，與及量度心電圖的變化，傳送給醫院急症部門的接收醫生。

本省市區內較大規模的醫院，都能夠診治和護理突發的心臟病，並且立即啟動治療心臟病突發的程序，衡量病人的情況和嚴重程度，憑藉心電圖、驗血和 X 光造影確定診斷；儘量安排在 90 分鐘以內轉介至心臟專科手術室進行冠狀動脈造影。 若果發現嚴重栓塞，立即進行擴張冠狀動脈去除阻塞的手術，或按照病情需要，安排搭橋手術。

(二) 急性腦中風

腦部中風可以分為血管阻塞、與及腦內血管破裂出血兩大類。 腦部因為缺乏血液和氧氣供應而受到損害。 腦部指揮身軀的運作，若果左腦中風受損，身體右側手腳和面部下端都會呈現癱瘓、言語出現障礙、記憶、思考、專注和學習能力都會受到影響。

突發的中風症狀，身體一側的面部和手腳突然變得痲木、刺痛、無力和失去活動能力。 視力驟變，甚至出現盲點。 說話出現障礙。 行動不良和不能維持平衡。 思想昏亂和不能理解簡單的言詞。 出血性中風，可能引發劇烈頭痛。

急性中風；如果能夠立即就醫，除卻臨床檢查、監察和維持身體運作，醫生會安排立即做腦部電腦斷層素描。 如果確定是血管栓塞導致中風，而非腦內出血，可以考慮使用藥物將導致栓塞的凝結血栓塊溶解，恢復腦部的血液循環。 藥物必須在中風症狀出現後 3 至 4 小時內開始。 如果耽擱了時間，藥物可能引發腦內出血。 出血性腦中風，治療先要停止腦內繼續出血。 腦內出血若果構成壓力，影響腦部運作，就要動手術將積聚的瘀血吸出和防止腦部繼續出血。 預防再次中風，需要改善生活習慣，戒除煙酒、加強控制血糖、血脂、血壓和體重，服用適當的藥物，預防血管栓塞。 

(三) 阻塞性肺病急性惡化

慢性阻塞性肺病導致呼吸道通氣不流暢。 慢性支氣管炎，是因為長期吸煙或受空氣污染影響，呼吸道出現發炎反應，痰液增加和氣管收窄。 肺氣腫是因為肺氣泡之間的彈性組織被破壞，吸入的空氣難以完全呼出，肺氣炮脹大，逐漸吸入的空氣量下降，出現氣促和氣喘的現象。 肺病急性惡化可能是因為肺部受到感染或空氣污染程度變得惡劣，病人會感覺呼吸困難，咳嗽和痰液增加,  嚴重的有遇溺的感覺。 如果不能夠儘快治療，可能因為呼吸不暢和缺氧，導致許多併發症狀。

治療肺病急性惡化需要供應適量氧氣，維持血氧飽和度穩定在 92% 以上，提供舒暢氣管和減少痰液的噴劑，部份病人需要服用抗生素和類固醇壓抑症狀。

診斷慢性阻塞性肺病除卻臨床檢查以外，照肺 X 光片可以確定是否受到感染。 兩個階段的肺功能測試，是在使用擴張氣管噴霧劑前和後量度肺功能。 加拿大肺協會建議 40 歲以上抽煙的人士， 如果有呼吸緊促的症狀，都應要安排做肺功能測試，及早診斷和開始治療。 鼓勵病人停止吸煙、增強肺部功能的運動、與及適當的藥物治療。 因肺病急性惡化進院的病人，死亡率約 8%， 12 個月內死亡率高達 25%。

肺炎症狀 Pneumonia Update

2017/10/23

(一) 兒童肺炎症狀

肺部由多個小氣囊組成，正常人呼吸時肺部吸入新鮮空氣，再將廢氣呼出。  當患上肺炎時肺部受到感染，小氣囊被濃和液體充塞，空氣再不能夠進入。 嚴重的肺炎，若果左右肺部都同時受到感染，可能導致呼吸困厄和缺氧現象。

