口腔和牙齒 Oral & Dental Diseases (繁體)

2020/06/01

(一) 口腔黏膜潰瘍

口腔黏膜潰瘍，俗稱口瘡，非常普遍。 須然是小病，但可能相當疼痛，影響進食和說話。 口瘡是口腔黏膜出現一個小洞，邊緣紅色，中間白或黃色；可以是單一個，也可能一次出現幾個。 

口瘡經常會復發；幸而大部份都會在 7 至 10 天內自動消退癒合，但大的口瘡可能持續至 6 週時間。 中醫認為口瘡和臟腑功能不調有關。 西醫則認為沒有確定的致病原因，有家族傾向，但不會傳染。 引發的因素包括經常熬夜和過度勞累、賀爾蒙轉變例如經期前後、局部創傷例如咬破或被假牙和牙套刮傷、食物過敏反應、進食過多酸辣食物、煙酒刺激、或因缺乏維生素和微量元素。 

治療口瘡並沒有特效藥物，擦牙和進食時要避免刺激疼痛部位，改善生活和睡眠習慣，抒緩壓力。 藥物主要是幫助止痛、消炎、和促進癒合。 西藥包括局部的痲醉止痛軟膏，和含類固醇的消炎藥。 中醫有西瓜霜、冰硼散等成藥。 大部份都只有短暫的功效。 預防的方法是減少刺激的因素。 

疼痛的口瘡通常會自動癒合；但疼痛不明顯，超過兩個月仍然未能痊癒，伴隨有局部浮腫，頸項淋巴結黏結腫脹，就需要做詳細的檢查；包括細胞組織活檢。 

(二) 牙痛症狀

牙痛通常是因為牙齒或週邊的牙齦出現感染或發炎。 牙齒內有柔軟的牙髓組織，包括軟細胞組織、血管和神經，保持牙齒的健康和壽命，不會脫落。 若果出現蛀牙變化，空腔或裂縫容許空氣和細菌侵入牙齒內部，刺激和破壞牙髓神經，就會導致劇烈牙痛；而且會擴散到牙齒的週邊組織。 後槽臼齒發炎，牙齦可能會變得紅腫發脹，淋巴腺亦有同樣反應，影響牙關和咽喉、嘴嚼和吞嚥都變得困難，加上會發燒和感覺混身不適。 細菌感染症狀需要適當的抗生素治療。

初期的蛀牙，細菌侵蝕牙齒的搪瓷外層，牙醫可以將侵蛀的外層磨除再填補牙洞和磨蝕部位。

牙髓發炎，牙齒內部組織被破壞，出現膿腫，就要去除壞組織和疏導膿液，大多數都需要根管治療。 若果牙齒過度破壞和鬆脫，就要拔除。牙週和牙齦發炎主要是因為不注重口腔衛生，過多甜食、抽煙、賀爾蒙變化，和其他嚴重病症的影響。 牙齦變得紅腫疼痛、牙齒鬆動、刷牙時出血。 牙醫可以提供洗牙、去除牙結石和清理積聚的細菌。 細菌感染亦需要抗生素療程。 

部份牙痛可能並不是牙齒或牙齦的問題，而是傳遞的神經痛，例如鼻竇炎、偏頭痛或三叉神經痛； 需要找出原因才能夠適當治理。 

(三) 顳顎關節炎症

顳顎關節炎或牙關發炎，包括顳顎關節和嘴嚼肌肉疼痛，牙關開合出現障礙、嘴嚼時牙關有雜音。 牙關出現問題須然不會嚴重影響健康，但症狀可能持續，影響日常生活和經常需要談話的工作。 破傷風症狀是一種細菌感染，導致嚴重肌肉抽搐，通常由牙關開始，漫延到其他部位。 自從推廣破傷風疫苗注射以後， 破傷風症狀已經非常罕見。 引發牙關發炎的因素有許多，包括進食或進行口腔和牙齒治療時關節受損、顎骨發育異常、咬合不對稱、風濕炎症影響關節結構、與及精神緊張，睡夢時經常咬牙和磨牙。

顳顎關節症狀大部份都屬於短期症狀，很少會持續惡化。 若果症狀持續超過 3 個月，就需要做進一步的做影檢查。 

因為症狀的起因包括牙關和牙齒結構、嘴嚼肌肉組織的協調和神經控制、與及情緒問題，所以治療亦需要考慮多方面的因素，但要避免長期影響和改變牙關和牙齒的狀態。 治療包括抒解痛楚和鬆弛神經的藥物。 心理和行為治療幫助抒減惶恐和壓力。 牙醫可以設計矯正咬合的牙托，與及改善牙齒和假牙的咬合對稱。 物理治療、按摩和針灸治療都可以幫助減輕症狀。