全球統計，肺炎是兒童因感染而死亡的最主要病因，尤其是 5 歲以下的兒童。 如果有普及的防疫設措施，例如注射流感和預防肺炎球菌疫苗，改善營養和擠迫的環境，就可以大幅減少兒童患上肺炎的機會。 肺炎可能因為受到病毒、細菌或真菌感染引發。 細菌感染可以使用抗生素治療， 但貧困地區難以確保有足夠藥物供應。

肺炎的症狀通常是發燒發冷、嚴重咳嗽和呼吸不腸順。 5 歲以下的兒童，肺炎可能導致脈搏和呼吸加速、吸氣時胸部肋骨之間和鎖骨後的肌肉向內收縮。 病況嚴重的兒童可能無法進食或喝水，甚至失去知覺和呈現休克狀態；需要立即進行急救。

最常導致肺炎的微生物包括肺炎鏈球菌、HIB 流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒。 受到愛滋病感染的嬰兒和幼兒，耶氏肺孢子菌是導致肺炎的主要病因。 肺炎鏈球菌和 HIB 都有疫苗可以預防。

(二) 病毒導致的肺炎

病毒感染通常影響上呼吸道導致鼻腔、咽喉和氣管炎，但少數病毒會侵襲肺部，例如流感病毒、腺病毒、水痘和呼吸道合胞病毒。 冬季和春季是病毒性肺炎的高峰期，兒童較多會被病毒感染。 愛滋病患者和因為服用藥物免疫功能受到壓抑的人士，更容易出現病毒性肺炎。 大部份病毒感染都會逐漸痊癒，但症狀可能持續數週。

初期症狀近似感冒，逐漸蔓延至肺部，導致嚴重咳嗽、黃和青色的濃痰、氣促、發燒發冷、感覺虛弱和冒汗。 嚴重的發炎可能阻礙肺部吸納氧氣，出現缺氧現象，嘴唇呈瘀藍色。 病毒更會導致頭痛和混身肌肉痠痛。 年長人士體溫可能下降，並且有眩暈和神智昏亂的症狀。

大部份病毒性肺炎都需要時間逐漸康復，讓身體的免疫系統將病毒去除。 患病期間細菌可能乘時入侵，需要加上抗生素治療。 流感病毒可以服用壓抑病毒的藥物治療，但必需在發病初期開始服用。 水痘病毒亦可以服用藥物控制感染。 其他方面的治療主要是維持呼吸暢順和穩定血氧、舒緩症狀，提供足夠的水份和養份。 壓抑咳嗽的藥水和藥物，可能會阻礙自然的咳嗽反應，不能夠將阻塞的分泌物排出。

(三) 肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌每年都導致多宗嚴重感染，包括肺炎、腦膜炎和血液感染。 65 歲以上的長者和幼年兒童，更容易受到感染。 肺炎鏈球菌經咳嗽、打噴嚏和近距離接觸到飛沫傳染、沒有症狀的帶菌者亦可以散播細菌。 肺炎症狀包括高燒、發冷、帶痰的嚴重咳嗽、和呼吸緊促。 腦膜炎症狀亦是發燒發冷、頸部僵硬和神智昏亂。 血液感染除卻發燒發冷、關節疼痛、病菌可以經血液傳播到身體的多個部位。 嚴重的肺炎球菌感染可以致命。 即使能夠控制感染，肺部、心臟和聽覺都可能受到損害。 

本省提供兩種預防肺炎鏈球菌感染的疫苗，Prevnar 肺炎球菌結合疫苗，適用於所有嬰兒和兩歲以下的幼兒。 依據例行的注射計劃，在兩個月、四個月和週歲後接種。 Pneumovac 23 肺炎球菌多醣疫苗，建議 65 歲以上的長者， 2 歲以上患有長期病症的高危病人，與及經常吸煙的成年人接受注射。 免疫功能受到壓抑的人士，例如愛滋病患者，與及容易受到肺炎鏈球菌侵襲的高危病人，包括嚴重腎病、曾經切除脾臟、腦脊液滲漏與及植入人工耳蝸的人士，建議先接種 Prevnar, 8 週後接種 Pneumovac。 如果已經接種過 Pneumovac，則要等待一年後再接種 Prevnar。 肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗同時接種。

感冒症狀 2017 Influenza Update

2017/10/16

(一) 預防感冒疫苗

中秋過後天氣漸趨寒冷，傷風和感冒症狀又有增加的趨勢。 近數週大部份感冒個案都是 H3N2 病毒引發。 南半球尚未脫離寒冷的天氣，所以感冒仍然肆虐。  H3N2 病毒結構稍為有變動，但尚未有明顯突變。 研究指出在動物測試當中，用細胞培植的病毒疫苗，比用蛋胚胎培植的病毒疫苗較為有效。

流感疫苗刺激身體產生對抗感冒病毒的抗體，但最少需要兩週才能夠達到保護程度，而且免疫功能隨著時間退減，所以每年都要注射新的疫苗。 新的流感疫苗即使未能夠完全配合現時流行的流感病毒，但仍然相當有效。 疫苗可以對抗 3 至 4 種病毒，即使其中一種病毒出現變動，其他部份仍然有效。

流感疫苗注射後可能有局部腫痛、輕微發燒、頭痛、肌肉痛和噁心感覺，但很快就會消退。 疫苗不會引發感冒，因為疫苗中的病毒不會分化成長導致感染。 部份人注射疫苗後仍然會染上感冒，因為許多其他病毒都會引發近似感冒症狀。 年長或患有長期病症，以致免疫系統衰退的人士，流感疫苗可能未能引發足夠的免疫反應，但注射流感疫苗仍然是最有效的預防方法。

(二) 感冒的傳染模式

感冒傳染力強，在症狀出現前一天和患病期間，都會經過咳嗽、打噴嚏和說話釋出的飛沫傳播病毒。 在距離 6 呎內很容易受到感染。 噴出的病毒黏附在週遭的環境，可以經手接觸後帶進口鼻導致感染。感冒病毒侵入體內，通常經過一至四天蘊釀才會出現症狀，而部份人可能沒有症狀，但仍然可以排放病毒感染其他人。 要減少傳染機會，避免接觸患有感冒症狀的病人。 若果染上感冒，留在家裡休息，不要到人多擠迫的公眾地點或到醫院探病。 在感冒季節要多洗手。 可以選擇肥皂和水，或含有酒精的清潔液，用 20 秒鐘的時間清潔雙手。 病人用過的杯碟碗筷要清洗乾淨。 週遭可能受污染的桌面，牆壁或器皿，可以用 1 ：500 稀釋的漂白水清潔消毒。 東南亞的居民，比較多配戴口罩，可以減少飛沫噴灑。

長期護理院內居住的人士，工作員工和訪客都應該儘早接受預防感冒疫苗注射。 若果出現感染症狀，需要適當隔離，進行護理時要戴上口罩、手套和穿上罩袍。 症狀近似感冒和確診患上感冒的病人，儘快開始服用抗病毒藥物，例如特敏福。 院內其他尚未發病的住客，亦要開始預防感冒的療程。

(三) 感冒的併發症狀

感冒症狀因人而異，年長、患有長期病症、癌症和其他免疫功能不足的病人，症狀可能非常嚴重，甚至致命。 感冒症狀通常是突然發生，開始有發燒發冷、頭痛、混身乏力、肌肉痛、鼻塞、流鼻水、咽喉不適和咳嗽等症狀。 部份人尤其是兒童，可能有屙嘔肚瀉的症狀。 感冒病毒須然感染力強，但大部份人都能夠在數天至兩週內逐漸痊癒。 高危人士，例如 65 歲以上的長者、患有哮喘、心臟病、糖尿病、和肝腎等長期病症的人士、幼年兒童和懷孕的婦女，可能出現嚴重的併發症狀：例如肺炎、氣管炎、鼻竇炎和中耳炎。 感冒可以觸發一些長期病症，例如引發哮喘、導致慢性阻塞性肺病驟然惡化、心臟衰竭、肝腎衰竭等嚴重症狀。 感冒導致的疲倦、胃口欠佳、和混身不適，會令到一些患有長期病症身體虛弱的人士，變得更加消極頹唐、抑鬱、甚至興起輕生的意念。 

年幼兒童若果有高燒咳嗽、呼吸急促和不暢順、昏睡或難以安撫和缺水現象；而成年人同樣有發燒發冷、嚴重咳嗽、氣促、胸口和腹部不適、嘔吐、眩暈和神智昏亂，都要儘快到醫院接受診治。 若果獨居的長者染上感冒，必須安排定期探望和跟進。

皮膚感染 skin Infections

2017/10/09

(一) 皮下軟組織發炎感染

皮下軟組織發炎通常是因為皮膚破損，細菌入侵皮下組織。 蚊蟲螫咬導致痕癢，患有濕疹、或因皮膚破損而沒有妥善護理，都會增加細菌侵襲的機會。 大部份沒有貫濃的皮膚感染都是來自 A 組鏈球菌。 皮膚變得紅腫、灼熱和痛楚，而且逐漸擴散。 金黃葡萄球菌較常導致膿瘡。 如果沒有貫濃，90% 的皮膚感染都可以用抗生素治癒。 膿瘡則需要切破將膿液引出。 超過 5 公分或較深層的膿瘡，需要加上抗生素治療和跟進。 長者或幼兒，患有長期痛症和免疫功能不足的人士，皮膚感染可能導致細菌入侵血液，危及生命。

以往大部份皮膚感染，都可以使用盤尼西林類抗生素治療，對盤尼西林有過敏反應的病人，可以改用克林黴素 Clindamycin 或新一代的紅黴素 Macrolides 抗生素治療。 近年經常發現多種抗藥性的金黃葡萄球菌，和能夠對抗紅黴素的鏈球菌。 開始抗生素治療前先要做細菌培植檢查，如果使用一般抗生素治療無效，可以根據細菌檢查結果選擇適當的抗生素治療。經常復發的皮下軟組織感染，可能是基於局部的靜脈或淋巴系統阻塞，或因為有附帶的皮膚癬感染，容許細菌入侵。

(二) 猩紅熱和食肉菌感染

猩紅熱是鏈球菌感染引發的症狀，通常是咽喉或傷口受到鏈球菌感染，細菌釋出毒素引發。  在感染次天除卻咽喉痛和發燒以外，身體出現粗糙的小粒狀紅疹、夾縫位置出現深紅色線紋、舌頭呈現近草莓狀的凹凸紅點。 鏈球菌感染可以導致咽喉膿腫、阻塞呼吸道、引發中耳炎、肺炎、關節炎、損害肝臟、腎臟和心臟。 自從抗生素廣泛使用以後，嚴重的感染已經不常見。 鏈球菌可以經飛沫、或接觸呼吸道分泌物傳播。 如果出現病徵，要儘快就醫，開始抗生素療程，退燒和補充水份。 盤尼西林類的抗生素通常有效。

食肉菌感染或壞死性筋膜炎，是因為細菌入侵皮下組織，沿筋膜迅速漫延，嚴重破壞皮下深層組織，導致肢體壞死。 最常感染的部位是四肢，尤其是下肢和會陰。 70% 受感染的人士都患有長期病症，例如免疫功能受到藥物或病毒壓抑、患有糖尿病、酗酒、吸毒、抽煙、癌病、和其他導致抵抗力下降的病症。 A 組鏈球菌和抗藥性金黃葡萄球菌是最常導致感染的細菌。 電腦斷層素描有助於及早診斷。 治療必須結合適當的抗生素組合，和動手術將發炎部位清理，切除壞死組織 ，甚至截肢，防止細菌向體內漫延。 即使開始治理，死亡率仍然高達約 30%。

(三) 盤尼西林過敏反應

盤尼西林自 1942 年開始使用，對抗細菌感染，救活無數生命。 近年有 10% 的人報稱對盤尼西林敏感，但 90% 並不是真正敏感，只有 0.03% 的人服用後會出現嚴重的過敏反應。 藥物的過敏反應包括皮膚痕癢、腫脹和出現紅斑、風疹、眼睛痕癢、流眼水、鼻水和輕微發燒。 嚴重的過敏反應包括咽喉和氣管收窄束緊、呼吸困難、噁心嘔吐、腹部絞痛和腹瀉、眩暈、昏迷和痙攣、血壓驟然下降、心跳加速、脈搏變得微弱。 美國一個針對兒童敏感症狀的研究，發現如果服用盤尼西林後只有輕微皮膚出疹、痕癢、和腸胃不適症狀，而心肺沒有受到影響的兒童，測試發現大部份並沒有真正的敏感反應。 標準的盤尼西林敏測試要分 3 個步驟，先做皮下注射測試，如果沒有反應，再嘗試注射少量藥物進入皮膚層內。 若果皮膚測試沒有紅腫痕癢的反應，就可以服用少量藥物，觀察是否有即時出現，或延後的過敏反應。 

盤尼西林破壞細菌的外壁，阻礙細菌分化繁殖。 但細菌亦能經過基因蛻變，分泌可以分解抗生素的酶素，或改變抗生素依附攻擊的細菌蛋白質成份，和強化細胞膜阻礙抗生素滲透進入。 盤尼西林仍然是對抗 A 組鏈球菌感染的最佳選擇。

口腔症狀 Oral Medicine

2017/10/02

(一) 導致蛀牙的原因

當食物中的糖被牙齒表面的細菌分化，就會產生酸質。 酸侵蝕牙齒搪瓷層內的鈣和磷酸鹽，而且會逐漸蔓延到搪瓷層下較弱的部位，形成凹陷。 蛀牙通常由牙齒的凹槽或牙縫之間開始。 年長人士牙肉萎縮，牙齒的根部亦會蛀壞。 口水有稀釋和中和酸性的作用，而且含有礦物質，可以填補流失的搪瓷成份。 口水分泌不足的人士特別容易有蛀牙。 蛀牙著重於預防，當搪瓷質被局部蛀空後，唯一的補救方法是將侵蝕蛀空的部位用牙鑽清理，再用樹脂、汞合金或搪瓷粉填補。

預防蛀牙可以經常用含有氟的牙膏刷牙，用牙線清理藏在牙縫之間的餘屑，將凹陷的虛位和縫隙填補封閉，與及減少甜食和飲品。

甜的果汁和飲品，除卻高糖份以外，汽水內的碳酸和磷酸，會直接侵蝕牙齒；而且喝後口腔內酸度最少維持 20 分鐘。 含有蜜糖或糖漿的藥物或食物，黏附在牙齒上，如果不能夠徹底嗽口清理，滯留在牙縫或凹槽部位的糖，會繼續做成損害。 一些標榜為健康食物的營養穀麥棒，含有高量蜜糖和其他糖份，46 克包裝能量高達 230 K卡路里。 應節月餅內的蓮蓉，亦含有黏附力強的糖份。

(二) 顎骨壞死的症狀和治療程序

在過去 10 多年，經常使用防止骨質疏鬆的藥物來控制影響或擴散至骨骼的癌症，減少癌細胞對骨骼的侵襲和破壞。 但同時亦發現，治療可能增加顎骨壞死的風險。 用於癌症治療的劑量比預防骨質疏鬆的劑量通常會高一倍或以上。

下顎骨比上顎較多受到影響，通常發生在脫牙或暴露牙骨的口腔手術之後。 防止骨質流失的藥物，壓抑骨骼的癒合功能。 當骨骼受到創傷，例如口腔手術，傷口不能癒合，就會出現發炎反應，紅腫疼痛，若果受到細菌侵襲，更可能出現潰爛和貫膿的現象。 其他導致顎骨壞死的因素包括輻射治療、服用類固醇類藥物，或增加血液凝結的毒素，影響顎骨的血液供應。 初期的治療，著重於清潔口腔，經常用消毒藥水嗽口和舒緩痛楚。 如果有感染的跡象，就要開始抗生素療程，或加進抗真菌的藥物。 嚴重的顎骨壞死，可能要將壞死或受到細菌感染的骨骼削除和清理週邊組織。 病人要停止注射或服用防止骨質流失的藥物。

預防停經後骨質疏鬆的藥物劑量須然較低，但部份牙醫會避免做口腔手術。 若果能夠減少牙肉的創傷，補牙或牙齒的根管治療仍然可以進行。

(三) 顳顎關節疼痛

顳顎關節功能障礙，包括連結上下顎的關節，與及輔助嘴嚼的三組肌肉出現故障。 常見的症狀是臉頰兩側耳前的關節感覺痛楚，肌肉緊縮，以致口不能張大，嘴嚼或說話時關節發出聲音。 顳顎關節問題可能伴隨有其他痛症，例如頭痛、耳痛耳鳴、肩膊和面部的痛楚或異常感覺。 20% 至 30% 的人會間歇出現症狀，受影響多屬於較年輕的成年人。 導致顳顎關節出現障礙，可能是基於創傷，下巴受到撞擊。 長期的異常動作或姿態，例如經常因為緊張而緊咬牙關、磨牙、吃太硬或需要張大嘴巴咬和嘴嚼的食物。 生理結構問題，例如顳顎關節張合角度不對稱或兩邊不平衡，牙齒咬合位置偏移。 關節的風濕症狀。 心理和情緒壓力、家庭或工作不協調，與及惶恐症狀, 都會引發痛楚。 

治療可以借助消腫止痛，鬆弛肌肉和安撫情緒的藥物。 運動治療，練習局部收緊和放鬆關節肌肉，與及張口伸展顎關節的運動。 認知治療與及催眠，都有助於減輕症狀。 晚間可以配戴幫助放鬆關節的牙托。按摩和物理治療，都有助於減輕不適和痛楚。 避免張嘴太大和嘴嚼硬的食物，例如花生、肉乾和多層的漢堡包。 減少熬夜，與及導致肌肉和精神緊張的運動和活動。

學童健康資訊 Back to School Health Issues

2017/09/25

(一) 開學的健康提示

剛開始上學的兒童，要請家庭醫生準備一份防疫注射記錄；確保他們接受過適當的防疫注射，包括白喉、破傷風、百日咳、乙肝、小兒痲痺和乙型流感的六合一混合針，肺炎球菌、丙型腦膜炎球菌，痲疹、腮腺炎和德國痲疹混合疫苗，水痘疫苗。  如果有遺缺，可以補加注射。 本省在 6 年級引入預防 HPV 病毒感染的疫苗注射，可以減少 HPV 病毒導致的子宮頸癌、肛門、口腔、咽喉等癌症病變，和生殖器官的皮膚疣。

健康的體魄可以減少疾病，年幼兒童每晚需要 10 至 12 小時睡眠，青少年亦需要 8 至 10 小時睡眠。 養成良好的生活作息習慣，才可以更有效地學習。 睡前為年幼兒童閱讀，講故事和陪伴他們，可以增進親子關係。

本省的學校大部份提供免費餐給與有需要的學童，能夠吃一份營養早餐，可以讓兒童溫飽，有足夠的精神和體力學習。 為兒童選擇適當的食物，可以減少肥胖的傾向。 多吃新鮮蔬果、低脂肪奶類製品和水、減少高糖份的飲品和食物。 鼓勵兒童參與運動，每天一小時中量到劇烈運動，有助於控制體重，強化心肺功能、筋骨和肌肉。 鼓勵兒童踏單車或步行上學，但要視察和肯定路上安全。

(二) 學校和網上欺凌

父母要經常注意孩子是否成為被欺凌或網上霸凌的對象。 欺凌包括身體的侵襲、言語或社交上的挑釁行為。 欺凌可能發生在學校或鄰近地點、運動場、校車、或經互聯網或社交平台發出。 許多兒童都不會主動向父母或學校方面求助，以致逐漸造成傷害。 欺凌嚴重損害兒童的自尊、情緒和感受，引發惶恐和抑鬱症狀。 父母必須正視問題，聯絡校方共同商討解決的方法，鼓勵兒童向可以信賴的人士求助，例如老師和學校的輔導員。 細心聆聽和誘導兒童訴說被欺凌的情況和感受；幫助兒童學懂應付和保護自己的方法，鼓勵他們多結交好的朋友，和參與學校以外有益身心的活動。 父母亦要安排時間或找人幫助保障孩子的安全。

注意孩子在社交媒體和短信互動方面的活動。 網上有許多不良甚至危害兒童的遊戲和訊息，例如一些挑戰兒童和青少年作出自殘軀體的行為，與及描述借自殺解決問題的影片和影像。 即使足不出戶，陌生人可以經網絡入侵，攫取個人資料，誘騙或威嚇兒童。 網上發放許多不實的訊息，不恰當的廣告，與及兒童不應接觸或參與的賭博或色情資訊和活動。

(三) 頭蚤的處理方法

上幼稚園或小學的幼年兒童，經常會惹上頭蚤。 頭蚤只會爬行，不會跳躍，通常是經過身體和頭髮接觸，共用帽、頭飾或梳傳播。 頭蚤倚賴吸取人血成長和產卵，離開人體後約兩天就會死亡。 因為方便吸血，通常依附在靠近頭皮或頸部的毛髮。 頭蚤體積約芝麻大小，吸血前是近透明白色，吸血後呈灰或棕色。 頭蚤的卵像圓形白色小點，緊緊依附在近皮膚的頭髮上，不會輕易脫落。 頭蚤初期可能沒有症狀，大量繁殖後才會導致痕癢。 少部份兒童可能會有過敏反應。 覺得非常痕癢和皮膚紅腫，如果過度搔癢可能導致皮膚破損和細菌感染。 

孩子們非常友善，很難避免緊密接觸，即使染上頭蚤。開始治療後就不用隔離。 預防的方法是經常檢查兒童的頭髮，如果懷疑惹上頭蚤，可以請醫生鑒定。 治療頭蚤經常使用從菊花提取的氯菊醋，依據標籤指示正確使用。 如果症狀持續，可以在一週後重覆一次。 依附在頭髮上的卵可以用密齒梳從濕頭髮上梳理去除。 所有受感染的家人都要同時接受治療。 近期接觸過的床單、枕袋和衣物，可以用熱水浸泡清洗，或用乾衣機乾 30 分鐘。

鼻塞症狀 Nasal Congestion

2017/09/18

(一) 花粉過敏症狀

花粉過敏症是因為鼻黏膜受到微細花粉粒子刺激，引發過度的免疫反應，排斥侵入黏膜的花粉抗原。 症狀開始後只要接觸空氣中飄浮的花粉微粒，幾分鐘內就會出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏、眼睛紅腫痕癢和流淚的反應。 患有花粉過敏症狀的人士，較多同時患有皮膚過敏和哮喘症狀。 對花粉過敏的人士，症狀通常是季節性，例如春天開始，樹和花粉增加；夏天是草和其他雜草的過敏高峰期；8 月至 9 月初野草類植物，例如豚草，因為天氣變得乾燥，大量釋出花粉，隨風飄揚。 花樹的花粉通常是經昆蟲在採花蜜時沾上傳播，花粉體積較大和黏結，不會引發鼻敏感症狀。 部份人長年累月都維持有鼻敏感症狀， 抗原可能來自室內，例如塵蟎、羽毛、動物皮屑、黏附在枕頭、被褥、厚布簾和地氈。 潮濕的環境，例如室內的浴室和地窖，容許黴菌繁殖，釋出大量的孢子引發過敏症狀。

嚴重過敏的人士可以做過敏測試，確定後減少接觸引發症狀的抗原；亦可以考慮注射逐漸遞增濃度的過敏抗原療程，壓抑過敏反應。 花粉症有遺傳的傾向，但自小在農場長大和經常接觸動物的兒童，長大後較少會出現過敏症狀。

(二) 非過敏性鼻炎

非過敏性鼻炎，症狀跟過敏性鼻炎相近，但致病原因不同。 過敏性鼻炎是因為免疫系統對外間接觸的抗原過度反應。 非過敏性鼻炎，是因為鼻腔黏膜的微細血管組織過度敏感，當受到外界刺激，例如天氣、溫度、氣壓變動；化學刺激，包括氣味、煙霧和空氣污染；心理壓力或情緒波動；與及刺激性的藥物，就會引發黏膜的微絲血管過度擴張充血，或大量增加黏液分泌，出現鼻塞和流鼻涕的症狀，與及圍繞鼻竇所在的頭痛。 病人可以同時患上兩種不同類型的鼻炎症狀。 一般人嗅到香水通常沒有特別反應，但患有非過敏性鼻炎的人士，可能會開始打噴嚏和鼻塞。 自主神經系統功能出現障礙，反應過度。 非過敏性鼻炎的診斷是將過敏的因素排除。

非過敏性鼻炎並沒有根治的方法，但可以嘗試用藥物舒緩症狀。 口服的製劑，例如含有僞麻黃素的藥物，有短暫功效，但會導致亢奮、失眠、和血壓脈搏提升等副作用。 大部份醫生都會建議避開引發症狀的環境變化，用生理鹽水沖洗鼻腔，和嘗試用含有抗組織胺、抗膽鹼能、皮質類固醇、色甘酸鈉 Cromolyn 等噴鼻劑控制症狀。 外出時可以戴上口罩。

(三) 鼻竇炎症狀

頭顱有 4 對鼻竇，分泌黏液潤澤鼻腔，與及減少外間溫度變化對腦部的影響。 大部份鼻竇炎的致病原因都是因為受到病毒感染，但若果症狀持續，細菌可以乘時入侵。 過敏症狀、空氣污染和鼻腔結構異常、或因創傷導致鼻竇阻塞，都會引發鼻竇炎。 估計每年 10 至 30% 的人會有短暫或長期的鼻竇炎症狀。

常見的症狀除卻傷風鼻塞以外，鼻涕變得濃稠，臉龐和前額疼痛，可能伴隨有發燒、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽等症狀。 躺下時鼻水後淌，咳嗽加劇。 部份人嗅覺和味覺都會受到影響。 因為前額的兩組鼻竇鄰近腦部與及眼腔，嚴重的厭氣菌和金黃葡萄菌感染可能會擴散入侵。  

因為大部份鼻竇炎都是病毒感染引致，治療主要是疏導鼻腔通道，例如呼吸低溫度的蒸汽或水霧、沖洗鼻腔、或使用含類固醇的噴鼻劑，減輕發炎反應和阻塞。 若果症狀持續超過 10 天，鼻涕變得濃稠，醫生會建議開始抗生素療程。 若果病情惡化，臉龐和頭部痛楚加劇和發高燒，則需要做電腦斷層素描確定感染是否擴散。 長期持續或經常復發的鼻竇炎，如果不能夠用藥物控制，可能需要動手術疏導鼻竇。